Šta je ehinokokoza? Ovo je parazitska invazija ehinokoka, koju izvodi trakavica u fazi larve. Ovo stanje je ispunjeno oštećenjem unutrašnjih organa. Jednostavno rečeno, ovo je bolest u kojoj se formiraju ehinokokne ciste u plućima, jetri, srcu, mozgu i tkivima.
Šta vodi do početka njegovog razvoja? Koji su simptomi? Da li je moguće da ga se otarasimo? Na ova i mnoga druga pitanja odgovore ćete naći u našem članku.
Razlozi
Šta je ehinokokoza, opisali smo gore. Koji su razlozi poraza ovog helminta?
Posljednji domaćini polno zrelih crva su životinje u čijim crijevima parazitiraju cestode. Divlji i domaći biljojedi, kao i ljudi, međudomaćini su stadija larve. Oni se također smatraju nekom vrstom biološke slijepe ulice, jer ne ispuštaju ehinokokna jaja u okolinu, pa stoga ne mogu biti izvor invazije.
Izostavljajući detalje o razvoju parazita, trebalo bi da pređemo direktno na pitanje infekcije. Kako se to dešava? Konačni domaćin dodjeljujeu vanjsku sredinu zajedno sa izmetom jajeta, čime inficira osobu. Postoje dva načina:
- Alimentary. Dovoljno je da osoba konzumira vodu, voće ili povrće kontaminirano kontaminiranim izmetom.
- Kontakt. U tom slučaju morate imati kontakt sa životinjom zaraženom ehinokokom ili iskasapiti njen leš.
Na osnovu ovoga možemo zaključiti šta je ehinokokoza. Ovo je bolest koja u pravilu zarazi osobe koje se bave brigom o životinjama, aktivnostima koje su s njima povezane (klaoničari, lovci, uzgajivači itd.). U opasnosti su i oni ljudi koji nisu navikli na odgovoran odnos prema obradi konzumirane hrane.
Patogeneza
Uzročnik ehinokokoze je Echinococcus granulosus ili Alveococcus multilocularis. Šta se dešava kada zaražena jaja uđu u ljudsko tijelo?
U gastrointestinalnom traktu, njihova ljuska se rastvara. Kao rezultat, izlaze larve koje se pomoću kukica na svom tijelu unose u crijevnu sluznicu.
Odatle, ova bića ulaze u vensku cirkulaciju, a zatim u sistem portala. Neki od njih završe u jetri. Ređe, paraziti ulaze u desnu stranu srca kroz donju šuplju venu, a zatim ulaze u plućnu cirkulaciju i pluća.
Češće se ispostavlja da embrioni prodiru u sistemsku cirkulaciju. To je ispunjeno njihovim ulaskom u bilo koje organe. Mogu utjecati na mišiće, bubrege, slezenu, mozak.
U 70-80% slučajeva jetra je zahvaćena. Na 15% -pluća. U drugim rijetkim slučajevima, drugi unutrašnji organi su zahvaćeni.
Kada se embrioni slegnu, tada u organu počinje faza vezikula (hidatidoza) razvoja uzročnika ehinokokoze. Nastaju ciste sa dvoslojnom membranom. Počinju polako povećavati veličinu (stopa rasta je otprilike 1 mm/mjesečno). Neki pacijenti godinama ignoriraju svoje stanje, tako da njihove ciste mogu biti gigantske.
Ovi plikovi su ispunjeni opalescentnom bijelom tekućinom unutar koje plutaju skoleksi i dječji plikovi. Često njihov broj dostiže 1000.
Šta je ehinokokoza, sada je jasno. Koji je mehanizam njegovog formiranja, ispitali smo. Šta uzrokuje njegove manifestacije? Senzibilizirajuće djelovanje parazitskih antigena, kao i mehanički pritisak koji cista vrši na tkiva i organe.
Treba napomenuti da je parazitiranje ehinokoka praćeno oslobađanjem njegovih metaboličkih produkata, zbog čega nosilac počinje razvijati intoksikaciju i alergije. Ako cista pukne, sadržaj će završiti u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini, a to je ispunjeno anafilaktičkim šokom.
Čak i bez takvog fenomena, stanje pacijenta će se pogoršati. Cista će nastaviti vršiti pritisak na okolne strukture, zbog čega će funkcije zahvaćenog organa biti sve više narušene. Može se razviti supuracija. Ponekad se desi pravo čudo - ehinokok umire spontano, dolazi do oporavka.
