Fibrokapsularna kontraktura je moguća komplikacija operacije dojke. Problem je u tome što čak ni iskusan hirurg ne može uvijek garantirati izostanak komplikacija. Kontraktura se može pojaviti nepredvidivo, čak i ako su sve aktivnosti obavljene maksimalno korektno i kvalitetno. U prosjeku se kontraktura razvije kod svake desete žene koja je bila podvrgnuta plastičnoj operaciji grudi.
O čemu se radi?
Kapsularna kontraktura dojke je zbijena tvorevina čiji su sastavni dijelovi vlakna vezivnog tkiva. Podsjeća na kapsulu i okružuje implantirane materijale. To dovodi do povećanja pritiska i deformacije mjesta. Formiranje kapsule je prirodna reakcija tijela na unošenje stranog tijela. Nakon operacije implantacije, takva formacija se može nepredvidivo pojaviti na različitim dijelovima tijela - ovisno o tome gdjeizvršena je intervencija. Na primjer, moguća je i kontraktura u glutealnoj zoni, ako je operacija izvedena ovdje. Ako je debljina formacije unutar normalnog raspona, to se smatra adekvatnim odgovorom tijela i ne zahtijeva poseban tretman. Prihvatljive dimenzije su desetinke milimetra.
Ponekad kapsularna kontraktura nakon mamoplastike aktivno napreduje, veličina ovog područja postaje veća, što dovodi do pritiska na implantirane materijale. Proteza može puknuti, što nije samo opasno po zdravlje žene, već može izazvati i smrtonosni ishod.
Šta provocira?
Kapsularna kontraktura nakon mamoplastike nastaje najvećim dijelom zbog same intervencije, jer je takav događaj povezan s nastankom hematoma. Operacija je prilično gruba, traumatična metoda koja zahtijeva korištenje tehnologije. Doktor može neuspješno, pogrešno napraviti rez. Postoji mogućnost infekcije u rani, nepravilan izbor trenutka ugradnje drenažnog sistema. Postoji mogućnost nastanka kontrakture ako prije operacije nije obavljen detaljan pregled radi utvrđivanja prisutnosti upalnih žarišta ili su takvi testovi dali lažno negativan rezultat.
Specijalizovane knjige koje prikazuju fotografije kapsularne kontrakture koja se formira u blizini implantata, takođe obično prikazuju detaljne slike samih ugrađenih proteza - često izazivaju patološki fenomen. Ako proteza veličinom ili oblikom ne odgovara džepu toispod nje se stvara u organskom tkivu, postoji mogućnost komplikacija. Kontraktura može biti izazvana specifičnostima materijala od kojeg je implantat napravljen, pa čak i punilom ovog predmeta.
O razlozima
Kao što je poznato iz recenzija, kapsularna kontraktura nakon mamoplastike ponekad se objašnjava specifičnim karakteristikama tijela pacijenta koji je podvrgnut operaciji. Moguće su pojedinačne reakcije na implantat. Različiti ljudi imaju različitu osjetljivost tijela na duboke ožiljke tkiva.
Postoji mogućnost spoljašnjeg uticaja koji izaziva kontrakturu. Poznato je, na primjer, da je rizik od komplikacija veći ako pacijent ima loše navike, ako je žena često prisiljena da koristi lijekove na duge kurseve. Postoje određeni rizici povezani sa povredom područja u blizini implantiranog predmeta, posebno ako izazove sivilo, hematom.
Patološki faktori
Prema medicinskim priručnikima koji objašnjavaju uzroke pojave i demonstriraju kapsularnu kontrakturu koja se javlja nakon mamoplastike na fotografiji, postoji veća opasnost da iz vlastitog iskustva naučite kako se proces odvija ako su se hematomi formirali u oštećeno područje nakon operacije. Takva žarišta obično dovode do pojave vlaknastih zbijenih organskih tkiva obogaćenih kalcijem. Oko implantiranog predmeta može se nakupiti serozni iscjedak. Ovo se opaža ako se eksfolijuju velike količine potkožnih struktura, a također uzrokuje kontrakturu.
Prevelika proteza može postati faktor u nastanku kontrakture, posebno ako je doktor pogrešno formirao krevet za nju, a baza se pokazala manjom od ugrađenog predmeta. Sljedeći faktori mogu postati faktori za pojavu kontrakture: nizak nivo kvalitete operacije koju obavlja liječnik, nepažljivo pridržavanje pacijenata preporuka za oporavak tijekom rehabilitacije, formiranje žarišta upale nakon intervencije. Postoji visok rizik od kontrakture ako implantat pukne i tekućina koja sadrži silikon prodre između organske kapsule i predmeta.
