Miomi materice: simptomi, uzroci, liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Miomi materice (benigni tumor) jedna su od najčešće proučavanih i najčešćih ginekoloških patologija. Raste iz vezivnog ili mišićnog tkiva i nalazi se u šupljini ili na zidovima materice. Najčešće se dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi (30 do 35 godina). Nakon menopauze, fibroidi maternice se rijetko dijagnosticiraju. Najčešće se sastoji od više čvorova glatkih mišićnih vlakana, rjeđe predstavlja pojedinačne formacije i ne degenerira u kancerozni tumor, odnosno uvijek je dobroćudan. Ovaj članak će se baviti uzrocima, simptomima i liječenjem fibroida maternice.

Klasifikacija bolesti

Simptomi i znaci mioma materice (fotografija njegovih različitih tipova predstavljena je u nastavku) zavise od različitih kriterijuma. Specijalisti se pridržavaju određene sistematizacije bolesti.

Prema lokaciji tumora:

• Intramuralni - nalazi se u mišićnom tkivu materice, često mijenja konturu organa, smanjujući njegov unutrašnji volumen. Ova vrsta tumora se javlja češće od ostalih.
• Submukozni - nalazi se u unutrašnjem dijelumaterica ispod njenog sluznog sloja, rijetka.
• Subserozna - nalazi se ispod peritoneuma. Nalazi se izvan materice i, kako raste, pritiska na peritoneum.

Po veličini čvora:

• mali - do 2 cm;
• srednji - 4 do 6 cm;
• veliki - više od 6 cm. U nekim slučajevima tumori dostižu veoma velike veličine.

Oblik:

• Nodularna - glatka, zaobljena neoplazma. Može sadržavati jedan ili više čvorova različitih veličina.
• Difuzno - nema formiranog čvora, to je nejasno uvećano mišićno tkivo. Pojavljuje se kao rezultat hroničnog upalnog procesa.

Subserozni i submukozni fibroidi materice imaju nekoliko faza razvoja:

• 0 - čvorovi ne rastu u submukozni sloj. Subserozni čvor se nalazi na nozi u trbušnoj duplji, a submukozni čvor je u šupljini materice;
• I - fibroidi su polovina u tkivima organa;
• II - većina čvorova se nalazi u tijelu materice;
• III - nema mišićnog tkiva između neoplazme i sluzokože.

Veliki broj fibroida materice ukazuje na potrebu individualnog pristupa svakom pacijentu. Dijagnoza bolesti je komplikovana odsustvom simptoma mioma materice u ranim fazama razvoja bolesti, pa se često nalazi već uznapredovali ili komplikovan oblik.

Uzroci bolesti

U medicinskoj praksi nisu pronađeni tačni preduslovi za nastanak ovog benignog tumora. Međutim, ovisnost njegovog formiranjaod hormonske konzistencije u organizmu. Zatajenje funkcije jajnika, koji proizvode višak estrogena (ženskih hormona), dovodi do rasta mišićnih vlakana. Upravo ovisnost mioma materice o količini polnih hormona često uzrokuje hormonalni disbalans. Ovo se dešava u sljedećim situacijama:

• prekid trudnoće - spontani i izazvani pobačaji;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa - obilno i produženo krvarenje, bol;
• menopauza - restrukturiranje organizma izaziva čestu pojavu tumora u kasnom reproduktivnom periodu ili tokom menopauze;
• stresna stanja su uzrok disfunkcije jajnika.

Pored toga, nedostatak redovnog seksa i veza bez orgazma povlači veću vjerovatnoću razvoja mioma. Kasni početak menstrualnog ciklusa kod djevojčica, nemogućnost zatrudnjenja i rađanja djeteta također ukazuju na hormonalne poremećaje. Kao što vidite, simptomi i uzroci mioma maternice su neraskidivo povezani jedni s drugima. Iako je poznato da se fibroidi javljaju kod žena sa normalnim hormonskim nivoom. Osim toga, postoje i drugi faktori koji provociraju bolest. Ovo uključuje:

• upalne bolesti reproduktivnog sistema, endometritis;
• povrede šupljine materice - prilikom uzimanja uzoraka radi dijagnoze, operacije, abortusa;
• endometrioza - proliferacija ćelija unutrašnjeg sloja zida materice;
• koristite za IUD zaštitu;
• razne bolesti –dijabetes melitus, nedostatak hormona štitnjače, hipertenzija;
• nasljedna predispozicija;
• kasna isporuka;
• nedostatak kretanja i gojaznost;
• smanjen imunitet.

