Članak će govoriti o jednoj od infekcija koje se mogu kontrolirati - zaušnjacima ili zaušnjacima u ljudima. Od 60-ih godina prošlog vijeka, kada je počela masovna preventivna vakcinacija, infekcija se značajno smanjila. Koji su simptomi zaušnjaka kod djece i odraslih, koje su njegove posljedice i koliko je vakcinacija efikasna - na ova i druga pitanja ćemo odgovoriti u članku.
Opće informacije
Ovu bolest uzrokuje patogen paramiksovirus parotidis, čiji je rezervoar samo zaražena osoba. Ljudi su vrlo osjetljivi na ovaj patogen, češće se bolest bilježi kod djece. Istovremeno, dječaci češće pate od zaušnjaka (1,5 puta češće od djevojčica). Odojčad dobija imunitet na bolest od svoje majke, koji traje do pet godina. Najčešće obolijevaju djeca predškolskog uzrasta, ali se javlja i infekcija odraslih. Štoviše, što je pacijent stariji, to su izraženiji klinički simptomi i pojačanirizik od komplikacija. Prenesena bolest daje stabilan doživotni imunitet na infekcije. U vezi sa jasno izraženim spoljašnjim simptomima, zauške se nazivaju zaušnjaci ili zauške.
Jako zarazna bolest
Ova bolest je poznata čovječanstvu još od vremena Hipokrata, a ime je dobila po tome što bolesna osoba izgleda kao svinja (prikazano na fotografiji). Bolest zaušnjaka prvenstveno pogađa parotidne žlijezde slinovnice, čije se žljezdano tkivo upaljuje i otiče. Bolest se prenosi samo od pacijenta zračno-kapljičnim putem. Kućni način prijenosa bolesti zaušnjaka potpuno je isključen. Sezonalnost incidencije povezana je sa sposobnošću patogena da održi zaraznost u hladnim i vlažnim godišnjim dobima. Istovremeno, virus se lako deaktivira sušenjem, izlaganjem ultraljubičastom svjetlu i dezinfekcijskim otopinama.
Obilježja zaušnjaka
Bolest se može javiti u tri manifestna oblika:
- Inaparat - bolest se odvija bez vidljivih i opipljivih simptoma.
- Nekomplikovano - paramiksovirus pogađa samo žljezdano tkivo pljuvačnih žlijezda.
- Komplikovano - osim u pljuvačne žlijezde, virus prodire i u žlijezde drugih organa (gonade, pankreas i nervni sistem).
U zavisnosti od težine simptoma, zaušnjaci mogu biti blagi, umjereni ili teški. Parotitis je opasan po svojim komplikacijama. Posljedice zaušnjaka mogu biti gluvoća, atrofija testisa kod muškaraca,neplodnost, dijabetes.
Fazije razvoja zaušnjaka
Tokom toka bolesti razlikuju se sljedeća razdoblja:
- Inkubacija. Trajanje od 10 do 25 dana. U isto vrijeme, pacijent je zarazan 4.-5. dana.
- Akutni period ili visina bolesti. Trajanje - do 10 dana. Karakteriše ga povećanje simptoma sa vrhuncem 3.-5. dana.
- Reconvalescence. Period potpunog oporavka traje od 10 dana do mjesec dana.
Simptomi zaušnjaka
Akutni period zaušnjaka prati groznica, zimica, slabost i glavobolja, tinitus, bol pri gutanju i otvaranju usta. Vidljivi znak bolesti je povećanje pljuvačnih parotidnih žlijezda, ponekad u upalni proces zahvaćaju submandibularne i sublingvalne žlijezde. Njihova palpacija je bolna, upala počinje jednostrano, ali do 2-3 dana bolesti prelazi u bilateralnu fazu. Natečenost počinje da se smanjuje 4.-5. dana, a samo kod odraslih zaušnjaci mogu ostati natečeni do 2 nedelje. U nekompliciranom toku, nakon nedelju dana, simptomi nestaju i pacijent se može smatrati oporavljenim.
Komplikovani oblik bolesti
5-7. dana bolesti, u 10% slučajeva, drugi organi su zahvaćeni upalom.
Kada je pankreas oštećen, javljaju se simptomi akutnog pankreatitisa - bol u gornjem dijelu abdomena, dispepsija, povraćanje, mučnina. Ova komplikacija je tipičnija za odrasle pacijente i javlja se u omjeru od 1 prema14 sanduka.
Paramyxovirus može inficirati unutrašnje uho. Kod pacijenata se stalno javlja zujanje u ušima, vrtoglavica, poremećaj koordinacije i ravnoteže. Najčešće je jednostrano i može dovesti do gubitka ili gubitka sluha.
