Jedna od složenih bolesti je šizofrenija. Za pacijenta, njegove prijatelje i porodicu ovo je poražavajuće i zbunjujuće stanje. Osoba sa shizofrenijom nije svjesna vlastite degradacije, gubitka određenih funkcija. Prijatelji i članovi porodice ne razumiju šta se dešava. Često drugi pripisuju uočene simptome depresiji ili misle da je osoba jednostavno lijena ili da je promijenila svoj pogled na svijet. Za doktore, šizofrenija je dugotrajan i progresivan poremećaj. Što duže traje bolest, to je lošija prognoza. U tom smislu, pitanje kako odrediti šizofreniju kod osobe po očima, izgledu, ponašanju, govoru, mislima, raspoloženju je izuzetno važno.
Šta je šizofrenija?
Ovo je hronična bolest, teški mentalni poremećaj. Često se nastavlja sa karakterom onemogućavanja. Šizofrenija se javlja u svim zemljama. Statistički podaci pokazuju da od 1.000 ljudi, 7 do 9 ljudi doživi ovu bolest tokom svog života.
Postoje mnogi mitovi o šizofreniji. Na primjer, suština jednog od njih je da je bolest naslijeđena. Ovo je netačna informacija. Nije nasljedna sama bolest, već predispozicija za njeno nastanak. Ako su u bračnom paru i muž i žena bolesni od šizofrenije, to ne znači da će imati bolesno dijete. Beba se može roditi potpuno zdrava.
Još jedan mit je da su ljudi sa šizofrenijom opasni, ludi ili inferiorni članovi društva. Ovo takođe nije tačno. Moderna medicina ima u svom arsenalu načina za liječenje ovog mentalnog poremećaja. Mnogi ljudi s dijagnozom šizofrenije vode normalan život.
Prije razmatranja kako odrediti šizofreniju kod osobe po izgledu, očima, ponašanju, govoru, mislima, raspoloženju, posvetićemo više pažnje uzrocima ove bolesti. Psihijatri ne mogu identificirati nikakav konkretan uzrok. Razmatraju se različiti faktori i mehanizmi: nasljedstvo, autoimuni proces, strukturna i funkcionalna oštećenja nekih moždanih struktura itd. Najpopularniji među stručnjacima je biopsihosocijalni model razvoja šizofrenije. Bolest, prema ovom modelu, nastaje zbog kombinovanog uticaja bioloških, psiholoških i socijalnih faktora na organizam.
Kako prepoznati šizofreniju kod osobe?
Naučna istraživanjapokazalo da su i žene i muškarci podjednako podložni ovoj bolesti. Kako odrediti da li osoba ima šizofreniju ili ne? Bolest može odavati čudan govor. Ljudi sa šizofrenijom prijavljuju da čuju glasove. Neki pacijenti kažu da imaju neprijatelje koji kuju zaveru protiv njih i da će ih ubiti.
Određene promjene se dešavaju u izgledu. Kako odrediti šizofreniju kod osobe po izgledu - to je pitanje na koje se ne može odgovoriti jednim odgovorom. Pacijenti mogu biti različiti. Ponekad su mirni, depresivni, razdražljivi, neprimjereno ljuti, pretjerano veseli i aktivni.
Šizofreniju još uvijek možete odrediti na oči. Pacijenti po pravilu ne vole da gledaju u oči. Pogled se čini odvojenim, praznim, hladnim. Nema ljubaznosti, igre očima. Čini se da čovjek gleda u sebe. Ne može se koncentrirati ni na šta.
I dalje mnogo zavisi od oblika bolesti. Na primjer:
- Kod indolentne šizofrenije, simptomi kod žena i muškaraca uključuju suptilne promjene ličnosti. Ne postoji produktivna simptomatologija karakteristična za šizofrene psihoze.
- U paranoidnoj formi kod pacijenta dominira delirijum, detektuju se halucinacije, nema nekoherentnosti govora, značajnih poremećaja u emocionalnoj sferi.
- Hebefreničnu šizofreniju karakterišu neadekvatne emocije, glupo ponašanje, slomljeno razmišljanje.
