Liječenje sindroma anksioznosti je aktuelno pitanje moderne medicine. Napadi panike, opsesivne misli, anksioznost, koje se ne mogu prevladati vlastitim snagama, pojave su karakteristične za značajan procenat naših sunarodnika. Anksiozna neuroza, koja se manifestuje takvim znakovima, može se liječiti, tako da nema potrebe trpjeti nelagodu. Razvijeno je nekoliko efikasnih pristupa: izlaganje, lijekovi, kognitivno-bihevioralni. U okviru kursa, doktor će naučiti pacijenta da drži mentalno stanje pod kontrolom, prevaziđe strahove i uznemirujuće misli.
Počevši od početka: o čemu se radi?
Prije razmatranja osnovnih postulata liječenja anksioznosti kod odraslih, djece, trebali biste se upoznati s terminologijom. Kakvo je stanje anksioznosti? Moderna medicina pod ovim pojmom podrazumijeva nekoliko podvrsta. Liječenje se bira na osnovu nijansi slučaja. Često se anksioznost brine u pozadini OKP-a, kada je neuroza povezana s opsesivnim mislima i stanjima. Ovo jezahtijeva poseban pristup. Poseban tijek se propisuje ako su glavna manifestacija napadi panike. Trajanje liječenja ovisi o težini stanja. Međutim, najveći procenat vidova lečenja je usmeren na prilično kratkoročnu saradnju između pacijenta i lekara. Iz statistike je poznato da se poboljšanje uočava u prosjeku do desete sesije.
Liječenje anksioznosti kod djece često je neophodno u kontekstu terapije lijekovima ili medicinske bolesti. Strahovi mogu izazvati pogoršanje mentalnog stanja - na primjer, oni koji su povezani sa studijama, roditeljima i budućnošću. Ljekari kažu da se anksioznost zasniva na osjećaju nepovjerenja u okolni prostor. Mnogi očekuju ulov, nevolje bukvalno na svakom koraku. Odrasli prenose ovaj obrazac razmišljanja djeci, pamćenje se događa automatski. Takođe, doktori su otkrili da se anksioznost može prenositi između generacija i kroz generacije.
Terapija: ključna ideja
Liječenje anksioznosti, depresije, OKP, anksioznosti i drugih mentalnih poremećaja, poremećaja podrazumijeva odabir optimalnog programa, pristupa koji je koristan za određenu osobu. Trenutno, najuspješnije metode za anksioznost su kognitivno ponašanje (CBT) i izlaganje. Nije potrebno planirati tečaj koristeći pristupe samo jedne terapijske opcije: možete kombinirati različite metode i sredstva, kao i dopuniti glavnu opciju na druge, manje uobičajene načine. Za neke pacijente individualni tok terapije je optimalan, za druge višeodgovarajući grupni tretman, koji uključuje okupljanje ljudi sa sličnim problemima.
CBT za anksioznost
Ova terapeutska tehnika se pokazala efikasnom, nježnom i sigurnom. Trenutno se široko koristi u liječenju povećane anksioznosti, a prikupljene službene informacije potvrđuju razumnost i djelotvornost ovog pristupa. Na osnovu istraživanja može se zaključiti da CBT pomaže kod paničnih poremećaja i opće anksioznosti. Ovaj pristup se može koristiti kada se bavimo fobijama. Preporučuje se kao neophodan za osobe koje pate od socijalne anksioznosti.
Ideja koja stoji iza utjecaja kognitivne terapije na simptome anksioznosti u liječenju ovog stanja je proučavanje i evaluacija utjecaja negativnih misli na osobu, u medicini koja se naziva kognicije. Doktor pomaže pacijentu da shvati u kojoj mjeri opće stanje zabrinutosti ovisi o ovom fenomenu. Bihevioralni aspekt terapijskog kursa posvećen je nijansama ljudskog ponašanja, pomaže u kontroli reakcije pacijenta kada je izložen anksioznosti i faktorima koji je aktiviraju.
