Enalapril je dobro poznati lijek koji liječnici često prepisuju za stabilizaciju krvnog pritiska. Pacijenti dobro podnose lijek. Rijetko izaziva nuspojave. Obrazac za oslobađanje Enalaprila je zgodan, koji vam omogućava da ponesete lijek sa sobom na posao, na odmor i na putovanje. Tijek liječenja i dozu odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek ima kontraindikacije, tako da se ne smije koristiti samostalno, bez ljekarskog recepta.
"Enalapril": oblik oslobađanja, sastav
Ovaj lijek pripada ACE inhibitorima. Njegov aktivni sastojak je enalapril maleat.
Oblik oslobađanja Enalaprila - tablete sa dozom od 5, 10 i 20 mg. Pilule su bijele i okruglog oblika. bikonveksan. S jedne strane, postoji rizik. Upakovan u laminirani PVC. Svaki blister sadrži 10 tableta. Dva blistera su upakovana u kartonsku kutijukutija sa uputstvom za upotrebu.
Forma za oslobađanje Enalaprila zahtijeva usklađenost sa određenim načinom skladištenja. Lijek treba čuvati na temperaturi od 15-25°C na mjestu dobro zaštićenom od sunca i van domašaja djece.
Farmakološka svojstva
Enalapril u obliku tableta olakšava uzimanje i odabir doze. Ovaj lijek se smatra "prolijekom": u procesu hidrolize stvara enalaprilat. Ova supstanca inhibira ACE.
Mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem stvaranja angiotenzina II iz angiotenzina I. Ovo svojstvo dovodi do smanjenja oslobađanja aldosterona. To rezultira smanjenjem perifernog vaskularnog otpora. I dijastolički i sistolički krvni tlak se smanjuju. Predopterećenje miokarda se smanjuje.
Ljek širi arterijske sudove više od venskih. Tokom ovoga, nema povećanja otkucaja srca.
Hipotenzivni efekat se bolje manifestuje samo kada se postigne visok nivo renina u plazmi. Sa smanjenim indeksom renina, hipotenzivno svojstvo je slabo izraženo. Snižavanje krvnog pritiska ne utiče na cerebralnu cirkulaciju. Istovremeno, protok krvi u žilama mozga održava se na odgovarajućem nivou, čak i pri smanjenom pritisku. Tablete mogu povećati bubrežni i koronarni protok krvi.
Uz produženu upotrebu tableta, smanjuje se hipertrofija miokarda lijeve komore i smanjuje se hipertrofija miocitaarterijski zidovi otpornog tipa. Sličan učinak lijeka inhibira napredovanje dilatacije lijeve komore i sprječava razvoj zatajenja srca. Lijek smanjuje agregaciju trombocita i stimulira prokrvljenost miokarda. Ima diuretski efekat.
Nakon uzimanja tableta, hipotenzivni efekat se javlja u roku od sat vremena. Najmoćnije antihipertenzivno svojstvo lijeka pojavljuje se nakon 4-6 sati. Djelovanje tableta traje jedan dan. Određenom dijelu pacijenata potrebna je dugotrajna terapija, u trajanju od šest mjeseci, za normalizaciju krvnog pritiska.
Nakon oralne primjene lijeka, apsorbira se do 60% aktivne tvari. Hrana ne utiče na stepen apsorpcije leka. 50% lijeka se veže za proteine plazme. "Enalapril" se metabolizira u jetri dovoljno brzo. Ovo stvara aktivni metabolit enalaprilata. Smatra se efikasnijim ACE inhibitorom od aktivnog sastojka enalaprila. Najveća koncentracija enalaprila u krvi se opaža nakon sat vremena, enalaprilata - nakon tri sata. Lako i bez ikakvih problema, enalaprilat prolazi kroz histohematogene barijere. Izuzetak je krvno-moždana barijera. Mali dio lijeka prelazi u placentu i prelazi u majčino mlijeko.
Poluvrijeme eliminacije lijeka je jedanaest sati. Oko 60% lijeka izlučuje se bubrezima, 33% se izlučuje kroz crijeva.
