Prema statistici, cervikalna neoplazija (CIN), odnosno karcinom, zauzima vodeće mjesto u strukturi onkoloških bolesti. Najčešće se degeneracija normalnog tkiva u tumorsko uočava na grliću materice. To je zbog karakteristika epitela. Zbog činjenice da je skvamozni karcinom cerviksa jedan od najčešćih oblika raka, provodi se njegova rana dijagnoza. Pojavom posebnih programa skrininga, može se naučiti ne samo o početnim fazama tumora, već io stanjima koja prethode atipiji. Rana dijagnoza i liječenje raka grlića materice spašava mnoge žene. Stoga je prognoza patologije danas manje žalosna.
Skvamozni karcinom grlića materice - šta je to?
Rak grlića materice se smatra vrućom temom ne samo za doktore, već i za svaku ženu. Otkako je počela aktivna prevencija ove bolesti i njena dijagnoza, postalo je poznato o ogromnim razmjerima ove patologije. Najčešći karcinom skvamoznih ćelija grlića materice. Ovaj tip tumora poznat je po tome što ima atipične elementenastaju iz nezrelog slojevitog epitela koji oblaže ektocerviks. Drugim riječima, ova vrsta raka se nalazi na mjestu gdje se cerviks spaja sa vaginom.
U savremenom svijetu ova bolest je jedna od najčešćih onkoloških patologija. Incidencija raka ektocerviksa je 15 ljudi na 100.000 stanovnika. Unatoč godišnjem porastu mortaliteta od ove patologije, prognoza bolesti ima tendenciju poboljšanja. Ako je ranije karcinom skvamoznih ćelija grlića materice dijagnostikovan tek u poslednjim stadijumima, sada lečenje počinje od trenutka kada se otkriju predisponirajući faktori.
Kao i sve onkoginekološke bolesti, neoplazija grlića materice dugo nema kliničke manifestacije. Stoga je važno obratiti pažnju na najmanje promjene koje se dešavaju u tijelu, kao i povremeno posjećivati ginekologa.
Uzroci raka grlića materice
Pojava neoplazije skvamoznih ćelija povezana je sa različitim etiološkim faktorima. Prije svega, to se odnosi na poremećaje endokrinog sistema. Vjeruje se da postoji direktna veza između onkoginekoloških patologija i hormonskog stanja ženskog tijela. Često, kada se otkrije rak grlića materice, dolazi do povećanja nivoa estrogena. Ovi hormoni se proizvode u jajnicima. Povećanje ili smanjenje njihovog nivoa kontroliše hipotalamus. S obzirom na povezanost bolesti sa endokrinim poremećajima, poznati su sljedeći uzroci raka grlića materice:
- Dugotrajna upotreba kontraceptiva. Većina kontraceptiva sadrži estrogene. Stoga, kada koristite COC, potrebno je s vremena na vrijeme konsultovati ljekara kako bi se utvrdio nivo hormona.
- Tretman tamoksifenom i njegovim analozima. Ovaj lijek se koristi u liječenju raka dojke. Međutim, lijek treba koristiti s velikim oprezom, jer je i hormonski.
- Gojaznost i bolest štitne žlijezde (hipotireoza). Ova stanja takođe doprinose povećanju nivoa estrogena i razvoju raka grlića materice.
Pored toga, postoje i drugi predisponirajući faktori. Među njima: hronične seksualne infekcije, pobačaji, veliki broj trudnoća i porođaja, kao i njihovo potpuno odsustvo. Također, karcinom skvamoznih stanica cerviksa uglavnom se javlja u pozadini takvih patologija kao što su polip, erozija, leuko- i eritroplakija, displazija. Nedavno je bolest povezana sa papiloma virusom tipa 16 i 18. Naučnici su došli do ovog zaključka, jer se ovaj patogen nalazi kod skoro svih pacijenata koji pate od neoplazije grlića materice.
Vrste karcinoma skvamoznih ćelija
S obzirom na prirodu epitelnih ćelija koje su podvrgnute atipiji, postoji nekoliko tipova cervikalne neoplazije:
- Adenokarcinom. Ovaj tip je manje uobičajen od ostalih.
- Skvamozni keratinizirajući rak grlića materice. Karakterizira ga stvaranje keratinskih granula na površini epitela. dijagnostički znaktakve bolesti se smatraju "biserima raka". U brisu se nalaze ćelije različitog izgleda i veličine sa nazubljenim ivicama.
- Slabo diferencirani tumor. Nemoguće je utvrditi koji su ćelijski elementi podvrgnuti atipiji. Ova opcija je najnepovoljnija.