Osnovna ideja CBT-a je razumjeti da su osjećanja određena mislima, a ne vanjskim faktorima. Sa simptomima povećane anksioznosti, liječenje podrazumijeva prije svega svijest o dominaciji osjećaja i ideja o trenutnoj situaciji nad samom sobom.
Na primjerima
Pretpostavimo da je osoba pozvana na neki događaj. Prva pomisao koja dođe na ovoprilika, obično pozitivna - ljudi se sjećaju kako vole posjećivati takve događaje, kakva zabava ih čeka na licu mjesta. Emocionalno stanje je povišeno, osoba je animirana. Uz anksioznost, razmišljanje može promijeniti boju: osoba može misliti da zabave nisu prikladne za njega i bilo bi mnogo ugodnije provesti veče sam. Time je država neutralna. Moguć je drugačiji način razmišljanja kada, odmah po prijemu poziva, objekat počne razmišljati o poteškoćama u komunikaciji, predstavlja negativne situacije koje se mogu pojaviti na sastanku. Ovo stvara zabrinutost.
Opisana shema daje jasnu predstavu o tome koliko snažno emocionalno stanje utječe na percepciju nekog događaja. Liječenje anksioznosti prvenstveno je usmjereno na suzbijanje negativnog razmišljanja koje izaziva anksioznost i strah. CBT ima za cilj da ispravi ovu metodu vjerovanja, razmišljanja, kako bi utjecao na to kako se osoba osjeća.
CBT: terapeutski pristup
CBT tretman za anksioznost kod odraslih počinje procjenom inherentnog načina razmišljanja osobe. Prvi korak je preispitivanje ispravnosti inherentnih misli objekta. To se zove restrukturiranje, što je proces kojim se negativni obrasci mijenjaju u realne. Proces je korak po korak, sastoji se od tri faze. Pogledajmo ih jednu po jednu.
Prvi korak
Tretman visoke anksioznosti kod odraslih kroz ideje CBT počinje identifikacijom i identifikacijom negativnihmisli. Mentalne devijacije tjeraju osobu da procijeni bilo koju situaciju mnogo opasniju nego što je u stvarnosti. Klasičan primjer je strah od mikroflore. Osobe s ovim oblikom anksioznog poremećaja ne mogu se čak ni rukovati s drugom osobom.
Sami prepoznavanje strahova, bez kvalifikovane pomoći, izuzetno je teško. Neki shvaćaju neracionalnost uznemirujućeg faktora, ali situacija ne postaje ništa lakša. Glavni zadatak prve faze CBT-a je dati tačan odgovor na pitanje koje su misli bile u glavi kada se alarm pojavio.
Drugi korak
Sljedeći korak u liječenju anksioznosti je preispitivanje negativnih misli koje su vam u glavi. Zadatak osobe je da ispravno procijeni sve one refleksije protiv kojih je nastala anksioznost. Negativna uvjerenja treba detaljno analizirati, razmotriti prisustvo neospornih dokaza o istinitosti faktora koji izaziva strah. Trebalo bi analizirati kolika je vjerovatnoća da će se zaista desiti strašna situacija.
Treći korak
U ovoj fazi liječenja anksioznosti, trebali biste raditi na negativnim mislima, zamjenjujući ih reflektirajućom stvarnošću. Identificiranjem i preciznom artikulacijom uznemirujućih iracionalnih pretpostavki, te prepoznavanjem poremećaja negativnog razmišljanja, mogu se poduzeti koraci da se oni isprave u smjeru istinitijih. U okviru kursa, doktor će pomoći u formulisanju smirenih izjava koje odražavaju stvarnost. Očekujući uznemirujuću situaciju, osoba će se morati koncentrirati na takvu situacijumisli, izgovorite ih u sebi.
Zamjena misli realističnima je pravi izazov. Negativno razmišljanje je u većini slučajeva formirani obrazac. Potrebno je vrijeme, strpljenje i mnogo prakse da se to promijeni. Zadatak osobe je da svjesno prekine naviku koja izaziva anksioznost. Iz tog razloga, CBT nije samo rad sa doktorom, već i aktivno samoispravljanje procjene stvarnosti.
