HIV, ili virus humane imunodeficijencije, je bolest povezana s prodiranjem agresivnog patološkog agensa u krv, koji razvijajući se u svom prirodnom okruženju - ćelije, tkiva, organi - utiče na njihovu poroznu membranu, povećavajući propusnost svih mogućih infektivnih antitela. Između ostalog, zbog refleksnog pada zaštitnih funkcija, HIV pozitivan pacijent mnogo teže podnosi uobičajene standardne bolesti za mnoge specijaliste:
- ARVI;
- prehlade i slično.
Njihov tretman može trajati ne 3-4 dana ili sedmicu, već nekoliko mjeseci, uz očuvanje subferalne temperature i svih znakova upale. Postoji nekoliko klasifikacija HIV-a. Neki od njih su prikazani ispod.
Detaljne karakteristike
Svi predstavnici klase retrovirusa, kojoj pripada HIV, veoma su otporni na temperaturne ekstreme (prežive čak i podkritični pokazatelji), spoljni uticaji i, dospevši na sluznicu (u otvorenim ranama), momentalno jačaju, izazivajući hronični upalni proces sa dugim latentnim periodom (više od tri meseca).
U ovom trenutku, bolesna osoba - nosilac HIV infekcije - čak i ne sumnja na prisustvo stranog antigena u krvi, nastavljajući da vodi normalan život. Prvi alarmantni signali ozbiljnih zdravstvenih problema javljaju se tek u vrijeme infekcije treće strane, na primjer, kod hipotermije, kada proces oporavka traje bolno dugo i ne primjećuju se vidljiva poboljšanja ni nakon mjesec dana intenzivnog liječenja.
Faze
Razlikuje se sljedeća klasifikacija stadija HIV-a:
- Period inkubacije. Uključuje infekciju i pojavu prvih znakova bolesti. Trajanje takvog perioda je do tri mjeseca.
- Akutna infekcija. Trajanje približno dvanaest mjeseci. Znakovi su aktivni.
- Latentno. Može trajati i do dvadeset godina. Sve zavisi od zdravlja zaražene osobe.
- AIDS. Posljednja faza u kojoj postoji velika vjerovatnoća smrti.
Klinička klasifikacija HIV infekcije
Trenutno se u diferencijalnoj dijagnozi patoloških stanja uzrokovanih HIV infekcijom koristi CDC 1993 klasifikacija bolesti razvijena u SAD (Atlanta). Uključuje tri virološka stanja: A, B, C, respektivno. One uključuju ne samo patokarakteristikei opšta iscrpljenost organizma, ali i stepen aktivnosti patogena DM4+:
- Prisustvo virusa nije otkriveno, jer je prošlo premalo vremena za početak dijagnoze ili je upalni proces druge prirode. Kompleks simptoma karakterističan je za svaku infektivnu leziju;
- Bolesnici koje karakteriziraju sljedeće manifestacije bolesti: patologija anorektalnog skvamoznog epitela (u većini slučajeva displazija), bacilarna angiomatoza, razne vrste kandidijaze (koje se javljaju iznova nakon kratkog vremenskog perioda i teško se leče), konstitucijski znaci (visoka tjelesna temperatura >38,5°C ili dijareja koja traje više od mjesec dana), dlakava leukoplakija jezika, infekcija herpes zoster (najmanje dvije odvojene epizode ili uključuje više od jednog dermatoma), idiopatska trombocitopenična purpura, listerioza, nefropatija povezana sa HIV-om, onihomikoza, inflamatorna bolest karlice (posebno komplikovana apscesom tubo-jajnika), periferna neuropatija. HIV se slobodno dijagnosticira. Zabilježen je početak prelaznog stanja u C fazu.
- Definisano kao faza pre-AIDS-a i AIDS-a. Pacijenti ove kategorije su u kritičnom stanju. Imaju totalne poraze:
- bronhi;
- traheja;
- limfni čvorovi;
- cirkulatorni sistem i kapilarni kreveti;
- svih sistema za održavanje života – jetra;
- bubreg;
- urinarni trakt;
- srce;
- centralni nervni sistem;
- periferna vlakna i ligamenti.
U ovoj fazi, doktori donose najvažniju odluku - da prepišu terapiju održavanja do trenutka konačne smrti, ili pokušaju da spasu osobu prepisivanjem kursa intenzivne nege uz upotrebu najmoćnijih lekova.
