Papilarni karcinom štitnjače javlja se u sedamdeset posto slučajeva onkoloških oboljenja endokrinog sistema. Takav karcinom često metastazira, međutim, karakterizira ga prilično dobra stopa preživljavanja ako se otkrije na vrijeme. Zašto se ova patologija razvija, koji su njeni simptomi? Kako se liječi ova bolest? A kakva je prognoza? O svemu ovome će biti riječi u ovom članku.
Obilježja bolesti
Papilarni karcinom štitne žlezde nastaje iz ćelija organa. Ovo je čvrsti jedan čvor. Njegova veličina može doseći pet centimetara ili više, a struktura je zauzvrat papilarna. Ova vrsta raka je relativno mirna jer sporo raste i može se liječiti. Utječe na papilarni karcinom samo susjedna tkiva s limfnim čvorovima. Udaljene metastazesu izuzetno rijetke, u većini situacija utiču na pluća.
U riziku su obično pacijenti od trideset do pedeset godina, iako ima slučajeva ove bolesti i kod djece. Žene dvostruko češće obolijevaju od ove vrste raka nego muškarci.
Prognoza nakon operacije papilarnog karcinoma štitnjače bit će razmotrena na kraju članka.
Glavni razlozi
Uzroci karcinoma štitnjače nisu tačno poznati, ali onkologija identifikuje neke faktore koji mogu uticati na pojavu takvog tumora:
- Uticaj radijacije i svih vrsta zračenja na ljudski organizam zajedno sa hemijskim kancerogenima.
- Prisustvo loših navika u vidu pušenja i alkoholizma, koje značajno smanjuju imunitet, slabe odbranu cijelog organizma u cjelini.
- Nasljedni faktor. Na primjer, u slučaju da osoba naslijedi gen koji izaziva pojavu raka štitnjače, onda je mogućnost da se oboli od njega stopostotna.
- Nedostatak joda u organizmu.
- Prisustvo bolesti organa odgovornih za proizvodnju hormona. Na primjer, patologije jajnika, mliječne žlijezde ili same štitne žlijezde, sve vrste upalnih procesa u tijelu.
- Prisustvo hormonalnih promjena u vidu menopauze, trudnoće i tako dalje.
- Podložnost tijela depresiji.
U opasnosti su posebno starije osobe i oni koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem. Iz nje se može razviti maligni tumor ovog organakvalitetno obrazovanje. Papilarni karcinom štitnjače također može biti uzrokovan metastazama iz drugih organa.
Simptomatika
Izlječivost bolesti zavisi od njenog stadijuma i veličine formacije. Stoga je izuzetno važno pravovremeno identificirati ovu patologiju. Da biste to učinili, morate znati glavne znakove razvoja papilarnog karcinoma:
- Prisustvo čvora na vratu koji se može osjetiti. Ovo je jedan od glavnih simptoma. Ponekad je čvor vidljiv vizuelno. Vremenom se povećava i postaje uočljiviji.
- Primetno povećanje cervikalnih limfnih čvorova. Ovo je također rani znak, ali se često zanemaruje.
- Pojava nelagode tokom gutanja ili disanja. U isto vrijeme osjeća se određena knedla u grlu.
- Prisustvo bola, promuklosti i neobjašnjivog kašlja.
Posljednji znakovi mogu se pojaviti kada čvor dostigne veliku veličinu i počne komprimirati jednjak. Zbog toga se čovjek može čak promijeniti i glas. U posljednjoj fazi, opće stanje pacijenta značajno se pogoršava, može izgubiti apetit i dramatično izgubiti težinu. Takođe možete imati groznicu sa slabošću i umorom.
U osnovi, simptomi papilarnog karcinoma štitnjače u početnim fazama su gotovo odsutni. Ovo je najveća opasnost, pa uvijek treba biti oprezan i redovno se podvrgavati pregledima.
Često se benigni tumori nalaze kod odraslih, a rak se dijagnosticira u samo 5% slučajeva. Ali ako osoba primijeti čvor na vratu, ondatreba da vidi specijaliste. Ovo posebno važi za djecu, jer ne mogu imati dobro obrazovanje.
Stadiji patologije
Postoje četiri stadijuma papilarnog karcinoma štitnjače:
- U prvoj fazi tumor je mali, do dva centimetra. Nema metastaze i ne pada izvan kapsule štitnjače. U prvoj fazi, ovaj rak dobro reaguje na liječenje, iako ga je teško otkriti tako rano.
- U drugoj fazi, čvor se povećava na četiri centimetra, ali još ne ide dalje od organa. U ovoj fazi često se otkriva palpacijom, a pacijent u ovom trenutku počinje osjećati nelagodu u grlu. Još nema metastaza. Ovaj stepen papilarnog karcinoma štitnjače uspješno se liječi u devedeset pet posto slučajeva.
