Stenoza jednjaka je stanje koje je praćeno patološkim sužavanjem lumena ezofagusne cijevi. Takva anomalija može biti urođena ili se pojaviti u starijoj dobi. Bolest može dovesti do mnogih komplikacija. Štoviše, problemi s gutanjem i prolaskom hrane u želudac negativno utječu na dobrobit pacijenta i funkcioniranje cijelog organizma. Dakle, zašto se javlja ova patologija i može li se spriječiti njen razvoj? Na koje znakove treba obratiti pažnju? Postoje li zaista efikasni tretmani?
Stenoza jednjaka: šta je to?
Kao što znate, jednjak je šuplja cijev koja povezuje ždrijelo i želudac. Prosječna dužina mu je 25 cm. Naravno, promjer cijevi nije isti - jednjak ima tri fiziološka suženja, koja se nalaze u području krikoidne hrskavice, bifurkacije dušnika i otvora dijafragme..
U modernoj gastroenterologiji česta je patologija koja se zove stenoza jednjaka. Šta je to? Ovo je patologija koju prati nekarakteristično suženje cijevi jednjaka. Jer postoji bliska vezaizmeđu ovog dijela probavnog trakta i drugih organa (posebno dušnika, aorte, perikarda, lijevog bronha, debla vagusnog živca, torakalnog limfnog kanala, dijela pleure), tada je kršenje njegovog rada povezano s mnogo komplikacije.
Glavni uzroci patologije
Da li postoje faktori rizika koji provociraju ovakvu bolest? Stenoza jednjaka može imati različite uzroke. Ako je riječ o kongenitalnim oblicima bolesti, onda su oni povezani sa poremećenim razvojem embrija, što rezultira hipertrofijom mišićnog zida jednjaka, pojavom fibroznih ili hrskavičnih prstenova.
Što se tiče stečenih stenoza, njihovi uzroci su mnogo raznovrsniji:
- Na primjer, sluzokoža može biti oštećena kao rezultat stalnog kontakta sa kiselim sadržajem želuca. Ovo se opaža kod refluksnog ezofagitisa, peptičkih ulkusa, hroničnog gastritisa, hijatalne kile ili čak teške toksikoze trudnica, ako je praćeno čestim povraćanjem.
- Vrijedi spomenuti povrede. Najteže stenoze jednjaka opažaju se kod opekotina hemijski agresivnim agensima, kao i kao rezultat oštećenja zida stranim tijelom. Moguće je ozlijediti se tokom raznih dijagnostičkih procedura, uključujući i sondiranje želuca.
- Suženje ili čak potpuno zatvaranje lumena nastaje kao rezultat raka jednjaka ili pojave benignih neoplazmi.
- Stenoza jednjaka može biti povezana sa zaraznim bolestima, uključujući gljivične infekcije,šarlah, sifilis, tuberkuloza, difterija.
- U nekim slučajevima, suženje cijevi je u potpunosti povezano s patologijama okolnih organa. Na primjer, jednjak može biti komprimiran abnormalno lociranim žilama ili uvećanim limfnim čvorovima. Uzroci uključuju tumore medijastinuma i aneurizme aorte.
Oblici stenoza i njihove karakteristike
Postoji mnogo sistema klasifikacije za ovu patologiju. Na primjer, stenoza jednjaka može biti urođena ili stečena. Inače, u 90% slučajeva javlja se urođeni oblik bolesti.
U zavisnosti od broja zahvaćenih područja, razlikuje se pojedinačna stenoza (lumen jednjaka je sužen samo na jednom mestu) i višestruka (postoji više žarišta patoloških promena). Lokalizacija mjesta suženja također se uzima u obzir, dijeleći patologiju na visoku stenozu (nalazi se u cervikalnoj regiji), srednju (suženo mjesto nalazi se na nivou bifurkacije dušnika i luka aorte), nisku (žarište patologije nalazi se u kardijalnoj regiji) i kombinovano.
Postoji i podjela prema uzrocima bolesti. Na primjer, cicatricijalnu stenozu jednjaka karakterizira oštećenje sluznice, a ponekad i mišićnog sloja cijevi. Na mjestu oštećenih tkiva postepeno se pojavljuje vezivno tkivo - tako nastaje ožiljak. Uzrok je obično kronični gastroezofagealni refluks. Ponekad je suženje povezano sa stvaranjem i rastom tumora, koji mogu biti benigni ili maligni. Postoje i traumatski oblici bolesti. ATu svakom slučaju, moguće je precizno odrediti vrstu i karakteristike bolesti tek nakon detaljne dijagnoze.
Fazije progresije bolesti
U savremenoj medicini uobičajeno je razlikovati četiri stepena stenoze jednjaka:
- U prvoj fazi, bolest je praćena sužavanjem lumena na 9-11 mm u prečniku. U isto vrijeme, sasvim je moguće ubaciti endoskop srednje veličine kroz njega.
- Drugi stadij se kaže u slučaju da se promjer lumena jednjaka na mjestu stenoze smanji na 6-8 mm. Međutim, fibrobronskop se i dalje može ubaciti kroz njega.
- U trećoj fazi, ezofagusna cijev se sužava i njen prečnik ne prelazi 3-5 mm. Kroz ovo područje, doktor može ubaciti samo poseban, ultra tanak fiberskop.
