Lipoprotein visoke gustine, nazvan "dobar" holesterol, stvara se u jetri. HDL holesterol usporava razvoj ateroskleroze. Uklanja "loš" holesterol iz svih ćelija, uključujući i one odgovorne za stvaranje aterosklerotskih plakova.
Proučavanje HDL vrijednosti je sastavni dio glavnih preventivnih i terapijskih mjera usmjerenih na snižavanje lipida u krvi.
HDL i LDL
HDL holesterol se stvara u jetri. Pojavljuje se kao čestica, koja se sastoji uglavnom od proteina, koja se krvlju transportuje do svih tkiva i "uzima" lipide iz njih. "Prihvaćeni" holesterol se transportuje do jetre, gde postaje deo žuči. Zahvaljujući ovom mehanizmu, tijelo se oslobađa viška masnoće.
LDL je lipoprotein koji se sastoji prvenstveno od masti. Odgovoran je za višak holesterola u tkivima,kao i za nastanak ateroskleroze. Stoga HDL čestice djeluju suprotno od LDL čestica.
"Dobar" holesterol štiti
Lipoproteini visoke gustine usporavaju razvoj ateroskleroze. Osim toga, imaju i antioksidativni učinak, a to je uklanjanje slobodnih radikala koji uzrokuju oštećenje LDL molekula. Oštećenje LDL čestica uzrokuje njihovo dugotrajno zadržavanje u krvi, što doprinosi nastanku ateroskleroze. HDL inhibira proizvodnju proinflamatornih čestica u krvnim sudovima. To ograničava upalne procese u njemu. HDL molekule aktiviraju regenerativni potencijal ćelija koje oblažu krvne žile. Odnosno, imaju efekat:
- anti-sklerotik;
- antioksidans;
- antikoagulansi;
- protuupalno.
Šta snižava nivoe HDL-a?
Ako se snizi holesterol lipoproteina visoke gustine, to dovodi do štetnih efekata na zdravlje. Dolazi do postepenog lišavanja organizma mehanizma koji reguliše nivo ukupne ravnoteže lipida.
Faktori koji snižavaju nivoe HDL-a:
- loša ishrana - visoko u životinjskim mastima, kalorijama; niska potrošnja povrća, voća, vlakana;
- pušenje cigareta;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- korišteni lijekovi – oralni kontraceptivi, androgeni, beta-blokatori;koristi se za bolesti srca, tiazidi;
- dodatne bolesti: gojaznost, dijabetes tipa 2, nefrotski sindrom, hronična bubrežna insuficijencija.
Ovo su u osnovi isti faktori koji uzrokuju povećanje nivoa LDL-a. Stoga bi promjene u ishrani, povećana fizička aktivnost, prestanak pušenja i odgovarajući tretman komorbiditeta trebali biti osnova za liječenje bilo kojeg poremećaja lipida. Poboljšanje načina života je neophodno, takođe zbog činjenice da još uvek ne postoji efikasan lek koji povećava nivo HDL u krvi. Lijekovi mogu pomoći u smanjenju nivoa LDL-a.
HDL holesterol i kardiovaskularne bolesti
Koncentracija "dobrog" holesterola ispod granica je sinonim za povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Ovo uključuje:
- arterijska hipertenzija - pritisak iznad 140/90 mm Hg. Art.;
- koronarna arterijska bolest, ishemija miokarda i neadekvatno snabdevanje kiseonikom. Postoji ograničenje fizičkog učinka, može doći do bola u grudima, infarkta miokarda;
- cerebralni moždani udar – može dovesti do pareze ekstremiteta, paralize mišića, ograničenja u normalnom funkcioniranju;
- ishemija bubrega koja se povećava sa hipertenzijom;
- ishemija donjih ekstremiteta dovodi dobol u udovima i otežano hodanje.
nizak HDL holesterol
Što je niža koncentracija HDL-a, veći je rizik od gore navedenih bolesti. Kardiovaskularne bolesti su drugi vodeći uzrok smrti (poslije raka) u visoko razvijenim zemljama. Treba imati na umu da promjena načina života nakon pojave bolesti srca i krvnih žila može dovesti do značajnog poboljšanja dobrobiti pacijenta i smanjenja određenih simptoma. Ako se poveća kolesterol lipoproteina visoke gustine - razvoj ateroskleroze je inhibiran, a čak se i veličina aterosklerotskih plakova smanjuje. Ako ovo kombinirate s odgovarajućim farmakološkim tretmanom i snižavanjem LDL-a, možete postići zaista dobar terapeutski učinak. I rizik, na primjer, od drugog infarkta miokarda će se smanjiti.
Indikacije za testiranje lipidnog profila
Lipoproteini visoke gustine se istražuju u prisustvu bilo kojeg od faktora rizika za oboljenja kardiovaskularnog sistema, kao i koegzistencije bolesti kao što su:
- dijabetes melitus;
- ishemijska bolest srca;
- cerebrovaskularna bolest;
- poremećen protok krvi u perifernim žilama;
- hipertireoza ili hipotireoza.
Studija se provodi kao dio primarne zdravstvene prevencije. To znači da bi takav test trebao biti obavljen kod svake zdrave osobe najmanje jednom u 5 godina. Standardno u studiji, ukupno su navedena četiri parametra:
- opći nivokolesterol;
- LDL frakcije;
- HDL frakcije;
- trigliceridi.
