Ljudsko tijelo je najviši stupanj evolucije. Osoba diše, živi i kreće se zahvaljujući koordinisanom radu glavnih organskih sistema. Svaki od njih obavlja svoju specifičnu ulogu, ali u isto vrijeme ne ometa funkcionisanje ostalih.
Bubrezi su jedinstveni dio tijela. Ovo je upareni organ kojem je povjeren zadatak pročišćavanja krvi od štetnih tvari. Kada dobro podmazan mehanizam pokvari, nastaju razne bolesti. Među različitim vrstama, najčešći je sekundarni pijelonefritis (opstruktivni). Njegove metode dijagnoze i liječenja bit će detaljno opisane u današnjem članku.
Liječničko uvjerenje
Pijelonefritis je upala u bubrezima uzrokovana infekcijom. U ovom slučaju, bubrežne čašice, karlica i parenhim su uključeni u patološki proces. To može biti zbog aktivnosti patogene flore. Uzročnik bolesti, u pravilu, ulazi u bubrege kroz krv iz zaraženog područja. Značajno olakšavaovaj proces je kršenje mehanizma izlučivanja urina.
Pijelonefritis je prilično česta bolest koja se javlja kod ljudi svih uzrasta. Kod djece je jedna od tri vodeće bolesti uz respiratorne infekcije. Upalni proces u bubrezima dijagnosticira se i kod trudnica. Od odraslih, skoro svaki treći pati od njega. Važno je napomenuti da pripadnice ljepšeg spola češće idu kod doktora. To je zbog anatomskih karakteristika uretre: kratka je i nalazi se pored vagine.
Uprkos infektivnoj prirodi, često jedan uzročnik-bakterija nije dovoljan za razvoj patologije. Potrebno je utjecati na nekoliko provocirajućih faktora kako bi se stvorilo povoljno okruženje za reprodukciju patogene flore. Stoga je u medicinskoj praksi uobičajeno razlikovati primarni (upala se razvija u apsolutno zdravom bubregu) i sekundarni pijelonefritis, kada se bolest javlja u pozadini popratnih bolesti (adenom prostate, urolitijaza, itd.).
Posljednja varijanta patologije je češća i zahtijeva veću pažnju ljekara. Njegova terapija je puna poteškoća, jer je potrebno liječiti i sam pijelonefritis i prateću bolest.
Glavni razlozi
U primarnom obliku pijelonefritisa, zdrav organ je oštećen. U ovom slučaju, mikrobi su uzročnici bolesti. Oni mogu živjeti u ljudskom tijelu ili ući u tijelo izvana. Po pravilu, tokom ispitivanja urina, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ilienterococcus.
Nešto drugačija etiologija kod sekundarnog pijelonefritisa. Na pozadini već postojećih patologija i abnormalnosti u radu organa, razvija se ovaj oblik bolesti. Riječ je prvenstveno o sljedećim poremećajima:
- Urolitijaza. Kamenac prečnika većeg od 5 mm može pogoršati odliv mokraće u bilo kom delu urinarnog sistema.
- Cistitis. U 50% slučajeva upala mjehura uzrokuje pijelonefritis. Infekcija iz mokraćne bešike slobodno prodire kroz uretere u karlicu i bubrežno tkivo.
- Adenom prostate. Povećana prostata komprimira mokraćnu cijev, izazivajući time zadržavanje urina.
- Trudnoća. Kod žena u položaju najčešći je hronični sekundarni pijelonefritis. Anamneza se često ostavlja bez nadzora, tako da pacijenti kasno saznaju za postojeću patologiju.
- Suženje (stenoza) uretera. Ovaj poremećaj može biti urođen ili stečen.
- Anomalije u građi organa (bubreg u obliku potkovice, prolaps organa itd.). U skoro 100% slučajeva kongenitalne malformacije izazivaju razvoj pijelonefritisa.
Klinička slika
Bolest je po definiciji sekundarna. Stoga njegovoj pojavi često prethode znaci primarne patologije. Ovo je takozvana trijada simptoma:
- temperatura;
- nelagodnost u lumbalnoj regiji;
- promjene u urinu.
U nekim slučajevima, sekundarni pijelonefritis ima latentni tok. Hronični oblik bolesti ima nekolikodrugačiju kliničku sliku, o kojoj će biti riječi u nastavku. Prvo se morate pozabaviti trijadom simptoma karakterističnih za akutni tok bolesti.
Temperatura u slučaju pijelonefritisa uvijek se javlja neočekivano i ostaje na visokom nivou nekoliko dana. U tom slučaju stanje pacijenta se naglo pogoršava. Može se žaliti na glavobolju, umor, zimicu i pretjerano znojenje.