- Skvamozni nekeratinizirajući rak grlića materice. Karakterizira ga odsustvo keratina. Bris pokazuje velika ovalna tijela koja sadrže eozinofilnu citoplazmu.
Stepeni cervikalne neoplazije
Kada se otkrije neoplazija (CIN), potrebno je obaviti pregled i utvrditi stepen njenog širenja. S obzirom na razvoj atipičnih ćelija, razlikuju se 4 stadijuma bolesti. Podjela na stupnjeve vam omogućava da odaberete adekvatan tretman i odredite prognozu. Faza 0 znači neinvazivan karcinom, odnosno atipične ćelije su prisutne na površini epitela, ali nisu prodrle u debljinu tkiva grlića materice. Stupanj 1 - Tumor je narastao nekoliko mm duboko. Pod ovim se podrazumijeva da se razvio invazivni skvamocelularni karcinom grlića materice koji se proteže izvan organa. U drugoj fazi, neoplazija se proteže na parametrium, odnosno gornji dio vagine. Treći stepen karakteriše pojava kancerogenih elemenata na zidovima male karlice. Zahvaćeni su i donji dio vagine, regionalni limfni čvorovi. U stadijumu 4, tumor prelazi u bešiku ili creva. Pojavljuju se udaljene metastaze.
Klinička slika raka grlića materice
Sumnja na CIN je teška, jerjer nema skoro nikakve karakteristične osobine. U početku se rak ne pojavljuje ili ima simptome kao što su menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, te bistar vaginalni iscjedak. Kontaktno krvarenje, odnosno pojavljivanje tokom seksualnog odnosa, smatra se karakterističnim znakom. Kasniji simptom je oticanje donjih ekstremiteta, subfebrilna temperatura. U posljednjoj fazi dolazi do gubitka težine, slabosti, smanjenog apetita i otečenih limfnih čvorova u preponama.
Dijagnoza skvamoznog karcinoma grlića materice
Otkrivanje skvamoznog karcinoma vrši se i u slučaju pritužbi i kao skrining. Sastoji se od posebne analize u kojoj se uzima bris iz vagine i grlića materice (PAP test). Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je odrediti ne samo rak, već i displaziju - male promjene u ćelijskom sastavu. Sa sumnjivim rezultatom, kolposkopija se izvodi pomoću octene kiseline i joda (za identifikaciju sumnjivih područja epitela). Ako se i dalje sumnja na rak, potrebna je biopsija grlića materice. Druga studija je analiza za određivanje HPV-a.
Liječenje raka grlića materice
Liječenje karcinoma skvamoznih ćelija grlića materice uključuje hirurško uklanjanje tumora, hemoterapiju i terapiju zračenjem. Obim hirurške intervencije zavisi od stadijuma, kao i od starosti pacijenta. Kod neinvazivne neoplazije ili stupnja 1, izvodi se histerektomija, ostavljajućijajnika. Ova operacija je indicirana za pacijente sposobne za začeće. Ako je pacijentica u menopauzi, tada se radi histerektomija, uklanjanje privjesaka i većeg omentuma. Takav obim operacije je potreban zbog činjenice da postoji rizik od metastaza ili recidiva tumora. Takođe, pacijenti se liječe hormonskim lijekovima. U posljednjoj fazi provodi se samo simptomatsko liječenje.
Skvamozni karcinom grlića materice: prognoza bolesti
Uprkos visokoj smrtnosti, izlječenje je moguće. Ovo se odnosi na pacijente s neoplazijom otkrivenom u početnim fazama. Petogodišnje preživljavanje nakon tretmana je u prosjeku oko 55%. Indikator se mijenja u vezi sa stadijumom tumorskog procesa (na stupnju 1 iznosi 78%, na stupnju 4 - 7,8%).
Preventivne mjere za izbjegavanje raka
Glavna preventivna mjera je posjeta ginekologu najmanje jednom godišnje. Takođe je važno da se polne infekcije leče na vreme, da se ne koriste kombinovani oralni kontraceptivi duže od 5 godina i da se periodično određuju nivoi hormona. U prisustvu predisponirajućih faktora (erozija grlića materice, polip, leukoplakija) potrebno je podvrgnuti se kolposkopiji. U budućnosti će liječnik odlučiti o liječenju pozadinskih bolesti. Poslednjih godina razvijena je specifična prevencija raka grlića materice - vakcinacija protiv HPV tipova 16 i 18. Sprovodi se u adolescenciji. Molimo konsultujte svog lekara pre vakcinacije.
