Gušterača je jedna od najvažnijih žlijezda u našem tijelu. Spada u grupu žlijezda mješovite sekrecije. To znači da istovremeno proizvodi hormone koji se oslobađaju u krv (unutarnje lučenje) i sintetizira enzime koji su neophodni za probavu u crijevima (vanjska sekrecija). Stoga je veoma važno imati predstavu o tome koji problemi s gušteračem mogu nastati kod osobe, kako se manifestiraju i kako se nositi s njima.
Važnost pankreasa u tijelu
Da biste razumjeli zašto postoje određeni znaci problema s pankreasom, morate shvatiti koji je značaj ovog organa u tijelu i koje funkcije obavlja.
Kao što je gore navedeno, pankreas je organ mješovite sekrecije. Djelujući kao endokrina žlijezda, luči tri glavna hormona:
- insulin - smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, olakšava njeno korištenje ćelijama, povećava sintezu proteina i smanjujerazgradnja masti;
- glukagon je sušta suprotnost inzulinu, povećava nivo glukoze, povećava razgradnju proteina i masti, zbog čega se glukagon naziva i kontranzularnim hormonom;
- somatostatin - inhibira sintezu hormona hipofize (somatotropnih i tireotropnih).
Spoljno lučenje pankreasa karakteriše proizvodnja sledećih enzima:
- amilaza - neophodna za apsorpciju ugljikohidrata, razgrađuje polisaharide do monosaharida (glukoza i fruktoza);
- tripsin - razlaže proteine u aminokiseline;
- lipaza - neophodna za apsorpciju masti.
Iz navedenih osnovnih funkcija pankreasa proizilazi da će problemi s njim dovesti do probavnih smetnji. A kod dužeg toka bolesti dolazi i do poremećaja metabolizma proteina i ugljikohidrata.
Moguće bolesti
Najčešći uzroci problema s pankreasom su navedeni u nastavku:
- Pankreatitis - upala tkiva žlezde, može biti akutna i hronična. Najčešće kod odraslih, rijetko kod djece.
- Neoplazme - benigni i maligni tumori.
- Dijabetes melitus je uništavanje ćelija pankreasa uključenih u sintezu insulina, ili poremećena osetljivost tkiva na insulin.
- Poremećaji funkcije žlezde - disfunkcija organa u odsustvu anatomskih promena.
- Strukturne anomalije - čestočest uzrok problema s pankreasom kod djeteta.
Uobičajeni znakovi bolesti pankreasa
Uprkos raznolikosti porijekla bolesti ovog organa, postoji niz glavnih znakova koji su karakteristični za svaki problem s gušteračem:
- Bol u lijevom hipohondrijumu, često pojasnog karaktera i širi u leđa. Intenzitet boli se povećava s kršenjem prehrane, palpacijom abdomena. Ovisno o patologiji, mogu biti različitog intenziteta, konstantne ili grčevite. Bol je glavni simptom problema s pankreasom kod odraslih, zbog čega pacijent traži liječničku pomoć.
- Dispeptične manifestacije. Ova grupa simptoma nastaje kod insuficijencije spoljašnje sekrecije pankreasa, koja se manifestuje konstipacijom i dijarejom, mučninom i povraćanjem.
- Smanjenje apetita, a kao rezultat gubitka težine i iscrpljenosti organizma.
Ostali simptomi su specifičniji, pa će se razmatrati u kontekstu pojedinačnih bolesti ovog organa.
Vrijedi napomenuti da se znakovi bolesti mogu razlikovati ovisno o težini patologije, njenim uzrocima, ali ne ovise o spolu. Simptomi problema s pankreasom isti su za žene i muškarce.
Pankreatitis: opšti koncepti
Upala pankreasa ili pankreatitis je čest problem probavnih poremećaja kod odraslih. Ova patologija može biti akutna ili kronična. Akutni pankreatitis ukod odraslih nastaje zbog zloupotrebe alkohola, poremećaja u ishrani. Međutim, ovaj problem se može pojaviti i kod djece. Najčešće se u djetinjstvu pankreas upali zbog virusnih infekcija (zaušaka), urođenih patologija (cistična fibroza), oštećenja žlijezde određenim lijekovima.