Terapija izloženosti
Anksioznost je prilično neugodno i neugodno stanje koje osoba podsvjesno pokušava izbjeći. Na primjer, u strahu od visine, radije bi napravio veliki krug, ali izbjegavao prelazak preko visokog mosta. Plašeći se javnih aktivnosti, takva osoba će naći izgovor da ne prisustvuje događaju. Istovremeno, nemoguć je tretman anksioznosti u uslovima potpunog isključenja iz sopstvene realnosti situacija koje izazivaju anksioznost. Izbjegavajući takve slučajeve, osoba gubi šansu da bude jača od vlastitih fobija. Štaviše, pokušaj da se sakrijete od strašnog događaja čini ga još strašnijim.
Terapija izloženosti razvijena je za borbu protiv ovog začaranog kruga. Takav tok liječenja podrazumijeva maksimalno uranjanje u zastrašujuće okolnosti. Ponovljeno ponavljanje pomaže u prepoznavanju straha i preuzimanju kontrole nad onim što se događa, čime se smanjuje manifestacija simptoma povećane anksioznosti. Liječenje kod odraslih, djece odvija se prema jednom od dva scenarija. Lekar može da vam pomogne da zamislite zastrašujuće okolnosti ili da vam pomogne da se nosite sa njima.u stvarnosti. Ovaj pristup se može kombinovati sa CBT opisanim iznad, ili koristiti samostalno za ispravljanje stanja osobe.
Terapija: kako djeluje
Tečaj izloženosti je zasnovan na ideji sistematskog navikavanja. Sa simptomima povećane anksioznosti, liječenje odraslih i djece nikada ne počinje susretom sa situacijom koja izaziva jak strah – takav pristup može uzrokovati psihičku traumu. Najbolji početak su jednostavne situacije. Postepeno povećavajte nivo anksioznosti. Postepena ovisnost naziva se sistematskim smanjenjem podložnosti zastrašujućoj pojavi. Pacijent postaje samopouzdaniji, stavlja mu na raspolaganje različite načine za kontrolu stanja panike.
Prvi korak tretmana je razvoj metoda i metoda opuštanja. Doktor uči opuštanju kroz disanje, opuštanju mišićnog tkiva. Naučivši se oduprijeti strahovima, opuštanje se može koristiti za smanjenje fizičkog odgovora na anksioznost. Ovo pomaže da se eliminišu drhtanje, prebrzo i plitko disanje i slični vanjski simptomi drugog napada.
Nastavak programa
Sljedeći korak u smanjenju podložnosti faktoru zastrašivanja je izrada liste. Potrebno je zamisliti i popraviti na papiru 1-2 tuceta okolnosti koje izazivaju anksioznost, sortirati listu prema nivou straha. Za borbu protiv straha kreiraju niz akcija od jednostavnih do složenih, shvaćajući svrhu svake faze. Na primjer, ako se osoba boji letenja, prvo počinje da razmišljafotografije aviona, postepeno napredak dolazi do letenja u stvarnosti.
Svi formulisani zadaci moraju biti pažljivo razrađeni. Korake sa liste najlakše ćete prebroditi uz pomoć ljekara, ali ako je nemoguće kontaktirati ga, možete pokušati sa samoliječenjem anksioznosti pomoću istog programa. Treba biti svjestan cilja terapije – ostati u zastrašujućim okolnostima sve dok ne uspemo da pobedimo strahove. Prije ili kasnije, čovjek shvati da nema ništa strašno, a prethodne ideje o situaciji nisu odražavale stvarno stanje stvari. Formiranje alarmantne situacije treba da bude praćeno upotrebom tehnika opuštanja. Uspjeh njegove implementacije pomaže da se ponovo vratimo na zastrašujući faktor. Postepeno, korak po korak, takva terapija daje izražen rezultat.
