Tonzile ili krajnici (na latinskom - tonsillae) je limfoidno tkivo koje se nalazi u nazofarinksu i usnoj duplji i ima ovalni oblik. Patološki procesi organa su najčešći među populacijom. Oni su i akutni i hronični.
Vrste krajnika
Postoje dvije vrste krajnika:
- upareno;
- neupareno.
Prva vrsta krajnika je podijeljena:
- na prvom i drugom krajniku koji se nalazi u faringealnom prstenu (između mekog nepca i jezika);
- na petom i šestom, koji se nalaze u zoni otvora ždrijela i slušne cijevi.
Neuparene krajnike predstavljaju:
- treći krajnik (ždrelni ili nazofaringealni), koji se nalazi u zoni luka i u predjelu stražnjeg zida ždrijela (njegova patološka promjena naziva se adenoidi);
- četvrta žlijezda (jezična), smještena ispod jezika.
Najčešće sa hipertrofičnim procesom unepčani krajnici, ovaj organ se uklanja zajedno sa dijelom vezivnog tkiva (tonzilektomija).
Struktura i funkcionalne karakteristike
Smješteni na 2 strane grla, krajnici sprječavaju prodiranje patogena (bakterija i virusa) u tijelo kroz faringealni prsten iz okoline. Odnosno, oni su neka vrsta "filtera". Krajnici su važna komponenta u održavanju normalnog imuniteta, vršeći hematopoetsku funkciju.
Razlika između palatinskih krajnika je u tome što su predstavljeni poroznom strukturom, takozvanim lakunama (udubljenjima). Oni su zamka za patogenu mikrofloru. Svaka amigdala se sastoji od 10-20 lakuna. Cijela površina, kao i dubina organa, sadrži folikule. Njihova uloga je proizvodnja makrofaga, limfocita i plazma ćelija, koji se "bore" sa stranim mikroorganizmima. To je razvoj nespecifičnog imunološkog odgovora tijela na stranu mikrofloru na koju T i B limfociti (formiranje bijelih krvnih zrnaca) odgovaraju.
Spoljna površina krajnika je kapsula u obliku sluzokože i peribademovog tkiva iza. Pojava gnoja u ovim područjima iz folikula i lakuna dovodi do stvaranja gnojnog apscesa (peritonzilarnog procesa).
Tonzile su umotane u mrežu nervnog sistema. Stoga, uz upalu tkiva, pacijent osjeća jake bolove u grlu. Takođe su dobro isprane krvlju iz karotidne arterije. Uz gnojne komplikacije, uz proboj gnojnog apscesa, postoji rizik od infekcije sepsom,Lemierreov sindrom, streptokokni meningitis.
Uzroci upale krajnika
Upala krajnika može se razviti iz različitih razloga:
- prisustvo infektivnog početka u organizmu (karijes, stafilokoki i streptokoki);
- nasljedna predispozicija;
- česta hipotermija;
- smanjen imunitet.
Simptomatske manifestacije upale krajnika
Zapaljenski procesi (tonzilitis) u krajnicima su po pravilu česta bolest. Češći kod djece predškolske dobi (od 3 do 6 godina), javljaju se u obliku upale krajnika. Ako je grlobolja jaka i često se manifestuje, lekar će savetovati da se iseče krajnici. Uostalom, angina je prilično ozbiljna bolest. U isto vrijeme, teče prilično teško, ima sljedeće simptome:
- povećanje telesne temperature do 38 stepeni i više;
- jaka upala grla, posebno pri gutanju;
- karakteristični plak na krajnicima (bijeli ili žuti, ovisno o vrsti upale krajnika);
- otečeni cervikalni limfni čvorovi;
- teška intoksikacija tijela;
- groznica;
- mučnina;
- povećanje prva dva palatinska krajnika;
- slabost;
- nedostatak apetita.
Nakon kvalitetnog tretmana, bolest nestaje i više se ne javlja. Uz česte upale krajnika (od 3 puta godišnje), patološki proces postaje kroničan. A ovaj fokus je leglo infekcije. Ovo utiče na unutrašnje organe. Prisutnost trajnog hroničnog žarištadovodi do razvoja komplikacija (reumatoidni artritis). Tada morate precizno i bez mnogo razmišljanja odrezati krajnike.
Tonzilektomija: indikacije i recepti
Ako medikamentozna terapija za upalu krajnika ne daje pozitivne rezultate, a krajnici ne obavljaju svoju funkciju, tada lekar propisuje tonzilektomiju (vađenje krajnika).