Bol u lumbalnoj regiji je uvijek prisutan sa strane zahvaćenog organa. Ponekad postoji još jedan simptom karakterističan za bolest - bubrežna kolika. Prati ga paroksizmalna jaka bol, koja doslovno blokira osobu. Gubi sposobnost promjene položaja tijela. Kod nekih pacijenata bol je toliko jak da čak gube svijest. Napad je moguće ublažiti samo uz pomoć snažnih antispazmodika.
U "standardnom" toku bolesti, promjene se mogu uočiti u urinu. Postaje taman i mutan, ponekad počinje da se pjeni. U slučaju naknadnog mikroskopskog pregleda, u tečnosti će se odrediti bakterije i leukociti. Međutim, kod sekundarnog akutnog pijelonefritisa ovakva promjena se rijetko javlja. To je zbog činjenice da opstrukcija mokraćovoda ne dozvoljava mokraći iz oboljelog bubrega da uđe u mjehur. Dobit će urin iz zdravog organa. Kao rezultat toga, standardna analiza urina bit će "čista". Zato se ultrazvuk uvijek preporučuje za potvrdu dijagnoze.
Tok bolesti umali pacijenti
Sekundarni pijelonefritis kod djece obično se manifestira simptomima sličnim groznici. Napad počinje pojavom zimice. Istovremeno, beba se snažno trese, temperatura može porasti na visoke nivoe. Ponekad dostiže 41 stepen. Opću slabost prati mučnina i povraćanje. Prekomjerno znojenje dovodi do smanjenja temperature, jake slabosti.
Djeca razvijaju sekundarni hronični pijelonefritis mnogo češće nego odrasli. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovih bubrega, koji imaju nedovoljno razvijene masne kapsule. Zbog toga se hipotermija organa javlja vrlo brzo, posebno u zimskoj sezoni. S druge strane, cirkulatorni sistem još nije jako opsežan. Iz tog razloga infekcije mnogo lakše dolaze do bubrega, jer imuni sistem nema vremena da ih uništi.
Manifestacija hroničnog oblika bolesti
Razvijajući se nakon primarnog akutnog pijelonefritisa, sekundarni oblik često postaje hroničan. Ova situacija je moguća ako tretman nije bio dovoljno efikasan. Sekundarni hronični pijelonefritis karakteriše sledeća klinička slika:
- glavobolje;
- chill;
- slabost;
- blagi bol u donjem dijelu leđa, a može biti i na strani zdravog bubrega;
- niska temperatura (ne više od 38 stepeni).
Ovaj oblik bolesti je veoma teško otkriti na vrijeme. Slabost u cijelom tijelu, letargija i bol u leđima - takvi simptomi mogu ukazivati ne samosekundarni hronični pijelonefritis. Karakteristični su za mnoge poremećaje, koji uključuju upalni proces u tijelu, te nedavni stres, pa čak i prehladu. Zato ne biste trebali pokušavati samostalno postaviti dijagnozu, započnite liječenje. Bolje je potražiti pomoć od specijalizovanog specijaliste.
Liječnički pregled
Dijagnoza bolesti se vrši isključivo u kliničkim uslovima. Pravovremena posjeta ljekaru omogućava ne samo postavljanje tačne dijagnoze i početak terapije, već i izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.
Da bi se potvrdio sekundarni (opstruktivni) pijelonefritis, vrši se sveobuhvatan pregled koji se sastoji od sljedećih aktivnosti:
- Analiza urina. Uz aktivni upalni proces, pokazat će se leukociturija i bakteriurija. Proteini također mogu biti prisutni u urinu.
- Krvni test. Povećanje leukocita i limfocita, povećanje ESR do 45 mm/h ukazuje na pijelonefritis.
- Potrebni su pokazatelji komparativne leukocitoze da bi se utvrdilo koji je od bubrega uključen u patološki proces. U tu svrhu, vađenje krvi se vrši iz prstiju obje ruke.
- Pregledna radiografija. Pomaže da se utvrdi prisustvo kamenaca ili tumorskih formacija u organima, koji su najčešće uzročnici bolesti.
- Istraživanje krvnog seruma na ureu.
- Ultrazvuk karličnih organa.
- Urogram upotrebom kontrastnog sredstva. Provedeno kako bi se procijenilo stanjeekskretorni sistem. Studija se preporučuje da se ponovi tri puta u razmaku od 30 minuta.
Obavezan je fizički pregled pacijenta sa palpacijom zahvaćenog područja. Prilikom takvog pregleda ljekar precizira vrijeme pojave početnih simptoma poremećaja, moguće uzroke. Detaljno se proučavaju anamneza i prošle bolesti bubrega.
Konzervativna terapija
Liječenje sekundarnog pijelonefritisa, posebno kod napada bubrežne kolike, provodi se u bolničkim uvjetima. Oporavak kod kuće moguć je samo u izuzetnim slučajevima i kod blažeg oblika bolesti.
