Periferna pareza je specifičan neurološki sindrom koji karakteriše oštećenje motoričkog centra, kao i gubitak voljnih pokreta i slabost određene mišićne grupe. U medicini se ova bolest često naziva neuropatija. Ova vrsta bolesti u kategoriji sličnih patologija je najčešća.
Opće informacije
Za razliku od centralne pareze, periferna pareza se jasno manifestuje samo na jednoj strani. Drugi naziv za ovu bolest, uobičajen u medicini, je Bellova paraliza. Patologija je dobila ovo ime u čast britanskog neurologa koji ju je opisao još 1836. godine.
Rizične grupe pogođene ovom bolešću nemaju specifične karakteristike. Svako se može suočiti s takvim neugodnim fenomenom kao što je periferna i centralna pareza facijalnog živca. Muškarci i žene izloženi su bolesti sa približno istom učestalošću - 25 slučajeva na 100 hiljada ljudi. U pravilu, glavna progresija bolesti se javlja u dobi od 45 godina. Međutim, medicina poznaje slučajeve razvoja patološkog procesa kod novorođenčadi.bebe.
Karakteristike
Kada je ozlijeđen facijalni nerv, inervacija izraza lica je poremećena ili potpuno zaustavljena - ovo je karakteristika ne samo periferne, već i centralne paralize. Mišići gube tonus i prestaju obavljati svoje funkcije. Pored poremećene ekspresije lica, pareza uzrokuje kvarove povezane sa proizvodnjom pljuvačke i suza, percepcijom ukusa i osetljivošću epitela.
Karakteristična karakteristika anomalije je činjenica da, uprkos nemogućnosti kontrole mišića, pacijenti ne pate od nepodnošljive boli. Neugodne senzacije pacijent može doživjeti samo ako je ušni živac u zoni stražnjeg uha uključen u patološki proces. Osetljivost pacijenta se takođe ne menja, ali senzacije ukusa doživljavaju značajne promene.
U poređenju sa perifernom, centralna pareza je mnogo rjeđa - samo 2 slučaja na 100 hiljada ljudi. Tok ove bolesti je mnogo teži.
Uzroci nastanka
Među stanjima koja dovode do neuropatije su:
- neoplazme u intercerebelarnom uglu;
- posljedice upale srednjeg uha i sinusitisa;
- apsces;
- poprečna upala;
- ishemijski napad;
- multipla skleroza;
- trovanje teškim metalima;
- nuspojave određenih lijekova;
- amiotrofična skleroza;
- Guillain-Barréov sindrom;
- dijabetes melitus;
- stroke;
- maligni i benignineoplazme;
- kortikosteroidno liječenje;
- povreda lica;
- sve vrste infekcija - npr. gripa, difterija, leptospiroza, zaušnjaci, herpes vulgaris, sifilis, adenovirus, borelioza;
- povreda parotidnih žlijezda;
- smanjen imunitet protiv raznih bolesti.
Simptomi periferne pareze se možda neće pojaviti odmah nakon bolesti - obično je potrebno mnogo vremena prije nego što se pojave. Kompresija živca u jajovodu izaziva njegovu prekomjernu skučenost, manifestaciju virusne ili patogene flore. Traumatske ozljede dovode do patoloških promjena u obližnjim tkivima, zbog čega je narušena prohodnost malih krvnih žila.
Prilično često hipotermija izaziva paralizu - oni su ti koji se ponekad ispostavi da su okidač mehanizma kliničke slike pareze i pojave njenih simptoma.
Oštećenje živaca kod ljudi varira u kliničkim znakovima. Na primjer, ako je narušen integritet završetaka, rađa se mlitava pareza. Kod ove vrste paralize, oštećenje nije potpuno i obično remisija nastupa vrlo brzo.
Glavni simptomi
Postoji dosta znakova tromog i akutnog oblika periferne pareze. Tu spadaju, prije svega, oštećenja i slabost mišića lica, poremećaji u izrazima lica. Ozbiljnost kliničke slike ubrzano raste - za 1-3 dana.
Za perifernu parezu lica posebno je karakteristična oštrapatološka promjena izgleda zbog disfunkcije mišića s jedne strane. Pri tome se ugao usana spušta, nabori kože na povređenom delu postaju ujednačeni, nerealno je tačno podići obrvu, kao i raditi druge slične radnje:
- bora na čelu;
- zviždaljka;
- iscrinite zube;
- naduti obraz.
Sa oštećene strane oko postaje šire, možda se uopšte neće zatvoriti, a skoro da i nema mogućnosti da se kapci spuste. Očna jabučica se nehotice okreće prema gore. Bolesnikov govor postaje nejasan, osjet okusa se značajno mijenja, a osoba se može slučajno ugristi za obraz dok jede.
Što je teži stepen oštećenja tkiva, simptomi postaju izraženiji. Mimični mišići su povrijeđeni u perifernoj parezi, a ova se pojava kod polovine pacijenata manifestira u obliku nevoljnih trzaja i tikova. Kod ostatka pacijenata paraliza se ispostavi da je potpuna.
Klasifikacija
Nekoliko stupnjeva periferne pareze facijalnih živaca može se razlikovati po težini:
- prvi stadij, koji se naziva blagim, karakterizira gubitak emocionalnih manifestacija, ali ako je potrebno, sažvakajte proizvod ili zatvorite oči, to možete učiniti uz malo truda;
- u stadijumu umerene težine pacijent potpuno gubi svoje voljno pokrete, a da bi se nešto uradilo potrebno je koncentrisati se i uložiti napore;
- pojavljuje se u trećoj fazimišićna hipotenzija.
