Svaka povreda donosi osobi mnogo nelagode i bola. Uganuća tetiva se još lošije tolerišu, ali su prijelomi najneugodniji, jer izvode čovjeka iz uobičajenog ritma života na najmanje mjesec dana. Iako u slučaju pomaka kostiju, postoje i opcije različite složenosti. Od velikog značaja za pacijenta je otvoreni ili zatvoreni prelom. Takođe je važno gde se on nalazi, jer će povreda noge i kičme imati potpuno drugačiji uticaj na budući život žrtve.
Povreda integriteta kosti
Događaju se razne nezgode, usled kojih osoba može biti povređena u predelu rebara. Kao rezultat toga, postoji potpuna ili djelomična povreda integriteta koštanog tkiva. Kada se rebro sraste, a na njemu nema deformacija, tada se ovo stanje opisuje kao primarno spajanje. Ako u nekoj fazi regeneracije tkiva dođe do pomaka, onda je to već konsolidovani prijelom rebra.
Kako se to dešavafuzija?
Kosti se spajaju na različite načine, u zavisnosti od težine povrede. Kada se fragmenti rebara u potpunosti uporede, cirkulacija krvi nije poremećena, tada dolazi do primarne fuzije. Ali postoje slučajevi kada se ozlijeđeni dio kosti s fragmentima ne može u potpunosti uporediti, a oni su relativno pokretni. Normalna cirkulacija krvi na ovom mjestu je nemoguća. U ovom slučaju dolazi do sekundarne fuzije i formiranja hrskavičnog kalusa u ovom području.
Obnova kosti nastaje zbog činjenice da se ćelije različitih slojeva kosti umnožavaju i dolazi do konsolidacije. Ako je iz nekog razloga došlo do sekundarne ozljede na ovom mjestu, tada doktor ukazuje na dijagnozu: "konsolidovani prijelom rebra".
Kada osoba ima povredu integriteta rebara, to može biti praćeno unutrašnjim krvarenjima (obično se to dešava). A izlječenje traje dovoljno dugo: prvo se traumatski hematomi povlače, stanice endosteuma i Haversovih kanala postupno se množe, a vezivno tkivo raste. Ali kada se povreda koštanog tkiva ponovo dogodi u fazi oporavka, dijagnosticiraju se kao konsolidirajući prijelomi rebara.
Koliko je potrebno da kosti zacijele?
Najduže vrijeme oporavka je za ozljede prijeloma. Tek 5.-6. dana između koštanih fragmenata izbijaju sudovi, a prostor se ispunjava osteoblastima, fibroblastima.
Svako kršenje integriteta koštanog tkiva fiksira se gipsom, ali sa rebrima je sve drugačije. Ovaj prijelom se ne može fiksirati i samim tim pacijent mora ograničiti svoje kretanje i biti izuzetno oprezan.
Na restauriranom području se može vidjeti zadebljanje, zove se kalus. Potrebno je oko 3 sedmice da se rebra potpuno vrate, ako nije bilo pomaka. Ali može proći nekoliko godina da se obnovi kalus u budućnosti. U ovom slučaju, osteoblasti nastavljaju da rade, apsorbuju višak kalusa i fragmenata.
Komplikacije prijeloma rebara
Komplikacije u koštanoj fuziji mogu biti uzrokovane pratećim bolestima. Spori oporavak je tipičan za pacijente sa šećernom bolešću, pothranjene ili oboljele od beri-beri. Sa ovim problemom mogu se suočiti i starije osobe i trudnice. Rizična osoba ima veću vjerovatnoću da ima konsolidovanu frakturu kosti, jer je period rehabilitacije dug i veoma je teško održati relativnu nepokretnost tako dugo.
Pored pratećih bolesti, mogu postojati i drugi razlozi za lošu fuziju rebara.
Ako pacijent ima više fraktura, ozbiljne probleme s cirkulacijom ili infekcije mekih tkiva, formiranje kalusa je sporije i regeneracija se usporava. Na ovom mjestu može doći do konsolidovanog prijeloma rebra. Razlog može biti pogrešno izvedena osteosinteza ili pretjerana aktivnost pacijenta.
Ako bi do tada sve trebalo rasti zajedno,bol ili otok ostaje, postoji mogućnost da je došlo do pomaka i oporavak ne ide kako bi trebao.
Šta učiniti sa povredom rebra?
Ako pacijent nakon povrede ili pada ne može disati bez bola, vrlo je moguće da ima prijelom. Svaki prekid u integritetu kosti može se vidjeti na rendgenskim snimcima.
Dok pacijent ne stigne u hitnu pomoć, potrebno je da stavite hladno na područje modrica. Možete popiti anestetik, dobro popraviti bolno mjesto krpom ili uskom odjećom i nakon toga se što manje kretati. Nakon ukazane medicinske pomoći, potrebno je pridržavati se mirnog načina života.
Ako tokom perioda rehabilitacije osoba sumnja na konsolidovani prelom rebra sa desne ili lijeve strane, onda morate hitno otići u bolnicu. Tamo će ga napraviti rendgenski snimak i predložiti plan dalje akcije.
Vrijeme oporavka
Period oporavka zavisi od složenosti smjene:
- Potpuni prijelom uključuje jednu ili više linija rasjeda.
- Kada subperiostalno - dolazi do djelomične destrukcije koštanog tkiva.
- Najlakša opcija je crack.
