Još od djetinjstva učimo o tome šta je rana. Mala djeca izbijaju koljena do krvi, odrasli se lako mogu ozlijediti oštrim predmetima, ljudi vojnih zanimanja mogu dobiti ranu od metka. Kod nekih sve zacijeli lako i jednostavno, dok kod drugih može početi da se razvija infekcija rane. O kakvoj se infekciji radi, koji su uzroci i simptomi, kako se postavlja dijagnoza i koja je posebnost liječenja, razmotrit ćemo dalje.
Opis infekcije rane
Pre svega, nekoliko reči o tome šta je rana. Ovo je narušavanje integriteta kože tijela kao posljedica vanjskog nasilja. Rane mogu biti:
- Plitko.
- Deep.
- Penetrirajuće.
Ako se na tijelu slučajno pojavila rana bilo kojeg porijekla, osim onih dobijenih kao rezultat hirurške intervencije, ona je već u početku kontaminirana mikrobima. Hirurške rane se smatraju aseptičnim jer se nanose na tijelo sterilnim instrumentima, u sterilnim uvjetima. Ako se ne poštuju pravila asepse i antisepse, ili na ranu nije na vrijeme stavljen sterilni zavoj, moguće je ući u sekundarnoinfekcije.
Nekoliko faktora utiče na to koliko je slučajna rana zaražena klicama:
- Uslovi u kojima je zadobila rana.
- Priroda oružja kojim je primijenjeno.
Infekcija rane je rezultat razvoja patogene mikroflore u šupljini rane, odnosno dolazi do komplikacija procesa rane. Kod slučajnih rana infekcija nastaje kao posljedica primarne kontaminacije, čemu doprinosi neblagovremena primjena sterilnog zavoja ili nepravilna obrada rane. Što se tiče hirurških rana, infekcija je ovde obično sekundarna, zbog oslabljenog stanja organizma pacijenta, odnosno bolničke infekcije.
Patogeni infekcije rane
Najčešći patogen infekcije rane je staphylococcus aureus.
Mnogo rjeđe:
- Proteus.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- tetanus.
- Gangrena.
Vrste infekcije rane
U zavisnosti od toga koji mikrobi ulaze u ranu i kako se proces razvija, infekcija rane može biti sljedećih tipova:
- Gnojna infekcija rane. Njegovi uzročnici su stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki i mnogi drugi. Mikrobi ove vrste su u vazduhu, u gnoju, na predmetima. Ako uđe u organizam i ako tamo postoji povoljan ambijent, može se razviti akutna gnojna bolest. Infekcija površine rane takvim bakterijama dovest će ne samo do supuracije, već će i doprinijetidalje širenje infekcije.
- Anaerobna infekcija rane. Uzročnici su mikrobi tetanusa, gangrene, malignog edema, bacili. Lokacija takvih uzročnika je, prije svega, zemljište, posebno gnojeno stajnjakom. Stoga su čestice zemlje u rani najopasnije, jer je moguć razvoj anaerobne infekcije.
- Specifična infekcija. Uzročnici su Lefferov štapić i hemolitički streptokok. Takva infekcija se može uneti sa sluzi, pljuvačkom, iz vazduha, iz tkiva u kontaktu sa ranom, prilikom razgovora, kapljicama u vazduhu.
- Endogena infekcija. Mikrobi koji se nalaze u samom tijelu pacijenta mogu ući u ranu tokom ili nakon operacije. Infekcija se širi kroz krvne sudove. Infekcije hirurške rane se mogu spriječiti. Potrebno je pravilno tretirati kožu antiseptičkim rastvorima, kao i ruke i alate pre operacije.
Klasifikacija infekcije rane
Pored toga koji je patogen izazvao infekciju rane, postoji i nekoliko njegovih oblika. Infekcija rane može biti općeg i lokalnog oblika. Prvi je najteži. Razvija se sepsa, može biti sa ili bez metastaza. Opasnost od smrti je veoma visoka. A lokalni oblici uključuju:
- Infekcija rane. Postoji jasna granica između živog i oštećenog tkiva. Razlog je niska otpornost na infekcije.
- Apsces u blizini rane. Ima kapsulu koja je povezana sa ranom i odvojena od zdravihtkanine.
- Flegmon. Infekcija se proteže izvan rane i ima sposobnost širenja.
- Gnojni tok. Razvija se kao rezultat loše drenaže. Gnoj se skuplja i širi u tkivima.
- Fistule. Površina rane je već zatvorena, a infektivno žarište ostaje unutra.
- Thrombophlebitis. Infekcija se širi na tromb, jer komplikacija dalje prelazi na vene.
- Limfangitis i limfadenitis. Posljedice komplikacija rane. Liječenje zahtijeva saniranje glavnog žarišta infekcije.
Vrijedi znati: da bi se infekcija pojavila i mogla razviti, potrebno je povoljno okruženje i mnogi drugi faktori. Razgovarat ćemo o ovome kasnije.
Uzroci infekcije rane
Postoji nekoliko faktora koji mogu doprinijeti razvoju infektivnog procesa u rani:
- Kršenje i nepoštivanje normi aseptičnog tretmana rana.
- Nesterilni zavoj.
- Nema izlivanja iz rane.