Indikacije i kontraindikacije
U terapiji se koristi oblik oslobađanja Enalaprila u tabletamaarterijska hipertenzija. Osim toga, lijek je indiciran za primjenu kod zatajenja srca u kroničnoj fazi razvoja. U ovom slučaju, lijek se koristi kao dio kompleksne terapije.
Oblik oslobađanja Enalaprila i dozu propisuje ljekar. I to samo u nedostatku kontraindikacija. Lijek nije propisan:
- sa posebnom osjetljivošću na aktivnu supstancu i druge ACE inhibitore;
- angioneurotski edem povezan sa terapijom ACE inhibitorima;
- porfirinska bolest;
- trudnoća;
- dojenje;
- ispod osamnaest godina.
Sa oprezom, morate koristiti lijek za primarni hiperaldosteronizam. Pacijenti sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije, aortalnom, subaortalnom i mitralnom stenozom trebaju biti oprezni. Tokom perioda lečenja Enalaprilom, pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, koji imaju sistemska oboljenja i koji boluju od dijabetes melitusa treba da budu pod nadzorom. Lijek može biti opasan za osobe s bubrežnom insuficijencijom i cerebrovaskularnim patologijama. Ova kategorija uključuje pacijente na hemodijalizi, kao i starije osobe koje su navršile 65 godina života.
"Enalapril": uputstvo za upotrebu
Recenzije Analogi ovog lijeka su hvaljeni. Kažu da su efikasniji, iako su skuplji. Uprkos tome, doktori često koriste Enalapril u svojoj praksi.
Droguzeti unutra. Kada se lijek koristi u monoterapiji, početna doza je 5 mg. Pije se jednom dnevno. Ako klinički učinak nije postignut primjenom ove doze, tada se količina lijeka povećava za 5 mg. Nakon upotrebe inicijalne doze, pacijenti su pod stalnim medicinskim nadzorom dva sata nakon uzimanja pilule i još sat vremena dok se krvni pritisak konačno ne stabilizuje.
Ako se lijek dobro podnosi i ako je potrebno, doza se povećava na 40 mg/dan. Ova količina lijeka podijeljena je u dvije doze. Nakon četrnaest dana pacijenti se prebacuju na dozu održavanja, koja se može kretati od 10 do 40 mg/dan. Ova količina lijeka se konzumira ujutru i uveče. Ako se javi umjerena arterijska hipertenzija, dnevna doza je 10 mg. Maksimalna dozvoljena doza je 40 mg/dan.
Ako se tablete prepisuju pacijentima koji uzimaju diuretike, njihov unos treba prekinuti tri dana prije liječenja Enalaprilom. Ako se liječenje diureticima ne može prekinuti, početna doza ne smije prelaziti 2,5 mg / dan. Ovu dozu treba konzumirati odjednom.
Kada se dijagnostikuje renovaskularna hipertenzija, početna doza se kreće od 2,5 do 5 mg/dan. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 20 mg.
Kod srčane insuficijencije u hroničnoj fazi razvoja, početna doza je 2,5 mg, pije se jednokratno. Doza se povećavapostepeno, svaka četiri dana po 2,5-5 mg. Prilikom povećanja doze obratite pažnju na reakciju pacijenta, klinički efekat i krvni pritisak. Maksimalna dozvoljena doza za srčanu insuficijenciju je 40 mg/dan. Podijeljen je u dvije doze. Sa smanjenim sistolnim tlakom, liječenje počinje s 1,25 mg / dan. Dozu "Enalaprila" (oblik oslobađanja lijeka - tablete) odabire liječnik pojedinačno za mjesec dana. Doza održavanja se kreće od 5 do 20 mg/dan i zavisi od stanja pacijenta.
U liječenju starijih osoba može se uočiti jak hipotenzivni efekat. Lijek djeluje na njih duže nego na mlađe pacijente. To je zbog niže stope eliminacije lijeka. Stoga liječnici preporučuju starijim osobama da počnu liječenje sa 1,25 mg enalaprila.