- U trećoj fazi, veličina tumora je veća od četiri centimetra. Nadilazi štitnu žlijezdu i počinje vršiti pritisak na susjedne organe. Stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se novi simptomi u vidu kratkog daha, boli, otežano disanje i promuklost. Ovaj stadijum takođe karakteriše povećanje limfnih čvorova i prisustvo bilateralnih metastaza.
- U četvrtom stadijumu tumor je veliki, zbog čega dolazi do deformacije štitne žlezde koja postaje nepokretna. Uočeno je prisustvo metastaza u obližnjim tkivima, koje se šire i na druge organe. Pacijenti razvijaju nove simptome, koji zavise od toga koji organ je zahvaćen.
Prognoza nakon operacije papilarnog karcinoma štitnjače zanima mnoge.
Liječenje, operacija i supstitucijska terapija
Kada se postavi dijagnoza, liječenje mora početi odmah. Gotovo uvijek, terapija uključuje operaciju za uklanjanje tumora. Prednost ima totalna tireoidektomija, pri kojoj se štitna žlijezda u potpunosti uklanja. Obližnja tkiva s limfnim čvorovima također se mogu ukloniti ako su zahvaćena. Takve mjere su potrebne kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
U slučaju da je veličina tumora mala, do jednog centimetra, tada se može uraditi nepotpuna tireoidektomija. Prilikom takve operacije uklanjaju se samo zahvaćeni režnjevi žlijezde s isthmusom. Ova metoda se smatra manje traumatičnom, ali je i opasna jer neke ćelije još uvijek mogu ostati. Operacija uklanjanja papilarnog karcinoma štitnjače izvodi se od jednog do tri sata. Period rehabilitacije je obično kratak i traje samo tri dana. Recenzije papilarnog karcinoma štitnjače to potvrđuju.
Nakon totalne tireoidektomije, pacijentima je potrebna zamjenska terapija, jer tijelo zahtijeva hormone štitnjače. Takva terapija uključuje korištenje sintetičkih ili životinjskih hormona. Nakon nepotpune tiroidektomije može biti potrebna i nadomjesna terapija, ali će doza lijekova biti mnogo manja. Da bi ga tačno odredili, doktori konstantno analiziraju nivo hormona.
Osoba koja je bila podvrgnuta operaciji treba stalno praćenje. Šest sedmica kasnije, potrebno je uraditi skeniranje radioaktivnim jodom, što pokazuje prisustvo rezidualnih metastaza. Šest mjeseci kasnije pacijentu se testiraju tumorske markere, a ispituje se i nivo hormona. Takve preglede je potrebno obavljati redovno svakih šest mjeseci. Tri godine nakon operacije radi se dodatni pregled cijelog tijela. Svi ovi postupci imaju za cilj pronalaženje raka koji se može vratiti. Prognoza nakon operacije je obično dobra, takvi ljudi se mogu vratiti na svoja prijašnja radna mjesta, a žene imaju priliku da imaju bebu.
Tretman nakon operacije
Liječenje nakon operacije folikularno-papilarnog karcinoma štitnjače provodi se dva mjeseca nakon operacije, korištenjem radioaktivnog joda. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je tumor bio veliki i praćen prisustvom metastaza u okolnim tkivima i limfnim čvorovima. Terapija radioaktivnim jodom je potrebna da bi se u potpunosti eliminisale preostale patološke ćelije.
Komplikacije i recidivi
Pacijenti sa tirektomijom su u opasnosti od razvoja sljedećih komplikacija:
- Tokom operacije, hirurg može oštetiti laringealne nerve koji su odgovorni za rad ligamenata, što će rezultirati promjenom glasa i promuklošću. Najčešće je to privremeno, ali ponekad se glas može promijeniti do kraja života.
- Aljkavoakcije hirurga mogu negativno uticati na paratireoidne žlezde, koje su veoma blizu.
- Postoji rizik od hipoparatireoidizma, međutim, ovo stanje se koriguje nakon tretmana suplementima kalcijuma.
- Pojava krvarenja i otoka. Ovaj fenomen se takođe može eliminisati uz pomoć lekova.
Invalidnost zbog papilarnog karcinoma štitnjače javlja se samo u slučajevima značajnog oštećenja povratnog živca. Osim toga, pacijent se može prepoznati kao invalid koji ima stalne recidive, a terapija ne daje nikakve rezultate. Ovakve komplikacije se ne javljaju prečesto, njihova vjerovatnoća je samo dva posto, pod uslovom da je operacija obavljena u specijalizovanom stručnom odjelu.
