Desetine miliona ljudi umiru svake godine u svijetu. I mnogi od njih doživljavaju monstruoznu patnju. Palijativno zbrinjavanje je osmišljeno tako da poboljša kvalitet života osoba koje boluju od različitih oblika hroničnih bolesti u terminalnoj fazi, kada su sve mogućnosti specijalizovanog lečenja već iscrpljene. Ova oblast zdravstva nema za cilj postizanje dugotrajne remisije ili produženje života, ali ga ni ne skraćuje. Etička dužnost zdravstvenih radnika je da ublaže patnju bolesne osobe. Palijativna skrb je dostupna svima koji imaju aktivnu progresivnu bolest i približavaju se životnoj prekretnici. Glavni princip: bez obzira koliko teška bolest, uvijek možete pronaći način da poboljšate kvalitet života osobe u preostalim danima.
O pitanju eutanazije
Palijativno zbrinjavanje ne prihvata eutanaziju koju posreduje lekar. Ako pacijent to traži, to znači da doživljava velike patnje i potrebepoboljšana njega. Sve akcije su upravo usmjerene na ublažavanje fizičke boli i otklanjanje psihosocijalnih problema, zbog kojih se takvi zahtjevi često javljaju.
Ciljevi i ciljevi
Palijativno zbrinjavanje dotiče mnoge aspekte života smrtno bolesnih ljudi: psihološke, medicinske, kulturne, socijalne, duhovne. Osim ublažavanja patoloških simptoma i bolova, pacijentu je potrebna i moralna i psihosocijalna podrška. Pomoć je potrebna i rodbini pacijenta. Izraz "palijativno" dolazi od latinske riječi pallium, što znači "ogrtač", "maska". Tu leži cijela poenta. Palijativno zbrinjavanje oboljelih od raka, osoba sa drugim teškim oboljenjima usmjereno je na izglađivanje, skrivanje, maskiranje manifestacija neizlječive bolesti, slikovito rečeno, pokrivanje ogrtačem, pokrivačem i time zaštita.
Historija razvoja
Grupa stručnjaka 1970-ih organizovala je pokret za razvoj palijativnog zbrinjavanja pod nadzorom SZO. Početkom osamdesetih, SZO je počela da razvija globalnu inicijativu za uvođenje mjera koje bi osigurale dostupnost apioida i adekvatno ublažavanje bolova za oboljele od raka širom svijeta. 1982. godine predložena je definicija palijativnog zbrinjavanja. Ovo je sveobuhvatna podrška pacijentima čije se bolesti više ne mogu liječiti, a osnovni cilj takve podrške je ublažavanje bolova i drugih simptoma, kao i rješavanje psihičkih problema pacijenata. Ubrzo je ova oblast zdravstva dobila status službenog licadiscipline sa svojim vlastitim kliničkim i akademskim pozicijama.
Moderan pristup
Palijativno zbrinjavanje, kako je definisano 1982. godine, tumačeno je kao podrška onim pacijentima za koje se radikalno lečenje više ne primenjuje. Ova formulacija suzila je ovu oblast zdravstvene zaštite na negu koja se pruža samo u poslednjim fazama bolesti. Ali danas je općeprihvaćena činjenica da podršku ove prirode treba proširiti na pacijente sa bilo kojom neizlječivom bolešću u terminalnoj fazi. Promjena je proizašla iz spoznaje da problemi koji se javljaju na kraju života pacijenta zapravo nastaju u ranim fazama bolesti.
U 2002. godini, zbog širenja AIDS-a, kontinuiranog povećanja broja oboljelih od raka, brzog starenja svjetske populacije, SZO je proširila definiciju palijativnog zbrinjavanja. Koncept se počeo širiti ne samo na samog pacijenta, već i na njegovu rodbinu. Objekt brige sada nije samo pacijent, već i njegova porodica, kojoj će nakon smrti osobe biti potrebna podrška kako bi preživjela težinu gubitka. Dakle, palijativna skrb je danas pravac društveno-medicinske djelatnosti čija je svrha poboljšanje kvalitete života terminalno bolesnih pacijenata i njihovih porodica ublažavanjem i prevencijom patnje kroz ublažavanje boli i drugih simptoma, uključujući psihičke i duhovne. one.
