Jedno od mjesta na kojem se nakupljaju bakterije su gornji respiratorni trakt. Često postoji lokalizirano žarište kronične upale. Među ORL organima, u kojima se nakupljaju bakterijske i virusne čestice, posebno mjesto zauzimaju nosne školjke. Njihova upala i otok glavni su uzrok otežanog disanja. Patologije turbinata dovode do curenja iz nosa, hrkanja i glavobolje. Najčešća bolest je sinusitis.
Ovo je upala donje nosne školjke, koja se dijagnosticira i kod odraslih i kod djece. Ostale bolesti su različita upale sinusa - frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis. U nekim slučajevima dolazi do kombinovane upale svih okova. Liječenje takvih patologija počinje terapijom lijekovima. Nažalost, u nekim slučajevima se pokaže neefikasnim. Tada otorinolaringolog preporučuje operaciju.
Concha: struktura
Čunjice su formacije neophodne za ograničavanje upalnog procesa. Obično su prisutni kod odraslih i djece. Ove strukture se sastoje od kostiosnove. Izvana su nosne školjke prekrivene mukoznom membranom. Glavna funkcija ovih organa je osigurati prolaz zraka. Svaka od školjki dijeli nosnu šupljinu na 3 prolaza. Njihove funkcije su različite i ovise o lokaciji i strukturama koje se nalaze uz njih.
Postoje 3 nosne školjke: gornja, srednja i donja. Prva dva su formirana pločama rešetkastog lavirinta. Donja ušnica je zasnovana na zasebnoj kosti. Formira prolaz koji je neophodan za odliv suza. Gornja i srednja školjka komuniciraju sa nazalnim sinusima. Kada se upale ili ozlijede, prolaz zraka postaje otežan.
Bolesti
Curbine su prekrivene mekim tkivima, pa kada su inficirane, nabubre i povećavaju se u veličini. Kao rezultat, ne samo da je otežano disanje, već i pojačano lučenje sluzi. Kao rezultat hipertrofije, nosni prolazi koje formiraju školjke smanjuju se, odnosno postaju uži. Upala ovih organa je vrlo opasna, jer se te strukture nalaze u neposrednoj blizini mozga. Strašne komplikacije infekcija gornjih disajnih puteva su meningitis, encefalitis i sepsa. Najčešća patologija su upalne lezije sinusa - sinusitis. Od njih, najčešća bolest je sinusitis.
Upala okovratnika i sinusa dovodi do otežanog disanja, stagnacije sluzi i gnoja, glavobolje. Drugi razlog za ove simptome jevazomotorni rinitis. Uzrokuje ga i upala, ali glavna razlika je u tome što je kod ove patologije rijetko moguće postići stabilnu remisiju. Sličan fenomen se objašnjava obilnim dotokom krvi u okove. Manje uobičajene bolesti uključuju kongenitalne anomalije ORL organa, ozljede, neoplazme.
Liječenje patologija turbinata
Kao rezultat edema mekog tkiva, povećavaju se nosne školjke. Liječenje je neophodno, jer hipertrofija sluznice može dovesti do potpune opstrukcije sinusa. Stoga je kod upalnih patologija potrebno započeti terapiju što je prije moguće. Sastoji se od imenovanja antibakterijskih, antivirusnih sredstava, lokalnog liječenja. Alergijski rinitis zahtijeva antihistaminike.
Kao što znate, prehlada je glavni razlog za upotrebu vazokonstriktorskih lijekova. Među njima su lijekovi Naphthyzin, Xymelin, Nazivin itd. Unatoč činjenici da ovi lijekovi pomažu u rješavanju curenja iz nosa, kontraindicirana je njihova zloupotreba. Ovo posebno važi za pedijatrijske pacijente. Česta upotreba kapi može dovesti do atrofije nazalne sluznice. Kod odraslih vazokonstriktori izazivaju ovisnost. Stoga se kapi propisuju ne duže od 5-7 dana. Ako pored rinitisa postoje i znaci intoksikacije, a na rendgenskom snimku slika sinusitisa, tada je neophodna antibiotska terapija. Prepisuju Cefazolin, Rosenfeld mast.
