Krvni test na osmotsku rezistenciju eritrocita (RBC) rijetko se propisuje. Ovaj pregled se obično radi kada se sumnja na hemolitičku anemiju. Analiza pomaže u određivanju životnog ciklusa i postojanosti membrane crvenih krvnih zrnaca. Ovu dijagnozu obično propisuju hematolozi. Studija se ne može uraditi u svim laboratorijama. WSE se radi u specijalnim centrima za proučavanje bolesti krvi, kao iu nekim plaćenim laboratorijama ("Veralab", "Unilab" itd.) INVITRO ne utvrđuje osmotsku otpornost eritrocita.
Šta je WEM
WRE je otpornost crvenih krvnih zrnaca na destruktivne faktore: visoke ili niske temperature, hemikalije, kao i mehanički stres. Otpor se obično otkriva u laboratorijskim eksperimentimacrvenih krvnih zrnaca u natrijum hlorid (NaCl). Tokom eksperimenata važno je otkriti koja koncentracija ove hemikalije uzrokuje uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Ovo pomaže da se otkrije otpornost membrana krvnih stanica na pritisak i hemijske efekte slane otopine (osmoza). Normalna crvena krvna zrnca mogu odoljeti. Oni ostaju jaki, a njihove školjke ostaju netaknute. To se zove osmotska otpornost crvenih krvnih zrnaca.
Imuni sistem je u stanju da otkrije krvna zrnca koja su slaba i ne mogu da se odupru napadu. Vremenom, ova crvena krvna zrnca napuštaju tijelo.
Kako se istražuje WEM
Da bi se odredila osmotska rezistencija eritrocita, prati se reakcija krvi i rastvora natrijum hlorida. Ovi sastojci su pomešani u jednakim razmerama.
Ako je koncentracija rastvora natrijum hlorida 0,85%, onda se naziva izotonični (ili fiziološki rastvor). Sa nižim sadržajem soli, hemikalija se naziva hipotonična, a sa većim sadržajem soli se naziva hipertonična. U izotoničnom rastvoru eritrociti se ne razgrađuju, u hipotoničnom nabubre i raspadaju, au hipertoničnom se smanjuju i umiru.
Kako se radi analiza
Metoda za određivanje osmotske rezistencije eritrocita povezana je sa upotrebom hipotoničnih rastvora sa koncentracijom od 0,22 do 0,7%. U njih se stavlja ista količina krvi. Ova smjesa se drži oko sat vremena na sobnoj temperaturi, a zatim se podvrgne obradicentrifuga. Istovremeno se posmatra boja tečnosti. Na početku procesa razgradnje eritrocita, smjesa postaje blago ružičasta, a kada se krvna zrnca potpuno unište, postaje crvena.
Tako se pri određivanju osmotske otpornosti eritrocita dobijaju 2 indikatora: minimum i maksimum.
Ovaj test pomaže u određivanju uzroka anemije. Krv pacijenta se uzima iz vene. Nije potrebna nikakva posebna priprema ili dijeta prije testiranja.
Stopa otpora
Norma WEM indikatora ne zavisi od starosti i pola pacijenta. Lagano smanjenje ove vrijednosti je uočeno kod starijih osoba, a povećanje kod djece mlađe od 2 godine.
Norma osmotske rezistencije eritrocita smatra se maksimalnim indikatorom - od 0,32 do 0,34% i minimalnim - od 0,46 do 0,48%.
To znači da normalni eritrociti pokazuju najveću stabilnost u rastvoru sa koncentracijom od 0,32 - 0,34%, a najmanju - u 0,43 - 0,48%.
Razlog za odbijanje
U nekim slučajevima, WEM može biti iznad ili ispod norme. Povećanje otpornosti membrana crvenih krvnih zrnaca uočeno je kod hemolitičke žutice. U tom slučaju dolazi do povećanja bilirubina, a holesterol se taloži na membranama eritrocita. Takođe, povećanje ORE se javlja kod abnormalnosti membrane eritrocita (sferocitoza) i uz narušavanje strukture hemoglobina (hemoglobinopatije).
Smanjenje osmotske otpornostiRBC se javlja u sljedećim slučajevima:
- Krvne bolesti, uklanjanje slezine, veliki gubitak krvi.
