Medicinska statistika pokazuje da su bolesti štitne žlijezde u današnje vrijeme jedna od najčešćih. Dijagnostikuje se kod svake treće osobe, posebno u starijoj dobi. Najopasnija bolest je rak (karcinom) štitne žlijezde. Ova dijagnoza plaši sve koji samo čuju takve riječi. Ali u stvari, nije sve tako strašno kako se čini. Moderna medicina je toliko napredna da vam omogućava da prepoznate bolest u ranoj fazi i uspješno je se riješite. Razmotrimo detaljno jednu od vrsta raka, koja se zove "papilarni karcinom štitnjače".
Obilježja bolesti
Papilarni rak je češći od drugih tipova. Maligna formacija nastaje iz zdravog tkiva organa, vizualizira se kao cista ili neravnomjeran veliki tumor. U 80% svih slučajeva pacijent uspije potpuno da se oporavi od ove vrste karcinoma.
Ako govorimo o drugim vrstama raka, onda u poređenju sa njima, papilarni karcinom imanekretnine treba dugo da se razvijaju. Druga karakteristika je da se metastaze papilarnog karcinoma štitnjače često šire na limfne čvorove.
U pravilu se kod pacijenta nalazi samo 1 čvor, u rijetkim slučajevima nekoliko. Od ove bolesti najčešće obolijevaju u dobi od 30-55 godina, uglavnom žene (ali ponekad se ova bolest dijagnosticira i kod muškaraca).
Razlozi
Za sada niko ne može tačno da utvrdi zašto se rak štitne žlezde razvija. Doktori sugeriraju da je razlog najvjerovatnije u mutaciji ćelija. Nejasno je i zašto dolazi do takvih mutacija.
Tumor se razvija nakon što su ćelije mutirale. Počinju rasti, postepeno zahvaćajući zdravo tkivo organa.
Kao što naučnici sugerišu, papilarni karcinom štitnjače nastaje zbog:
- nedovoljna količina joda u tijelu;
- okruženje;
- jonizujuće zračenje;
- hormonalni poremećaji;
- kongenitalna patologija;
- loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola);
- česte virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta.
Znakovi
Ovaj oblik raka se razvija sporo, pa se u početnim fazama određuje slučajno, a ne na osnovu simptoma. Čovjek ne osjeća nelagodu, ništa ne boli, živi punim životom. Kada tumor počne da raste, to dovodi do bolova u vratu. Čovek može sam da osetistrani pečat.
U kasnijim fazama, papilarni karcinom štitnjače uzrokuje sljedeće simptome:
- povećanje cervikalnih limfnih čvorova (u većini slučajeva na jednoj strani gde postoji maligni tumor);
- bol u vratu;
- Osjećaj stranog tijela pri gutanju;
- ponekad glas postane promukao;
- pojavljuju se poteškoće s disanjem;
- pri stiskanju vrata (posebno kada osoba leži na boku), osjeća se značajna nelagoda.
Faze
Da li je papilarni rak štitnjače nekako klasifikovan? Faze čiji su znaci osnova za dijagnozu:
1. Starost ispod 45 godina:
- I faza: veličina obrazovanja bilo koja. Ponekad se ćelije raka šire na obližnja tkiva, kao što su limfni čvorovi. Metastaze se ne šire na druge organe. Osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti, ali se ponekad javlja blaga promuklost, blagi bol u vratu.
- II faza: jači rast ćelija raka. Metastaze pogađaju i limfne čvorove i organe koji se nalaze u blizini štitne žlijezde (pluća, kosti). Znakovi su dovoljno jaki da ih se primijeti.
2. Starost preko 45 godina:
- I stadijum: tumor nije veći od 2 cm, nijedan drugi organ ne utiče na papilarni karcinom štitnjače. Simptomi stadijuma: osoba ne osjeća veliku promjenu ili su znaci blagi.
- II stadijum: tumor ne prelazi graniceštitnjača, ali veličina dostiže 4 cm.
- Stadij III: veće od 4 cm, ćelije raka inficiraju obližnje organe.
Velika slika
Pojava čvora ili pečata je prva stvar koja započinje rak štitnjače. Karcinom papilarne štitne žlijezde karakteriziraju usamljene formacije, u rijetkim slučajevima višestruke. Ako je čvor dubok, a njegova veličina je beznačajna, onda ga osoba ne može sama pronaći. Maligne tumore do 1 cm ne može utvrditi ni endokrinolog. Tek nakon ultrazvuka pronađu se tako male formacije ili nakon što su ćelije raka počele da se šire u limfne čvorove, a oni su se, zauzvrat, povećali.
Uz malu veličinu čvorova, bolest se naziva "skriveni papilarni karcinom". Takve formacije nisu vrlo opasne, čak ni u fazi metastaza. Tumor se slobodno kreće u štitnoj žlezdi, može se pomeriti prilikom gutanja. Ali kada se ćelije raka prošire na okolna tkiva, malignitet postaje nepokretan.
Metastaze se vrlo rijetko šire na druge organe (osim limfnih čvorova). To se dešava samo u uznapredovalim stadijumima bolesti. Metastaze se obično ne osjećaju dugo vremena. U većini slučajeva, papilarni karcinom zahvaća limfne čvorove, rijetko se širi na drugi režanj štitne žlijezde.
Karakteristike ćelija
Glavna karakteristika maligniteta:
- veličina - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara;
- u rijetkim prilikamauočene mitoze;
- centar formacije može biti taloženje kalcija ili cicatricialna promjena;
- tumor nije inkapsuliran;
- ćelije nemaju hormonsku aktivnost.