Dodatne tehnike
Razvijene su posebne metode i sredstva za snižavanje nivoa stresa. Pribjegavajući njima, lakše je postići duševni mir. Najjednostavnija i najosnovnija opcija je fizička aktivnost. Vježba je dobra protivteža stresu, svakom unutrašnjem uzbuđenju. Kako je dokazano, 3-5 puta sedmično se bavi nekom vrstom sporta po pola sata, pri čemu se osoba značajno povećava emocionalni status, stabilizuje psiha. Najbolji rezultati dolaze od onih koji svaki dan posvete sat vremena uživanju u sportu. Na primjer, možete uvesti aerobik ili plivanje u svoju dnevnu rutinu.
Jednako korisna tehnika je opuštanje. Redovnom upotrebom možete postići dobre rezultate. Preporučuje se učenje meditacijeili vizualizacija. Lekar vas može naučiti kako da kontrolišete svoje disanje. Prilično popularna metoda je progresivna relaksacija mišića.
Šta još probati?
Povratna informacija je način da se nosite sa anksioznošću pomoću posebnih senzora. Riječ je o raznim mjeračima otkucaja srca, lijekovima za kontrolu učestalosti disanja i mišićne aktivnosti. Analiza očitavanja instrumenta pomaže u procjeni odgovora tijela na uznemirujući faktor. Stoga je lakše shvatiti koja tehnika opuštanja će biti najkorisnija.
U nekim slučajevima, pacijentima se savjetuje da pribjegnu hipnozi. Dok je u ovoj kombinaciji, psihoterapeut će primijeniti specifične pristupe koji imaju za cilj prenošenje suštine strahova. U okviru kursa tretmana klijent se obučava da ponovo proceni faktore straha.
Pomoć za lijekove
Lijekovi su relativno rijetki za liječenje anksioznosti. Izbor određenih imena ovisi o specifičnostima slučaja, prisutnosti somatskih poremećaja. Često se anksioznost objašnjava programom droge na koji osoba prolazi ili drogama koje uzima. Da bi se olakšao izlazak iz ovog stanja, supstance se postepeno ukidaju. Ponekad je potrebna terapija odvikavanja. Kod primarnog anksioznog poremećaja i uz produženu perzistenciju simptoma nakon ukidanja jedinjenja koja su ga izazvala, indikovana je kombinacija psihoterapijskog tretmana i lijekova.
Postoji dosta lijekova koji su efikasni za anksioznost. U osnovi onidobro se podnose i pokazuju izražen učinak. Najčešće korišteni su benzodiazepini. Pripreme ove grupe su indicirane za kratak kurs - do dva mjeseca. Lijekovi su efikasni protiv anksioznosti i poremećaja spavanja, kod problema s adaptacijom i akutnog stresa. Dvomjesečna upotreba benzodiazepina pomaže da se nosite sa sobom i svojim emocijama, naučite se nositi sa svakodnevnim zadacima. Osim toga, u pozadini terapije lijekovima, pacijent efikasnije radi sa doktorom kao dio psihoterapijskog kursa.
Njanse i slučajevi
PTSP (poremećaj koji se pojavio na pozadini doživljene psihičke traume) zahtijeva liječenje ne samo lijekovima, već odabir kursa procjenom stanja pacijenta, te sastavljanje terapijskog režima uzimajući u obzir integrisani pristup. U pravilu, anksioznost je praćena depresivnim ili paničnim poremećajima, distimijom. Često se PTSP opaža u kombinaciji sa ovisnošću o alkoholu ili drogama.
Antidepresivi su indicirani za devijacije panike. Najčešća praksa je imenovanje SSRI, tricikličnih lijekova. Ove grupe možete kombinovati sa benzodiazepinima. Izbor se zasniva na individualnoj toleranciji, negativnim posledicama, prethodnom iskustvu upotrebe. SSRI su trenutno najčešće opcije u općoj praksi. Ovi lijekovi djeluju za nekoliko sedmica nakon početka kursa, ponekad za mjesec dana ili čak i duže, pa je program obično dug: od šest mjeseci i više. Većinapopularni lijekovi su fluoksetin, paroksetin, sertralin.