- Četvrti stadijum razvoja bolesti karakteriše snažno suženje lumena, prečnika mu je 1-2 mm. Neki pacijenti imaju potpunu blokadu jednjaka, što je veoma opasno.
Stenoza jednjaka: simptomi
Što se prije dijagnosticira poremećaj, prije će pacijent dobiti neophodnu terapiju. Dakle, koji su simptomi stenoze jednjaka? Simptomi u velikoj mjeri zavise od oblika i faze razvoja bolesti.
Ako govorimo o kongenitalnoj patologiji, onda se prva “zvona za uzbunu” mogu primijetiti gotovo odmah. Nakon hranjenja, beba često ispljune neosušeno mlijeko. Također možete primijetiti jak iscjedak sluzi iz nosnih prolaza, kao i obilnu salivaciju.
U slučaju da dijete ima umjereni oblik urođenestenoza, problemi počinju sa uvođenjem prve komplementarne hrane ili čvrste hrane.
Stečena patologija se postepeno razvija. U pravilu, pacijenti imaju poteškoća s gutanjem. Na primjer, bol se može javiti prilikom prolaska hrane kroz jednjak, kao i pojava bola iza grudne kosti. U početnim fazama, disfagija se uočava kada jede čvrstu hranu, ali kako se ezofagusna cijev sužava, čovjeku postaje teško progutati čak i tečnu hranu. Ponekad bolest postane toliko ozbiljna da pacijent ne može progutati vodu, pa čak ni pljuvačku.
Ako se stenoza nalazi u cervikalnoj regiji, ali pijana tečnost ili čak komadići hrane mogu ući u dušnik, što je ispunjeno jakim kašljem, laringospazmom, gušenjem. U najtežim slučajevima, stenoza dovodi do aspiracione upale pluća.
Često se u predjelu suženja počnu nakupljati tvrdi i krupni komadi hrane, što dovodi do čestih mučnina i povraćanja, pojave jakih bolova. Opasne posljedice stenoze uključuju spontane rupture zida jednjaka.
Moderne dijagnostičke metode
Već nakon razgovora sa pacijentom, lekar može izraziti sumnju na prisustvo stenoze. Naravno, potrebno je više istraživanja u budućnosti. Prije svega, potrebno je izvršiti ezofagoskopiju, pomoću koje možete otkriti suženje lumena jednjaka i izmjeriti njegov promjer, kao i pregledati sluznicu. U prisustvu neoplazmi ili ulkusa, može se uraditi endoskopska biopsija da se pronađe maligni tumor.ćelije.
Jednako važna dijagnostička metoda je radiografija pomoću kontrastnog sredstva (u pravilu se koriste soli barija). Ova procedura pomaže da se ispitaju reljef i konture jednjaka, kao i da se prouči njegova perist altika.
Koje tretmane nudi moderna medicina?
Režim liječenja ovisi o mnogim faktorima, uključujući oblik patologije, fazu njenog razvoja, stanje pacijenta i uzroke stenoze. Prvo morate promijeniti prehranu - ishrana bi se trebala sastojati od polutečne i tekuće hrane, koja može proći kroz suženje jednjaka. Ako je riječ o teškoj disfagiji četvrtog stepena, kada pacijent ne može ni gutljaj vode, ishrana se daje intravenozno.
Postoji nekoliko metoda za uklanjanje stezanja. U blažim slučajevima, balon dilatacija se izvodi pomoću bougia. Ali ako stenoza nije pogodna za takve metode proširenja, izvodi se endoskopska disekcija striktura. U slučaju da dođe do kompresije jednjaka (na primjer, njegovog sužavanja u blizini rastućeg tumora), tada se u lumen može umetnuti poseban stent koji će održati potrebne dimenzije jednjaka.
Ponekad se desi da gore navedene metode ne daju željeni rezultat, stenoza nastavlja da napreduje. Doktor se može odlučiti za radikalnije rješenje - uklanjanje zahvaćenog dijela jednjaka i njegovu naknadnu restauraciju.
Da li je moguće liječiti narodnim metodama?
Tradicionalna medicina je industrija kojanudi širok spektar alternativnih terapija. Je li se uz njihovu pomoć moguće riješiti takve bolesti kao što je stenoza jednjaka? Liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju je neprihvatljivo. Moguće je da će vam ljekar preporučiti prilagođavanje prehrane ili dati neka druga uputstva. Kućna terapija u ovom slučaju je kategorički kontraindicirana.
Postoje li efikasne preventivne mjere?
Nažalost, ne postoje zaista efikasne preventivne mjere. Što se tiče kongenitalnih oblika, važno je da majka prati zdravstveno stanje. U prisustvu faktora rizika (infekcija preneta tokom trudnoće i sl.), pregled treba obaviti u prvim danima nakon rođenja deteta kako bi se na vreme prilagodila ishrana i preduzele mere bezbednosti.
U odrasloj dobi, pacijentu se preporučuje da prati ishranu, kao i da na vrijeme liječi bolesti probavnog trakta, sprječavajući da postanu teža ili hronična.
Prognoza za pacijente sa stenozom jednjaka
Ako se ne liječi, stenoza jednjaka može dovesti do niza komplikacija. Ipak, hirurška intervencija može eliminirati kršenje. Naravno, u prisustvu pratećih bolesti neophodna je dodatna terapija. Ipak, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Relaps je moguć, ali, prema statistikama, takvi slučajevi su izuzetak i izuzetno su rijetki.