Ovaj lijek se može koristiti kao samostalan lijek iu kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Ako iz nekog razloga ovaj lijek nije pogodan za liječenje, onda uvijek možete zamijeniti Enalapril analogom. Uputa detaljno opisuje nuspojave zbog kojih vrijedi odustati od upotrebe ovog lijeka.
Neželjeni efekti
"Enalapril" i njegovi analozi najnovije generacije uz produženu upotrebu mogu izazvati negativnu reakciju organizma. Ako su nuspojave male i pacijent se općenito osjeća dobro, tada nije potrebno ukidanje lijeka. U slučaju ozbiljnih negativnih reakcija, prestanite sa uzimanjem tableta i potražite savjet liječnika.medicinska pomoć.
Po pravilu, prilikom uzimanja Enalaprila mogu se uočiti problemi iz kardiovaskularnog sistema. Među njima - snažno smanjenje krvnog tlaka, kolaps, bol iza prsne kosti. Pacijenti mogu iskusiti aritmije, palpitacije i plućnu arterijsku tromboemboliju.
Tiječenje enalaprilom može izazvati negativne reakcije centralnog nervnog sistema. Najčešće je to glavobolja, pojačana slabost organizma, vrtoglavica. Može doći do anksioznosti, poremećaja sna, zbunjenosti. Prilikom uzimanja lijeka u velikim dozama, pacijenti su iskusili nervozu, paresteziju i depresiju.
Među neželjenim reakcijama je povreda vestibularnog aparata, problemi sa sluhom i vizuelnom percepcijom, tinitus. Pacijenti mogu osjetiti suha usta, anoreksiju, mučninu, zatvor i dijareju. Može doći do refleksa grčenja, bolova u trbuhu, crijevne opstrukcije. Neki pacijenti su bili zabrinuti zbog pankreatitisa, abnormalne funkcije jetre, povećane aktivnosti jetrenih transaminaza.
Tokom liječenja Enalaprilom mogu se javiti suhi kašalj, kratak dah, bronhospazam, pneumonitis, faringitis, rinoreja. Pacijente tokom terapije mogu uznemiriti alergijske reakcije, uključujući urtikariju, osip na koži, svrab, angioedem.
Overdose
Ako lijek nije pogodan za liječenje, onda analog Enalaprila za pritisak treba odabrati od strane liječnika. Ako se za liječenje koriste visoke dozelijeka, mogu se pojaviti simptomi predoziranja. To uključuje oštar pad krvnog tlaka, koji može uzrokovati kolaps, infarkt miokarda, destabilizaciju cerebralne cirkulacije. U ovom slučaju postoji mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Može doći do stupora ili grčeva u udovima.
Kada se liječe simptomi predoziranja, pacijent se postavlja u horizontalni položaj, uvijek sa niskim uzglavljem. Uradite ispiranje želuca fiziološkim rastvorom. Ako je situacija kritična, onda prije svega pokušavaju stabilizirati krvni tlak. Intravenozno primijenjena fiziološka otopina, zamjene za plazmu. Ako je potrebno, koristite angiotenzin I ili uradite hemodijalizu.
Kada se pojave negativne reakcije i simptomi predoziranja, pacijentu se preporučuje da Enalapril zamijeni modernim analozima nove generacije.
Jeftini analozi
U slučaju nuspojava, jeftini analozi će pomoći zamijeniti Enalapril. Rusi nisu ništa gori od stranih i brzo deluju. Najpopularniji su:
- "Renipril". Proizvedeno u tabletama. Koristi se za liječenje svih oblika arterijske hipertenzije. Košta od 40 rubalja.
- Enap L Combi. Kombinovana priprema ruske proizvodnje. Sadrži dva aktivna sastojka: enalapril i lerkanidipin. Opušta mišićno tkivo krvnih sudova. Daje dugotrajan antihipertenzivni efekat. Cijena mu je 100 rubalja.
- Enapharm. Još jedan ruski lijek koji može zamijeniti Enalapril. Lijek dobro podnosi tijelo. Ne utičena cerebralnu cirkulaciju. Povećava koronarni i bubrežni protok krvi. Indicirano kod arterijske hipertenzije. Cijena za 10 tableta je 20 rubalja.