Pregled
Na početku, doktor palpira vrat u predjelu štitne žlijezde. Vrtni limfni čvorovi su takođe palpirani. Ako liječnik nešto otkrije, pacijent se šalje na ultrazvuk, koji će pomoći da se utvrdi prisustvo formacija, njihova veličina i struktura.
Citološka slika papilarnog karcinoma štitnjače glavni je zadatak pregleda. Za to se koristi aspiraciona biopsija tankom iglom, koja se izvodi striktno pod nadzorom ultrazvuka.
Da bi se razumjelo da li postoje metastaze u drugim organima, pacijentu se ne šalje rendgenski snimak.
Važno
Citološki papilarni karcinom štitnjače je pogrešan naziv koji nema smisla. Postoje koncepti "citološki pregled" (određivanje strukture ćelija u cilju identifikacije patologije) i "papilarni karcinom".
Liječenje
Kako pomoći pacijentu s dijagnozom papilarnog karcinoma štitnjače? Liječenje se sastoji od hirurške intervencije. Kod takve bolesti koristi se tiroidektomija. Postoje dvije opcije za operaciju:
- djelimična tireoidektomija;
- totalna tireoidektomija.
Da bi potpuno uništili ćelije raka, pribjegavajuterapija radioaktivnim jodom nakon operacije.
Parcijalna tireoidektomija
Ovakva hirurška intervencija indikovana je za pacijente sa malom veličinom malignog tumora, koji se nalazi u jednom od lobula organa. Važno je da se ćelije raka ne šire nigdje drugdje. U pravilu, u takvim slučajevima, čvor ne prelazi 1 cm u promjeru. Trajanje postupka nije duže od 2 sata.
Pacijentu ne prijeti razvoj hipotireoze, jer se hormon sintetizira u nezahvaćenom režnju štitne žlijezde. Ponekad je potrebna hormonska nadomjesna terapija.
Totalna tireoidektomija
Procedura uključuje potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Izrezana su oba režnja organa, kao i prevlaka koja ih povezuje. Ponekad je potrebno ukloniti cervikalne limfne čvorove. To se događa u onim slučajevima kada su jako uvećani, a u njima se pronađu metastaze. Trajanje postupka je otprilike 4 sata.
Nakon ove vrste operacije, pacijent će morati doživotno uzimati lijekove koji sadrže hormone. Na kraju krajeva, u tijelu nije ostalo tkiva štitne žlijezde.
Terapija radiojodom
Ova terapija se koristi kada je operacija već obavljena. Ima za cilj uništavanje ostataka ćelija raka. Metastaze koje su izašle izvan organa, otišle u limfne čvorove, vrlo su opasne. Uz pomoć radioaktivnog joda moguće je ubiti takve ćelije. Često ostaju u samoj štitnoj žlijezdi nakon djelomične tiroidektomije.
Čak i ako su se ćelije raka proširile na pluća, terapija radioaktivnim jodom može ih se uspješno riješiti.
Postoperativni period
Tireoektomija je složena hirurška intervencija, ali je oporavak nakon nje prilično brz. Većina pacijenata koji moraju da se podvrgnu takvoj operaciji ne osećaju veliku nelagodu nakon zahvata. Osoba se može vratiti svom uobičajenom načinu života odmah nakon otpusta iz bolnice.
Neki misle da nakon zahvata neće biti moguće u potpunosti jesti, piti vodu. Ali nije. Rez ne utiče na gutanje i čvrste i tečne hrane.
Moguće komplikacije
U rijetkim slučajevima, operacija se završava komplikacijama:
- Oštećenje povratnog živca, koji je odgovoran za glas.
- Promuklost ili mala promjena u glasu. Ponekad se glas zauvijek promijeni.
- Povreda paratireoidnih žlezda. Nalaze se iza štitne žlezde, pa mogu biti zahvaćene tokom operacije. Ali to se vrlo rijetko dešava kod neiskusnih hirurga. Oštećenje prijeti da poremeti razmjenu fosfora i kalcija. Kao rezultat, sve to dovodi do hipoparatireoze.
Prognoza
Šta može biti papilarni karcinom štitnjače za osobu? Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Čak i ako su se ćelije raka proširile na limfne čvorove, pacijent može dugo živjeti. Statistike pokazuju da nakon operacije osoba živi:
- preko 20 godina u 70% slučajeva;
- preko 10 godina u 85% slučajeva;
- preko 5 godina 95% vremena.
Kao što vidite, papilarni karcinom štitnjače nije tako strašan. Stopa preživljavanja je prilično visoka čak i u slučajevima kada se tumor proširio izvan štitne žlijezde.
Dalji pregled
Posle kompletnog tretmana, osoba treba redovno posećivati endokrinologa. Ovo je neophodno kako bi se pratilo opšte zdravstveno stanje. Ponekad se rak vrati, tako da ćete morati da idete na kompletan pregled svake godine:
- test krvi (utvrđuje se efikasnost zamjenske terapije, kao i prisustvo malignih tumora, preostalih metastaza);
- Ultrazvuk štitne žlijezde i limfnih čvorova;
- skeniranje tijela jodom.
Papilarni karcinom štitnjače je opasna bolest, ali se u većini slučajeva može potpuno eliminirati. Glavna metoda liječenja je operacija, nakon koje je potrebno pribjeći terapiji radioaktivnim jodom.