2006 klasifikacija
Druga, često korištena klasifikacija je prilagođena i revidirana verzija američke kliničke verzije - "Klasifikacija HIV infekcije prema SZO", stvorena je u Rusiji 2006. godine. Također uključuje faze reaktivnog procesa, patološku utemeljenost jednog ili drugog stupnja (oblika), stupanj ukorijenjenja virusa i brzinu njegovog širenja. Međutim, princip stranog odvajanja je poželjniji u mnogim medicinskim centrima i laboratorijama, jer uključuje kompletnu listu simptoma u svakoj poznatoj fazi i odražava promjenu indikatora prema analitičkim podacima.
Patogeneza
Uprkos odnosu između manifestacija bolesti i oblika njenog prijema, HIV infekcija kod svakog pojedinačnog pacijenta može se manifestirati na različite načine (odnosno različitom brzinom). Opći postulati razvoja patološkog procesa unošenjem reaktivnih sredstava u ćelije i tkiva organa i sistema su:
- Infekcija u roku od 1-5 dana.
- Stabilizacija virusa i njegovo opasno širenje. Sluzokože, krv, ljudski otpadni produkti služe kao izvor infekcije.
- Afekcija limfnih čvorova, njihovo upaljeno stanje.
- Smanjena kvaliteta života zbog stalnih prehlada, problema sa gastrointestinalnim traktom, seksualnom funkcijom.
- Jasni znakovi složenog upalnog procesa. Tjelesna temperatura naglo raste i također naglo pada. Prehlada ne prolazi ni pod uticajem jakih antibiotika. Dolazi do ekstremnog iscrpljivanja organizma. Mentalna aktivnost osobe je naglo smanjena. Postoji stalna pospanost i letargija.
- Mogu se pojaviti spastični i klonični poremećaji - konvulzije, drhtanje. Po prvi put se javljaju problemi povezani s radom srca - poremećaj ritma, otkucaji srca, porast krvnog tlaka. Respiratorna funkcija se postepeno smanjuje. Limfni čvorovi su jako uvećani i otežavaju gutanje hrane. Želudac je u kvaru, sistem za izlučivanje takođe slabi.
- Stanje povezano s ekstremnim oblikom bolesti, kada je gotovo nemoguće spasiti pacijenta.
Dijagnoza
Kako bi se pouzdano utvrdilo prisustvo HIV infekcije, provodi se nekoliko laboratorijskih testova koji zavise od klasifikacije HIV-a SZO:
- skrining dijagnostika, kojom se utvrđuje prisustvo virusne prirode bolesti;
- test za sortiranje - identifikuje najkarakterističnije agense, uključujući virus ljudske imunodeficijencije;
- serološki testovi - pouzdano potvrđuju ili negiraju prisustvo HIV-a u ljudskom tijelu. Osim toga, oni određuju i stepen uticajai stopa jačanja patološkog procesa.
Ostali laboratorijski testovi koji se mogu primijeniti: PCR dijagnostika. Ovo je direktna metoda za otkrivanje stanične strukture vanjskog stimulusa, njegovih karakteristika i faze mutacije u međućelijskom prostoru. Provodi se u slučaju nepogrešive dijagnoze, kada je klinička slika najkarakterističnija.
Terapija. Liječenje HIV infekcije HAART: koncept, ciljevi i principi metode
Danas je liječenje HIV infekcije postalo moguće zahvaljujući upotrebi HAART-a (visoko aktivna antiretrovirusna terapija) i ART-a (antiretrovirusne terapije), razvijene 1996. godine. One uključuju upotrebu nekoliko kombiniranih lijekova koji mogu djelovati na virus, čineći ga manje pokretnim, usporavajući i zaustavljajući rast agresivnog okruženja, sprječavajući da se HIV razvije u AIDS. Uprkos očiglednoj složenosti u primeni, HAART i ART su najefikasniji i tokom mnogo decenija su se pokazali više nego pozitivno u oslobađanju ljudi od složenih virusnih napada.
Cilj tretmana
Cilj ovog terapijskog pristupa je kremirati ćelije virusa i vještački ih staviti u stanje mirovanja. Ako je HAART urađen u punom kursu prije trudnoće (u fazi planiranja), dijete je rođeno apsolutno zdravo i ima sve šanse za puni razvoj, kasniji život.
Trajanje terapije
Tretman trebasprovodi doživotno. Za stabilizaciju opšteg stanja propisana je raznovrsna medicinska podrška. Najpovoljniji je slučaj ranog otkrivanja HIV infekcije, jer je doza i ukupno vrijeme utrošeno na vraćanje normalnog funkcionalnog stanja mnogih vitalnih organa znatno manje.
