Sudeći po praksi lekara iz oblasti hirurgije i traumatologije, prelom radijusa šake je najčešći tip preloma. Ova patologija čini oko 45 posto glavnog broja kršenja integriteta kostiju. Ovaj broj se objašnjava ne samo anatomskim karakteristikama, već i uslovima povrede. U većini slučajeva, kada osoba padne, ona nehotice ispruži ruku naprijed.
Anatomski, radijus je podržan sa puno ligamenata, ali nije jak. Krhkost ovog zgloba se povećava i zbog starosnih promjena, tako da među ukupnim brojem osoba sa ovom dijagnozom ima mnogo penzionera.
Upareni radijus formira zajedno sa lakatnom dva zgloba: zglob i lakatnu kost. Nalazi se u kostima podlaktice. Najčešće se u praksi traumatologa javljaju prijelomi grede na tipičnom mjestu. Ovo stručnjaci nazivaju oštećenjem područja najbliže zglobu.
Uzroci prijeloma
Broj ovakvih povreda značajno raste u zimskoj sezoni. Led i otopljeni snijeg uzrokuju da ljudi padaju. U trenutku sletanja, osoba ispruži ruke naprijed, zbog čega glavni udarac pada na njih.
Aktivni sportovi mogu izazvati takvu frakturu, na primjer, skijanje, klizanje, biciklizam, rolanje, itd.
Hitna pomoć popravlja veliki broj preloma radijusa u saobraćajnim nesrećama: ljudi u udaru pokušavaju da nađu podršku ispruživši ruke napred.
S godinama koštano tkivo postaje tanje, kao rezultat toga, starije osobe su u opasnosti od prijeloma ovog zgloba.
Vrste promjena kostiju nakon ozljede
Frakture se mogu uslovno podijeliti u nekoliko glavnih kategorija, koje također imaju svoje podgrupe.
- Prelomi poluprečnika ruke bez pomaka.
- Prelomi radijusa sa pomakom.
Drugi tip se dijeli u zavisnosti od smjera fragmenta (slomljeni komad kosti).
- fraktura Collesa (tip fleksije). U tom slučaju, fragment se pomiče bliže stražnjoj strani podlaktice. Takve opcije su moguće nakon odmaranja sa otvorenim dlanom na tlu tokom sletanja.
- Smith fraktura (tip ekstenzije). U ovom slučaju, fragment se pomiče bliže strani dlana. Takve opcije su moguće nakon izlaganja stražnjoj površini ručnog zgloba.
U zavisnosti od područja koje je povređeno, razlikuju se sledeći prelomi.
- U predjelu glave ili vrata kosti. Ovo je tradicionalna vrsta povrede kod koje dolazi do pada na ruke ispružene ispred sebe.
- U predjelu vrata,središnji dio radijusa ili lakatne kosti. Takva dijagnoza se postavlja uglavnom nakon direktnog udarca ili pada.
- U predelu stiloidnog nastavka (nalazi se na spoju vrata i radijusa). Takve povrede nastaju pri padu na ispruženu ruku ispred sebe. U ovoj situaciji, ručni zglob je gurnut prvo prema van, a zatim nazad. Kao rezultat, kost je oštećena i potrebna je imobilizacija gipsanom udlagom u trajanju od 5 sedmica. Kada je stiloidni nastavak pomaknut, potrebno je "resetirati" fragmente kosti. Ovaj postupak se zove repozicioniranje. Svrha njegove implementacije je fiksiranje zglobne površine bez nedostataka.
Klasifikacija oštećenja
Zbog velikog broja povreda ove vrste su grupisane u blokove.
Prvi blok uključuje:
- otvoreni tip - prijelom sa oštećenjem kože (u nekim slučajevima na takvim mjestima vire fragmenti slomljene kosti);
- zatvoreni tip - bez oštećenja kože (u takvim slučajevima, oštećeno područje se utvrđuje rendgenskim snimkom i lokalnim simptomima: otok i bol pri dodiru).
