Kod žena, hormonski zavisan rak dojke je prilično čest, koji se javlja kada dođe do hormonske neravnoteže. Uz ranu dijagnozu, ovaj oblik bolesti ima povoljnu prognozu nakon kompleksne terapije. Najnovije tehnologije omogućavaju da se utvrdi stadijum toka bolesti i veličina tumora, kao i moguća prognoza za pacijenta.
Obilježja bolesti
Uzrok hormonski zavisnog raka dojke često je hormonska disfunkcija u ženskom tijelu. Ćelije raka imaju posebne receptore na svojoj površini. Za rast koriste estrogene, što dovodi do oštrog rasta tumora. Stoga ženski polni hormoni izazivaju rast maligne neoplazme. Ova vrsta raka dijagnosticira se kod oko 30-40% oboljelih žena. Prognoza onkologa je mnogo bolja nego kod hormonski nezavisnog oblika bolesti. To je zbog činjenice da hormonski zavisni karcinom ima mirniji tok, a istovremeno se proces metastaziranja odvija mnogo sporije.
Glavna klasifikacija
U zavisnosti od stepena rasta malignih ćelija, razlikuju se takvi oblici hormonski zavisnih karcinoma dojke kao:
- neoplazma sa lokalizacijom unutar kanala;
- lobularni tumor;
- trostruko negativan rak.
Sve ove varijante se razlikuju po stepenu agresivnog toka i prognozi za kasniji oporavak pacijenta. U zavisnosti od rasta tumora, može biti difuzan i nodularan. Potonji oblik neoplazme je mnogo lakše dijagnosticirati, jer je prilično gust, ograničen u pomaku i čvrsto povezan s kožom. Difuzni tumor karakterizira pojava zadebljanja kože prsnog koša, povećanje temperature i promjena vaskularnog uzorka. Međutim, takvi simptomi mogu ukazivati i na prisustvo benigne neoplazme.
Razvojna faza
Hormonski zavisni karcinom dojke se obično deli u 4 stadijuma u zavisnosti od karakteristika lezije ovog organa i opštih patoloških simptoma. U ovom slučaju se nužno uzima u obzir veličina maligne neoplazme. Hormonski ovisan karcinom dojke 1. stadijuma karakterizira povećanje tumora do 20 mm u odsustvu metastaza. Prognoza nakon pravovremenog liječenja je pozitivna. Zbog toga je potrebno blagovremeno obaviti pregled kako bi se bolest identifikovala u ranim fazama razvoja bolesti.
Hormonski zavisan stadijum raka dojke 2 karakteriše činjenica da tumor ima veličinu veću od 50 mm. Osim toga, moguće su metastaze u obližnje limfne čvorove. U ovoj fazitijek preživljavanja raka je donekle smanjen. Boja i tekstura kože se mijenjaju na zahvaćenom području.
Treća faza je mnogo teža, a metastaze se šire po cijelom tijelu. Stopa preživljavanja je smanjena na 10%. Ovo rezultira simptomima kao što su:
- stalni osjećaj slabosti;
- drastičan gubitak težine;
- djelimični ili potpuni invaliditet;
- promena raspoloženja;
- česti dispeptični poremećaji.
U stadijumu 4, prognoza nije utvrđena, jer se veruje da su žene osuđene na smrt. Koliki će biti životni vek, u velikoj meri zavisi od karakteristika organizma. Povećanje limfnih čvorova ukazuje na produženo napredovanje bolesti. Ako je tumorski proces praćen upalom, tada iz bradavice počinje da izlazi gnoj.
Uzroci nastanka
Neagresivni hormonski ovisan karcinom dojke nastaje kao rezultat kombinacije nekoliko provocirajućih faktora odjednom. Glavni su:
- povećan rizik od povećanja nivoa estrogena ili neravnoteže polnih hormona;
- promjena imuniteta;
- povećana aktivnost žljezdanih ćelija.