Prehrana igra važnu ulogu u nastanku fibroida. Konzumiranje puno mesne masne hrane i ugljenih hidrata, kao i nedostatak vlakana, povećavaju nivo ženskih hormona. Prijem povrća, voća, žitarica, žitarica i mliječnih proizvoda smanjuje rizik od razvoja tumora. Osim toga, postoje studije da se neoplazme mogu pojaviti tokom kasne prve trudnoće, a žene koje su rodile manje su podložne ovoj bolesti.

Na šta treba paziti

Miomi materice u ranoj fazi nemaju simptome. U budućnosti su mogući sljedeći znakovi:

1. Obilna menstruacija. To je zbog činjenice da tumor koji se pojavio ometa kontrakciju mišića maternice. Osim toga, moguće je krvarenje iz materice u međumenstrualnom periodu. Obilno krvarenje dovodi do anemije, pa je u ovim slučajevima potrebna medicinska pomoć.
2. Sindrom bola. Ovaj simptom mioma materice može biti bilo kog intenziteta. Najčešće se bol javlja u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Kod kršenja cirkulacije krvi u miomatoznom čvoru nastaju iznenada. Veliki tumor koji sporo raste tokom menstrualnog krvarenja uzrokuje simptom mioma materice u obliku vučne boli. Rastući u sluznici, dovodi do grčevitih posjekotina. U svakom slučaju, pojava boli signalizira da je od početkapatologija je prošla određeno vrijeme.
3. Povreda rada drugih organa. Prije svega, pate rektum i mjehur. Pritiskom tumora na njih dolazi do hroničnog zatvora i poliurije. Ako se obratite klinici sa ovakvim problemima, trebali biste posjetiti i ginekologa.
4. Neplodnost. Položaj mioma u submukoznom sloju materice dovodi do kršenja prohodnosti jajovoda, prolaz sperme je otežan.
5. Glavobolja, slabost i vrtoglavica. Ovi simptomi mioma materice mogu biti rezultat smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca zbog obilnog krvarenja.
6. Bol u predjelu srca. Razvoj tumora dovodi do tonusa srčanog mišića, stoga je moguć porast venskog pritiska.

Većina žena sa višestrukim fibroidima ima komplikovane porođaje. Postoje statistike da se tumor smanjuje sa početkom menopauze, pa čak i potpuno nestaje, što znači da i simptomi nestaju.

Klinika za bolesti

U zavisnosti od lokacije i veličine mioma materice, simptomi mogu biti sljedeći:

• Submukozna lokacija. Tumorski čvor se nalazi u submukozi. U ovom slučaju su mogući različiti poremećaji: obilna i produžena menstruacija, krvarenje iz maternice, praćeno anemijom. Intenzivni i grčeviti bolovi mogu se pojaviti kada miomatozni čvor prolapsira u šupljinu maternice. U drugim slučajevima bol se ne opaža. Često takvi fibroidi provociraju neplodnost i onemogućuju nošenje djeteta do kraja trudnoće.
• Subserozni nalaz. Bolest traje dugo bez ikakvih simptoma. S povećanjem čvora u donjem dijelu trbuha javlja se simptom mioma maternice - vučna bol. U slučaju pothranjenosti velikih mioma javlja se jaka bol. U ovom slučaju, pacijent se često pogrešno primi na hirurški odjel s dijagnozom "akutni abdomen". Ne dolazi do krvarenja na ovoj lokaciji tumora.
• Mješoviti miomatozni čvorovi. Veoma ih je teško dijagnosticirati. Kada čvor dostigne veličinu od oko 30 cm, pojavljuje se neobjašnjiva nelagoda u donjem dijelu trbuha. Povećavajući se, tumor počinje vršiti pritisak na rektum, uretere, mjehur, donju šuplju venu. Kao rezultat, javljaju se problemi s defekacijom, mokrenjem, bolovima u trbuhu i otežanim disanjem.