Drugi blok je dodan:
- frakture bez pomaka fragmenata (u takvim slučajevima nastaje prijelom na kostima, a povrede ovog tipa su najčešće i ne zahtijevaju dodatne intervencije osim fiksacije);
- frakture radijusa ruke sa pomakom (ova patologija je komplikovana povreda i nakon repozicije je velika vjerovatnoća ponovnog pomaka).
U treći blokpogledajte:
- intraartikularne frakture (kao rezultat takvog oštećenja pokriveno je područje ručnog zgloba i vrata);
- ekstra-zglobni prijelomi.
Znakovi patološke ozljede
Ponekad se prijelom radijusa šake mora dijagnosticirati na osnovu indirektnih simptoma, pošto nema jasnih znakova.
Mogu se pojaviti pritužbe:
- oštar bol u zglobu;
- opća slabost, mučnina, slabost pacijenta, pa čak i gubitak svijesti;
- poteškoće ili potpuni gubitak pokreta u šaci, prstima - zbog jakog bola;
- formiranje hematoma, oteklina u pregibu ruke i u šaci: takvi simptomi su rezultat krvarenja unutar mišića;
- krckanje pri pokušaju pomicanja zgloba.
U teškim slučajevima, ozljeda ručnog zgloba može se identificirati vizualnom deformacijom kosti. Takvi znakovi su praćeni prijelomom distalne metaepifize. Deformacija može biti u obliku bajoneta ili viljuške.
Treba posumnjati na prijelom ako je prisutno više od jednog simptoma. Glavni su bol i otok. Za utvrđivanje tačne dijagnoze neophodna je posjeta traumatologu ili kirurgu. U slučaju prijeloma radijusa ruke, liječenje se propisuje odmah.
Prva pomoć za prijelom radijusa
Glavna radnja koju treba izvesti nakon povrede je stvaranje odmora za ruku. Ovo se radi domaćimudlaga, koja se postavlja od zgloba lakta do podlaktice. Da biste smanjili bol, možete popraviti četkicu. Bilo koji ravan čvrsti predmet može se koristiti kao guma: komad šperploče, dasaka, kartona, itd.
Prije pregleda kod doktora, ruku treba držati u nivou pojasa ili podignuti prema gore - to će smanjiti otok i bol. Na ozlijeđeno mjesto treba staviti hladno kroz tkaninu: led, flašu vode i druge slične stvari.
Dijagnoza
Tačna dijagnoza preloma radijusa šake se javlja nakon rendgenskog pregleda. Slika može utvrditi prisustvo oštećenja, njenu vrstu i vrstu. Takođe, nakon pregleda lekar predlaže okvirno vreme nošenja gipsane imobilizacije.
U teškim situacijama potrebna je dodatna MRI ili CT dijagnostika. Takve studije se provode kako bi se utvrdila priroda i obim povezane ozljede.
Zacjeljivanje ozljeda
Trajanje tretmana prijeloma radijusa ruke u potpunosti ovisi o metodi. Među njima su:
- konzervativan;
- hirurška intervencija.
Konzervativne metode
Ova vrsta pomoći se sastoji u fiksiranju povrijeđene ruke gipsanom udlagom. Konzervativna metoda se koristi za prijelom zgloba bez pomaka. Gips može biti od standardnih materijala ili polimera. Druga vrsta zavoja je skupa, ali može biti izložena vodi.
Nakon postavljanja gipsane udlage potrebno je nekoliko puta sedmično posjećivati ordinaciju zadalji pregled. Traumatolog će pratiti stanje zavoja i ruke. Nakon popuštanja edema (otprilike 7-12 dana nakon povrede) radi se drugi rendgenski pregled. Ova dijagnoza sprječava slučajno pomicanje kosti i omogućava preciznije određivanje vremena nošenja fiksacije.
Hirurške metode
Liječenje pomaknutog prijeloma radijusa šake izvodi se hirurški. Takođe, ovakva intervencija zahteva višestruke i složene intraartikularne povrede. Traumatolozi, pod lokalnom ili provodnom anestezijom, savjesno obnavljaju kost, repozicioniraju fragmente.