Simptomi
Govoreći o tome šta je ehinokokoza, treba napomenuti da možebiti asimptomatski decenijama. Ako se jave klinički simptomi, onda se patognomonični znakovi ne pojavljuju.
Bilo da se radi o ehinokokozi mozga ili jetre, postoje tri faze razvoja.
Prvi (latentni) počinje od trenutka unošenja parazita u tkiva. Ovaj period traje do pojave prvih simptoma. Zatim dolazi druga faza, kada vas o bolesti daju sljedeće kliničke manifestacije:
- Bol na mestu formiranja ciste.
- Urtikarija.
- Ozbiljna slabost.
- Mučnina.
- Slab apetit.
- Periodična dijareja.
- Bol i težina u desnom hipohondrijumu.
- Srbi koža.
- Druge specifične manifestacije u zavisnosti od toga koji organ je zahvaćen.
Treća faza je komplikovana. Bolest je već u toku, može doći do rupture ciste. Ovo je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, kao što su pleuritis i peritonitis.
Ako se cista zagnoji, onda se pridružuju teška intoksikacija i visoka temperatura. Često postoji opstruktivna žutica, ascites, patološki prelomi.
Mozak
Kao što je već spomenuto, ehinokokoza kod osobe može se pojaviti na različitim dijelovima tijela. Svaki slučaj se mora razmatrati zasebno.
Sljedeće manifestacije karakteriziraju oštećenje mozga:
- Pacijent se žali na glavobolje, povraćanje, vrtoglavicu, generalizirane epileptičke napade i kongestivne optičke diskove.
- majjavlja se demencija, depresija i delirijum.
- Često se javljaju kortikalni epileptički napadi, nakon čega se razvija pareza u udovima koji su prethodno bili zahvaćeni konvulzijama.
- CSF pokazuje pleocitozu i povišene nivoe proteina.
- Testovi pokazuju prisustvo eozinofilije u krvi.
Veoma je važno provesti diferencijalnu dijagnozu ehinokokoze. Ljudi sa sličnim simptomima također razvijaju tumore mozga.
Biliarni trakt
Ova bolest takođe može biti pogođena. U pravilu je proces lokaliziran u žučnoj kesi. Kanali su uključeni u ovaj proces po drugi put.
Ako parazitska cista pukne, postoje brojni simptomi:
- Hepatične kolike.
- Žutica.
- Povraćanje.
- Mučnina.
- Acholic stolica.
- Hlada i groznica koji prate holangitis.
- Začepljenje žučnih kanala.
Sa ovom patologijom, smrtnost je veoma visoka, jer je poraz žučne kese od parazita prepun razvoja holecistitisa, holangitisa i hepatitisa.
U ovom slučaju potrebno je hirurško liječenje. Hirurška intervencija pomaže u obnavljanju slobodnog odljeva žuči, uklanjanju ehinokoka i dreniranju gnojne šupljine. Ovo se ne može učiniti bez otvaranja zajedničkog žučnog kanala i bez uklanjanja kćerke ciste sa fragmentima tkiva parazita.
U rijetkim slučajevima indikovana je holecistektomija. Ako je stanje nepopravljivo, tada će se morati ukloniti žučna kesa. Paralelno, moguiscijedite cistu jetre, ili je također uklonite.
Svjetlo
Ovaj upareni organ često postaje "meta" bolesti. Ako govorimo o simptomima i dijagnozi ehinokokoze kod ljudi, potrebno je navesti znakove koji ukazuju na njegov razvoj u ovom slučaju. Mogu se identifikovati na sljedećoj listi:
- Suhi kašalj. Vremenom se počinje pojavljivati sputum, ponekad čak i sa krvlju.
- Jaki bol u grudima pritiskajuće prirode.
- Kedak daha.
- Protruzija interkostalnih prostora.
- Deformitet grudnog koša.
Često je ovo stanje komplikovano eksudativnim ili suvim pleuritisom, perifokalnom upalom plućnog tkiva.
Cista se može zagnojiti, probiti u pleuralnu šupljinu ili bronhije. Ovo je popraćeno napadima kašlja i oslobađanjem laganog sputuma s nečistoćama krvi u velikim količinama. Pojavljuju se drugi simptomi:
- Nedostatak vazduha.
- Cijanoza.
- Oštar bol u grudima.
- Groznica.
- Chills.
- Anafilaktički šok.
U ranim fazama, uz pravovremenu dijagnozu u klinici ehinokokoze, liječenje se provodi lijekovima. Ali u slučaju razvoja komplikacija neophodna je hitna operacija. Uz pravovremenu intervenciju, prognoza može biti povoljna.
