Hemoragični sindromi kod novorođenčadi su, na sreću, vrlo rijetki. A teški oblik ove bolesti je još rjeđi. Ali čak ni ove činjenice ne bi trebale da vas navedu da mislite da to neće uticati na vas. Uostalom, kao što znate, upozoren je naoružan. Stoga je vrijedno pažljivo pogledati sve simptome kod vaše bebe kako biste mu spasili život i zdravlje. Pročitajte ovaj članak kako biste saznali više o ovoj bolesti, kao io mogućim simptomima i liječenju.
Hemoragični sindrom kod novorođenčadi: šta je to?
Hemoragijska bolest novorođenčeta je urođena ili stečena bolest. Karakteriše ga pojačano krvarenje koje nastaje usled nedostatka određenih faktora zgrušavanja koji direktno zavise od sadržaja vitamina K.
Prevalencija ove bolesti je 0,3-0,5% od svih novorođenih beba. Ali nakon uvođenja profilakse vitaminom K, takvi slučajevi su postali još rjeđi - 0,01%.
Ova bolest se manifestuje povraćanjem krvnih zrnaca, hematomima kože, krvavom stolicom i unutrašnjim krvarenjem. Ponekad se javlja hemoragični šok, žutica i erozija gastrointestinalnog trakta.
Vitamin K i njegova funkcija u tijelu
Vitamin K - naziva se i antihemoragijskim ili koagulacionim faktorom. Vitamin K je grupa vitamina koji su neophodni za sintezu proteina i normalno zgrušavanje krvi. Također je značajan u metabolizmu vezivnog tkiva, u kostima i funkciji bubrega.
Manjak ovog vitamina nastaje kao rezultat poremećene apsorpcije hrane u crijevima. To dovodi do nepotpunog stvaranja HLA radikala, koji ne ispunjavaju u potpunosti svoju funkciju. Kao rezultat nedostatka vitamina K, poremećen je normalan rad cirkulacijskog sistema. Osim toga, takav nedostatak može dovesti do okoštavanja hrskavice, deformiteta kostiju ili taloženja soli u krvnim žilama. Dokazano je da odrasli rijetko pate od nedostatka ovog vitamina, jer ga crijevne bakterije proizvode u dovoljnim količinama. Ali kod djece postoji niz razloga zbog kojih se kod novorođenčadi razvija kožni hemoragični sindrom.
Vitamin K se nalazi u sljedećim namirnicama: zeleni čaj, kelj, spanać, pšenica (mekinje), bundeva, avokado, banana, kivi, mliječni proizvodi, jaja i peršun.
Ali, na primjer, višak vitamina K će dovesti do povećanja broja trombocita, povećanja viskoziteta krvi. Takođernepoželjno je koristiti hranu sa vitaminom K osobama sa tromboflebitisom, migrenama, proširenim venama i osobama sa visokim holesterolom.
Oblici i simptomi bolesti
Postoje tri oblika ispoljavanja hemoragičnog sindroma kod novorođenčadi:
- Rani obrazac. Rani oblik ove bolesti karakteriziraju takve manifestacije: u prvim satima ili danima života djeteta uočavaju se hematemeza, krvarenja u organima (nadbubrežne žlijezde, slezena, jetra). Osim toga, takva bolest može početi u maternici, a to će se otkriti pri rođenju, kada će dijete imati vidljiva krvarenja na koži i intrakranijalna krvarenja. Ovaj oblik je vrlo rijedak i obično je rezultat majčinih lijekova.
- Klasični oblik. Ovaj oblik se manifestuje krvarenjem drugog ili petog dana djetetova života. U klasičnom obliku, krvarenje iz nosa, krvarenja na koži nastaju nakon obrezivanja mesa kod dječaka ili nakon otpadanja zaostalih fragmenata pupka. Djeca koja su pretrpjela porođajnu traumu i hipoksiju također su u opasnosti od intrakranijalnog krvarenja, unutrašnjih hematoma itd. Može doći do ishemijske nekroze kože zbog trombotičkih poremećaja. Prema podacima zdravstvenih ustanova, ovaj oblik bolesti je najčešći.