Pored gore navedenih lijekova, sljedeći lijekovi su jeftini analozi
- "Enam". Lijek se proizvodi u Indiji. Košta oko 30 rubalja za 10 tableta.
- Renitek. Proizvedeno u Holandiji. Pet tableta se može kupiti za 30 rubalja.
- "Ednit". Zemlja proizvodnje - Mađarska. Cijena 10 tableta je oko 30 rubalja.
- "Enap". Proizvedeno u Sloveniji. Njegova cijena počinje od 120 rubalja.
Gore navedeni sinonimi i analozi Enalaprila, ako je potrebno, mogu poslužiti kao zamjene. Njih treba odabrati ljekar koji prisustvuje, pojedinačno za svakog pacijenta.
Analozi najnovije generacije
Moderni analozi nove generacije mogu zamijeniti Enalapril. Među ovim lijekovima vrijedi istaknuti:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Analazi enalaprila najnovije generacije nastavljaju da leče pacijente ukoliko se pojave negativne reakcije organizma ili nije postignuta klinička efikasnost.
Šta je bolje - enalapril ili analozi?
Neki analozi Enalaprila su sličnisami po sastavu i praktički se ne razlikuju po mehanizmu djelovanja. Ostale zamjene imaju potpuno drugačiji sastav, ali djeluju na organizam na sličan način i pripadaju istoj grupi lijekova kao Enalapril. Ispod su neka poređenja.
Ako uporedimo lizinopril i enalapril, onda oba lijeka imaju sličan učinak. Ali prvi lijek ima duži period djelovanja i može se koristiti jednom dnevno, dok se Enalapril pije dva puta dnevno. Vjeruje se da prvi lijek manje šteti tijelu od drugog.
Između "Enap" i "Enalapril" razlike su minimalne. Prvi lijek ima širi raspon doza, uključujući tablete od 2,5 ml. Stoga je pri propisivanju malih doza praktičnije uzimati. Inače, učinak lijekova je sličan, iako recenzije pacijenata tvrde da je Enap efikasniji od Enalaprila.
Lijekovi "Captopril" i "Enalapril" pripadaju istoj farmaceutskoj grupi, ali se njihovo djelovanje razlikuje jedno od drugog. "Captopril" djeluje brzo i kratko. Pogodan samo za ublažavanje hipertenzivne krize. I za razliku od Enalaprila, nije propisan za kontinuiranu upotrebu, ali se koristi s vremena na vrijeme.
Enalapril i Enalapril N se malo razlikuju jedan od drugog. Imaju iste analoge i zamjene. Ali drugi lijek se smatra boljim, jer sadrži diuretičku komponentu hipotiazid. Zbog čega radi brže i efikasnije.
Šta je bolje - "Enalapril" ili njegovi analozi? Na ovo pitanjesamo ljekar može odgovoriti. Uostalom, on je taj koji bi se trebao baviti odabirom analoga nakon temeljite procjene stanja pacijenta.
Cijena, recenzije korisnika
"Enalapril" je lijek dostupan svima. Njegova cijena je oko 50 rubalja za 20 tableta i oko 200 rubalja za 50 tableta.
Analogi pregleda Enalaprila smatraju se efikasnijim. Pacijenti primjećuju da "Enap" djeluje mekše, ali je skuplji. Neki pacijenti preporučuju piti Renitek za pritisak. Kažu da je razlika između Enalaprila i Reniteka kolosalna i prvi lijek gubi od drugog. Mnogi ljudi smatraju Enalapril zastarjelim i preporučuju njegovu upotrebu u hitnim slučajevima. Po njima, Valz, Berlipril, Noliprel mogu mu poslužiti kao dobra zamjena.
Uprkos gornjim recenzijama, Enalapril je bio idealan za mnoge pacijente. Pomaže u održavanju krvnog pritiska pod kontrolom. Ne izaziva nuspojave. Ublažava stanje dijabetesa i zatajenja srca. To je jeftino. Često ovaj faktor igra odlučujuću ulogu pri odabiru enalaprila.
