Duševne bolesti su oduvijek bile teške za liječenje i bile su misterija čak i za naučnike. Unatoč velikom napretku medicine, ove patologije se još uvijek klasificiraju kao složene bolesti koje se ne mogu u potpunosti istražiti. Znakovi mentalne bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se dijagnosticiraju kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. Jedna od najčešćih tegoba koje se susreću u psihijatrijskoj praksi je šizofrenija.
Nažalost, uprkos dugom proučavanju ove patologije, ona i dalje prkosi objašnjenju. Oblik šizofrenije u djetinjstvu nije neuobičajen. Da bi se bolest barem djelimično kontrolisala, važno je dijagnosticirati je na vrijeme i biti pod nadzorom psihijatra tokom cijelog života.
Shizofrenija kod djece: opis patologije
Šizofrenija u djetinjstvu se smatra uobičajenom mentalnom patologijom. U prosjeku pogađa oko 1% mladih pacijenata. Ovako visoka stopa incidencije posljedica je činjenice da je bolest nemoguće dijagnosticirati prije razvoja kliničke slike. Također, nemoguće je pretpostaviti pojavu šizofrenije tokom fetalnog razvoja, posebno u odsustvu otežane anamneze za ovu patologiju. Prije nekog vremena ova dijagnoza je postavljena za gotovo svaki psihički poremećaj koji dijete ima. Trenutno postoje jasni kriterijumi koji karakterišu ovu bolest. Dječja shizofrenija se odnosi na teške mentalne patologije, koje karakterizira kronični i progresivni tok. Uobičajenim simptomima bolesti smatraju se: poremećaj ponašanja i razmišljanja, promjene emocionalne pozadine, halucinatorni sindrom, katatonija, deluzije itd. Znaci dječje shizofrenije mogu biti različiti. Prije svega, zavisi od oblika patologije.
Uzroci šizofrenije kod djece
Urađeno je mnogo istraživanja kako bi se otkrilo zašto nastaje šizofrenija. Dječji tip bolesti ne razlikuje se mnogo od oblika bolesti kod odraslih. Međutim, ima lošiju prognozu zbog ranog razvoja. Uprkos radu naučnika, nije bilo moguće utvrditi tačan uzrok nastanka bolesti. Međutim, psihijatri ukazuju na niz faktora koji povećavaju rizik od razvoja šizofrenije kod djece. Ovo uključuje:
- Opterećena nasljednost za ovu bolest. U većini slučajeva u porodicama pacijenata je bilo ljudi koji su bolovali od šizofrenije. Rizik od patologije se povećava ne samo u prisustvu bolesti kod roditelja, već i među ostalim članovima porodice. To je otkrivenopostoji poseban gen odgovoran za razvoj šizofrenije.
- Štetni efekti na embrion tokom polaganja organa. Štetni faktori uključuju droge, droge, alkohol, jonizujuće zračenje, hemikalije. Ovi efekti su posebno opasni u prvom tromjesečju trudnoće. Zaista, u ovom trenutku dolazi do polaganja nervnog sistema.
- Kasna trudnoća. Začeće djeteta u dobi od 35 godina povećava rizik od razvoja mentalnih patologija kod fetusa.
- Hronične zarazne bolesti u trudnice.
- Ostanak u stresnim uslovima. Vrijedno je imati na umu da nervno naprezanje tokom nošenja djeteta utiče ne samo na stanje trudnice, već i negativno utječe na fetus.
Uprkos činjenici da se tačan uzrok ne može utvrditi, vrijedi poduzeti mjere za uklanjanje svih faktora rizika.
Patogenija dječje šizofrenije
S obzirom da etiološki faktor nije tačno utvrđen, mehanizam nastanka šizofrenije je takođe nepoznat. Postoje hipoteze prema kojima je moguće djelomično objasniti patogenezu ovog mentalnog poremećaja. Shizofrenija u djetinjstvu ima sljedeće razvojne mehanizme:
- Hipoksija moždanih ćelija tokom sazrevanja nervnog tkiva. To implicira lokalni nedostatak kisika. Tokom dijagnostičkih procedura kod pacijenata sa shizofrenijom, otkriveno je da su kortikalni dijelovi desne hemisfere mozga podvrgnuti hipoksiji,talamus, amigdala, temporalni girus i prefrontalna regija.