Rijetka komplikacija - zahvaćenost upale štitne žlijezde - može dovesti do degeneracije tkiva, atrofije i onkologije.
U težim slučajevima, upala se širi na membrane mozga, uzrokujući njihovo oticanje i pojavu meningealnih simptoma (temperatura iznad 39 stepeni, fotofobija, povraćanje, konvulzije). U 10% slučajeva bolest dovodi do razvoja seroznog meningitisa.
Posljedice zaušnjaka u području genitalija
Kada su zahvaćeni genitalije, dječaci mogu razviti orhitis - 2-3 puta oticanje testisa, praćeno njihovom induracijom i bolom u preponama. Posebno su ozbiljne posljedice zaušnjaka kod dječaka od 12 godina. Njihove reproduktivne ćelije su nepovratno zahvaćene, što dovodi do ireverzibilne neplodnosti. U drugim slučajevima, edem testisa nestaje 7. dana, ali uz neadekvatnu terapiju zaušnjaka kod muškaraca, atrofija testisa, poremećena spermatogeneza i sekundarna neplodnost mogu se razviti u roku od 1 do 3 mjeseca. U nekim slučajevima, postinfektivna neplodnost kod muškaraca se može liječiti, što zahtijeva značajan trud i materijalne troškove.
Kod žena, u rijetkim slučajevima (svake dvadesete) može se razviti upala jajnika, koja se javlja gotovo asimptomatski. Postoji rizik od neplodnosti.
Registracija bolesti kod trudnice uprvo tromjesečje je indikacija za abortus.
Dijagnoza zaušnjaka
Dijagnoza zaušnjaka sa teškim kliničkim simptomima obično je jednostavna. Ali konačna dijagnoza se postavlja na osnovu potvrđenih laboratorijskih pretraga. Savremeni arsenal dijagnostičkih metoda uključuje:
- Serološki testovi. Izolacija virusa iz sekreta pljuvačne žlijezde, urina, ispiranje ždrijela. Koriste se enzimski imunosorbentni test (ELISA), testovi fiksacije komplementa (RCC) i testovi inhibicije hemaglutinacije (RTGA). Ovi testovi možda neće biti pouzdani zbog unakrsne reaktivnosti s virusima parainfluence.
- Polimerazna lančana reakcija je jedna od najnovijih i najpreciznijih metoda za otkrivanje virusne infekcije. Ova metoda daje ideju o stadiju bolesti i osjetljivosti patogena.
Diferencijacija dijagnoze zaušnjaka je vrlo važna, jer se pod vanjskim simptomima mogu skrivati potpuno različite bolesti. Na primjer, ponekad oticanje sluznice pljuvačnih žlijezda i limfnih parafaringealnih čvorova prati ništa manje opasne bolesti - limfadenitis s toksičnom difterijom. Takvi simptomi mogu biti praćeni infektivnom mononukleozom i herpesvirusnim infekcijama.
Liječenje zaušnjaka
Kada se kod djeteta pojave akutni simptomi, treba pozvati pedijatra u kuću. Pojava simptoma zaušnjaka kod odraslih često ih navodi da posjete stomatologu ili ORL doktoru.
Većini pacijenata nije potrebna hospitalizacija. Provodi se samo u slučaju teškekomplikacije bolesti zaušnjaka. Liječenje je usmjereno na sprječavanje razvoja komplikacija, smanjenje i ublažavanje simptoma. Pacijentima se propisuje mirovanje u krevetu, mliječna i biljna dijeta, antipiretici i protuupalni lijekovi. U slučaju teške intoksikacije tijela moguća je intravenska primjena lijekova za detoksikaciju (fiziološka otopina, 5% otopina glukoze). Multivitaminski kompleksi su propisani.
Liječenje kod kuće uključuje karantin do 10 dana. U dječjim ustanovama, ako se otkriju zaušnjaci, proglašava se karantena do 3 sedmice.
Mjere prevencije
Ne postoji posebna prevencija zaušnjaka. Budući da je paramiksovirus sličan virusu gripe, opće mjere prevencije su iste kao kod širenja općih virusnih infekcija. Opće jačanje organizma, ukidanje kontakata sa pacijentima značajno smanjuju rizik od oboljenja.
Najpouzdaniji način prevencije zaušnjaka kod djece je vakcinacija. Prvi put se daje u dobi od 1 godine sa kompleksnom vakcinom protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole. Druga imunizacija je indicirana za djecu od 6-7 godina koja nisu imala zauške.