Priprema i metodologija za proučavanje lipidnog profila
Da bi se ispitao HDL holesterol u krvi, pacijent se mora unapred pripremiti za test. Ovo je primjena normalne prehrane otprilike 3 sedmice prije studije. Neophodno je izbjegavati prejedanje, kao i smanjenje ili promjenu tipičnih prehrambenih navika. Također biste trebali uzimati lijekove koji utiču na metabolizam lipida i potpuno napustiti alkohol.
Neposredno prije davanja uzorka krvi za istraživanje, pacijent se treba suzdržati od jela 12-14 sati. Treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost, a u slučaju bolesti ili infekcije studiju treba odgoditi za 3 sedmice.
Nakon uzimanja uzorka venske krvi u plazmi, enzimska metoda (koristeći esterazu i oksidazu) pokazuje "dobar" holesterol. Lipoprotein visoke gustine (HDL) je zabeležen u mg/dl ili mmol/l.
Lipoprotein visoke gustine je normalan
Normalni nivo frakcije "dobrog" holesterola se određuje u zavisnosti od pola i iznosi:
- najmanje 40 mg/dL kod muškaraca;
- najmanje 50 mg/dl kod žena.
Tumačenje rezultata istraživanja
U slučaju abnormalnog nivoa HDL-a, takođe postoji povećan nivo LDL-a i triglicerida.
Treba znati da je prvi preporučeni oblik liječenja uvijek dijetaograničavanje životinjskih masti i promjena načina života, a tek onda se primjenjuju lijekovi.
Farmaceutski proizvodi koji se koriste su fibrati i nikotinska kiselina.
Prvi kontrolni test lipida u krvi ne treba da se radi ranije od 4 nedelje nakon početka terapije. Optimalna procjena tretmana se javlja nakon 3 mjeseca.
Vrijedi zapamtiti da postoje određena stanja, uključujući potpuno fiziološka, koja su povezana s promjenom nivoa HDL frakcije:
- koncentracija se može povećati u slučaju redovnog vježbanja;
- umjereno piće, uglavnom crno vino;
- koristeći terapiju estrogenskim hormonima.
Dolazi do smanjenja koncentracije:
- u nekim genetski određenim bolestima kao što je familijarni nedostatak HDL;
- kod pacijenata sa dijabetesom;
- kod osoba sa metaboličkim sindromom;
- za gojaznost.
Dijeta - pravila primjene
Šta učiniti ako su lipoproteini visoke gustine ispod normale? Kako dijetom povećati nivo HDL-a i smanjiti nivo LDL-a u krvi?
Pravila za uravnoteženu ishranu uključuju:
- pružanje adekvatne količine energije tijelu, uz redovne obroke tokom dana;
- konzumacija porcija šarenog sezonskog voća i povrća pri svakom obroku - po mogućnosti u količini od najmanje 1 kg dnevno;
- uključivanje u ishranuizvori vlakana, kao što su proizvodi od žitarica, daju tijelu vitamin B6, koji je važan u prevenciji srčanih bolesti;
- pijenje najmanje 6 čaša tečnosti dnevno - negazirane mineralne vode, zelenog i bijelog čaja i sokova od povrća;
- konzumacija hrane koja je izvor fitosterola;
- izbjegavajte prženje, kuhanje na pari, dinstanje i pečenje bez masnoće.
Hrana koja povećava nivoe HDL-a u tijelu
Lipoproteini visoke gustine mogu se povećati u krvi ako u svoj dnevni meni uvrstite sljedeće namirnice:
- Orasi - sadrže korisne masne kiseline koje povećavaju nivo "dobrog" holesterola. Štaviše, njihova redovna konzumacija može poboljšati omjer HDL-a i LDL-a.
- Brusnice i njihovi sokovi pozitivno utiču na kardiovaskularni sistem. Na osnovu kliničkih studija poznato je da se u organizmu ljudi koji svakodnevno konzumiraju sok od brusnice povećava nivo "dobrog" holesterola.
- Beli luk blagotvorno deluje na ljudski imuni sistem, povećava njegovu otpornost na bolesti. Osim toga, konzumiranje tri češnja bijelog luka svaki dan može značajno povećati vaš nivo "dobrog" holesterola.
- Gorka čokolada - Na osnovu kliničkih studija, poznato je da ljudi koji redovno konzumiraju tamnu čokoladu doživljavaju poboljšanje svog lipidnog profila. Štaviše, primećeno je da prisustvo čokolade u ishrani može uticati na povećanjeHDL nivo.
- 250 ml crnog vina konzumiranog svakog dana može dovesti do povećanja nivoa "dobrog" holesterola. Naravno, vrijedi zapamtiti da ne prekoračite ovu količinu, jer višak alkohola zauzvrat negativno utječe na zdravlje.
- Maslinovo ulje je hrana bogata esencijalnim masnim kiselinama koje su dobre za organizam. Maslinovo ulje je odličan dodatak raznim salatama.
Trebali biste ograničiti svoju ishranu na šećer, bombone, slatke gazirane pića i prerađenu hranu. Ne treba previše često konzumirati namirnice koje su izvor zasićenih kiselina, kojih ima u masnom mesu, mliječnim proizvodima, puteru, pavlaci.
