Kičma je naš unutrašnji okvir. Obavlja potporne, motorne, amortizacione, zaštitne funkcije. Kršenje ovih funkcija javlja se kod deformiteta kralježnice. Da biste ih vratili, morate se uključiti u prevenciju i pravovremeno liječenje zakrivljenosti kralježnice. Patologiju vode ortoped, vertebrolog i neurolog. Sve ovisi o uzroku zakrivljenosti i prisutnosti popratnih patologija. Obično ima nekoliko krivina u svakom od svojih odjela, koje se nalaze u sagitalnoj ravni (gledano sa strane).
Fiziološke krivulje kičmenog stuba
- Cervikalna i lumbalna lordoza. Nastaju u procesu fizičkog razvoja djeteta, kada se njegove motoričke sposobnosti šire (počinje držati glavu i sjediti). Jesu ispupčenje kičme sprijeda.
- Torakalna i sakralna kifoza se formiraju u maternici, beba je već rođena sa njima. Predstavljen izbočenjem na poleđini.
U frontalnoj ravni, linija kičme ide duž srednje ose tela. Aktivno i pravilno zadržavanje tijela u prostoru je držanje. Deformacija kičme dovodi do razvoja abnormalnog držanja i obrnuto.
Vrste bolesti
Koje su vrste kičmenih deformiteta? Šta najčešće brine modernog čovjeka? Skolioza se razvija u frontalnoj ravni. Ovo je zakrivljenost kičmenog stuba u odnosu na srednju liniju desno ili lijevo. U sagitalnoj ravni dolazi do povećanja luka fizioloških krivina (hiperlordoza, hiperkifoza), nestajanja ili smanjenja krivina (ravna leđa) i kombinovanih krivina koje kombinuju dva pravca (lordoskolioza, kifoskolioza).
Zašto dolazi do zakrivljenosti?
Uzroci deformiteta kičme mogu biti urođeni ili stečeni. Kongenitalna etiologija povezana je sa patologijom pršljenova:
- Nerazvijenost strukturnih komponenti.
- Dodatni elementi.
- Fuzija susednih tela pršljenova.
- Kvar luka.
- Klinasti oblik.
Uzroci stečenog deformiteta kičme mogu biti:
- Redovno loše držanje.
- Rahitis (neravnoteža kalcijuma u telu, kosti postaju lomljive).
- Tuberkuloza kičme.
- polio.
- Osteohondroza i osteodistrofija.
- CP.
- Povrede, hernije i tumori kičme.
- Pleuritis je patologija respiratornog sistema sa izraženomsindrom bola. Obično je zahvaćena jedna strana na kojoj pacijent leži. Opterećenje kičmenog stuba u torakalnom dijelu je neravnomjerno, dolazi do zakrivljenosti.
- Skraćivanje jednog od donjih udova - opterećenje je neravnomjerno raspoređeno.
- Nedostaje jedna ruka ili noga, što dovodi do neravnoteže.
- Slaba mišićna masa, koja nije u stanju da izdrži zakrivljenost kičme.
- Mentalni poremećaji (depresija, kada su ramena i glava stalno spušteni).
Zakrivljenost kičmenog stuba može uticati na bilo koji njegov dio.
Deformitet vratne kičme
- Tortikolis je patologija u kojoj je glava nagnuta na jednu stranu, a vrat okrenut na drugu.
- Kyfoza - zakrivljenost vrata unazad. Ovo je rijetka pojava.
- Lordosis - jačanje fiziološkog zavoja. Vrat je ispružen napred, ramena zaobljena, pogrbljenost se razvija.
Uzroci kongenitalnog tortikolisa:
- nepravilan intrauterini položaj fetusa;
- porođajna trauma;
- grč ili skraćivanje mišića vrata;
- kongenitalna patologija vratnih pršljenova (Klippel-Feil bolest);
- rotaciona subluksacija 1. vratnog pršljena.
Uzroci stečenog deformiteta vratne kičme:
- podešavanje tortikolisa - kada dijete dugo zauzme pogrešan položaj u krevetiću;
- kompenzatorno - kod upalnih bolesti uha, gnojnih procesa u vratu(dijete poštedi bolesnu stranu i nagne glavu na zdravu stranu);
- fraktura, dislokacija ili subluksacija prvog vratnog pršljena;
- osteomijelitis, tuberkuloza, tercijarni sifilis - pršljenovi su uništeni, dolazi do aksijalne deformacije skeleta.
Liječenje tortikolisa
Konzervativne metode:
- masaža;
- terapeutska gimnastika;
- tretman položaja;
- fizioterapija;
- vodene procedure u bazenu pomoću kruga za novorođenčad;
- nosi ogrlicu koja fiksira vratnu kičmu u ispravnom položaju.
Hirurško liječenje se izvodi u odsustvu konzervativnog efekta:
- miotomija - disekcija mišića vrata;
- plastika (produženje mišića).
Kifoza i lordoza se leče konzervativnim metodama (terapija vežbanjem, masaža, anestezija lekovima, ublažavanje grčeva mišića).