Jetra
Ovaj organ je najčešće "meta" bolesti ehinokokoze, askarioze i drugih stanja povezanih sa prodiranjem parazita u organizam.
Stalože se u velikim količinama u malim kapilarama. Formirane ciste rastu sporo,probijanje u parenhim jetre. Mogu čak ući u slobodni abdomen ili žučne kanale.
Najizraženiji simptom je osećaj bola i težine, koncentrisan u predelu desnog hipohondrija i epigastrijuma.
Ako dođe do supuracije mjehura, tada počinje da se razvija apsces jetre. Njegovo otvaranje može biti ispunjeno peritonitisom ili gnojnim pleuritisom.
Ruptura mjehura može dovesti do alergijskih reakcija ili čak anafilaktičkog šoka. Ne možete to dovesti do ovoga, jer u ranim fazama liječenje lijekovima daje dobre rezultate.
Bubrezi
Ciste se formiraju u njihovom korteksu. Najčešće je zahvaćen lijevi bubreg. Ciste mogu biti otvorene, zatvorene ili pseudo-zatvorene.
Zapušteno stanje opterećeno je pomakom bubrega, kao i deformacijom i daljim širenjem bubrežnih čašica i zdjelice. Parenhim može čak atrofirati.
U bubrezima, paraziti često umiru, nakon čega se podvrgavaju kalcifikaciji. Ovaj proces se osjeća po sljedećim simptomima:
- Gubitak težine.
- Gubitak apetita.
- Ozbiljna slabost.
- Umor.
- Nezdravo.
- Opijanje.
- Bol u hipohondrijumu tupe prirode, širi u lumbalnu regiju.
- Bubrežne kolike.
- Groznica (obično subfebrilna).
- Srbi koža.
- Hematurija.
- Poteškoće s mokrenjem.
Izvodi se nakon učenjadoktor sumnja na simptome ehinokokoze dijagnoza također pokazuje krvnu eozinofiliju. Često dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita i umjerene leukocitoze. U rijetkim slučajevima, testovi pokazuju cilindruriju i proteinuriju.
Treba napomenuti da se cista može napipati. To je konveksna zaobljenost u hipohondrijumu, može biti glatka ili kvrgava.
Kako se ovo stanje liječi? Obavezno uklonite ciste, nakon čega se radi ehinokoktomija i resekcija bubrega. Rijetko je indikovana nefrektomija.
Kakva će biti prognoza zavisi od stepena intoksikacije. Ako ehinokokna bešika pukne i šupljine se zasijaju, to će se značajno pogoršati.
Slezena
Proučavajući temu koja se tiče simptoma ehinokokoze i dijagnoze ove bolesti, potrebno je razmotriti one slučajeve kada je ovaj organ zahvaćen.
Sve vizuelne i strukturne promene u slezeni mogu se utvrditi rendgenskim snimkom, ultrazvukom, kao i CT i MRI.
Simptomi za ovu vrstu parazitske infekcije su sljedeći:
- Osjećaj bola i težine u gornjem lijevom dijelu abdomena.
- Tumor se proteže daleko u lijevi hipohondrij.
- Epigastrični bol.
- Loš apetit i averzija prema hrani.
- Povraćanje i mučnina.
- Opća slabost.
Jetra je često uključena u proces. Tada počinje da se razvija holecistitis, ciroza, mogu se pridružiti dijabetes i pankreatitis.
Bubrezi prekriveni cistamaslezena vrši pritisak, takođe su uključeni u proces. Mogu se pomicati, što je ispunjeno grčevima i problemima s mokrenjem. Često se javljaju simptomi slični znakovima interkostalne neuralgije, kao i kratak dah i kašalj. Ovo se primećuje ako se otvor blende značajno pomeri.
Srce
Ovaj organ rijetko pogađaju paraziti. U opasnosti su djeca i osobe starije od 20 godina.
Paraziti koji ulaze u srce kroz koronarnu cirkulaciju rastu veoma sporo. Obično je zahvaćen miokard lijeve komore.
Simptomi su sljedeći:
- Znakovi ishemije miokarda.
- Srčana insuficijencija.
- Bol u grudima.
- Nepravilni srčani ritmovi.
- Sinkopa.
Ishemija miokarda, vazokonstrikcija, opstrukcija izlaznog trakta, poremećaji srčane provodljivosti, arterijska embolija - to nisu baš složene posljedice ovog stanja. Ako cista pukne, može doći do iznenadne smrti. Ponekad čak ni hitna intervencija ne pomaže.