- Genetske promjene. Većina naučnika vjeruje da mutacije u kratkom kraku hromozoma 6 igraju ulogu u patogenezi dječje šizofrenije. Osim toga, postoje informacije o drugim kršenjima genetskog koda kod pacijenata. Međutim, podaci nisu potvrđeni velikim studijama.
- Promjene u aktivnosti neurotransmitera. U većoj mjeri to se odnosi na dopamin. Vjeruje se da je prijenos impulsa pod utjecajem ove tvari kod pacijenata sa shizofrenijom ubrzan. Osim toga, identifikovane su i druge promjene. Na primjer, smanjenje aktivnosti glutamatnih receptora uzrokovano lijekovima (lijek "Ketamin") uzrokuje razvoj znakova shizofrenije kod zdravih ljudi.
Smatra se da se patogeneza bolesti zasniva na kombinaciji nekoliko faktora. Međutim, još uvijek nije bilo moguće uspostaviti direktnu vezu između oštećenja neurona, promjena u aktivnosti medijatora i genetske teorije.
Oblici šizofrenije kod djece
Dječja šizofrenija, kao i odrasli, može se pojaviti u različitim oblicima. Vrsta patologije se utvrđuje na osnovu kliničkih manifestacija bolesti. Često se kod djece razvijaju sljedeći oblici bolesti:
- Hebefrenička šizofrenija. Ova klinička varijanta smatra se najnepovoljnijom. Njegova glavna manifestacija je hebefrenički sindrom. Odlikuje se besmislenim uzbuđenjem, ludorijama, negativizmom i smiješnim izljevima veselja. Djeca koja boluju od ovog oblikašizofrenije, nisu podložni obrazovanju i obuci. Prvi znaci patologije javljaju se u dobi od 10-14 godina.
- Jednostavna šizofrenija. Ovaj oblik se može razviti u bilo kojoj dobi. U nekim slučajevima prve manifestacije se bilježe u školskim godinama. Istovremeno se postavlja dijagnoza: "rana dječja šizofrenija". Sličnu varijantu patologije karakterizira odsutnost produktivnih simptoma (halucinacije, deluzije). Karakteristične manifestacije bolesti su apatiko-abolički sindrom i dezinhibicija refleksa (hiperseksualnost, bulimija).
- Katatonska šizofrenija. Ovaj oblik bolesti smatra se malignim. Javlja se kod 1-3% pacijenata. Karakteristike ove varijante šizofrenije uključuju: mutizam, negativizam, dezinhibiciju primitivnih refleksa, kopiranje ponašanja (ehopraksija). Karakteristični znaci su: neprirodno držanje pacijenta, povišen mišićni tonus, katatonično uzbuđenje i stupor.
Drugi oblik patologije je paranoidna šizofrenija. Karakterizira ga razvoj iluzija progona, precijenjenih ideja, mentalnog automatizma (Kandinski-Clerambaultov sindrom). Često se takve manifestacije bolesti javljaju kod odraslih (25-40 godina). Međutim, nije isključen razvoj ovog oblika patologije kod djece.
Dječja šizofrenija: simptomi i znaci bolesti
Kliničke manifestacije bolesti mogu se javiti i u ranoj dobi i kod adolescenata. Vjeruje se da je do 5 godina patologiju gotovo nemoguće identificirati. Međutim, u narednim godinama nemoguće je odmah dijagnosticirati:"dječija šizofrenija". Simptome bolesti treba pratiti dugo vremena. Tek nakon toga, ako postoji nekoliko znakova patologije, postavlja se dijagnoza: "šizofrenija" s naznakom njenog oblika. Simptomi bolesti uključuju:
- Apatiko-abulični sindrom. Izražava se u slabljenju interesovanja za uobičajene aktivnosti (škola, omiljene aktivnosti, igre), lijenosti, ravnodušnosti prema mišljenju roditelja.
- Halucinatorni sindrom. Osim progresivne izolacije, dijete može pričati samo, izvoditi neke radnje koje podrazumijevaju prisustvo društva (igrati se sa zamišljenim prijateljem, psovati, zabavljati se itd.).