Imunizacija: prednosti i nedostaci
Mišljenje stručnjaka o ovom pitanju je dvosmisleno. Postoji mišljenje da se vakcinišu samo dečaci puberteta (početak puberteta) koji nisu imali zauške u detinjstvu. Obrazloženje za ovo stanovište je da je imunitet koji dječak stekne nakon zaušnjaka u ranoj dobi doživotni, dok je vakcinaće osigurati njegovu dostupnost nekoliko godina.
Pobornici obavezne imunizacije sve djece u ranom uzrastu apeluju na to da niko nije imun od komplikacija zaušnjaka. A ako je moguće izbjeći i najmanju šansu da dijete dobije dijabetes, gluvoću ili atrofiju testisa, onda to trebate iskoristiti.
Kontraindikacije za vakcinaciju
Savremene vakcine sadrže atenuirane paramiksoviruse i proteinsku komponentu baziranu na kokošjim ili prepeličjim jajima ili goveđim proteinima. Osobine vakcina se uzimaju u obzir u prisustvu alergija kod djeteta. Postoje monovakcine i polivakcine. Sveobuhvatne vakcine su dugo bile prioritet u zapadnim zemljama.
Vakcinacije u Rusiji se sprovode u skladu sa kalendarom imunizacije - u dobi od 1 godine i od 6-7 godina. Vakcinacija je efikasna i u prva 2 dana nakon kontakta sa pacijentom, u kom slučaju se smanjuje rizik od komplikacija i teškog toka bolesti.
Efikasnost imunizacije savremenim sredstvima je prilično visoka - imunitet traje nekoliko godina, ponekad i doživotno. Ali još uvijek postoje kontraindikacije za djecu:
- Krvne i onkološke bolesti.
- Alergičan i na jaja i na govedinu.
- Stanja imunodeficijencije.
- Intolerancija na neke antibiotike iz grupe aminoglikozida.
- Akutna zarazna stanja.
- Alergijske reakcije na prethodne vakcinacije i egzacerbacije hroničnih patologija.
Sve nuspojave vakcine povezane su sa karakteristikama toka zaušnjaka (groznica, respiratorni ikataralne manifestacije, oticanje žlijezda). Ove manifestacije se mogu pojaviti 10-12 dana nakon vakcinacije, traju 1-2 dana i prolaze same.
Šta bi roditelji trebali učiniti
Vakcinacija djece protiv zaušnjaka danas nije obavezna, a roditelji imaju pravo odbiti da vakcinišu svoje dijete. Treba samo odgovorno pristupiti ovom pitanju, s obzirom na sljedeće činjenice:
- Približno 1,5 miliona djece umire svake godine širom svijeta, čija je smrt mogla biti spriječena blagovremenom vakcinacijom.
- Oko 17 od 100 djece mlađe od 5 godina moglo bi preživjeti ako se vakciniše protiv opasnih virusnih bolesti.
- Razvoj meningoencefalitisa, iako nije fatalan, dovodi do nepovratnog oštećenja slušnih nerava i gluvoće.
- Letalitet u slučaju epidemiološkog parotitisa, iako mali, iznosi 1 slučaj na 100 hiljada pacijenata.
- Oko 25% slučajeva muške neplodnosti povezano je s virusnim zaušnjacima koji su preboljeli u djetinjstvu.
- Ozbiljno oštećenje pankreasa može dovesti do različitih oblika dijabetesa.
Nepovjerljiv odnos prema vakcinaciji u modernom društvu odavno je postao globalni problem. Formira se pod uticajem sledećih aspekata: nepoverenja u vakcinu kao takvu (njenu efikasnost ili njenog dobavljača), aroganciju laika (potcenjivanje rizika od bolesti), nepogodnost organizacije vakcinacije (geografska udaljenost, stres ili visoke cijene). Koji od sljedećih faktora utječe na odlukuroditelj i da li ste spremni reći da ste donijeli odluku koja nije zasnovana na lažnim pretpostavkama?
Od sumnje do sigurnosti
Ljudsko nepoverenje prema vakcinama postoji od njihovog pronalaska. Prema anketama, 1/5 stanovništva je spremna da prizna da postoji medicinska zavera, prema kojoj državne zdravstvene vlasti podržavaju imunizaciju uprkos prisustvu nuspojava. O tome se možete svađati dugo, ali svaki roditelj će morati da preuzme odgovornost za zdravlje svog djeteta. Podsjećamo samo da su danas u svijetu, zahvaljujući vakcinama, bolesti poput kolere, bjesnila, malih boginja, oblika meningoencefalitisa i više od 10 bolesti dovedene u kategoriju potpuno nestalih opasnih infekcija. Proizvodnja vakcina je veoma složen proces, a trenutne metode sertifikacije su veoma stroge. U svakom slučaju, izbor ostaje individualna stvar.
