Dijagnoza ranog dječjeg autizma je pošast našeg vremena. Od 2008. godine, u svijetu se svake godine 2. aprila obilježava Dan svijesti o autizmu. Dijagnoza RDA kod djeteta - šta je to?
Neizlječiva mentalna bolest, čije manifestacije postaju uočljive od otprilike dvije do tri godine života. Uzroci nastanka bolesti još nisu precizno utvrđeni, a broj registrovane oboljele autistične djece svake godine raste kao grudva snijega. Iz ovog članka saznat ćete simptome ranog dječjeg autizma, koji doktor se bavi ovom patologijom, koji je tretman i što doživljavaju roditelji tako neobičnog djeteta.
Prvih pet godina života
Ovdje je velika radost stigla u mladu porodicu: rođena je dugo očekivana beba. Rođen je snažan, zdrav i zgodan. Prema APGAR skali - najmanje devet bodova. Beba dobro raste, uvijek ima odličan apetit. Sve vakcinacije suplan. Praktično se ne prehladi ili se vrlo rijetko razboli.
Roditelji i doktori su presretni zbog takve bebe. Ali sa otprilike godinu i po dana, majka razvija nejasan osjećaj anksioznosti… Klinac izbjegava direktan kontakt očima. Brbljanje je prestalo, a dijete ne želi da dopuni svoj vokabular. U nekim slučajevima, on može samo ispuštati zvukove koji maglovito liče na ljudski govor (u psihijatriji se ovaj fenomen naziva vokalizacija).
Uznemireni roditelji se obraćaju neurologu. Po pravilu, u dobi od dvije godine dijete dobija dijagnozu zaostajanja u psiho-govornom razvoju. Neurolog u takvoj situaciji propisuje standardni set nootropika: Cortexin (intramuskularna injekcija), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Roditeljima se savjetuje da svoje dijete vode psihijatru. No, obraćanje psiho-neurološkoj ambulanti za mnoge postaje težak korak. Kao rezultat toga, kompetentna dijagnoza se odlaže do tri ili četiri godine.
Sa pet godina teško je ne primijetiti da nešto očigledno nije u redu s djetetom. Izdvaja se iz gomile svojih vršnjaka. Novopečeni roditelji imaju pitanje o kakvoj RDA dijagnozi?
Autizam, šizofrenija ili mentalna retardacija?
Vrlo je lako pobrkati dijagnozu RDA sa sličnim bolestima. U sovjetskim godinama dijagnoza autizma jednostavno nije postojala. Iako su tih godina u Evropi i Sjedinjenim Državama već rađene studije o njegovom fenomenu. Ali u SSSR-u su davali djecužig za život - "shizofrenija".
Roditelji često imaju pitanje o dijagnozi RDA sa smanjenjem inteligencije - šta je to? Važno je razlikovati mentalnu retardaciju i autizam. To su različite bolesti koje prolaze kroz ICD pod drugom šifrom. Često autistični ljudi ne samo da imaju normalnu inteligenciju, već imaju i neke talente (odličan muzički sluh ili sposobnost matematike, odlična topografska orijentacija u tom području).
U kojoj dobi se dijagnosticira autizam? Najčešće je to tri ili četiri godine. Da su se roditelji blagovremeno obratili psihijatru, dijagnoza bi bila završena oko druge godine.
Problem kod autističnih osoba je njihova nesposobnost da komuniciraju. Često uopšte ne govore. Jednostavno im nije potrebna komunikacija koja je svima nama poznata – ova djeca kao da su s druge planete. Često, umjesto riječi, ispuštaju zvukove koji ne nose nikakvo semantičko opterećenje. U okruženju djece i odraslih, ovo ponašanje je zastrašujuće. Kao rezultat toga, autistična djeca često dobijaju pečate "šizofreničara", "idiota", "mentalno retardiranih" u društvu. Vršnjaci ih se često boje i izbjegavaju, a roditelji zabranjuju igru s autističnom djecom. Zapravo, takvo dijete ne može nikome nauditi - jednostavno ne primjećuje ljude ili životinje oko sebe. Ljutnja i agresija su za njega nepoznata osjećanja.
Kojem doktoru da se obratim?