Uzgred, prema statistici, rebra na lijevoj strani se mnogo rjeđe lome nego na desnoj.
Ali na trajanje oporavka utiče i konsolidovani prelom. Šta to znači? Kao što je već spomenuto, na mjestu fuzije (konsolidacije) tkiva dolazi do ponovljene rupture struktura, zbog čega je nazvana konsolidovana.
Tačna dijagnoza
Zahvaljujući rendgenskom snimku možete vidjeti sva oštećenja na rebrima, ali ponekad nije sve tako jasno. Konsolidovani prelomi rebara na lijevoj strani možda neće biti vidljivi na AP skeniranju. Da biste to učinili, morate napraviti bočni snimak. A poenta nije u profesionalnosti doktora, već u činjenici da pod određenim uglom patologija nije vidljiva, a za to morate snimiti nekoliko slika. A sa bočnom projekcijom, rebra se mogu preklapati jedno s drugim na slici, a onda morate napraviti još jedan snimak da vidite rebro iz drugog ugla, a tek nakon toga uradite rendgenski opis.
Konsolidovani prelom zadnjeg segmenta rebra se takođe može videti na direktnom radiografu. Ali zadnji segmenti su uži od prednjih, daju intenzivnije senke na slici. A da bi se identificirala takva ozljeda, potrebno je snimiti ne samo prednju direktnu sliku, već iu kosoj projekciji. Također je vrijedno zapamtiti da se povrede ove vrste bolje vizualiziraju 2-3 dana, možda se neće odmah primijetiti.
Liječenje nakon ozljede
Razlika između tretmana primarne frakture i konsolidovanog je mala.
Kada liječnici dijagnosticiraju takve ozljede, fiksiraju kosti gipsom, iglama za pletenje, šrafovima - sve ovisi o složenosti. Ali ako je fuzija pogrešna, a to je otkriveno prije formiranja kalusa, onda liječnici moraju slomiti kost, stvarajući vještački konsolidovani prijelom tkiva koja rastu zajedno. Daljnji postupak fiksacijeisto kao u prethodnom slučaju.
Slomljena rebra se gotovo nikada ne fiksiraju, čak i ako dođe do konsolidovanog prijeloma rebra. Liječenje ovisi o težini ozljede. Dakle, kod ponovljenog prijeloma na mjestu formiranja kalusa može biti potrebno smanjiti fragmente kosti. Fiksacija rebra se izvodi samo u slučajevima kada postoje višestruki prijelomi.
Prelom rebara je opasan jer su srce i pluća u blizini, a fragmenti kostiju mogu oštetiti ove unutrašnje organe. Stoga je pacijentu potrebna maksimalna nepokretnost kako se ne bi još više ozlijedio. Doktori se brinu da zahvaćena tkiva imaju normalnu opskrbu krvlju.
Život od povrede
Ako je pacijent ozlijeđen napuknutim rebrom, rehabilitacija se provodi ambulantno. Kada su prijelomi složeni, pacijent se prima u bolnicu radi pružanja kvalifikovane pomoći. U pravilu se provodi lokalna anestezija ili vagosimpatička blokada prema Vishnevskom. Druga opcija je teška za izvedbu i ima niz kontraindikacija.
Kompleks tretmana uključuje i ekspektoranse, analgetike, fizioterapiju i terapeutske vježbe, koji imaju za cilj poboljšanje ventilacije pluća.
Ako ima malih krvarenja u pleuri, one se mogu riješiti same. Kada je hemotoraks jako izražen tada je potrebno izvršiti punkciju pleuralne šupljine. Ponekad se ovaj postupak mora provesti nekoliko puta.
Može doći do konsolidovanog prijeloma rebrakao rezultat ponovljene povrede ili nesreće. Ako još nije došlo do potpunog oporavka, a ozljeda je ponovno nanesena, može doći do komplikacija tenzijskog pneumotoraksa. U ovom slučaju, pod lokalnom anestezijom, vrši se drenaža pleuralne šupljine. Cev se ubacuje u rez, a drugi kraj se spušta u posudu sa tečnošću. Drenaža se uklanja nakon nekoliko dana, kada zrak više neće izlaziti iz šupljine, a pluća će se ispraviti.
Stanje pacijenta
Čak i ako nema oštećenja unutrašnjih organa, pacijent i dalje osjeća bol pri kašljanju, pa čak i pri disanju. Ako je pukotina na prednjem dijelu rebara, tada je bol intenzivan, ako je unutrašnja strana rebra oštećena, slabije je izražen.
Spavanje u ovom periodu je teško, pacijenti pokušavaju da zauzmu položaj koji im omogućava da svedu svoje pokrete na minimum, sami fiksiraju grudni koš rukama i naginju se prema slomljenim rebrima.
Bolni osjećaji ne dozvoljavaju osobi da normalno diše, disanje je površno, tako da se grudni koš minimalno pomjera. Koža oko prijeloma otekne, a ako je mehanički pogođena, pojavljuju se i modrice. Ako je oštećeno nekoliko rebara, oblik grudnog koša se može promijeniti.
U slučaju prijeloma s oštećenjem unutrašnjih organa, kašalj može uzrokovati pojavu krvi, disanje je oštro poremećeno. Kada su aorta i krvni sudovi oštećeni, dolazi do velikog gubitka krvi. Kada su izloženi srcu, može doći do smrti, kao i kod oštećenja jetre.
