U hitnom stanju (engleski urgent - "neposredan"), osobi je potrebna hitna pomoć, jer mu u tom slučaju prijeti brza neizbježna smrt. Ovaj koncept se koristi u svim oblastima medicine: hirurgiji, kardiologiji, psihijatriji, ginekologiji, itd. Ovaj članak će opisati najčešća hitna stanja.
Akutno trovanje
Gutanje velike doze hemikalije zahteva hitnu medicinsku pomoć. Većina žrtava akutnog trovanja razvija respiratornu insuficijenciju, što rezultira smrću. U SAD-u i Evropi, oko 250 od 100.000 ljudi svake godine bude hospitalizovano sa ovom dijagnozom. Za poređenje možemo navesti broj stanovnika oboljelih od infarkta miokarda. Sa ovom bolešću, 70-80 od 100.000 ljudi završi u bolnici.
Starost žrtava akutnog trovanja kreće se od 13 do 35 godina. Ovo hitno stanje u 80% slučajevadogodi se slučajno, 18% nesreća su samoubilačke, a samo 2% su povrede na radu.
Najčešće trovanje kao samoubistvo biraju žene. Većina muškaraca završi u bolnicama zbog intoksikacije drogom ili alkoholom. Smrtnost od trovanja u bolnici ne prelazi 3%. Mnogo više ljudi umre od intoksikacije prije nego što potraže kvalifikovanu pomoć.
toplinski udar
Ovo stanje je rezultat pregrijavanja živog tijela. Visoka temperatura vazduha ne dozvoljava organizmu da održi normalnu termoregulaciju, što dovodi do ozbiljnih posledica do asistolije, posebno kod dece i osoba sa kardiovaskularnim oboljenjima.
Postoje sljedeće vrste toplotnog udara:
- hipertermični (tjelesna temperatura preko 40°C);
- gastroenterički (obilježen dispepsijom);
- cerebral (dominacija neuropsihijatrijskih poremećaja);
- asfiktičan (ovaj tip karakteriše tjelesna temperatura do 39°C i otežano disanje).
U ovom hitnom stanju, pacijent doživljava vrtoglavicu, mučninu, crvenilo kože, slabost, poremećaj sna, ubrzano disanje. Teški oblik toplotnog udara karakterizira gubitak svijesti, konvulzije i halucinacije.
faint
Može se reći da se sinkopa dogodila barem jednom u životu polovine odrasle populacije planete. Prva epizoda se najčešće javlja kod ljudi između 10 i 30 godina. Glavni uzrok nesvjestice jeneusklađenost između količine krvi koja se opskrbljuje mozgu i njegovih metaboličkih potreba.
U medicini se razlikuju sljedeća urgentna sinkopalna stanja:
- refleks (emocionalni stres);
- nesvjestica uzrokovana ortostatskom hipotenzijom (vegetativno zatajenje, dijabetes, ozljeda kičmene moždine, krvarenje, prekomjerna upotreba alkohola, antidepresiva, itd.);
- kardiogena sinkopa (tahikardija, bradikardija, srčane mane, ishemija/infarkt miokarda, plućna hipertenzija).
Epileptički napad
Ovo periodično ponavljajuće urgentno stanje uzrokuje sekundarnu hipertermiju, cerebralni edem, poremećenu likvorodinamiku, srčanu aktivnost i disanje. Neefikasno liječenje dovodi do smrti u roku od samo nekoliko sati.
Uzrok napadaja su intrakranijalni tumori, eklampsija i traumatske ozljede mozga. Sljedeća rješenja pružaju trenutno olakšanje:
- 40% glukoze (10ml) pomiješano sa 20-60mg diazepama (ali brza infuzija tečnosti u venu uzrokuje zastoj disanja!);
- antikonvulzivi u obliku 30 ml 6% rastvora hloral hidrata i škrobne paste ili 0,6 g barbitala (ovi lekovi se daju rektalno);
- benzodiazepinska sredstva za smirenje, barbiturati i valproati se daju putem nazogastrične sonde.
Suicidno ponašanje
Ponovljeni razgovori i pokušaji samoubistva su također na listihitna stanja. Misli o smrti prisutne su kod gotovo svih osoba sa mentalnim invaliditetom. Samoubistvo je posebno lako za pacijente sa agitiranom depresijom. Takvi pacijenti trebaju pažljiv nadzor, posebno ujutro, jer je ovo vrijeme najturobnijeg raspoloženja.
Imati istoriju barem jednog pokušaja samoubistva smatra se hitnim stanjem u psihijatriji, jer se takve situacije u skoro svim slučajevima ponavljaju. Muškarci počine samoubistvo tri puta češće od žena, iako ljepši spol čini četiri puta više pokušaja od muškaraca. Većina slučajeva završenog samoubistva dešava se među starijim osobama.
Suicidalna osoba najčešće ima unaprijed smišljen plan akcije, koji obično ne krije. Pored depresiva, takvim pacijentima se propisuju i lijekovi za smirenje i antipsihotici (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Sa histeričnim poremećajima, pacijenti često, sa svojom karakterističnom dramom pred publikom, pokušavaju da umru, iako u stvarnosti tu želju uopšte ne nameravaju da ostvare. Ovi slučajevi su takođe hitni, jer razdražljivi pacijenti nisu u stanju da cene nepovratne posledice svojih opasnih radnji.
U ponašanju šizofreničara uočavaju se suicidalne tendencije zbog hipohondrijskih zabluda i imperativnih halucinacija. Među pacijentima ima ličnosti koje često razmišljaju o kobnomeksperimenti. Razgovori o takvim stvarima najčešće počinju frazama “Pitam se šta će biti ako ja…” i sl. Ovu vrstu samoubistva je gotovo nemoguće predvidjeti.