Za tačnu dijagnozu potrebne su konsultacije sljedećih specijalista:
- psihoneurolog;
- dječiji psihijatar;
- kliničkipsiholog (prijem u urbanom PND);
- klinički logoped (prima i u redovnim klinikama i u PND);
- audiolog (da isključite probleme sa sluhom).
Novi roditelji često pitaju kakva je ovo RDA dijagnoza? Da biste to razumjeli, nije dovoljno čitati članke s interneta. Ovo je teška psihijatrijska dijagnoza. Spolja, dijete je savršeno zdravo. Štaviše - autisti se često razlikuju po ljepoti. Ali kada sa takvim djetetom komunicirate tri minute, postaje jasno da, grubo govoreći, ono "lebdi negdje u drugim svjetovima". Iskusni psihijatar može postaviti tačnu dijagnozu nakon samo pola sata posmatranja ponašanja djeteta.
Ko dijagnostikuje autizam, koji doktor? To je nadležnost dječjeg kliničkog psihijatra. Ni neurolog ni logoped ne mogu postaviti tako konačnu dijagnozu.
Testovi i pregledi, bolničko liječenje
Roditelji često prave niz tipičnih grešaka. Mnogi žure da sveobuhvatno pregledaju dijete: analize krvi, genetske pretrage i još mnogo toga. Ogromne sume novca se troše na ovo. Ne paničite. Evo nekoliko testova i studija kroz koje zaista vrijedi proći:
- MRI mozga - da se isključi mogućnost organskog oštećenja mozga;
- EEG monitoring - za isključivanje epilepsije;
- audio monitoring - za isključivanje gluvoće i problema sa sluhom kod djeteta;
- uzmite konsultacije sa kompetentnim kliničkim logopedom kako biste utvrdili stepen nerazvijenosti govora.
U stacionarnom liječenju, dijete može dobiti kursintramuskularne injekcije nootropa "Cortexin" i "Cerebrolysin". Takođe, u bolničkom okruženju možete besplatno napraviti magnetnu rezonancu glave i EEG praćenje. Problem je u tome što je za malu autističnu osobu strašno i neobično biti u bolničkom okruženju. Nepoznati uslovi ga užasavaju, izazivaju tešku paniku. Ovo može izazvati seriju napada bijesa, povlačenja, disforije, nazadovanja u razvoju govora.
ABA terapija i druge psihološke metode uticaja na bolesno dijete
Srećom, ruska psihijatrija je napredovala u prošloj deceniji. Danas u našoj zemlji nije teško dobiti kompetentan savjet u dječjem psiho-neurološkom dispanzeru.
Odavno je poznato da lijekovi ne pomažu kod autizma. Da, sredstva za smirenje će vam pomoći da ublažite anksioznost, a antipsihotici će vas natjerati da mirno sjedite i ležite. Ali ne postoji lijek za autizam. To je samo drugo skladište psihe, ti pacijenti su "sa druge planete". I takvi će zauvijek ostati.
Svjetska psihijatrija razvila je čitavu nauku bihevioralne terapije za autistične osobe. Ovaj razvoj se naziva - ABA terapija (primijenjena analiza ponašanja).
Budite oprezni, ovo nije lijek za autizam. Ovo je metoda psihološke korekcije, prema kojoj će mu rad s bolesnim djetetom pomoći da se bolje prilagodi svijetu neurotipičnih ljudi. Nažalost, čak i uz naporan rad na metodi ABA korekcije, mnoga djeca nikada neće moći voditi punopravni verbalni dijalog. Tako ćete do kraja života i doživjetihoror na prepunim mjestima. Neki od njih nikada neće moći u potpunosti da se služe u svakodnevnom životu.
Danas postoje stotine certificiranih ABA stručnjaka u Ruskoj Federaciji. Pohađali su posebne kurseve za rad sa bolesnom djecom. Ali budimo iskreni: u tim aktivnostima praktično nema smisla. Dijete s autizmom je drugačije, i nikada neće postati kao svi - neurotipično. A "ABA stručnjaci" postavljaju ogromne cijene za akademski sat svog rada (od hiljadu rubalja i više). Za porodice sa djetetom sa invaliditetom (gdje je majka prinuđena da napusti posao kako bi se brinula o bolesnom članu porodice) ovo su nepodnošljivi iznosi.