Smjernice
Kao što je definisano, palijativno zbrinjavanje pacijenata i ljudi sa rakomsa drugim neizlječivim bolestima:
- potvrđuje život, ali u isto vrijeme smatra smrt normalnim prirodnim procesom;
- dizajnirano da pacijentu omogući aktivan životni stil što je duže moguće;
- nema namjeru skratiti ili produžiti život;
- nudi podršku porodici pacijenta, kako tokom njegove bolesti tako i tokom perioda žalosti;
- ima za cilj da zadovolji sve potrebe pacijenta i članova njegove porodice, uključujući pružanje pogrebnih usluga, ako je potrebno;
- koristi interprofesionalni pristup;
- poboljšava kvalitet života i pozitivno utiče na tok bolesti pacijenta;
- može produžiti život uz pravovremene intervencije u kombinaciji s drugim tretmanima.
Uputstva
Palijativno zbrinjavanje se pruža na dva načina:
1) olakšati patnju pacijenta u toku bolesti;
2) pokažite podršku u posljednjim mjesecima i danima života.
Vodeće komponente drugog pravca su pružanje psihološke pomoći samom pacijentu i članovima njegove porodice, formiranje posebne filozofije. Kao što smo više puta rekli, palijativno zbrinjavanje je oslobađanje umiruće osobe od patnje. A šta je suština patnje? Ovo je i bol, i nesposobnost da se samostalno služi, i ograničenje života, i nemogućnost kretanja, i krivica, i strah od smrti, i osećajbespomoćnost i gorčina zbog neispunjenih obaveza i nedovršenih poslova. Lista se može nastaviti još dugo… Zadatak specijalista je da kod pacijenta razviju stav prema smrti kao normalnoj (prirodnoj) fazi ljudskog puta.
Organizacija palijativnog zbrinjavanja
Prema definiciji SZO, briga treba početi od trenutka kada je dijagnostikovana smrtonosna bolest koja će neminovno dovesti do smrti u doglednoj budućnosti. Što se korektnije i brže pruži podrška, veća je vjerovatnoća da će se njen glavni cilj postići - kvalitet života pacijenta i članova njegove porodice što je više moguće poboljšati. Po pravilu, u ovoj fazi palijativnu njegu za djecu i odrasle pružaju ljekari uključeni u proces liječenja.
Potrebna je direktna hospicijska nega kada je već sprovedeno radikalno lečenje, ali bolest napreduje i dobija terminalnu fazu. Ili kada je bolest otkrivena prekasno. Odnosno, riječ je o onim pacijentima kojima doktori kažu: "Nažalost, ne možemo nikako pomoći." U ovom trenutku je potrebna ista podrška hospicija, drugim riječima, pomoć na kraju života. Ali to je neophodno samo za one pacijente koji doživljavaju patnju. Iako je teško zamisliti umiruću osobu koja se o tome uopće ne brine. Ali možda ih ima…
Grupe pacijenata kojima je potrebna pomoć
- osobe sa stadijumom 4 raka;
- pacijenti sa AIDS-om u završnoj fazi;
- osobe sa neonkološkim progresivnim hroničnim bolestima koje imaju završnu fazu razvoja (pluća, bubrezi, srce, zatajenje jetre u fazi dekompenzacije, komplikacije cirkulatornih poremećaja u mozgu, multipla skleroza).
Hospicijska njega pruža se onima čiji životni vijek ne prelazi tri do šest mjeseci, kada je očigledno da pokušaji liječenja više nisu primjereni, kada pacijent doživi simptome koji zahtijevaju posebnu njegu i simptomatsku terapiju uz korištenje posebnih znanja i vještine.
Obrasci za podršku
Pružanje palijativnog zbrinjavanja varira. Svaka zemlja razvija svoj vlastiti plan. SZO preporučuje dvije vrste podrške: u bolnici i kod kuće. Specijalizovane ustanove koje pružaju palijativno zbrinjavanje su hospicije i odeljenja na bazi onkoloških dispanzera, opštih bolnica i bolnica socijalne zaštite. Podršku u kući pružaju specijalisti terenske službe, koji djeluju kao nezavisne strukture ili su dio zdravstvenih ustanova.
Budući da većina ljudi radije provede ostatak života kod kuće, razvoj druge opcije za palijativno zbrinjavanje čini se prikladnijim. Međutim, u Rusiji velika većina takvih pacijenata umire u bolnicama, jer kod kuće rođaci ne mogu stvoriti uslove za njihovo izdržavanje. U svakom slučaju, izbor jepacijent.