- Kasni obrazac. Kasni hemoragijski sindrom novorođenčeta nastaje nakon dvije sedmice bebinog života. To se događa u pozadini prošlih bolesti. Manifestira se kao intrakranijalno krvarenje(prema 50% slučajeva), kao i opsežna krvarenja, kredasta (polutečna crna stolica neprijatnog mirisa) i krvarenje sa kože na kojoj su ubrizgane. U slučajevima komplikacija može doći do hemoragičnog šoka.
Klasifikacija prema vrsti krvarenja
Hemoragični sindrom kod novorođenčadi je prilično ozbiljna bolest. Da bi se utvrdila njegova povezanost sa drugim bolestima, u medicini se u dijagnostici uzimaju u obzir vrste krvarenja. Razlikuju se sljedeće:
- Hematom. Često se razvija kao posljedica ozljeda i manifestira se u obliku modrica na koži, zglobovima, mišićima. Zbog ovih manifestacija nastaju razne vrste deformiteta, kao i ukočenost zglobova, teški prijelomi i kontrakture. Krvarenje ima dugotrajnu prirodu manifestacija i u budućnosti će biti potrebna hirurška intervencija. Slična se bolest može naći i kod hemofilije.
- Vaskulitis ljubičasti. Nastaje kao posljedica upale krvnih sudova uzrokovanih infekcijom i poremećajima autoimunog sistema. Izvana je predstavljen osipom po cijelom tijelu, malim mjehurićima koji se pretvaraju u ljuskave mrlje. Ako se pojave na sluznici želuca, mogu izazvati jaka krvarenja, slična krizi. Ova vrsta krvarenja može biti sa Henoch-Schonlein-ovom bolešću ili infektivnom hemoragičnom groznicom.
- Petechial primećen. Manifestuje se asimetričnim rasporedom malih petehija. Veliki hematomi se razvijaju vrlo rijetko. Najčešće su to krvarenja iz desni, iz nosa, krv u mokraći i krvarenje iz materice kod žena. Postoji rizik od moždanog udara. Ovo krvarenje je karakteristično za poremećaje: trombocitopatija, zgrušavanje krvi, trombocitopenična stanja i nedostatak fibrinogena.
- Angiomatozni. Razvija se zbog različitih vrsta angioma, telangiektazija ili arteriovenskih šantova.
- Mješovito. Pojavljuje se zbog nasljednih abnormalnosti u zgrušavanju krvi ili predoziranja fibrinoliticima i antikoagulansima.
Pathogenesis. Šta se dešava?
Primarni hemoragični sindromi kod novorođenčadi prvenstveno su posljedica činjenice da fetus ima nizak sadržaj vitamina K. Nadalje, kada se beba rodi, mala doza vitamina K dolazi iz majčinog mlijeka. Ali dinamička proizvodnja ovog vitamina u crijevima će se ostvariti tek 3-5 dana nakon rođenja.
Prerano rođena deca imaju nizak nivo sinteze faktora koagulacije krvi. U kasnom obliku bolesti, poremećaj zgrušavanja krvi nastaje kao posljedica bolesti jetre ili sindroma malapsorpcije (poremećaj procesa i funkcija u tankom crijevu).
Melena je jedna od konstitutivnih manifestacija hemoragijske bolesti kod novorođenčadi. Uzroci njegovog nastanka su stvaranje malih čireva na želučanoj sluznici, povećana kiselost želudačnog soka, gastroezofagealni refluks (ispuštanje želudačnog sadržaja u jednjak) i peptički ezofagitis (žgaravica, podrigivanje i suhoća).kašalj).
Osim toga, faktori koji mogu izazvati razvoj kasnog oblika hipovitaminoze K mogu biti: dijareja (koja traje duže od 1 sedmice), bilijarna atrezija (kongenitalna patologija), hepatitis i žutica.