Evo slučajeva kada su krajnici izrezani:
- česti recidivi tonzilitisa (tri ili više puta godišnje);
- adenoidi;
- prisutnost komplikacija (pojava patoloških procesa u drugim organima: srce, bubrezi, zglobovi);
- nije efikasan terapijski tretman;
- opstrukcija nosnih dišnih puteva;
- apneja (može se javiti s prekomjernim rastom limfoidnog tkiva);
- hrkanje;
- smanjen imunitet zbog čestih recidiva;
- peritonzilarni apsces.
Dijagnostičke mjere
Prije izrezivanja krajnika za odrasle i djecu preduzimaju se pripremne mjere: uzimanje testova, ultrazvuk krajnika, odabire se povoljan period. Preduslov za njegovu implementaciju je da pacijent mora biti u remisiji (bez simptoma upale).
Metodi brisanja
Kako rezati krajnike, pitanje je prilično relevantno. Trenutno postoje različite metode za izvođenje uklanjanja krajnika koje zadovoljavaju sve savremene zahtjeve. Krajnici se mogu "izvući" brzo i efikasno, dok će period rehabilitacije biti minimalan.
Tonzilektomija uključuje upotrebu laserskog zraka. Ako vas muči pitanje kako ne boli izrezati krajnike, ova metoda je za vas. Sinterovanje i destruktivno djelovanje na tkivo krajnika provodi se bez krvarenja. Zahvat traje od 22 do 26 minuta i izvodi se nakon preliminarne lokalne anestezije. U ovom slučaju nema otvorene rane, nastupa kratak period oporavka sa niskim nivoom infekcije.
Dozvoljena upotreba:
- infracrveni laser - provodi odvajanje i vezivanje tkiva;
- holmijum - uklanja upalu bez oštećenja zdravog tkiva;
- optičko vlakno - potpuno uklanjanje organa;
- ugljik - uklanjanje inficiranog fokusa isparavanjem.
Ova vrsta intervencije u tijelu ima nedostatke:
- možda nije potpuno uklanjanje tkiva, što može dovesti do razvoja upalnog procesa;
- postoji opasnost od opekotina zdrave sluznice;
- visoka cijena za proceduru.
Ukloni pomoću radio talasa
U pitanju kako izrezati krajnike pomoći će upotreba radio talasa - efekat na tkivo toplotne energije pretvorene iz radio talasa. To vam omogućava da uništite vanzemaljsku mikrofloru, dok je oštećenje obližnjeg zdravog tkiva minimalno. Trajanje je 18-20 minuta. Zahvat se izvodi ambulantno. Period oporavka je od 5 do 7 dana uz minimalan rizik od komplikacija.
Nedostatak operacije je recidiv, koji može nastati kasnije, jer se organ ne uklanjapotpuno, samo djelimično. Visoka kvalifikacija doktora je ovdje veoma važna.
Upotreba kriohirurgije
Procedura se izvodi zamrzavanjem krajnika tečnim azotom na ambulantnoj osnovi. Temperatura ekspozicije: -196 C. Koristi se preliminarna lokalna anestezija. Nema krvarenja. Trajanje postupka: 16-22 minuta. Kratak period rehabilitacije. Nakon 14 dana primećuje se odvajanje mrtvog tkiva.
Nedostaci uključuju mogućnost nepotpunog odstranjivanja oštećenog tkiva, pojavu neugodnog zadaha i neugodnosti prilikom odvajanja. Ovaj postupak ima visoku cijenu.
Uklanjanje ekscizijom krajnika
Uklanjanje krajnika ekscizijom: tkivo krajnika se izrezuje skalpelom ili omčom (klasična metoda). Da li boli rezati krajnike na ovaj način? Ovo pokazuje upotrebu opće anestezije. Metoda je prepoznata kao najradikalnija, jer je izvor infekcije potpuno uklonjen. To zahtijeva duži period oporavka. Trajanje postupka je 40-50 minuta.
Ova vrsta operacije ima nedostatke:
- krvarenje 7-10 dana;
- prisustvo edema tkiva nakon procedure uklanjanja (ostaje za jedan dan);
- dug oporavak nakon operacije;
- postoji opasnost od infekcije (ulazna kapija je otvorena rana);
- pacijent ima jake bolove.
Ekcizija krajnika može se obaviti u bilo kojoj dobi zbog moderne visoketehnička oprema. Operacija se preporučuje za malu djecu (od 2 godine i više) i starije osobe.