Klasifikacija simptoma šizofrenije
Svi simptomi koji se javljaju kod šizofrenije obično se kombinuju u sindrome. Sindromi postoje 3vrsta:
- Pozitivno. Oni uključuju simptome koji su ranije bili odsutni u psihi i koji se inače ne bi trebali primijetiti kod zdrave osobe.
- Negativno. Ovo su simptomi koji odražavaju gubitak određenih funkcija osobe.
- Cognitive. Ovo je pogoršanje kognitivnih funkcija (složene funkcije mozga).
Pozitivni sindromi
A kako odrediti šizofreniju kod osobe? Prepoznajte pozitivne sindrome. One su uočljive jer se obično povezuju sa gubitkom realnosti. To uključuje halucinacije, deluzije, poremećaje razmišljanja, itd.
Halucinacija je iluzija, obmana koja ne postoji u stvarnosti. Takve halucinacije su opasne za pacijenta i okolinu, u kojima se čuju zapovjedni glasovi. Osoba sa šizofrenijom može se povinovati naređenjima i počiniti zločin ili samoubistvo. Znakovi koji ukazuju na halucinacije:
- pacijent razgovara sam sa sobom;
- smije se bez razloga;
- zastaje i sluša ili gleda u nešto.
Govoreći o samoubistvima. Osoba koja boluje od šizofrenije odlučuje se na takav korak ne samo zbog halucinacija. Često ovaj čin dovodi do depresije, praćene samoubilačkim mislima, samooptuživanjem. Statistike pokazuju da oko 40% ljudi sa dijagnozom pokušava da izvrši samoubistvo. U 10-20% slučajeva pokušaj rezultira smrću.
Ako liječenje uspije umrijeti neke od simptoma šizofrenije, to ne znači da je vjerovatnoća samoubistvapostaje nula. Pacijent, uprkos svemu, može imati samoubilačke misli. Postoje određeni faktori rizika za izvršenje samoubistva. Ovo uključuje:
- depresija;
- prisustvo istorije pokušaja samoubistva;
- mlada dob;
- muško;
- upotreba droga;
- prevlast pozitivnih simptoma nad negativnim;
- loša društvena podrška, itd.
Sada razgovarajmo o delirijumu, jer se na osnovu toga može utvrditi da osoba ima šizofreniju. U pravilu se ovaj simptom često opaža. Zablude su uporni zaključci ili vjerovanja koja nisu istinita. Pacijenta se ne može uvjeriti. Bred je drugačiji po sadržaju. Na primjer, istaknite:
- glupost posebnog odnosa, kada se pacijentu čini da ljudi oko njega misle negativno o njemu, tretiraju ga loše;
- hipohondrijske zablude, kada osoba sa shizofrenijom misli da ima neizlječivu bolest, ali ne i mentalnu.
Sa šizofrenijom, neki ljudi imaju zbrkane misli, gube pamćenje. Pacijent, uzimajući neki predmet, može zaboraviti zašto je to učinio. Kod nepovoljnog toka bolesti uočava se nelogično razmišljanje.
Negativni sindromi
Postoji još jedan odgovor na pitanje kako odrediti šizofreniju kod osobe. To se može učiniti identificiranjem negativnih simptoma. Savremeni stručnjaci to nazivaju pasivnošću. Voljna aktivnost pacijenta je oslabljena. Manje je motivisan da nešto uradi. Pacijent nijeŽelim da idem na posao, u kupovinu. Žudi da bude kod kuće. Međutim, u svom domu čovjek ne želi ništa da radi. Pacijent prestaje da se pridržava čak ni elementarnih pravila lične higijene.
Još jedna negativna simptomatologija je autizam. Interesi se sužavaju, uočava se asocijalnost. Pacijent ne želi i teško komunicira s ljudima. Takođe, kod šizofrenije, pokreti su inhibirani, govor postaje lošiji.
Kognitivni sindromi
Hizofrenija se ne može odrediti kognitivnim simptomima. Po pravilu su nevidljivi. Neuropsihološki testovi pomažu da se otkriju.