Razlozi
Nekoliko mogućih uzroka ove bolesti je već navedeno gore, pa je vrijedno sumirati ono što je rečeno i dodati nekoliko faktora. Dakle, uzroci hemoragičnog sindroma kod novorođenčadi mogu biti:
- rođenje prijevremeno rođene bebe;
- majka upotreba antikoagulansa tokom trudnoće;
- pothranjenost majke;
- upotreba antibiotika ili antikonvulzanata tokom trudnoće;
- enteropatija kod majke (kršenje ili potpuno odsustvo proizvodnje enzima koji su uključeni u probavu hrane);
- hepatopatija majke (bolest jetre);
- intestinalna disbakterioza;
- preeklampsija (kasna toksikoza trudnica);
- hepatitis kod djeteta;
- malformacije (nepravilna struktura bilijarnog trakta);
- malabsorpcijski sindrom;
- nedostatak postporođajne profilakse, davanje analoga vitamina K;
- veštačko hranjenje bebe;
- antibiotska terapija.
Primarna dijagnostika
Dijagnoza kožno-hemoragičnog sindroma kod novorođenčadi vrši se razjašnjavanjem faktora, itakođer detaljan pregled, pregled laboratorijskih rezultata. Nakon uzimanja anamneze, očekuje se da će pedijatar pronaći:
- majka uzima lijekove;
- pothranjenost;
- bolesti koje mogu dovesti do hemoragičnog sindroma kod djeteta.
Pored toga, pedijatar postavlja pitanja o prvim simptomima djetetove bolesti i intenzitetu njenog ispoljavanja. Kod hemoragičnog sindroma kod novorođenčadi, protokol se popunjava nakon svih vrsta tjelesnih studija.
Potom se vrši fizikalni pregled, odnosno pregled i procjena stanja svijesti djeteta, njegove fizičke aktivnosti. Ovakvim pregledom se mogu utvrditi krvarenja na koži, žutica, kao i hemoragični šok.
Laboratorijska dijagnostika
Laboratorijske studije se dodjeljuju za određivanje i evaluaciju hemostaze (reakcije tijela, čija je funkcija sprječavanje i zaustavljanje krvarenja). Zbirka analiza uključuje:
- mjerenje trombinskog vremena (indikator koagulacije krvi);
- proučavanje količine fibrinogena (učestvuje u završetku procesa koagulacije krvi);
- provjera nivoa trombocita (osiguranje zgrušavanja krvi);
- određivanje vremena povlačenja krvnog ugruška (proces zbijanja i kontrakcije krvi);
- Mjerenje vremena zgrušavanja krvi prema Burkeru;
- određivanje vremena rekalcifikacije plazme (indikator stanja jednog od faza zgrušavanja krvi).
Ako su uzroci i posljedice hemoragijskog sindroma unovorođenčad nisu identifikovana, tada se prepisuje ultrazvuk koji će otkriti krvarenje u kostima lobanje.
Pored toga, može se propisati dodatna dijagnostika:
- nasljedna koagulopatija;
- trombocitopenična purpura (bolest koju karakteriše nizak broj trombocita);
- DIC (povećano zgrušavanje krvi zbog aktivnog oslobađanja tromboplastičnih supstanci iz tkiva).
Liječenje
Hemoragični sindromi kod novorođenčadi se liječe uvođenjem analoga vitamina K (koji se također nazivaju vikasol) u djetetov organizam. Ova 1% otopina se daje djetetu intramuskularno 2-3 dana jednom svaka 24 sata.
Ukoliko je život novorođenčeta ugrožen krvarenjem i njihov intenzitet je visok, lekari daju preparat protrombinskog kompleksa u količini od 15-30 U/kg ili sveže smrznutu plazmu 10-15 ml na 1 kg tijelo bebe.