Rizik od nastanka tumora je znatno povećan u prisustvu predisponirajućih faktora. Značajno povećava vjerovatnoću razvoja neoplazmi kod žena sa:
- rano sazrijevanje i kasna menopauza;
- prisustvo drugih tumora osjetljivih na hormone;
- kršenjemenstrualni ciklus.
Povišeni nivoi estrogena mogu biti urođeni. U ovom slučaju važan je nasljedni faktor. Osim toga, prisustvo drugih vrsta tumora može dovesti do razvoja raka. Stopa incidencije je značajno povećana kod pacijenata sa:
- fibroadenoza;
- ciste dojke;
- fibrocistična bolest dojke.
Rizična grupa uključuje i žene sa drugim patologijama povezanim sa hormonalnim poremećajima. Preduvjeti za nastanak neoplazmi su česti pobačaji, pobačaji, promiskuitet, vanmaterične trudnoće. Situacija se može značajno pogoršati smanjenjem imuniteta zbog emocionalnog i fizičkog prenaprezanja, uzimanja određenih lijekova i nedovoljnog odmora.
Glavni simptomi
Hormonski ovisan tumor dojke može manifestirati lokalne i opće simptome. Opći znakovi su povezani sa općom intoksikacijom organizma tokom propadanja ćelija raka. Pojavljuju se mnogo kasnije od lokalnih simptoma i ukazuju na širenje neoplazme po cijelom tijelu. Uobičajene manifestacije karakteriziraju:
- smanjene performanse i teška slabost;
- glavobolja i mučnina;
- gubitak apetita, značajan gubitak težine;
- nervoza, česte promjene raspoloženja.
Kada bolest napreduje, pojavljuju se i lokalni znaci koje žena može primijetiti i sama. Da biste to učinili, morate redovno izvoditipregled dojki. Lokalni znaci malignog tumora uključuju:
- promjene u strukturi grudi;
- kožne manifestacije;
- povećanje obližnjih limfnih čvorova.
Na samom početku toka bolesti, unutar grudnog koša pojavljuje se bolna formacija koja na kraju dostiže značajnu veličinu. Nakon nekog vremena, rak toliko naraste da mijenja oblik dojke. U području neoplazme koža postaje gruba ili naborana.
Pored toga, postoje promjene u strukturi susjednih limfnih čvorova. Maligni tumor metastazira u pazuh. Limfni čvorovi postaju bolni i međusobno se međusobno prianjaju. U aksilarnoj regiji formira se gust, kvrgav tumor, koji boli i ostaje gotovo nepomičan. Metastaze se uglavnom pojavljuju u zadnjim fazama razvoja neoplazme. Osim toga, kako bolest napreduje, položaj i oblik bradavice se mijenja.
Dijagnostika
Za odabir najprikladnije metode liječenja hormonski ovisnog karcinoma dojke, onkolog propisuje čitav niz različitih pregleda. Maligni tumor može biti ne samo zbog hormonskog poremećaja, stoga, kako bi se postavila apsolutno tačna dijagnoza, svaka bolesna žena mora proći imunohistohemijsku analizu koja vam omogućava da odredite vrstu neoplazme, kao i njen stepen osjetljivosti na polni hormoni.
Osim toga, radi se biopsija, a zatim se dobijeni materijal ispituje na zavisnost odestrogena. Još jedna ne manje informativna metoda istraživanja je test krvi na prisutnost odgovarajućih hormona. Osim toga, doktor predlaže podvrgavanje takvim vrstama istraživanja kao što su:
- analiza za određivanje oncomarkera;
- mamografija;
- ultrazvučna dijagnostika.
Kombinacija svih ovih metoda pregleda omogućava onkologu da za svaku ženu odabere vlastiti tok liječenja hormonski zavisnog karcinoma dojke i napravi predviđanje daljnjeg razvoja bolesti.