Dakle, kognitivni simptomi uključuju:
- problemi s pamćenjem (osoba gubi sposobnost pamćenja nedavno primljenih informacija i primjene ih u budućnosti);
- problemi s koncentracijom (teškoće s koncentracijom, labilnost, loše prebacivanje);
- slabost "kontrolnih funkcija" (pacijent ne obrađuje i ne asimilira informacije dobro, ne može donijeti ispravne odluke).
Kognitivni simptomi ometaju normalan život. Dovode do teške emocionalne uznemirenosti.
Tok tinejdžerske šizofrenije u početnoj fazi
Shizofrenija se može razviti ne samo kod odraslih muškaraca i žena, već i kod adolescenata. Bolest koja se manifestira kod djece slična je po svom toku bolesti kod odraslih. Međutim, adolescentna šizofrenija je rjeđa.
Postoji i dječja šizofrenija. Istraživanja su to pokazalabolest se može javiti kod malog djeteta (na primjer, u dobi od sedam godina). Ali u isto vrijeme, praksa pokazuje da se u izuzetno rijetkim slučajevima bolest počinje razvijati prije puberteta.
Kako prepoznati šizofreniju kod tinejdžera je prilično teško pitanje i za roditelje i za specijaliste. Bolest se ne odvija uvijek na isti način. Kod nekih adolescenata njegov tok je teži, kod drugih blaži. U nekim slučajevima može čak doći i do poboljšanja.
Specijalisti nazivaju brojne znakove ranim manifestacijama šizofrenije. Adolescenti sa ovom dijagnozom postaju, po pravilu, zatvoreni. Ranije su normalno komunicirali sa rođacima, imali su prijatelje. Zbog bolesti djeca postepeno postaju manje društvena. Prestaju da razgovaraju sa roditeljima, izbegavaju kontakt sa braćom i sestrama i gube prijatelje.
U pozadini izolacije, interesi pacijenata sužavaju se. Djeca počinju lošije učiti. Sužavanje interesa, pogoršanje akademskog uspjeha početni su znakovi šizofrenije kod adolescenata, koji ne nastaju zbog lijenosti. Često se uočava sljedeća slika: dijete se intenzivno priprema za nastavu, ali se rezultati učenja ne poboljšavaju, već samo pogoršavaju. Nije kriva lenjost, nego bolest.
Progresija bolesti kod djece
Sa daljim napredovanjem šizofrenije, adolescenti prestaju da brinu o sebi. Neki pacijenti upadnu u loša društva, pod uticajem drugih ljudi, počinju da čine razne prekršaje. Ovi tinejdžeri ne žaleo potonuću na dno života. Oni to ne shvataju, druge ljude smatraju nazadnim i pokušavaju da pokažu drugima da drugačije shvataju život.
Uz dalji razvoj bolesti mogu se javiti simptomi kao što su halucinatorni i deluzijski poremećaji:
- Slušne halucinacije se bilježe u mnogim slučajevima. Specijalisti ih dijele na različite tipove - na komandne, dijaloške, vjerske, proganjajuće itd. Na primjer, kod halucinacija koje proganjaju, djeca čuju prijetnje, neko im kaže da će im se nešto loše dogoditi. 40-60% djece sa shizofrenijom ima vizualne halucinacije.
- Primjer zabludnog poremećaja je studija slučaja koja pokazuje kako prepoznati bihejvioralnu šizofreniju. Dječak je primljen u bolnicu. Bio je siguran da je pas. Odjel mu je izgledao kao veterinarska klinika. Pacijent je tražio da mu se začepi brnjica i da mu se da injekcija.
Završna faza šizofrenije je stanje s katatonskim hebefreničkim poremećajima i apatičnom ili glupom demencijom.
Psihofarmakoterapija
Nažalost, šizofrenija je trenutno neizlječiva bolest. Međutim, terapija se i dalje propisuje za uklanjanje simptoma, postizanje remisije, poboljšanje života.
Ako je bilo moguće prepoznati šizofreniju kod osobe, kako liječiti ovu bolest? Sa ovim pitanjem morate se obratiti ljekaru. Liječenje shizofrenije je složen proces. Jedna od faza jepsihofarmakoterapija. Pacijentima se propisuju antipsihotici (neuroleptici). Lijekove odabiru ljekari, uzimajući u obzir težinu stanja, trajanje bolesti, stadijum terapije, individualne karakteristike određenog pacijenta, težinu sindroma šizofrenije.