Alternativni tretmani
U proteklih deset godina, forumi i stranice o alternativnim, nenaučnim metodama izlječenja autizma narasli su kao gljive na internetu. Koliko god doktori ponavljali: dijagnoza RDA se ne liječi, može se samo ispraviti - roditelji vjeruju u čudo i nose svoj novac šarlatanima.
Prodaja američkih i njemačkih dodataka prehrani, tableta za detoksikaciju, polunapravljenih i iskrivljenih helacionih postupaka su sve alternativne metode s nedokazanom djelotvornošću.
Hranivši svoje dijete neprovjerenim dodacima ishrani iz druge zemlje, roditelj preuzima punu odgovornost za zdravlje i stanje bebe. Avaj, u našoj zemlji još uvijek ima mnogo ljudi koji su spremni da se bave "biznisom" porodicama sa djecom sa invaliditetom. Roditelji treba da pokažu mudrost i strpljenje i prihvate djetetovu dijagnozunaravno, ne kupujte necertificirane lijekove iz ruku i preko interneta.
Procedura invaliditeta za malog autistu
RDA kod prema ICD10 - F84/0. Dešifrovanje dijagnoze RDA - "rani dečiji autizam". Dijete sa ovom bolešću ne može voditi puni život, jedan od roditelja je primoran da napusti posao. Stoga, ima smisla podnijeti zahtjev za invalidninu kako biste dobili dodatne uplate.
- Nakon postavljanja dijagnoze potrebno je od ljekara-psihijatra zatražiti "klizač" za ljekare specijaliste. Ovo je oftalmolog, otorinolaringolog, hirurg, audiolog, klinički psiholog, logoped. Morat ćete se posavjetovati sa svakim od ovih stručnjaka. Kod autističnog djeteta to je vrlo teško, a ponekad i gotovo nemoguće. Ali bez ovih konsultacija, invaliditet se ne može postići.
- Obavite preglede koje savjetuje psihijatar: EEG, MRI mozga. Za to ćete, najvjerovatnije, morati ići u bolnicu. Ili prođite kroz istraživanje u plaćenim dijagnostičkim centrima za novac. Djeca se podvrgavaju MR u općoj anesteziji. Nemoguće je autističnoj osobi objasniti da se ne može kretati u kapsuli - pa je anestezija neophodna mjera.
- Idite i uzmite rezultate kompletne analize krvi urina u gradskoj klinici.
- Uzmite izvod iz ambulantne kartice od dežurnog pedijatra o istoriji porođaja i odrastanja.
- Napravite dvije fotokopije svake izjave, zaključka, rezultata testa. Trebat će vam i kopija izvoda iz matične knjige rođenih, pasoši roditelja, SNILS djeteta, matična karta (prijava).
- Sa svim ovim paketomdokumenta za odlazak psihijatru. On će sastaviti lični dosije pacijenta za komisiju.
- Prijavite se za komisiju koja će donijeti odluku o dodjeli bebi statusa djeteta sa invaliditetom.
- Posljednji korak - nakon što dobijete potvrdu, idite sa njom u Fond PIO, a zatim na socijalno. stambena zaštita. Zaposleni će popuniti sve potrebne dokumente, a penzija će se mjesečno prenositi na karticu odabrane banke.
Prosječno mjesečno plaćanje će biti oko petnaest hiljada. Majka prima pet hiljada i pet stotina rubalja kao nadoknadu za brigu o detetu sa invaliditetom. Naravno, to nije dovoljno za normalnu rehabilitaciju sina ili kćeri. Ali čak i ovaj iznos je dobra pomoć za porodicu sa bolesnom bebom.
Varienti autizma u ranom djetinjstvu
U zavisnosti od karakteristika toka bolesti, psihijatrija razlikuje sljedeće podvrste:
- Kannerov sindrom ranog infantilnog autizma (klasična varijanta ponašanja u ranom dječjem autizmu);
- Aspergerova autistična psihopatija;
- rezidualno-organska varijanta autizma;
- autizam sa Rettovim sindromom;
- autizam nepoznatog porijekla.