Miomi materice imaju sljedeće specifične karakteristike:

• ovo je najčešća ginekološka bolest kasne reproduktivne dobi i premenopauze;
• nikada ne postaje maligna;
• može se smanjiti, rasti ili nestati bez liječenja tokom menopauze;
• sposoban da se razvija brzo ili, obrnuto, veoma sporo;
• ima različite simptome ili napreduje bez ikakvih simptoma.

Dijagnoza fibroida materice

Da bi se postavila dijagnoza, doktor vrši pregled i instrumentalni pregled pacijenta koristeći sljedeće metode:

• Pregled, palpacija i bimanualni pregled na ginekološkoj stolici.
• Ultrazvuk - omogućavaodredite lokaciju tumora i njegovu veličinu.
• MRI i CT daju informacije o lokaciji i veličini fibroida. Međutim, rijetko se izvode zbog visokih troškova istraživanja.
• Testovi: krv - pokazuje opće stanje pacijenta, urin - uzet za isključivanje bolesti povezanih sa mokraćnim sistemom, bris - isključuje spolno prenosive infekcije.
• Histeroskopija. Izvodi se pomoću posebnog uređaja opremljenog kamerom koja vam omogućava da pregledate šupljinu maternice iznutra. Osim toga, uz pomoć histeroskopa možete uzeti biopsiju i napraviti kiretažu.

Na osnovu dobijenih podataka postavlja se konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuća terapija.

Konzervativno liječenje fibroida materice

Provodi se uz pomoć lijekova koji zaustavljaju rast tumora, izbjegavaju posljedice i smanjuju veličinu čvorova. Za konzervativnu terapiju postoje sljedeće indikacije:

• intramuralni i subserozni tumori materice;
• Fibroidi do 12 sedmica;
• bez akutnih manifestacija;
• predmenopauzalni period;
• kontraindikacije za operaciju.

Kod malih tumora i toka bolesti bez simptoma i znakova, liječenje mioma materice podrazumijeva imenovanje hormona i progestina.

Koji lijekovi su propisani

Doktor bira hormonske lekove koji su najprikladniji za određenog pacijenta, nakon kompletnog pregleda.

Najčešćekoristite sljedeće lijekove:

• Kombinovani oralni kontraceptivi. Kod manjih mioma maternice, preparati "Yarina" i "Zhanin" zaustavljaju rast čvorova i smanjuju njihovu veličinu. Tok tretmana traje do tri mjeseca.
• Gestagens. Oni normalizuju endometrijum, ali imaju mali uticaj na tumor. Često se koriste za blage simptome mioma maternice i za liječenje submukoznih tumora. To su lijekovi "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Liječenje se nastavlja otprilike dva mjeseca.
• Intrauterini uložak (IUD) "Mirena". Sadrži levonorgestrel koji se svakodnevno luči u matericu i zaustavlja rast neoplazme, ali ne utiče na opšte stanje organizma. Spirala se postavlja na pet godina i štiti od neplanirane trudnoće.
• Antigonadotropins. Oni potiskuju proizvodnju ženskih hormona, čime sprečavaju rast tumora. Rijetko se koriste, jer imaju mnogo nuspojava i mali učinak. To uključuje Gestrinone, Danazol.
• Analozi hormona koji oslobađa gonadotropin. Koriste se za smanjenje proizvodnje estrogena, što uzrokuje rast mioma materice. Tok tretmana je od tri mjeseca do šest mjeseci. Koriste Zoladex, Buserelin i Diferelin.

Fuzz ablacija fibroida materice

Ovo je uticaj ultrazvučnih zraka na tumor. Zahvat je savremena metoda liječenja tegoba, koja se izvodi u medicinskoj ustanovi u roku od tri do šest sati. Ultrazvuk uništava tkiva čvora, ometajući protok krvi i ishranu u njima. Kao rezultat, tumorprestaje da raste i nestaje. Za učinkovitost postupka potrebno je precizno odrediti simptome i znakove mioma maternice: veličinu, strukturu i položaj čvora. Prednosti metode su sljedeće:

• bez gubitka krvi ili ozljeda;
• nije potrebna anestezija;
• izvodi se u ambulantnom okruženju;
• očuva reproduktivne funkcije;
• koristi se za velike i više čvorova;
• nema komplikacija ili nuspojava;
• ne vraća se;
• brzi oporavak.