Kontraindikacije za operaciju
Ne možete ukloniti krajnike ako:
- postoje bolesti unutrašnjih organa, posebno njihov teži tok (prisustvo teške bubrežne i srčane insuficijencije, dijabetes melitus);
- aktivna tuberkuloza;
- vaskularne anomalije ždrijela (aneurizma);
- bolesti nervnog sistema (teške);
- bolesti krvi (hemofilija, trombocitopenija, itd.);
- onkološke bolesti (leukemija);
- razvoj akutnog procesa u krajnicima (tonzilitis);
- prisustvo menstruacije kod žena;
- trudna (preko 26 sedmica).
Period rehabilitacije
Znajući u kojim slučajevima se izrezuju krajnici, morate se upoznati sa postoperativnim periodom. Uostalom, nakon hirurške intervencije važno je pravilno se ponašati, pridržavati se svih preporuka liječnika:
- potrebno je pljunuti krv nakon operacije ležeći na boku;
- nemojte pričati i puno se kretati tokom prvog dana rehabilitacije (tjelesna temperatura može porasti);
- prvi unos tečnosti (vode) dozvoljen nakon 4-5 sati;
- možete jesti drugog dana u obliku tečnog pirea (ne vruće dijetalne hrane);
- ne grgljajte 2-3 dana nakon zahvata (strogo zabranjeno!);
- pokazuje upotrebu tableta protiv bolovasredstva;
- u prisustvu bolnog sindroma u grlu, propisuju se antibiotici;
- mora ograničiti fizičku aktivnost (unutar 14-21 dana);
- izbjegavajte stresne situacije.
Koje su komplikacije?
Nakon operacije, stanje pacijenta se može pogoršati. Istovremeno, postoji rizik od razvoja:
- krvarenje unutar 14 dana nakon operacije (u ovom slučaju morate pozvati hitnu pomoć);
- sindrom jake boli, neugodno stanje u ždrijelu (preporučuju se posebne pastile);
- povećanje telesne temperature (37,1-37,2, traje nekoliko dana, na 38,0-39,0 - posetite lekara).
Tonzilektomija je glavni tretman za kronične procese u tkivima krajnika, budući da u ovom slučaju bolest ne reagira na glavnu terapiju lijekovima, mogu se razviti komplikacije zbog stalne patogene mikroflore. To uključuje alergijske reakcije, bolesti zglobova, srca, bubrega.
Prema statistici, učestalost postoperativnih komplikacija je prilično mala. Pravilno ponašanje pacijenta prije i nakon uklanjanja krajnika, kvalitetna priprema, korištenje savremenih metoda i sredstava pomaže u izbjegavanju komplikacija.
Da li da isečem krajnike?
Ljekari-otolaringolozi nude pacijentima da zadrže palatinske krajnike, ako za to ne postoje posebne indikacije. Propisuju se antibiotici, lokalni antiseptici, zbirke ljekovitog bilja, fizioterapija. Takođe važan uticaj na tretmanhronični proces ima ishranu. Jačanje organizma fizičkom aktivnošću i vitaminskim kompleksima.
Prisustvo palatinskih krajnika u ljudskom tijelu pomaže u održavanju imuniteta na visokom nivou. A nakon uklanjanja krajnika, imunološki sistem postaje osjetljiv. Ovdje je važno provesti opštu terapiju jačanja, da se zaštitna svojstva organizma podignu na viši zaštitni nivo. Tek tada će se tijelo nositi s negativnim djelovanjem bakterija i virusa.
U suprotnom, ako infekcija uđe u nazofarinks, pasti će na glasne žice, a zatim niže - u bronhije i pluća. Uvijek postoji rizik od upale pluća, bronhitisa ili faringo-traheitisa.
Pre nego što pristanete na operaciju, posebno ako želite da detetu isečete krajnike, potreban vam je detaljan pregled, konsultacija ORL lekara i terapeuta. Ovdje je važno odvagnuti, kako kažu, sve prednosti i nedostatke. Uostalom, operacija, iako minimalna, uvijek predstavlja rizik po ljudsko zdravlje.
Odgovor na pitanje je da, da li je moguće rezati krajnike. Hirurška intervencija može i treba biti izvedena ako se organ ne nosi sa svojom funkcijom, već je samo izvor infekcije. Od toga pate i drugi organi. Imunitet se smanjuje, a tijelo se iscrpljuje od stalnog upalnog procesa. Postoji rizik od razvoja ozbiljnih patoloških stanja koja mogu dovesti do smrti.