U medicini se repozicije dijele u 2 grupe.
- Zatvoreno. Ova metoda se više smatra konzervativnom, jer redukcija fragmenata ne zahtijeva operaciju i provode je specijalisti ručno pod lokalnom anestezijom. Izvodeći potrebne pokrete, traumatolozi postavljaju kost u ispravan položaj. Ova manipulacija zahtijeva visoku koncentraciju i preciznost. Vraćanje radijusa u njegov anatomski položaj je veoma važan proces, čija nepravilna implementacija prijeti ozbiljnim komplikacijama.
- Otvori. Ova manipulacija se izvodi hirurški pod kondukcijskom anestezijom. Traumatolozi prave rez na oštećenom području kako bi dobili direktan pristup fragmentima. Svrha postupka je eliminirati pomak i fiksirati fragmente u ispravnom položaju pomoću određenog dizajna. Ova akcija se naziva osteosinteza. Nakon ovog postupka smanjuje se otok i bol na oštećenom području,proces rehabilitacije nakon preloma radijusa ruke.
Metode osteosinteze
U zavisnosti od lokacije povrede, vremena proteklog od povrede i stepena pomaka, doktori razlikuju nekoliko metoda osteosinteze.
- Upotrebom igala za pletenje.
- Sa preklopnom pločom. Ova metoda je prikladna za područje ručnog zgloba.
- Uz pomoć aparata Ilizarov (aparat za distrakciju). Ova metoda se koristi za više malih fragmenata i tešku fragmentaciju kosti.
Nakon pružanja pomoći i postavljanja gipsane udlage, neki pacijenti doživljavaju bol na mjestu prijeloma radijusa šake. Vrijeme fuzije ovisi o pravilnoj primjeni preporuka liječnika, ozbiljnosti oštećenja i individualnim karakteristikama organizma. Često prvi put zglob otekne. Lekari preporučuju da ruku držite podignutom i da uzimate lekove protiv bolova.
Mjere rehabilitacije
Liječenje prijeloma radijusa šake i vrijeme fuzije nakon skidanja gipsa zavise od pravilnog provođenja mjera rehabilitacije. Sastoji se od razvoja zgloba lakta i ručnog zgloba. Ako se rehabilitacija izvede nepravilno, zanemarujući savjet ljekara, ruka može izgubiti svoj puni kapacitet.
Svaka konkretna povreda zahtijeva specifičnu, individualnu seriju vježbi i aktivnosti. U većini slučajeva, s prijelomom radijusa ruke, propisana je fizioterapija,terapeutske vježbe i masaža oštećenog područja.
Komplikacije i moguće posljedice
Nakon pada sa osloncem na rukama, obratite pažnju na simptome koji su se pojavili. Ukoliko dođe do bolnosti, otoka na mjestu udarca, koštanog crepitusa i otežanog kretanja, treba razmišljati o prijelomu i obratiti se liječniku radi dijagnoze. U nedostatku pravovremene reakcije mogu se postići komplikacije. A neki od njih dovode do invaliditeta.
Komplikacije prijeloma radijusa uključuju sljedeće.
- Puckanje nerava. Ovi elementi u ljudskom tijelu su odgovorni za osjetljivost (toplota, hladnoća, osjećaj predmeta) i kretanje.
- Povreda tetiva. Izvode pokrete fleksije i ekstenzije, refleks hvatanja.
- Suze mišića. Nakon takvog oštećenja mogu nastati kontrakture i skraćivanje dužine ekstremiteta.
- Kod otvorenih fraktura moguća je infekcija rane, što naknadno dovodi do osteomijelitisa.
- Promena izgleda četkice (u slučaju nepravilne fuzije kosti).
Da biste spriječili bilo koju od ovih situacija, trebali biste se blagovremeno obratiti ljekaru radi dijagnosticiranja oštećenja.