Teorija fibroblasta se smatra jednim od objašnjenja kontrakture. Kako objašnjavaju liječnici, miofibroblasti se skupljaju, zbog čega se stvaraju posebna vlakna - oni čine kontrakturu. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, proteze treba odabrati s teksturiranom površinom.
Kako primijetiti?
Simptomi kapsularne kontrakture mogu se pojaviti simetrično na obje dojke, mogu uključivati samo jedan implantat. Kod nekih proteza gubi svoj prvobitni oblik pod uticajem kompresije godinama nakon operacije, ali kod većine se patologija može otkriti u prvih 12 meseci nakon intervencije. Grudi postaju gušće, njegov oblik se mijenja. U početku, mliječna žlijezda, koja podsjeća na trokut, postaje sve više nalik na jaje, zatim na loptu, a oblik izgleda potpuno neprirodno. Mnogi pacijenti prijavljuju nelagodu u grudima. Područje je poremećeno bolom.
Procjenjujući vrijeme razvoja patološkog stanja, govore o jednoj od dvije faze. Znakovi rane kapsularne kontrakture javljaju se u prvoj godini nakon intervencije. Obično je uzrok infekcija tkiva, koja izaziva upalu i ožiljke. Kasno se razvija godinama nakon operacije. Češće je uzrokovano kršenjem integriteta ugrađenog predmeta, izljevom koji sadrži silikonsko punilo. Proteza može zastarjeti, istrošiti se. Ponekad je kontraktura povezana sa upalnim žarištem u ovom području.
Korak po korak
Znakovi kapsularne kontrakture nakon mamoplastike se postepeno povećavaju. Identificirana su četiri uzastopna koraka patološkog procesa. U početku se mliječna žlijezda ne razlikuje po gustini od one u preoperativnom periodu, proteza je okružena mekim tkivima. Kapsula formirana od fibrinskih vlakana je elastična, njene dimenzije su u granicama normale.
Kako stanje napreduje, moguće je osjetiti ivice implantiranog predmeta prilikom pregleda dojke. Žlijezda okolo postaje gušća u odnosu na stanje prije operacije.
Treći korak u razvoju znakova kapsularne kontrakture uključuje značajno povećanje tvrdoće organskih tkiva. Palpacijom se mogu opipati konture proteze, a vizuelnim pregledom se mogu vidjeti golim okom. Sa strane je uočljivo kako i gdje je implantat deformisan, kakva su se udubljenja pojavila na njemu, nepravilna, prvobitno nepredviđena zaobljenost.
U četvrtoj fazi patološkog procesa, membrana formirana fibrinomdobija posebnu tvrdoću, više je svojstvena glatkoći. Pri opipanju ovog područja pacijent osjeća jak bol. Da biste procenili dokle je stanje otišlo, da li se procesi mogu smatrati normalnim ili je u pitanju patologija, potrebno je uraditi ultrazvuk, magnetnu rezonancu, proceniti stanje dojke vizuelno i palpacijom.
Neprijatni aspekti fenomena
Kapsularna kontraktura sama po sebi još ne predstavlja prijetnju životu, ali formiranje takve kapsule čini rezultat operacije vizualno neprivlačnim. Žena je nezadovoljna svojim izgledom i želi da to ispravi. Zadatak kirurga je isključiti deformaciju. Sekundarna operacija je teža od prve hirurške intervencije, jer hirurg mora istovremeno da pruži rešenje za više problema. Manifestacija se izvodi u lokalnoj anesteziji koja je štetna za krvne sudove i srce.
Šta raditi?
Kapsularna kontraktura se koriguje integrisanim pristupom. Da biste odabrali pravu opciju liječenja, potrebno je procijeniti stupanj patološkog procesa. U nekim slučajevima dovoljno je konzervativno liječenje, ponekad je pacijentu indicirana operacija - to se određuje na osnovu stanja fibrinskog tkiva. Ako se otkrije kontraktura prva dva stupnja, da biste je eliminirali, potrebno je stalno masirati žlijezdu. Pacijentu će biti propisan kurs fizioterapije. Vitamin E se propisuje oralno, a može se preporučiti i kurs antiinflamatornih lijekova. Lijekovi se ubrizgavaju lokalno, implantat je čipiran.
Kapsularna kontraktura u trećem i četvrtom stadijumu zahteva temeljitiji i kompleksniji tretman,uključujući operaciju na pacijentu. Postoji nekoliko načina i metoda intervencije.
Kako ide?
Kapsularna kontraktura se može ispraviti otvorenom kapsulotomijom. Ovo je naziv intervencije, tokom koje se vrši rezanje kapsule, procena njenog stanja, menjanje položaja implantiranog predmeta ili kompletna zamena implantata na osnovu stanja dojke.