Karakteristike tretmana
Da bi se postigao najpozitivniji rezultat, terapija treba da bude kompleksna, jer je samo u tom slučaju prognoza za hormonski zavisan karcinom dojke dovoljno dobra, posebno ako se lečenje započne u početnoj fazi. Kompleks obavezno uključuje:
- potpuna ekscizija raka;
- kemoterapija;
- radioterapija.
U liječenju hormonski zavisnog karcinoma veoma važnu ulogu igra unos posebno odabranih hormona, koji su neophodni za poboljšanje i stabilizaciju ukupne hormonske pozadine. Ovo će spriječiti brzi rast neoplazme, a zatim će liječnik primijeniti jače lijekove.
Hormoni se često koriste uz kemoterapiju ili nakon operacije. Mogu se prepisati i ako nije moguće liječiti kemoterapijom. Korijen čička pokazuje vrlo dobar rezultat kod hormonski ovisnog karcinoma dojke. Potrebno je pripremiti infuziju iliizvarak na bazi ove biljke i primjenjivati svakodnevno. Međutim, vrijedno je zapamtiti da prije korištenja raznih vrsta narodnih lijekova i tehnika, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Također, imajte na umu da oni ni na koji način nisu zamjena za primarnu terapiju.
Ljekar svakako mora prilagoditi ishranu, jer od toga umnogome zavisi uspjeh liječenja. Što se prije otkrije kancerogen tumor, veća je vjerovatnoća da će ga se riješiti.
Terapija lijekovima
Hormonski ovisan karcinom vrlo dobro reaguje na hormonsko liječenje, ali vrijedi napomenuti da samo dio oboljelih žena ima odgovarajuće indikacije za primanje ove vrste terapije. Prepisana hormonska terapija:
- za izbjegavanje recidiva;
- ako je rak invazivni oblik koji nije podložan kemoterapiji;
- ako je rizik od metastaza visok;
- u slučaju kada tumor raste veoma brzo, ali se broj novih ćelija ne povećava;
- bile su kvržice u grudima nakon operacije.
Trajanje tretmana u velikoj meri zavisi od dobrobiti pacijenta. Ako je prvi dio tretmana prošao dobro, onda se sljedeća serija hormona prepisuje na 3-6 mjeseci. Kod hormonski ovisnog karcinoma dojke, prognoza uvelike ovisi o stadijumu bolesti, ali je vrijedno napomenuti da se nakon uzimanja lijekova produžava životni vijek pacijenata. Najčešće korištene droge uključuju:
- Tamoxifen.
- "Anastrozole".
- Faslodex.
Lijek "Tamoxifen" je indiciran za maligne tumore koji se razvijaju tokom menopauze. Anastrozol se široko koristi u liječenju hormonski ovisnog karcinoma dojke, jer ovaj lijek pomaže u normalizaciji nivoa hormona u tijelu i dobro se nosi sa malignim tumorima.
Ljek "Faslodex" pospješuje uništavanje estrogena. Koristi se za sprečavanje širenja malignih ćelija u tkivo žlezde. Treba napomenuti da je hormonska terapija efikasna samo u početnim stadijumima bolesti.
Operacija
Hirurške metode terapije uključuju uklanjanje degeneriranih tkiva. Osim toga, može biti potrebna operacija jajnika. Specijalisti vrše potpuno ili djelomično uklanjanje dojke. Za zahvat se koristi razna najnovija oprema. Savremeni laserski instrumenti pomažu u zračenju tkiva tokom operacije kako bi se spriječilo kasnije ponovno pojavljivanje. Uglavnom se provodi u periodu postmenopauze. Za neporođajne žene, onkolozi pokušavaju da očuvaju reproduktivne organe što je više moguće.
Kako bi se smanjili estetski i psihološki problemi koji nastaju u vezi sa odstranjivanjem dojke zahvaćene kancerogenim ćelijama, često se radi rekonstruktivna plastična hirurgija. One mogu biti odgođene ili trenutne. Da bi se poboljšao tijek perioda rehabilitacije, pacijentu se pokazuje da slijedi dijetu, uzimalijekovi za sprječavanje komplikacija.