Hronični pankreatitis je najčešće rezultat nedovoljno liječenog akutnog. Nastaje kada pacijent ne zatraži medicinsku pomoć na vrijeme, pacijent se ne pridržava dijete i nenamjerno uzima lijekove.
Upalni procesi u žlezdi nastaju usled začepljenja kanala, što dovodi do povećanja pritiska u njihovim kanalima. Nakon određenog vremena dolazi do oštećenja kanala, a njihov sadržaj, zajedno s enzimima, ulazi u krvotok, oštećujući stanice gušterače. Dolazi do odumiranja dijelova žlijezde (nekroza pankreasa). U krvi se enzimi akumuliraju u višku (fermentemija), što ima toksični učinak na unutrašnje organe.
Simptomi pankreatitisa
Koji su najčešći simptomi problema s pankreasom kod odraslih? Sve gore navedene kliničke manifestacije su tačne: bol u hipohondrijumu, dispeptične manifestacije, gubitak apetita i gubitak težine.
Vrijedi napomenuti da je kod akutnog pankreatitisa bol izuzetno izražen. Javlja se akutno kod pothranjenosti (konzumacija alkohola, velike količine masne i pržene hrane). Bol pokriva ceo gornji deo stomaka, širi se u leđa. Olakšava sjedeći položajspuštenih nogu. Bolne senzacije praćene su teškim općim stanjem pacijenta: smanjenje krvnog tlaka, ubrzan rad srca, znojenje i slabost.
Kod hroničnog pankreatitisa, bol nije toliko intenzivan, poprima potezni ili pritisnuti karakter. Ovdje dolaze do izražaja fenomeni dispepsije: proljev koji se smjenjuje sa zatvorom, mučninom i povraćanjem. Karakterizira ga pojava masne stolice, koju je teško isprati. Ovi simptomi nastaju zbog poremećene probave proteina, masti i ugljikohidrata. Sirovi nutrijenti se izlučuju stolicom.
Takođe, u hroničnom toku bolesti karakteristično je smjenjivanje perioda egzacerbacije sa remisijom. Tokom remisije, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, nema bolova i dispeptičnih manifestacija.
pankreatitis: dijagnoza
Navedeni simptomi bi trebali navesti pacijenta da posumnja na problem s gušteračem, što zahtijeva neizostavnu liječničku pomoć i eventualno daljnju hospitalizaciju.
Kada se dijagnostikuje pankreatitis, referentna metoda je laboratorijsko određivanje fekalne elastaze-1, enzima koji proizvodi pankreas. Smanjena koncentracija ove supstance u izmetu ukazuje na vanjsku insuficijenciju gušterače. Osim toga, provode se metode za vizualizaciju ovog organa. Koristi se ultrazvučna dijagnostika, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca.
Liječenje pankreatitisa
Liječenje i simptomi problema s pankreasom su uključenineraskidiva veza. Uostalom, ublažavanje boli i smanjenje dispeptičkih manifestacija je zadatak broj 1 u liječenju pankreatitisa.
Za smanjenje boli koriste se antispazmodici ("Drotaverin", "Papaverin"), analgetici ("Analgin", "Baralgin"). Strogo je zabranjena upotreba narkotičkih analgetika kod pankreatitisa („Morfin“), jer izazivaju grč pankreasnih kanala, što dodatno onemogućava otjecanje sekreta iz žlijezde u crijeva.
Takođe je potrebno nadoknaditi one enzime čija je sinteza poremećena u pankreasu. Za to se koristi enzimska nadomjesna terapija. Ovo je posebna grupa lijekova koji sadrže enzime pankreasa (lipaza, amilaza, tripsin). To uključuje Creon, Pancreatin.
Još jedna karika u liječenju problema s pankreasom je inhibicija aktivnosti enzima koji ulaze u krvotok. Za to se koristi lijek "Kontrykal".
Posebnu pažnju treba obratiti i na ishranu kod oboljenja pankreasa, ali će o tome biti reči u odgovarajućem delu.
Bolesti kod djece
Problemi s pankreasom kod djece mogu biti urođeni ili stečeni.