Dobra alternativa je upotreba endoskopa. Ova kapsulotomija uključuje upotrebu specijalizovanih hirurških instrumenata. Znatno manje štete nastaju na tkivima, a na tijelu ostaju samo manji tragovi uboda kroz koje se aparati ubacuju u žlijezdu. U poređenju sa otvorenom formom, ova operacija zahteva kratak period oporavka. Istina, nije sve tako dobro: endoskopska hirurgija ima i nedostatke. Neće biti moguće zamijeniti protezu niti prilagoditi njenu lokaciju.
Kapsulektomija
Takva operacija može biti djelomična ili apsolutna. Operacija uključuje uklanjanje kapsule iz tijela. Implantat se ili mijenja ili uklanja. Radikalna intervencija povezana je s ozljedama, tako da u većini slučajeva nema govora o zamjeni proteze – rizik od recidiva je prevelik. U nekim slučajevima je zamjena dozvoljena, ali se implantat postavlja u drugom dijelu dojke.
Kako upozoriti?
Da biste minimizirali mogućnost razvoja kontrakture, birajte odgovornohirurga, tako da se ne možete bojati za kvalitet događaja. Jednako je važno poštivanje pravila rehabilitacije. Vjeruje se da je vjerojatnost kontrakture manja ako se koristi proteza čija je površina teksturirana. Takav proizvod se neće kretati, kretati, što znači da je trenje svedeno na minimum. Što je slabiji, to će biti manja debljina formacije fibrina. Istina, ne dijele svi moderni hirurzi specijalizovani za ovakve plastične operacije.
Da bi se smanjio rizik od nastanka patološke kontrakture, razumno je koristiti moderne implantate, čak i ako ovo nije najjeftinija ponuda na tržištu. Morate biti sigurni da postoje certifikati o kvaliteti, provjerite da li je proizvođač provjerio sve proizvode. Trenutno pacijenti imaju pristup proizvodima četvrte i pete generacije - savršeniji su i pouzdaniji. Mnogi liječnici savjetuju odbijanje implantata punjenih tekućinom koja sadrži silikon, jer ova tvar ima sposobnost prodiranja izvan ugrađenog objekta, kao rezultat toga, postoji veći rizik od formiranja fibrinske kapsule. Alternativa je kohezivni gel. Ovo je viskozna supstanca koja je manje sposobna da prodre izvan instaliranog stranog objekta.
Karakteristike preventivnih mjera
Kao što praksa pokazuje, da bi se rizik od kontrakture sveo na minimum, neophodno je pravilno pripremiti pacijenta za hirurške intervencije. Da biste to učinili, prije operacije morate proći temeljit pregled. Važno je procijeniti sve karakteristike zdravlja, isključiti mogućnost ozljeda operisanog područja, kako se pečati i ožiljci ne bi pojavljivali u budućnosti.
Zadatak pacijenta je da pažljivo prati preporuke ljekara tokom perioda oporavka. Pridržavajući se pravila, osoba smanjuje rizik od razvoja mnogih komplikacija, od kojih patološka kapsula nije najgora. Mnogi savjetuju i nošenje specijalnog donjeg rublja nekoliko mjeseci nakon intervencije, koje pomaže u održavanju anatomski ispravnog oblika grudi. Kompresijski odjevni predmeti vam omogućavaju da stabilizirate i fiksirate implantirani predmet, on se neće pomjerati. Donje rublje smanjuje rizik od propadanja implantata u budućnosti.
Odgovornost i sigurnost
Ponekad lekar može preporučiti masažu grudi. Lekar će vam objasniti kako pravilno uticati na tkiva, koliko često i koliko dugo je procedura potrebna. Masaža grudi se ne smije raditi bez savjeta ljekara. U nekim slučajevima, lekar takođe bira set vežbi za aktiviranje krvotoka.
Nakon operacije, zadatak pacijenta je da redovno dolazi na preventivne preglede. Doktor može na vrijeme uočiti faktore rizika koji mogu izazvati kontrakturu i uputiti ženu na fizioterapiju. Liječenje kontrakture bez operacije dopušteno je samo u prve dvije faze, ali je nemoguće sami vidjeti da se situacija pogrešno razvija. U ovom trenutku, potrebu za intervencijom može uočiti samo kvalifikovani specijalista.
Da li mi treba pomoć?
Ukoliko nakon operacije postoji nelagodnost u grudima, ako postoje znaci koji izazivaju sumnju u vaše zdravlje, ne oklijevajte da posjetite ljekara, čak i ako je prethodna posjeta bila relativno skora. Odgovoran odnos prema sebi i svom zdravlju je ključ dugih i srećnih godina života.