- Kardiovaskularne patologije. Istovremeno, crvena krvna zrnca imaju oblik kugle i slabu otpornost na vanjske utjecaje.
- Genetske anomalije kod kojih su crvena krvna zrnca u obliku kuglica. Ove izmijenjene ćelije imaju nizak otpor.
- Veliki broj starih crvenih krvnih zrnaca, sa visokom propusnošću membrane. Ovo može biti zbog bolesti bubrega. Ovaj organ je odgovoran za uklanjanje starih krvnih zrnaca iz tijela.
Međutim, morate imati na umu da kod nekih vrsta anemije WEM indikator može ostati normalan. Na primjer, ako je aktivnost enzima eritrocita (G-6-PDG) nedovoljna, rezultat analize će biti u prihvatljivim granicama. Ali u isto vrijeme, pacijent ima sve znakove anemije.
Normalni limiti
U studiji se određuju granice osmotske rezistencije eritrocita. Prekoračenje ili smanjenje ovih pokazatelja može značiti patologiju.
Gornja granica WEM obično nije veća od 0,32%. Ako otpor postane manji od ovog pokazatelja, to može ukazivati na sljedeće patologije:
- hemoglobinopatija;
- kongestivna žutica;
- operacija uklanjanja slezene;
- talasemija;
- policitemija;
- teški gubitak krvi.
Ako donja granica osmotske otpornosti eritrocita postane veća od 0,48%, onda to može biti kod različitih vrsta hemolitičkihanemija i nakon trovanja olovom.
Kod nekih vrsta patologija krvi, granice WEM-a se mogu proširiti. Ovo se dešava sa anemijom povezanom sa nedostatkom vitamina B12 i uništavanjem crvenih krvnih zrnaca tokom akutne hemolitičke krize.
Oblik i zrelost crvenih krvnih zrnaca
Osmotska otpornost eritrocita zavisi od oblika ovih ćelija. Otpor je znatno manji kod crvenih krvnih zrnaca, koja imaju izražen sferični ili sferični oblik. Takve ćelije su vrlo podložne uništavanju pod utjecajem različitih faktora. Oblik crvenih krvnih zrnaca može biti nasljedan ili posljedica njihovog starenja.
Na stabilnost crvenih krvnih zrnaca utiče i njihova starost. Najveći otpor se nalazi u mladim ćelijama koje imaju ravan oblik.
Znakovi kršenja WEM
Kada postoje odstupanja u analizi za WEM, dobrobit pacijenata se uvijek mijenja. Pacijenti se žale na sljedeće simptome:
- umor;
- generalni slom;
- pospano stanje, stalna želja za ležanje;
- bleda koža;
- gubitak apetita;
- nerazumno povećanje temperature;
- gubitak težine.
Ovakve manifestacije su rezultat gladovanja tkiva kiseonikom. Obično, s odstupanjima u analizi ORE, liječnik propisuje dodatne studije kako bi razjasnio uzrok patologije. Ako poremećaji nisu rezultat genetske bolesti, tada se nakon terapije crvena krvna zrnca vraćaju u normalu.
Kadakršenja rezistencije eritrocita, pacijentima se propisuju kortikosteroidni hormoni, vitamini (folna kiselina), lijekovi koji sadrže željezo. U teškim slučajevima, sa čestim pogoršanjima bolesti, radi se hirurški zahvat uklanjanja slezine.
Specifična prevencija poremećaja rezistencije eritrocita nije razvijena. Mnoge vrste takvih odstupanja su nasljedne. Takvi pacijenti zahtijevaju konzultacije s genetičarom kako pacijenti ne bi prenijeli patologiju na svoju djecu. Potrebne su nam i preventivne mjere kako bismo spriječili razvoj hemolitičke krize. Pacijentima je potrebno obezbijediti uslove za dobru hematopoezu. Neophodno je uzimanje vitamina i lekova za prevenciju anemije, kao i ishranu sa dovoljnim sadržajem gvožđa. Ovo će pomoći da se izbjegne pogoršanje hemolitičkih manifestacija, au nekim slučajevima i poboljšaju rezultati WEM analize.