Ako dijete ima hemoragični šok, specijalisti sprovode terapiju infuzijom (unošenje otopine u krvotok nakon transfuzije svježe smrznute plazme). Nakon toga, ako je potrebno, detetu se transfuzuje eritrocitna masa 5-10 ml/kg.
Prva pomoć
Prva pomoć, kao što znate, može spasiti živote, a kod hemoragijskih sindroma kod novorođenčadi - ovo nije izuzetak. Preporučene aktivnosti su:
- Zaustavite krvarenje. Da biste to učinili, trebat će vam zavoji pod pritiskom (ako ima krvi iz vena), bilo kojioblog leda (u slučaju unutrašnjeg krvarenja), turunde ili brisevi (ako krvarenje iz nosa), podvez (u slučaju arterijskog krvarenja).
- Ubrizgajte aminokaproinsku kiselinu mlazom ili kapanjem u venu.
- Ubrizgajte krvne zamjene: dekstran, fiziološki rastvor ili preparat plazme.
- Stalno pratite sve indikatore: disanje, tjelesnu temperaturu, puls i krvni pritisak.
- Imperativ je da dijete bude hospitalizirano.
Prognoza
Kada se pojavi hemoragični sindrom kod novorođenčadi, posljedice i prognoza mogu biti vrlo povoljne. Odnosno, ako se uoči blagi stepen bolesti i pruži pravovremeno liječenje, onda će prognoza biti dobra. Ali, nažalost, u medicini se opisuju slučajevi kada kasno otkrivena bolest dovodi do komplikacija sindroma, pa čak i smrti.
Posljedice bolesti
Koje su posljedice i koliko vremena treba liječiti hemoragični sindrom kod novorođenčadi? To će zavisiti od toga koliko brzo su roditelji obratili pažnju na spoljašnje i unutrašnje promene kod deteta. Među mogućim posljedicama mogu se izdvojiti najčešće:
- hemoragije u mozgu;
- adrenalna insuficijencija;
- teško unutrašnje krvarenje;
- poremećaji srčanog sistema;
Hipovolemijski šok je takođe često posledica, a manifestuje se u vidu povišene telesne temperature, bledilo kože, niskog krvnog pritiska i opšte slabosti.
Kako spriječiti sve ovosamo su se pojavili prvi znaci hemoragičnog sindroma, neophodno je što pre konsultovati lekara.
Hemoragični sindrom u novorođenčadi - kliničke smjernice
Kako bi se izbjegle najteže posljedice ovog sindroma, potrebno je davati vikasol u profilaktičke svrhe novorođenčadi koja su u opasnosti iz navedenih razloga. Ova rizična grupa uključuje djecu:
- ako je majka bila zabrinuta zbog disbakterioze tokom trudnoće;
- preživljavanje teškog i traumatskog poroda;
- dobio asfiksiju pri rođenju;
- ako je majka uzimala lekove koji utiču na zgrušavanje;
- rođeni carskim rezom.
Ako roditelji imaju problema sa hemoragijom, onda je potrebno da se pridržavate dijete koja mora sadržavati vitamine A, C, E (utiču na snagu krvnih sudova) i K, povrće, voće i proteine. Pokušajte izbjeći bilo kakvu ozljedu ili drugu štetu. Takođe, osobe sa takvom dijagnozom treba da budu često na pregledima kod lekara. Ako planirate da imate bebu, trebalo bi da odete kod genetičara.
Svi znaju da je najbolje preduzeti preventivne mjere i spriječiti razvoj bolesti nego cijeli život biti pod kontrolom ljekara.
Ovaj članak još jednom dokazuje da su svi procesi u tijelu, kako god oni bili, međusobno povezani i ako je jedan mehanizam pokvaren, drugi neće raditi kako treba. Jedina stvar koja raduje je činjenica da se edematozno-hemoragični sindrom kod novorođenčadi vrlo rijetko uočava u kritičnom stanju i da se može liječiti.
<div <div class="