Jedan primjer antipsihotika je aripiprazol. Ovaj lijek se koristi u liječenju šizofrenije, maničnih epizoda kod teškog i umjerenog bipolarnog poremećaja tipa I. Takođe, lek je efikasan u prevenciji novih maničnih epizoda, a može se koristiti i kao dodatak terapiji antidepresivima. Mogući su neželjeni efekti. U početnoj fazi, neki pacijenti doživljavaju poremećaje sna, mučninu i povraćanje.
Još jedan primjer lijeka je olanzapin. Veoma je efikasan protiv negativnih i pozitivnih simptoma, kao i afektivnih (emocionalnih) sindroma (poremećaja raspoloženja). U procesu upotrebe ovog lijeka mogu se javiti nuspojave - sedativ, hipnotički učinak, pojačan apetit, povišeni nivo šećera u krvi.
Ljekari ne uspijevaju uvijek prvi put pronaći pravi lijek, jer su svi ljudi različiti. Za jednog pacijenta, određeni lijek pomaže, a za drugog se ispostavi da je nedjelotvoran. Ponekad morate probati nekoliko lijekova.
Psihosocijalna terapija
Važnu ulogu u liječenju šizofrenije igra psihosocijalna terapija. Provodi se nakon stabilizacije stanja antipsihoticima. Pacijentu se pruža psihološka pomoć koja mu pomaže da se izbori sa komunikacijskim poteškoćama, stekne motivaciju, shvati važnost pridržavanja režima uzimanja lijekova. Pacijenti kroz psihosocijalnu terapiju počinju pohađati školu, raditi, družiti se.
Psihosocijalna terapija uključuje i porodičnu zdravstvenu edukaciju. Veoma je važno da rodbina ne ostane sama, da se ne napusti, da ne zaoštrava situaciju. U toku zdravstvenog vaspitanja daju se preporuke članovima porodice:
- Rođaci moraju biti strpljivi. Proces oporavka je veoma dug. Također je važno razumjeti da pacijent može dobiti recidiv. Shizofrenija je hronična bolest kojoj nema lijeka.
- Važno je osigurati da pacijent pravilno uzima lijek. Nepravilna upotreba sredstava negativno utiče na efikasnost lečenja.
- Ne možete psovati sa pacijentom, podignite ruku na njega. Preporučuje se da se uvijek ponašate smireno.
- Trebalo bi biti lakše komunicirati sa pacijentima. Ne treba se svađati s njim, uvjeravati ga u nestvarnost svega o čemu priča.
- Važno je poboljšati socijalne vještine pacijenta kako bi mogao normalno živjeti i raditi. Ne možete se zatvoriti u krug bolesti. Trebao bi ostati u kontaktu sa rodbinom, češće se družiti i komunicirati.
Smještaj pacijenta u internat
Briga za nekoga sa šizofrenijom može biti veoma težak teret u nekim slučajevima. Postoje pacijenti čiji su periodi remisije vrlo kratki i površni. Teško je sa takvim ljudima.žive pod jednim krovom. Apsolutno se ne povinuju, rade šta hoće. U takvim slučajevima postoji jedan izlaz - smještaj pacijenta u psiho-neurološki internat (PNI).
Kako prepoznati osobu sa šizofrenijom u internatu? Osnov za prijem u ovu ustanovu je lična prijava pacijenta. Ako je osoba priznata kao nesposobna, ona ipak mora sama napisati izjavu. Zaključak ljekarske komisije uz učešće psihijatra je dodatno priložen ovom dokumentu. Ako pacijent zbog svog stanja ne može podnijeti ličnu prijavu, odluku o smještaju u psihoneurološki internat donosi organ starateljstva i starateljstva, uzimajući u obzir zaključak ljekarske komisije uz učešće psihijatra.
Pitanje kako odrediti da li osoba ima šizofreniju ili ne je izuzetno važno, jer što prije počne liječenje ove bolesti, to je dalja prognoza bolja. Prema statistikama, 1 od 4 osobe sa ovom dijagnozom oporavlja se u roku od 5 godina terapije. Za druge, tretman poboljšava simptome i produžava remisije.