Torakalni poremećaji
Kifozu prati deformacija u vidu povećanog fiziološkog savijanja. Postoji patološki stražnji zavoj s formiranjem okruglog leđa. Stečeni kifotični deformitet kičme je češći.
Uzroci torakalne kifoze:
- Slabost mišićnog korzeta, koji nema vremena da se formira nakon ubrzanog rasta djeteta.
- Rani rahitis (do 1 godine) - zahvaćeni su torakalni i lumbalni regioni. Deformitet nestaje u ležećem položaju (nefiksirana zakrivljenost). Ozbiljnost patološke krivine se pogoršava kada dijete sjedne i ustane.
- Kasni rahitis (5-6 godina) - u razvojufiksna kifoza i kifoskolioza.
- Osteohondropatija se uočava u dobi od 12-17 godina. Dječaci su češće pogođeni. U medicinskom svijetu to se zove Scheuermann-Mauova bolest. Distrofične promjene se razvijaju na tijelima kralježaka i međupršljenskim diskovima. Formira se fiksni klinasti deformitet kičme.
Liječenje torakalne kifoze
Rahitični deformitet se leči konzervativno: plivanje, vitaminska terapija, vežbanje, četinarske kupke, masaža, nošenje specijalnog korzeta u tri tačke. Bolest može nestati bez traga.
Mladalačka kifoza se leči na kompleksan način: masaža, posebne vežbe za jačanje mišićnog korzeta, lekovi za poboljšanje trofizma osteoartikularnog sistema. Često je potrebno koristiti hirurške metode terapije: razne vrste instrumentalne fiksacije kičme.
Lumbalni deformitet
Lordoza - zakrivljenost kičmenog stuba sa formiranjem ispupčenja ispred. Terapija se zasniva na borbi protiv bolesti koja je izazvala zakrivljenost. Koriste trakciju, posebne položaje pacijenata, fizioterapiju, fizioterapijske vježbe i tečajeve masaže za opće jačanje.
Uzroci lumbalne lordoze:
- deformacija za kompenzaciju rahitične i tuberkulozne kifoze;
- iščašenja kukova do kojih je došlo tokom porođaja;
- kontrakture zglobova kuka.
Skolioza
Skoliotični deformitet kičme može uticati na bilo koji nivo kičme i uticatinekoliko odjela, uzrokujući zakrivljenosti u obliku slova S. Djevojčice u predpubertetskoj dobi su podložnije ovoj bolesti.
- Urođena skolioza je povezana sa prisustvom fuzije nekoliko pršljenova, prisustvom dodatnih pršljenova, anomalijom u strukturnim komponentama pršljena. Javlja se kod beba mlađih od 1 godine. Napreduje polako, krivulje se ne izgovaraju.
- Displastična skolioza nastaje u patološkom razvoju lumbosakralne regije. Nalazi se u dobi od 9-11 godina i brzo napreduje. Linija zakrivljenosti se posmatra u lumbalnoj regiji.
- Neurogena skolioza nastaje kao rezultat poliomijelitisa, siringomijelije, miopatija. Mehanizam razvoja povezan je s oštećenjem motornih korijena kičmene moždine. Razvija se funkcionalna insuficijencija mišića. Paralelno se javljaju distrofične promjene na kičmi.
- Rahitična skolioza. Zbog kršenja metabolizma kalcija, koštano tkivo postaje mekano. Pod statičkim opterećenjima dolazi do povećanja fizioloških savijanja. Pogrešnim položajem tijela u prostoru brzo nastaje skolioza.
- Idiopatska skolioza je najčešći deformitet kičme. To je multifaktorska bolest: poremećaj brzine rasta kralježnice, neuromuskularna insuficijencija, aktivni period rasta kod djece i povećanje fiziološkog stresa na kostur. Dolazi do kršenja formiranja endohondralne kosti u pršljenom, praćenog razvojem osteoporoze i poremećaja kičme.
1965. godine, V. D. Chaklin je radiološki identifikovao 4 stepenadeformiteti kičme kod skolioze:
- 1. stepen - 5-10 stepeni;
- 2. stepen - 11-30;
- 3. stepen - 31-60;
- 4. stepen - preko 61 stepen.
Kliničke manifestacije skolioze:
- Na 1. stepenu u stojećem položaju uočava se slabost mišićnog korzeta leđa i trbušnog zida, različiti nivoi ramena, uglovi lopatica se nalaze na različitim nivoima, asimetrija trouglova struka. U torakalnom dijelu primjetna je zakrivljenost, u lumbalnoj regiji, na suprotnoj strani, postoji mišićni pečat, koji je vidljiv i kada je tijelo nagnuto naprijed. Na rendgenskom snimku nema znakova rotacije pršljenova. Zdjelica se nalazi u horizontalnoj ravni. U ležećem položaju primjećuje se slabost trbušnih mišića.
- Na 2. stepenu, zakrivljenost kičme u obliku slova S je vizuelno određena. Dolazi do rotacije torakalnih pršljenova, dolazi do deformacije grudnog koša. Test nagiba pokazuje izbočenje rebara s jedne strane ili mišića donjeg dijela leđa. Napredak se nastavlja kako dijete raste.