Pre svega, kod pijelonefritisa, pacijentu se propisuje terapijska dijeta. Podrazumijeva isključivanje začinjene i pržene hrane, začina, bogatih ribljih i mesnih čorbi. Alkoholna pića i kafa su zabranjeni. Ishrana treba da se sastoji uglavnom od povrća i voća. Dozvoljene su posne vrste ribe. Preporučljivo je obratiti posebnu pažnju na režim pijenja. Na primjer, trebali biste piti najmanje 3 litre tekućine dnevno. Kompoti, mlijeko i tečna jela ne mogu biti uključeni u ovu količinu.
Antibiotici se smatraju “zlatnim standardom” za liječenje sekundarnog pijelonefritisa. U početku se lijekovi širokog spektra propisuju intravenozno ili intramuskularno. Svim pacijentima, bez izuzetka, u toku dijagnostike propisuje se urinokultura na mikrofloru uz dalje određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike. Rezultati takve analize dolaze ne ranije od 7 dana. Nakon toga se ukidaju prethodno propisani antibiotici, a ostavljaju se samo oni na koje je uzročnik bolesti osjetljiv.
Simptomatska terapija uključuje upotrebu antispazmodika ("No-shpa", "Drotaverin"), protuupalnih ("Ketorol", "Diclofenac") i antipiretika.
Operacija
Operacija sekundarnog pijelonefritisa propisuje se u slučaju okluzije uretera kamenjem. Obim intervencije je određen težinom patologije, veličinom stranih predmeta u genitourinarnom sistemu.
Ako je kamen mali, kateter se ubacuje u ureter. Drugi uslov za proceduru je trajanje bolesti. Kateterizacija je moguća samo u prva 3 dana faze egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa.
Kada je tok patologije komplikovan velikim kamencima, pacijentu se propisuje niz uzastopnih operacija. Prvo se radi punkciona nefrostomija - drenaža bubrega pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Ovaj postupak vam omogućava da se riješite unutrašnjeg pritiska, a pacijent dobija mogućnost da normalno jede i pije.
Tada se sam bubreg pregleda radi njegove funkcionalnosti. Ako je organ zdrav i ima pozitivnu prognozu za oporavak, propisana je operacija uklanjanja kamenca. Najčešće se pribjegava laparoskopskoj intervenciji. Naprednija metoda je drobljenje kamena ultrazvukom. Preostali pijesak i fragmenti se izlučuju iz tijelaprirodno.
Ponekad pacijent dođe prekasno po pomoć. U takvim slučajevima tok sekundarnog pijelonefritisa može biti kompliciran pionefrozom, gnojnom fuzijom parenhima. Takve neugodne posljedice su indikacija za nefrektomiju - resekciju organa. Operacijom se izbjegava naknadna nekroza i trovanje krvi. Radi se u opštoj anesteziji, a ubuduće se pacijentu dodeljuje invalidska grupa.
Pomoć tradicionalne medicine
Za liječenje akutnog upalnog procesa, recepti narodnih iscjelitelja pokazuju malu efikasnost. Njihovoj se pomoći najčešće pribjegava u hroničnom toku patologije i to samo kao dodatak glavnoj terapiji.
Na primjer, biljni čaj pomaže u ublažavanju bolova i smanjenju otoka. Priprema se od kamilice, celandina, čička i bazge. Svi sastojci se moraju pomešati u jednakim razmerama, preliti čašom sa 2 litra ključale vode i uzimati infuziju nekoliko puta dnevno.
Pre upotrebe ovog ili onog recepta, uvek se konsultujte sa svojim lekarom. Neki savjeti narodnih iscjelitelja mogu učiniti više štete nego potencijalne koristi za tijelo.
Metode prevencije
Prevencija sekundarnog pijelonefritisa svodi se na liječenje osnovne bolesti. Na primjer, kod urolitijaze se mora pridržavati stroge dijete kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje kamenaca. U slučaju cistitisa - pazite na higijenu genitalijaorgana, nemojte prehlađivati tijelo. U slučaju anomalija u strukturi organa genitourinarnog sistema preporučuje se pravovremena hirurška intervencija.
Također, da biste spriječili bolest, trebali biste se podvrgnuti opsežnom ljekarskom pregledu dva puta godišnje uz obaveznu analizu urina. Muškarcima se savjetuje da blagovremeno liječe "profilne" bolesti. Govorimo o prostatitisu, adenomu i raku prostate.
Kod ljepšeg spola upalni procesi u bubrezima se javljaju uglavnom u drugoj polovini trudnoće. U ovom trenutku fetus počinje da vrši posebno snažan pritisak na karlične organe. Kako bi spriječili sekundarni pijelonefritis, liječnici savjetuju nekoliko puta dnevno zauzeti položaj tijela koji isključuje povećan pritisak na mokraćovode. Osim toga, treba redovno posjećivati ginekologa i na vrijeme obaviti preglede koje vam preporuči specijalista.