Među urođenim bolestima razlikuju se sljedeće patologije:
- ektopična žlijezda;
- bifurkirani pankreas;
- prstenasta (prstenasta) žlijezda;
- kongenitalno smanjena aktivnost lipaze (Sheldon-Reye sindrom);
- kongenitalni nedostatak amilaze;
- izolovano smanjenje aktivnosti tripsinogena;
- generalizovana insuficijencija pankreasa.
Među stečenim problemima sa pankreasom su:
- virusni akutni pankreatitis;
- cistična fibroza;
- lijek pankreatitis;
- traumatski pankreatitis;
- pankreatitis kod Henoch-Schonlein bolesti;
- pankreatitis zbog prekomjerne ishrane.
Kliničke manifestacije i liječenje pankreatitisa u djetinjstvu se suštinski ne razlikuju od onih u odrasloj dobi. Glavna stvar u ovom slučaju je utvrditi uzrok upale pankreasa i njegovo uklanjanje.
Zato ćemo u nastavku analizirati one probleme pankreasa koji su specifični za djetinjstvo.
Cistična fibroza: opšti koncepti
Cistična fibroza je nasledna bolest koja se može manifestovati kako odmah nakon rođenja deteta tako i nekoliko godina kasnije, u zavisnosti od težine bolesti. Ovom patologijom su zahvaćeni gotovo svi organi i sistemi u tijelu.
Nastaje usled narušavanja razmene hlora između ćelija i prostora oko njih, što dovodi do povećanja viskoziteta tajne koju luči žlezda. Ova se tajna nakuplja i začepljuje kanale pankreasa, izazivajući upalu. To dovodi do teške egzokrine insuficijencije.
Cistična fibroza: dijagnoza i liječenje
Dijagnoza bolestisastoji se u određivanju klorida znoja (karakteristično je njihovo povećanje), ultrazvučnom pregledu gušterače. Genetski skrining je sada u porastu.
Simptomi problema s pankreasom i liječenje su u direktnoj vezi s ovom bolešću. Enzimska nadomjesna terapija i dijetetska terapija, kao kod pankreatitisa odraslih, igraju veliku ulogu.
Izolovani nedostatak enzima
Problemi sa pankreasom kod dece mogu biti posledica izolovanog nedostatka jednog od tri enzima: lipaze, tripsina ili amilaze.
Manjak lipaze karakteriziraju dijareja i masna stolica. Kada se dijagnosticira koprogramom, utvrđuje se velika količina neprobavljene masti u fecesu (steatoreja). Količina fekalne elastaze-1 također se smanjuje.
Moguće izolovani poremećaj proizvodnje amilaze, karakteriziran proljevom s nesvarenim škrobom (amiloreja). Moguć je i nedostatak tripsina, pri čemu se javlja dijareja sa proteinskim inkluzijama (kreatoreja). Malapsorpcija proteina dovodi do smanjenja njihove količine u organizmu (hipoproteinemija), što doprinosi razvoju masivnog edema.
Ova patologija je, srećom, prilično rijetka, ali vrijedi je znati i zapamtiti prilikom dijagnosticiranja problema s pankreasom kod djece.
Djetoterapija
Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani u liječenju bolesti pankreasa. U liječenju bolesti ovog organapacijentima se preporučuje da jedu sljedeća jela:
- bijeli kruh;
- lagane supe sa povrtnom čorbom;
- masno meso: zec, piletina, ćuretina, posni komadi govedine, kuhani na pari, kuhani ili pečeni;
- povrće u bilo kom obliku, osim prženog;
- mliječni proizvodi;
- biljne masti - biljno ulje, dozvoljena je mala količina putera;
- ne više od jednog jajeta dnevno;
- među slatkišima dozvoljeno je samo voće, kompot, med;
- među pićima prednost treba dati čaju, čorbi od šipka.
Prilikom korekcije ishrane zbog problema sa pankreasom, upotreba ovakvih proizvoda je zabranjena:
- masno meso i riba;
- pržena hrana;
- dimljena jela;
- dimljeno meso i začini;
- pecivo, slatkiši, čokolada;
- alkohol.
Poštivanje ove dijete u kombinaciji s liječenjem lijekovima pomoći će da se riješite problema s gušteračem!