Relaps nakon operacije papilarnog karcinoma štitnjače može nastati ako hirurg ne ukloni tumor u potpunosti. Istina, dešava se da se rak vraća čak i nakon potpunog uklanjanja, što će ukazivati na agresivnost patologije. Relapsi se obično javljaju nakon godina, pa čak i decenija. Često se tumor može ponovo pojaviti u limfnim čvorovima i drugim organima, kao što su pluća. Ali rak otkriven na vrijeme ponovo je podložan terapiji. Provodi se po istoj shemi kao i primarna patologija, međutim, rizik od komplikacija bit će mnogo veći.
Dakle, recidivi se javljaju u većini slučajeva kada štitna žlijezda nije u potpunosti uklonjena. Tumor se obično dijagnosticira u drugom režnju organa. Drugi faktori koji mogu uticati na povratak raka,pojavljuje se velika veličina tumora zajedno s opsežnom i multifokalnom lezijom. Osim toga, rizik od recidiva raste sa godinama.
Prognoza u prisustvu prva dva stadijuma je obično povoljna. Istovremeno, potpuna remisija se javlja u osamdeset pet posto slučajeva ukupne terapije. Kontraindikovana je za osobe koje su podvrgnute operaciji da svoje tijelo izlože bilo kakvom zračenju, ne mogu raditi s velikim opterećenjima.
Kakva je prognoza za papilarni karcinom štitnjače nakon operacije?
Papilarni karcinom štitnjače ima dobru prognozu, posebno u poređenju sa drugim vrstama tumora. Očekivano trajanje života pacijenta u ovom slučaju ovisi o nekoliko sljedećih faktora:
- Stadij bolesti.
- Veličina patološke neoplazme.
- Obim metastaza.
- Dobna kategorija pacijenta.
- Efektivnost terapije.
Prognoza papilarnog karcinoma štitnjače obično se pravi na individualnoj osnovi prema posebnim tabelama procjene. U slučaju da se rak otkrije u prvoj fazi, tada je stopa smrtnosti gotovo nula. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi je 97%. Stopa preživljavanja od 10 godina je 90%. Više od deset godina živi 75% pacijenata. A u slučaju da je tumor u štitnoj žlezdi bio veoma mali, onda možete živeti dvadeset pet godina, ali ćete morati da se stalno lečite, pod nadzorom lekara.
Za drugu fazu, petogodišnja stopa preživljavanja je samo 55%. U trećoj fazi, još pet godina nakon operacije možesamo 35% pacijenata preživi. A u četvrtoj fazi, samo 15% pacijenata može živjeti pet godina nakon operacije. Sa pojavom recidiva, očekivani životni vijek se značajno smanjuje.
Prognoza će biti još gora za one pacijente koji su otkrili udaljene metastaze ili tumor veći od pet centimetara. Glavni uzrok smrti kod raka štitnjače su metastaze u druge organe.
Profilaksa
Šta treba učiniti da se ova bolest spriječi?
- Zračenje treba izbjegavati kad god je to moguće.
- Preporučljivo je uzimati kalijum jodid.
- Treba uraditi genetsko testiranje da bi se identifikovali geni koji uzrokuju rak štitnjače.
- Morate jesti hranu koja sadrži jod ili koristiti jodiranu so.
- Potrebno je blagovremeno liječiti hormonalne i upalne patologije.
- Odbacivanje loših navika je važno.
- Morate se dovoljno odmoriti i pravilno jesti.
- Stres i brigu treba izbjegavati.
Izjave pacijenata
Mnogo je recenzija o papilarnom karcinomu štitnjače nakon operacije. Poznato je da je glavna stvar kod ove bolesti da se otkrije na vrijeme.
Kako pišu pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest: prije svega, potrebno je pronaći dobrog specijaliste za dalje liječenje papilarnog karcinoma štitnjače.
Na primjer, oni pacijenti kojima je dijagnosticiran rakštitne žlezde u prvoj fazi, pišu da su lako operisani, nakon čega su četiri dana kasnije bili kod kuće.
Recenzije operacije papilarnog karcinoma štitnjače su također uglavnom pozitivne.
Nakon toga, pacijentima se propisuje hormonska terapija i stalni nadzor od strane ljekara. Povjerenje u budućnost ovakvih pacijenata daje činjenica da papilarni karcinom štitne žlijezde nije najopasniji tip raka.
Ali, ipak, ova patologija je i dalje onkološke prirode, a na forumima se često mogu naći umirujuće riječi podrške da ni u kom slučaju ne treba odustati, treba se liječiti i vjerovati u najbolje.