- Karakteristike operacije na šupljim organima, kao što je debelo crijevo.
- Prisustvo hroničnih infekcija u organizmu (tonzilitis, pijelonefritis, loši zubi).
- Stepen kontaminacije rane.
- Broj oštećenih tkiva.
- Imuni status organizma.
- Prisustvo stranih tijela u rani, krvnih ugrušaka, nekrotičnog tkiva.
- Velika dubina oštećenja.
- Loša opskrba krvlju oštećenih tkiva.
- Prisustvo bolesti kao što su dijabetes, ciroza, leukemija, gojaznost,maligni tumori.
Infekcija rane počinje da se aktivira ako broj mikroba u rani počne da prelazi kritični nivo - to je 100 hiljada mikroorganizama po 1 mm tkiva. Ovo je pokazatelj za zdravu osobu, ali ako je osoba bolesna, onda kritični nivo može biti mnogo niži.
Koji su simptomi infekcije rane?
Kako prepoznati da postoji infekcija rane? Evo nekoliko njegovih simptoma:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Crvenilo kože oko rane.
- Prilikom palpacije oko rane javlja se osjećaj bola.
- Edem.
- Prisustvo iscjetka iz rane.
- Osjećaj bola koji puca, pulsira u rani.
- Gnojne formacije.
- Loš miris.
- Rane zarastaju veoma sporo.
- Blijede granulacije u rani koje krvare.
- Opća intoksikacija organizma, gubitak apetita.
Prisustvo ovih znakova i simptoma uvijek ukazuje na anaerobnu infekciju rane. Može se razviti 3-7 dana nakon zahvata rane. Da bi se propisao efikasan tretman potrebno je izvršiti dijagnostiku.
Dijagnoza infekcije rane
Naravno, čak i vizuelno vidljivo po izgledu, iscjetku, mirisu, da infekcija rane napreduje. Ali da bi se propisao efikasan tretman, potrebno je utvrditi koje su bakterije izazvale zarazni proces. Da biste to učinili, morate uzeti bris iz rane. Istovremeno se mora pridržavativiše pravila:
- Materijal se mora uzeti iz dubokih područja rane u dovoljnim količinama.
- Uzima se prije početka primjene antibiotika.
- Materijal mora biti dostavljen u laboratoriju u roku od 2 sata.
Nakon sprovođenja istraživanja i identifikacije bakterija, propisano je liječenje. Više o tome kasnije.
Kako se leči infekcija rane
Veoma je važno ne ostaviti infekcije rana neliječenim. Liječenje takvih patologija sastoji se od hirurške intervencije i imenovanja učinkovitih antimikrobnih lijekova. Također je moguće prepisati lijekove protiv bolova.
Operacija je:
- Širok otvor inficirane rane.
- Temeljno pranje i debridman šupljine rane.
- Izrezivanje mrtvog tkiva.
- Drenaža gnojnih područja.
Dalje je potrebno redovno tretiranje rana antiseptikom.
Antibiotike prepisuje lekar, uzimajući u obzir specifičnosti bolesti, osetljivost na uspostavljene bakterije, njihovu interakciju sa drugim lekovima i dejstvo leka na organizam pacijenta.
Takođe je potrebno izuzetno oprezno koristiti antiseptike za ispiranje rana, jer se rastvor upija i, ako je netolerantan, može izazvati komplikacije. Ne bi trebalo da izazivaju bol. Potrebno je pratiti reakciju tijela na dugotrajnu upotrebu antiseptika. U nekim slučajevima, proces zarastanja se usporava.
Budite oprezni: samoliječenje može pogoršati stanjestanje vašeg zdravlja!
Za bolje zacjeljivanje rana preporučuje se jačanje i stimulacija imunološkog sistema i zaštita zahvaćenog područja od slučajnog oštećenja.
Mjere prevencije
Prevencija infekcije rane je sljedeća:
- Povećavanje aktivnosti imuniteta, zaštitnih funkcija organizma.
- Pazite da izbjegnete ozljede.
- Neposredna obrada rane antiseptikom i stavljanje sterilnog zavoja.
- Duboke rane, defekte kože i sluzokože treba pregledati ljekar, traumatolog i hirurg.
- Operite ruke alkoholom prije pružanja prve pomoći.
- Pravovremeno liječenje hroničnih bolesti.
Tetanus je komplikacija procesa rane
Uzročnik tetanusa je anaerobni bacil koji nosi spore. Lako prodire kroz bilo koje lezije kože i oštećene sluzokože. Opasnost leži u činjenici da utiče na nervni sistem.
U našoj zemlji potrebno je raditi profilaktičke vakcinacije protiv tetanusa. Čak i ako je pacijent imao ovu bolest, imunitet na nju nije razvijen - vakcinacija je periodično neophodna.
Imunoglobulin ili serum protiv tetanusa se daje za prevenciju tetanusa kod pacijenata sa opsežnim oštećenjem tkiva.
Profilaktička vakcinacija protiv tetanusa osigurava da ako je koža oštećena, osoba neće dobiti tetanus.
Čuvajte sebe, ojačajte svoj imuni sistem i nemojte se ozlijediti. A infekcija rane vam nikada neće smetati.