Aspergerov i Kannerov sindrom su česti kod dječaka. Autism retta - za djevojčice. U svojim manifestacijama ove se dijagnoze ne razlikuju mnogo. Aspergerov sindrom je jedna od blažih manifestacija bolesti, ali ne dozvoljava djetetu da "bude kao sva normalna djeca."
Bez obzira na klasifikaciju, vrijedi zapamtiti da djeca s autizmom -mekan, ranjiv, bespomoćan. Njihova nesposobnost za uobičajenu verbalnu i verbalnu komunikaciju plaši i odbija one oko sebe. U međuvremenu, autistični ljudi često pate od panike, užasa, bola i ne mogu o tome reći ni svojim roditeljima. Osim toga, prisiljeni su da izdrže okruženje s predrasudama "zdravih i normalnih" neurotipičnih ljudi tokom cijelog života.
Tipično ponašanje autističnog djeteta
Puno je glasina oko dijagnoze RDA. U stvari, nema ničeg strašnog ili fizički odbojnog kod ove djece.
Karakteristike djece s dijagnozom autizma:
- Često su lijepe ili slatke po izgledu. Pogled im je usmjeren "nigdje", u nekim slučajevima je jasno defokusiran i ne nosi znakove intelektualne misli.
- Zbog nedostatka potrebe za komunikacijom, mnoga od ove djece nikada neće savladati ljudski govor (u nekim slučajevima mogu govoriti jednostavnim rečenicama).
- Neki od njih imaju blagu mentalnu retardaciju, neki su intelektualno razvijeni kao i sva djeca (ali zbog nemogućnosti komunikacije njihova inteligencija prolazi kroz subjektivne promjene).
- Sklone su stereotipnom ponašanju kao što je tresenje glavom s jedne strane na drugu ili teturanje poput mladunaca. Kada su uplašeni, mogu skočiti ili glasno vrištati. U stereotipima, autistična djeca kolabiraju od umora i nelagode, straha.
- Vokalizacije su brbljanje i pjevušenje koje nemaju nikakve veze s govorom. To je jednostavnofiziološka kontrakcija vokalnog aparata.
S obzirom da svake godine nepristrasna statistika o registraciji nove djece s invaliditetom bilježi porast autistične djece za 3-4%, možemo govoriti o epidemiji autizma. Ako se bolest nastavi širiti istom brzinom, za dvije stotine godina svaki 21-22 stanovnik ekonomski razvijenih zemalja bit će autističan.
Nakon čitanja ovog članka, odgovor na pitanje, dijagnoza autizma kod djece - šta je to, znate. Sada znate da ako odraslo dijete šuti ili glasno plače, ili se od straha stisne u ćošak, to ne znači da nije odgojeno. Možda mu samo treba pomoć.
Najčešći mitovi o autizmu
Već deset godina, u vezi sa međunarodnom epidemijom autizma, štampa se svake godine objavljuje dan informacija o ovoj bolesti. Uprkos tome, u narodu postoji mnogo mitova o ovoj bolesti.
- Autistična djeca su zla i luda. Da, oni zaista "nisu kao svi ostali". Ali svakako ne treba očekivati agresiju od njih - u većini slučajeva se plaše i trpe uvrede iz svijeta "normalnih" ljudi.
- Autistička djeca slijede sebe. Ne, nije tako - oni nauče koristiti toalet kasnije od svojih vršnjaka, ali su čisti i razumiju zašto se morate povući u toalet.
- Imaju neobuzdani seksualni instinkt i treba ih se bojati. To je mit, to je mit! Ako je autist istinit (dijagnoza je tačna), onda ga cijeli život ne zanimaju seksualni odnosi i instinkt reprodukcije. Karakteristična karakteristika ove bolesti je dasvaki psihijatar će potvrditi.
- Autisti se rađaju roditeljima koji su alkoholičari i narkomani. Ovo je uobičajen mit. Medicina još uvijek ne zna tačne razloge rađanja djece sa dijagnozom RDA. Mogu se roditi i u porodici plave krvi iu nepovoljnim uslovima. Na dijagnozu ne utiče društveni status, nacionalnost ili starost roditelja.
- Ako je jedno dijete bolesno, onda će se i drugo roditi isto. Ovo je mit: studije su pokazale da je vjerovatnoća da će jedan roditelj imati dva autistična roditelja prilično mala. To je oko 5%.