U slučaju najmanjih alarmantnih simptoma, potražite pomoć. Najvjerovatnije će biti indicirano kirurško liječenje usmjereno na direktan debridman i eksciziju cista. Prepisuju i intenzivnu terapiju mebendazolom i albendazolom.
kičmena moždina
Poraz ovog organa treba proučiti bez greške. U nastavku ćemo razmotriti dijagnozu i liječenje ehinokokoze.
Infekcija kičmene moždine ne traje dugo u latentnoj fazi. Čak i mala cista može uzrokovati kompresiju ovog organa,što je bremenito mnogim posljedicama (poremećaji funkcije karličnih organa, paraliza i pareza).
Često se javljaju bolovi u grudima, nelagodnost i bol u udovima. Sve ovo se pogoršava kašljem, naglim pokretima.
Ako bolest napreduje, nastupit će sljedeće posljedice:
- Kifoskolioza.
- Kyphosis.
- Ograničena pokretljivost kičme.
- Spastična parapareza.
- Brown-Sequard sindrom.
Veoma je važno u ovom slučaju pribjeći diferencijalnim metodama za dijagnosticiranje ehinokokoze kičmene moždine, jer su njeni simptomi slični onima koji se primjećuju kod tumora kičme i tuberkuloze.
Liječenje je obično hirurško. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, problem se može otkloniti uz pomoć lijekova.
Dijagnoza
Pregled počinje opštim lekarskim pregledom i proučavanjem lekara anamneze. Dijagnoza ehinokokoze pluća, jetre, srca i drugih organa je značajno drugačija.
Doktor identifikuje kliničke i radiološke znakove, nakon čega se pacijent šalje na sledeće dijagnostičke procedure:
- CT. Omogućuje vam proučavanje apsolutno svih organa, kao i otkrivanje najmanjih cista, otkrivajući njihovu točnu lokaciju. Pomaže da se razlikuju od onkoloških formacija, čak i da se izmjeri gustina.
- MRI. Ovim postupkom može se procijeniti oštećenje nakon operacije.
- Ultrazvuk. Omogućava vam da otkrijete nakupine parazita u apsolutno bilo kojem području abdomena ili grudi. Ultrazvuk takođe pomažepratiti reakciju cista na liječenje, analizirati brzinu njihovog razvoja.
- X-zraka. Omogućava otkrivanje cista u koštanom tkivu, mišićima, plućima, kao i uočavanje kalcificiranih masa.
Pacijentima se prepisuje ELISA test krvi. Zahvaljujući njemu, moguće je otkriti prisustvo antitijela na parazite. Ova metoda je efikasnija od CBC-a.
Terapija
Što se tiče liječenja ehinokokoze, preporuke pacijentu daje njegov lični ljekar. On propisuje terapiju uzimajući u obzir karakteristike ljudskog organizma, specifičnosti razvoja bolesti, rezultate dijagnostike, kao i desetine drugih faktora. Samoliječenje je ne samo neprihvatljivo, već je i preplavljeno ozbiljnim posljedicama.
Lekar obično prepisuje sledeće grupe lekova:
- Lekovi protiv bolova.
- Anthelmintik.
- Hepatoprotective.
- Antiemetic.
- Učvršćivanje.
Kombinirana terapija pomaže u ublažavanju patoloških manifestacija. Ako se pokaže neefikasnim, tada je propisana operacija. Postoji nekoliko opcija:
- Radikalna intervencija. Podrazumijeva eksciziju zahvaćenog područja.
- Uslovno radikalno. Tokom takve operacije uklanja se mjesto gdje se ehinokokoza može ponoviti.
- Pomoćni. Nije usmjereno na liječenje pacijenta, već na ublažavanje njegovog stanja.
- Intervencija za sprečavanje komplikacija. Obično se radi drenaža organa, koja je neophodna nakon rupture ciste.
Ako se operacija završi na vrijeme i uspješno, a pacijent se ne inficira ponovo, prognoza je povoljna. U takvim slučajevima ne dolazi do recidiva.
Ali pacijenti će biti prijavljeni u ambulanti još 8-10 godina. Oni će morati da se podvrgnu serološkim testovima godišnje, kao i rendgenskim i ultrazvučnim pregledima.
Naravno, da biste održali svoje tijelo, morate voditi zdrav način života, kao i pridržavati se svih higijenskih pravila kako biste se zaštitili od ponovne infekcije.