- Na 3. stepenu utvrđuje se izražena deformacija skeleta. Obalna grba i nagib karlice su jasno vidljivi. Linija ramena se poklapa sa linijom karlice. Venski pleksus kičme je komprimiran. Može doći do respiratornih problema.
- Na 4. stepenu postoji ozbiljan stepen deformacije cijelog tijela. Zaustavlja se rast, poremećen je odnos unutrašnjih organa. Kompresija kičmene moždine dovodi do razvoja pareze. Radiografija pokazujeklinasti pršljenovi.
Skolioza je ozbiljna bolest koja može dovesti do trajnog invaliditeta (invaliditeta).
Liječenje skolioze
Deformitete kičme kod djece treba otkriti u početnim fazama. U takvim slučajevima sve što vam je potrebno je korekcija držanja, fizičke vježbe, plivanje, organiziranje pravog radnog prostora, održavanje adekvatnog režima rada i odmora, te pravilna prehrana.
Nehirurški tretman ima za cilj fiksiranje kičme u pravilnom položaju nošenjem korektivnih korzeta, treningom mišića leđa i trbušne šupljine. Dječija soba treba da ima poseban krevet sa tvrdim dušekom i ortopedskim jastukom.
Drugi stepen se leči konzervativno, sa napredovanjem procesa deca se upućuju u specijalizovane sanatorije. Na odeljenjima ortopedije sprovodi se planski kurs nehirurškog lečenja. Koristite metodu vuče koristeći bočnu vuču. Ovaj tretman traje 2-4 mjeseca. Trakcija je često preoperativna priprema za 3. i 4. stadijum. Postignuti nivo korekcije se brzo fiksira pomoću posebnih alata.
Indikacije za hirurško liječenje
- Estetski nedostatak koji zabrinjava odraslu osobu ili roditelje malog pacijenta.
- Ugao zakrivljenosti je veći od 40 stepeni, ali sa nepotpunim rastom.
- Svako iskrivljenje veće od 50 stepeni.
- Trajne neurološke komplikacije i sindrom boli.
- Deformacije,praćeno kršenjem kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
Vrste hirurškog lečenja
Postoje 3 načina: operacije sa prednjim pristupom, sa stražnjim i kombinovanim. Suština operacija je uvođenje metalnih konstrukcija u kralježnicu, koje mogu biti statične i pokretne. Prednosti dinamičkog implantata: može se prilagoditi kako bi se osigurao pravilan rast djeteta i omogućava vam bavljenje sportom. Dizajn nije vidljiv spolja i može se koristiti u liječenju teških deformiteta kralježnice kod odraslih. Omogućava vam da popravite zakrivljenost i zaustavite njen napredak.
Prevencija zakrivljenosti kičme
- Rano otkrivanje kongenitalne zakrivljenosti kičmenog stuba (pregled ortopeda u porodilištu se vrši u 1, 3, 6 mjeseci i godinu dana) i njihova korekcija.
- Utvrđivanje stečenih deformiteta u predškolskom i školskom uzrastu na ljekarskim pregledima i primjena odgovarajućih mjera za njihovo ispravljanje.
- Kontrolirajte svoje držanje. Djecu od djetinjstva treba učiti da drže leđa uspravno. Škole treba da imaju stolove sa podesivom visinom stola i stolica. Tokom rada potrebno je praviti male pauze u hodanju kako bi se izbjeglo statičko opterećenje kičme.
- Pravovremeno otkrivanje i liječenje rahitisa, dječje paralize, tuberkuloze.
- Preventivni kursevi opšte masaže za pasivno jačanje mišićnog korzeta.
- Sport za jačanje leđnih mišića i trbušnjaka.
- Plivanje.
- U nedostatku udova, neophodno jeriješi pitanje protetike.
- Nošenje ortopedskih cipela za različite dužine nogu.
- Prilikom dizanja utega, potrebno je ravnomjerno rasporediti opterećenje na obje polovine tijela.
- Jedite pravilno, hrana treba da bude uravnotežena u smislu proteina, masti i ugljenih hidrata, vitamina i elemenata u tragovima. Izbjegavajte prejedanje i dobijanje viška kilograma, koji služi kao dodatni faktor u razvoju deformiteta kičme.
- Izbjegnite dugu poziciju u jednoj poziciji, dogovorite fizičku kulturu.
- Organizirajte ispravan obrazac spavanja. Krevet treba da bude tvrd, a ortopedski jastuk je bolje kupiti u posebnom salonu.
- U slučaju oštećenja vida potrebno je obratiti se oftalmologu (kod smanjenog vida osoba može zauzeti prinudni položaj, istegnuti vrat i pogoršati cervikalnu lordozu).
- Borite se protiv depresije i apatije.
- Poduzmite mjere opreza da spriječite ozljede.
- Pravovremeno lečite hernije, osteohondrozu, tumore kičme.
Pravovremeni tretman može u potpunosti eliminirati deformitet kičme.