- Hebefrenički sindrom.
- Catatonia. Kod ovog oblika bolesti primjećuju se takve specifične manifestacije kao što je položaj maternice, "simptom zračnog jastuka" - kada se valjak izvuče ispod vrata i glave, položaj pacijenta se ne mijenja. To jest, on ostaje na istoj poziciji.
Znakovi rane šizofrenije mogu uključivati: nemotivisani plač djeteta, vrištanje, promjene raspoloženja, nespremnost za komunikaciju, itd.
Obilježja patologije u adolescenata
Znakovi dječje šizofrenije u adolescenciji su nešto drugačiji. Osim ovih simptoma, bolesnici imaju dezinhibiciju jednostavnih refleksa (povećan apetit, seksualna anksioznost), mogu se pojaviti deluzije, pseudohalucinacije. Adolescenti često postaju nekontrolisani, odbijaju da komuniciraju sa roditeljima, obavezuju seantisocijalne akcije. Pacijenti prestaju da pohađaju školu, izražavaju potpunu ravnodušnost prema događajima koji su u toku, postoji poremećaj razmišljanja.
Kako se autizam manifestira u dječjoj šizofreniji?
Ranije se autizam smatrao jednim od kriterijuma za šizofreniju u detinjstvu. Trenutno je ovaj poremećaj izoliran kao posebna bolest. Autizam je poremećaj u sposobnosti djeteta da se socijalizira. Osim toga, patologiju karakterizira iscrpljivanje ili nedostatak emocionalne pozadine i govornih reakcija upućenih drugima. Šizofrenija u djetinjstvu često je praćena znacima autizma. Međutim, to nije jedina manifestacija patologije i blaga je.
Dijagnoza šizofrenije kod djece
Dijagnoza šizofrenije nije uvijek laka, jer bolest može kombinirati mnoge karakteristike drugih mentalnih poremećaja. Uzima se u obzir valoviti tok patologije (promjena egzacerbacija i remisija). Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i posebnih psiholoških testova. Istovremeno je važno isključiti štetne efekte na djetetov organizam (toksični otrovi, lijekovi).
Kako liječiti dječju šizofreniju?
Liječenje dječje šizofrenije usmjereno je na povećanje trajanja remisija, zaustavljanje teških mentalnih sindroma. Koriste se lijekovi iz grupe neuroleptika (lijekovi "Eglonil", "Thioridazine") i nootropici. Svim pacijentima je prikazana psihoterapija, kao ipreventivna hospitalizacija i opservacija najmanje 2 puta godišnje. Za zaustavljanje halucinatornog sindroma prepisuju se lijekovi "Haloperidol" i "Triftazin".
Prognoza za šizofreniju kod djece
Povoljna prognoza može biti kod jednostavnog oblika šizofrenije. Simptomi postaju manje uočljivi, učestalost egzacerbacija se smanjuje. Međutim, potpuno izlječenje je rijetko. Kod katatoničnog i hebefrenog oblika prognoza je nepovoljna. Djeci koja pate od ove patologije potrebna je stalna njega, dodjeljuje im se 1 grupa invaliditeta.
Kako se nositi s djetetom sa šizofrenijom
Prilično je teško komunicirati sa djetetom koje boluje od šizofrenije, posebno tokom pogoršanja patologije. Unatoč želji da se pomogne, vrijedi zapamtiti da se može izazvati neprimjereno ponašanje, agresija ili, naprotiv, još veća izolacija. Stoga je preporučljivo ne zamjerati djetetu, a ni ukazivati mu da je bolesno. Takvu djecu treba tretirati na isti način kao i zdrave ljude kako se ne bi osjećala otuđeno. Za vrijeme egzacerbacije preporučuje se hospitalizacija djeteta u bolnici.
Prevencija šizofrenije kod djece
Nemoguće je spriječiti dječju šizofreniju, ali vrijedi učiniti sve da se dijete rodi zdravo. Da biste to učinili, izbjegavajte stresne situacije i štetne utjecaje okoline. U prisustvu patologije kod srodnika potrebno je da se pre začeća deteta pregleda psiholog i genetika za oba supružnika.