Indikacije za hirurške zahvate
U nekim slučajevima, lijekoviliječenje ne dovodi do potpunog izlječenja prehlade. Najčešće se to opaža kod vazomotornog rinitisa. U prisustvu ove patologije, pacijenti često zloupotrebljavaju vazokonstriktorne lijekove. Kao rezultat, lijekovi gube svoju efikasnost, tijelo postaje ovisno. Otkazivanje kapi dovodi do obnavljanja prehlade. U ovom slučaju preporučuje se kirurško liječenje patologije. Otorinolaringolozi najčešće insistiraju na vazotomiji turbinata. Osim ovih indikacija, postoje i drugi razlozi za operaciju.
Među njima:
- Urođene anomalije turbinata i prolaza.
- Benigne neoplazme (polipi).
- Vaskularna malformacija.
- Povrede koje rezultiraju devijacijom septuma i poteškoćama s disanjem.
Uprkos činjenici da se curenje iz nosa ne smatra ozbiljnim simptomom, u nekim slučajevima operacija je jedini metod liječenja. Treba imati na umu da stalna hipertrofija turbinata može dovesti do nedostatka kisika u mozgu. Osim toga, teška upala sinusa često je komplikovana probijanjem gnojnog žarišta i razvojem sepse.
vazotomija donje turbinate: opis metode
Jedan od tretmana za hronični rinitis je vazotomija. S obzirom da su turbinate hipertrofirane, potrebno je smanjiti edem mekih tkiva. Kod vazomotornog rinitisa dolazi do povećanja organa zbog obilnog dotoka krvi i rasta sluznice. Ova metoda liječenjaje rezati krvne sudove. Kao rezultat, dolazi do kršenja opskrbe krvlju sluznice i smanjenja njene debljine.
Ova procedura se najčešće izvodi na donjim čahurama. Može biti jednostrano ili dvostrano. U većini slučajeva uočena je hipertrofija obje školjke.
Tehnika vazotomije
Operacija inferiorne turbinate traje oko 15-30 minuta. U ovom slučaju pacijent je pri svijesti. Kako bi se spriječila psihomotorna agitacija i strah, pacijentu se vežu oči. Tokom postupka pacijent je u sjedećem položaju. Posebna priprema za ovu hiruršku intervenciju nije potrebna.
Vazotomija turbinata se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ako je potrebno, takav zahvat ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Jedini izuzetak su oni slučajevi u kojima se razvijaju postoperativne komplikacije (krvarenje).
Vazotomija se odnosi na tradicionalnu hiruršku metodu. U nosnoj šupljini se pravi rez i ubacuje se poseban instrument, raspator. Njime otorinolaringolog odvaja mukoznu membranu. Kao rezultat ove procedure, nastaje ožiljak vaskularnog tkiva. Kao rezultat ponovnog rasta sluzokože ne nastaje.
Kauterizacija turbinata: čemu služi?
Alternativni metod hirurškog lečenja je kauterizacija krvnih sudova. Razlikuje se po tome što se umjesto reza skalpelom, operacija izvodi laserom. IspodPod dejstvom zračenja dolazi do uništavanja tkiva turbinata, a krvni sudovi se „zapečaćuju“.
Trenutno je ova metoda poželjnija i provodi se u skoro svakoj klinici.
Tehnike za kauterizaciju turbinata
Postoji nekoliko varijanti kauterizacije turbinata. Najčešća je laserska operacija. Pored nje, ističe se:
- Electrocautery. Ova metoda se sastoji u kauterizaciji krvnih sudova sondom.
- Kriodestrukcija. Ovaj postupak se smatra najštedljivijim, koristi se za male defekte na sluznici. Izvedeno tečnim dušikom.
- Radiokoagulacija. Suština metode je probušiti meka tkiva i ubaciti ih u otvore aparata za kauterizaciju krvnih sudova.