Embolizacija maternične arterije za miom materice

Ova metoda (EMA) je prepoznata kao jedna od najmodernijih u liječenju tumora, ima dobar učinak i ne zahtijeva dugotrajan oporavak. U Ujedinjenim Arapskim Emiratima, doktori koriste rendgensku kameru kako bi umetnuli poseban kateter kroz mali rez na ingvinalnom pregibu. Kroz femoralnu arteriju liječnik ubacuje kateter u krvne žile maternice i uvodi posebne mikrokapsule koje mogu blokirati krvne žile tumora, čime ga uskraćuju hrani. Nakon zahvata maternica se potpuno obnavlja, fibroidi odumiru. Prije operacije pacijent se pregleda radi razjašnjavanja simptoma i znakova mioma maternice, procjenjuje se veličina, broj i lokacija čvorova. Zahvat se izvodi u rendgenskoj sali u operacijskoj sali. Boravak u bolnici nije duži od tri dana.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija kod benignog tumora materice praktikuje se u sledećim slučajevima:

• veliki fibroidi;
• fittingtumori unutrašnjeg zida materice (submukozni ili intramuralni tip);
• pojava komorbiditeta;
• naglo povećanje tumora;
• opstrukcija trudnoće;
• sa nekrozom čvorova, poremećajima cirkulacije;
• sa izraženim simptomima i znacima fibroida materice, koji se manifestuju krvarenjem i jakim bolom.

Ljekari koriste nekoliko metoda hirurškog liječenja bolesti, birajući najprikladniju u svakom slučaju:

1. Laparoskopija - fibroidi materice se uklanjaju kroz rupe u trbušnom zidu. U jedan je umetnut uređaj sa video kamerom, u drugi instrumenti.
2. Histeroskopija - izvodi se kroz vaginu. Doktor koristi resektoskop naizmjenične struje visoke frekvencije ili laserski snop za rezanje tkiva. Uništeni fibroidi se ispiru iz materice rastvorom glukoze.
3. Operacija abdomena - horizontalni rez se pravi oko deset centimetara dužine neposredno iznad pubičnog zgloba. Nakon toga, linija reza je nevidljiva, jer se radi u pregibu kože. Kirurška intervencija takvog plana provodi se kada su simptomi mioma maternice prilično jasno izraženi (fotografija operacije je navedena iznad). Iako se doktori prvenstveno trude da očuvaju organ, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.
4. Robotska operacija. Izvodi se uz pomoć robota kojim upravlja kirurg. Ovakve operacije se retko rade zbog skupe opreme.

Hirurzi daju prednost u liječenju fibroida matericelaparoskopija i histeroskopija. Uklanjanje genitalnog organa kod žene izvodi se samo u krajnjoj nuždi, kada su izraženi simptomi i znaci mioma maternice. Nakon takve operacije žena neće moći imati djecu. Postoperativni period podrazumeva ograničavanje fizičke aktivnosti i apstinenciju od seksualne aktivnosti mesec i po dana, posmatranje lekara kako bi se na vreme uočile moguće komplikacije.

Miomi materice: simptomi i liječenje narodnim lijekovima

Kako bi pomogli u konzervativnom liječenju, mogu se koristiti različiti biljni lijekovi za smanjenje ili sprječavanje rasta mioma materice. Prije nego počnete koristiti narodne lijekove, trebali biste saznati vrstu lokalizacije čvorova i posavjetovati se sa svojim liječnikom o upotrebi ljekovitog bilja. Kod subseroznih čvorova češće se koristi tamponiranje dekocijama i uljima, a submukozna lokacija tumora uključuje upotrebu dekocija iznutra. Bilje se često koristi za jačanje imunološkog sistema, ima antibakterijski učinak i pomaže u regulaciji proizvodnje ženskog hormona. Za liječenje koristite:

1. Celandine. Indicirano za male neoplazme benigne prirode. Koriste se cvijeće, listovi i korijeni. Alkaloidi i eterična ulja sadržana u biljci inhibiraju miome, što dovodi do njihovog smanjenja. Osim toga, celandin ima analgetski i hemostatski učinak. Liječenje simptoma fibroida maternice lijekovima i narodni lijekovi pomažu u zaustavljanju razvoja bolesti. Uvarak celandina uzima se jednom dnevno prije jela za pola čaše, razrjeđujući ga s istimzapreminu vode. Tok liječenja može se nastaviti nekoliko mjeseci. Svježi sok se iscijedi iz biljke i razrijedi vodom u omjeru 1:10. Koristi se za ispiranje ili tamponiranje, koje se izvodi noću. Pomaže kod bolova i krvarenja.
2. Burdock. Da biste pripremili odvar, uzmite kašičicu nasjeckanog osušenog korijena čička i prelijte sa 0,5 litara vode. Pijte nekoliko puta dnevno do četiri sedmice.
3. Calendula. Zakuvajte supenu kašiku cvetova u čaši kipuće vode preko noći. Pijte ujutru na prazan stomak. Sa početnim znacima i simptomima mioma materice, infuzija nevena može zaustaviti razvoj tumora.
4. Crvena četkica. Djeluje protuupalno i smanjuje proizvodnju ženskih hormona. Koristi se kao dekocija: jedna i pol kašika osušenih sirovina sipa se u 300 ml vode. Uzmite pola čaše jednom dnevno.

Liječenje biljem ponekad daje dobre rezultate, ali ne očekujte čuda. Sa živim kliničkim simptomima, trebali biste se obratiti ljekaru za korekciju terapije.

Miomi materice: simptomi i znaci menopauze

Glavni razlog za pojavu benignih tumorskih čvorova u menopauzi je hormonska neuspjeh. Ovome su najsklonije žene koje imaju:

• česte povrede šupljine materice (komplikovani porođaj, kiretaža, abortus);
• upalne ginekološke bolesti;
• gojaznost;
• dijabetes melitus;
• infekcija reproduktivnog sistema;
• hipertenzija;
• nasljedni faktori;
• disharmonija u seksualnom životu.

Uz malu veličinu mioma materice, simptomi menopauze se ne pojavljuju ni na koji način. Tumor se obično nalazi samo tokom fizičkih pregleda. Kako čvorovi rastu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povremeno lagano krvarenje koje traje nekoliko dana;
• tupi i bolni bolovi u donjem dijelu abdomena, zrače u donji dio leđa ili sacrum;
• zatvor, bol tokom pražnjenja crijeva;
• učestalo mokrenje.

Mali fibroidi kod žena u menopauzi, koji se ne povećavaju i ne daju nelagodu, ne zahtijevaju liječenje. Takvi fibroidi maternice, čiji će simptomi i znakovi nestati nakon normalizacije hormonske pozadine, proći će sami. Ukoliko je potrebno, lekar će propisati odgovarajuću terapiju.

Prevencija fibroida materice

Za prevenciju bolesti potrebno je preduzeti sljedeće mjere:

• ostanite mirni;
• jedi dobro;
• pokazuje stalnu fizičku aktivnost;
• treba odustati od loših navika;
• idite na preventivne preglede svake godine;
• imajte redovne seksualne odnose;
• planirajte trudnoću, rađanje i dojenje;
• blagovremeno liječimo upalne ginekološke bolesti.

Osim toga, kako bi se spriječila pojava mioma materice, potrebno je redovno konzumirati mliječne proizvode. Naučnici su, nakon provedenih istraživanja, došli do zaključka da se konzumiranjem više od četiri porcije raznih mliječnih jela dnevno povećava rizikrazvoj tumora je smanjen za 30%. Također se preporučuje uzimanje elemenata u tragovima i vitamina koji imaju antioksidativno djelovanje. Ako se poštuju sve preporuke, simptomi mioma materice kod žena se nikada neće pojaviti.