Gotovo svi pacijenti s dijagnozom "pareze perifernih mišića" imaju nehotično oslobađanje suza iz oka koje se nalazi na oštećenoj strani. Zbog činjenice da su kružna tkiva oslabljena, treptanje je retko, suzna tečnost prestaje da se ravnomerno raspoređuje preko očne jabučice i postepeno se akumulira u konjunktivalnoj vrećici.
Pored toga, postoje još dvije kategorije pareza: funkcionalna i organska. Potonji tip izazivaju poremećaji u odnosu između mišića i mozga. Funkcionalna pareza se objašnjava traumom korteksa glavnog organa. U prvom slučaju terapija se sastoji u pronalaženju i otklanjanju patogeneze, au drugom je potrebno koristiti čitav niz terapijskih manipulacija.
Dijagnoza
Prilikom utvrđivanja dijagnoze, specijalista treba riješiti nekoliko problema odjednom:
- razlikujte perifernu parezu i paralizu centralnog sistema;
- isključiti sekundarne manifestacije bolesti ili pronaći patologiju čije su posljedice izazvale ozljedu facijalnog živca;
- razvijte režim liječenja i dalju prognozu.
Za rješavanje prve tačke potrebno je uzeti u obzir tipične znakove oštećenja - kod centralne paralize javlja se slabost u donjem dijelu lica, te mišićima očiju i čela, zbog bilateralne inervacije, ne gube pokretljivost. No, nije sve tako jednostavno - kod nekih pacijenata cilijarni refleks zaluta čak i kod ovog tipapatologija.
Često pacijenti, uplašeni naglim promjenama, prvi put nakon pojave simptoma dožive jaku slabost, ne mogu otvoriti usta, zatvoriti oči. Posebno, paralizu lica ljepšeg spola teško podnosi. Uostalom, simptomi pareze za njih nisu samo fizički problem, već i moralni problem, izazivajući pojavu stresa, koji samo pogoršava tok bolesti.
Dodatni alati za otkrivanje anomalija
Hardversko i laboratorijsko istraživanje znači:
- kompletna krvna slika;
- biohemijski pregled;
- serološki test na sifilis;
- rendgenski snimak torakalne šupljine i temporalne kosti.
Ako se rad oštećenih mišića intenzivnim tretmanom ne vrati u normalu nakon nekoliko mjeseci, pacijent se upućuje na CT i MRI.
Ako povreda zahvaća više nerava odjednom i klinička slika je teška, potrebno je uraditi serološki pregled kako bi se isključila neuroborelioza. U svim ostalim situacijama ova analiza nije hitno potrebna.
Uzroke bolesti kod djece treba bez greške identificirati, ali odrasli pacijenti mogu se odmah nakon dijagnoze uputiti na liječenje prema općoj shemi. Da biste to učinili, potrebno je samo isključiti infektivnu patogenezu, ponekad je u ovom slučaju potrebna lumbalna punkcija.
Liječenje pareze perifernih nerava
Paraliza nije teška patologija i ne predstavlja opasnostživota, ali iskrivljenost lica dovodi do društvene nelagode - posebno kod žena.
Terapija periferne pareze prvenstveno je usmjerena na uklanjanje otoka i stabilizaciju mikrocirkulacije u nervnom stablu.
Savremena medicina predviđa dvije faze liječenja pareze:
- upotreba kortikosteroida, koji se ne bi trebali koristiti kod blage bolesti;
- hormonski lijekovi koji bi mogli biti potrebni u ranim danima.
efikasna metoda
Efikasan terapijski režim za paralizu lica razvio je njemački doktor Stennert. Tretman koji je predložio uključuje primjenu protuupalne infuzijske reološke terapije tri puta tokom dana:
- 10 dana za 300 ml "Trentala";
- prva 3 dana, 500 ml Reopoliglyukin-a;
- na kraju 3 dana "Prednisolone" u pojedinačnoj dozi.
Ali ova metoda liječenja ima određene kontraindikacije:
- peptički ulkus kod samog pacijenta ili u njegovoj porodičnoj anamnezi;
- zatajenje bubrega;
- bakterijska infekcija;
- poremećaji u procesu hematopoeze.
Karakteristike tretmana
Prilikom odabira odgovarajućeg terapijskog režima treba uzeti u obzir uzroke patologije.
Na primjer, za herpes, tok liječenja bi trebao uključivati "aciklovir" i "prednizolon". I u slučajubakterijska patogeneza može zahtijevati snažne antibiotike.
Zbog činjenice da se oko ne zatvara u potpunosti, suvoća njegove rožnjače može dovesti do ulceracije. Zbog toga se pacijentima savjetuje da nose zatamnjene naočale i koriste posebne kapi od pretjerane suhoće. U tom slučaju svakako se trebate posavjetovati sa oftalmologom.
Do kraja prve sedmice terapije potrebno je spojiti fizioterapiju - npr. akupresura, parafinske aplikacije, refleksologija.
Liječenje novorođenih beba treba započeti u bolnici. Ne preporučuje se upotreba lijekova, posebno kortikosteroida, jer je velika vjerojatnost nuspojava. Nakon terapije u porodilištu, liječenje treba nastaviti kod kuće, ali je veoma važno sistematski pregled bebe i laboratorijske pretrage.
Prognoze
Ako se tijelo pacijenta ne oporavi u roku od godinu dana, radi se rekonstruktivna operacija.
Kod periferne pareze facijalnog živca, potpuna normalizacija se opaža u 70% svih slučajeva. Kod djelomične paralize, oporavak nastupa u roku od otprilike dva mjeseca, sa patološkom degeneracijom nervnih završetaka - u roku od tri mjeseca.
Opće stanje pacijenta može se značajno pogoršati zbog starosnih promjena, kao i arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa. Ako je suhoća rožnjače nepovratnakaraktera, pacijent ima tešku neuropatiju i asimetriju lica.