Hemoterapija
Hemoterapija za hormonski ovisan karcinom dojke uključuje uvođenje posebno odabranih lijekova za uništavanje najaktivnijih stanica maligne neoplazme. Liječnici propisuju sličnu tehniku prije ili poslije operacije. Osnovni cilj ovakve terapije je smanjenje zahvaćenog područja i sprečavanje recidiva.
Hemoterapija za hormonski ovisan karcinom dojke koristi se za liječenje žena reproduktivne dobi i pacijenata sa uvećanim limfnim čvorovima. Vrijedi napomenuti da lijekovi pomažu u uništavanju apsolutno svih aktivno umnožavajućih stanica tijela, a ne samo onih kanceroznih. Zato je nakon terapije potrebna rehabilitacija. Hormonski ovisan rak dojke ne liječi se kemoterapijom ako:
- prije i postmenopauze;
- nizak rizik od metastaza;
- ako limfni čvorovi nisu uključeni u maligni proces.
Osim toga, kemoterapijske metode se ne koriste za liječenje žena starijih od 70 godina.
Terapija zračenjem
Radioterapija se koristi prije operacije kako bi se smanjilo područje zahvaćeno malignim stanicama i otokom. Ovo će omogućiti da se tokom operacije unište samo ćelije karcinoma, a da ne utiče na zdravo područje.
Neki doktori pacijentima daju terapiju zračenjemnakon operacije. Sličan postupak se koristi i kada je bolest u posljednjoj fazi, a tada postupak pomaže da se zaustavi rast tumora. Ovo neće u potpunosti izliječiti rak, ali će poboljšati kvalitetu života pacijenta i donekle ga produžiti. Doktor izračunava površinu i terapijsku dozu zračenja za svakog pacijenta posebno, u zavisnosti od područja širenja malignog procesa i dobrobiti pacijenta.
Dijeta
Hrana za hormonski zavisan rak dojke mora biti uravnotežena. Dijeta bi trebala sadržavati hranu sa puno antioksidansa.
Onkolozi savetuju da se tokom lečenja isključi konzumacija štetne hrane, kafe, alkoholnih pića, slane hrane, konzervansa. Pacijentima se savetuje da se pridržavaju pravilno odabrane dijete ne samo tokom perioda lečenja, već i tokom perioda rehabilitacije.
Moguće komplikacije
Komplikacije nastaju zbog toka malignog procesa u toku i kao rezultat terapije. Najopasnija posljedica su metastaze, koje podrazumijevaju širenje malignih stanica po cijelom tijelu. Metastaze se možda neće manifestirati 6-10 godina.
Klijanje u kožu i kasnija dezintegracija tumora je komplikovana upalnim procesima, nekrozom tkiva i krvarenjem. Glavni efekti kemoterapije i terapije zračenjem su gubitak kose i obrva, svrab, suhoća, crvenilo i jakljuštenje kože. Prilikom uzimanja propisanih antikancerogenih lijekova može doći do poremećaja probavnih procesa, pojave tegoba na povraćanje i mučninu.
Hormonska terapija izaziva snažno ispiranje kalcijuma iz kostiju, praćeno pojavom patoloških fraktura, poremećenim zgrušavanjem krvi i sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka.
Prognoza nakon tretmana
Ljekari kažu da kod hormonski ovisnog karcinoma dojke prognoza preživljavanja u velikoj mjeri zavisi od stadijuma bolesti, kao i od karakteristika oštećenja organa i sistema. Ova vrsta onkologije smatra se najpovoljnijom u terapijskom smislu, jer danas postoji mnogo različitih terapijskih metoda.
Sa stadijumom 1 hormonski zavisnog karcinoma dojke, prognoza je prilično dobra, jer žena ima velike šanse za potpuni oporavak. Doktori koriste savremene metode terapije. Međutim, nakon tretmana, žena treba da se podvrgava redovnim preventivnim pregledima tokom celog života i po potrebi ponavlja kurseve hormonske terapije.
