Crijevne infekcije su velika grupa bolesti uzrokovanih patogenim ili oportunističkim bakterijama, virusima i protozoama. Vodeći simptom takvih patologija je proljev. Ovakve bolesti su veoma rasprostranjene u svetu, uključujući i razvijene zemlje.
Sve crijevne infekcije se liječe na isti način, pa je identifikacija specifičnog uzročnika bitna ne za ljekara, već za epidemiologe koji proučavaju načine širenja, načine prenošenja, manifestacije bolesti kod svakog novog slučaj, efikasnost lečenja i druge karakteristike bakterije ili virusa patogena. Ova informacija je izuzetno važna s obzirom na široku rasprostranjenost crijevnih infekcija na planeti i njihovu visoku zaraznost, kako se bakterije i virusi mijenjaju. Uz to, patogen je instaliran kako bi se razumjelo koje preventivne mjere treba poduzeti kako bi se spriječila infekcija drugih ljudi.
Jedan od načina za identifikaciju infektivnog agensa je bakteriološka analiza fecesa. Izvodi se za bilo kojeposete lekaru sa pritužbama na dijareju. Ovo je najsvestraniji način za identifikaciju uzroka crijevne infekcije za koju nije potrebna sofisticirana oprema.
Bakteriološka analiza fecesa zasniva se na proučavanju fizioloških svojstava patogena identifikovanog u biomaterijalu. Uključuje uzgoj, izolaciju čistih kultura, identifikaciju i tipizaciju patogena.
Klasifikacija crijevnih infekcija
Nabrojimo bolesti koje spadaju u grupu crijevnih infekcija.
1. Uzrokuju bakterije:
- Kolera.
- Botulizam.
- Tifusna groznica i paratifusna groznica (salmoneloza).
- Schigilosis (dizenterija).
- Escherichiosis (coliinfection).
- Druge bakterijske infekcije – kampilobakterioza, yersiniosis.
2. Uzrokuju protozoe:
- Amebijaza.
- Gijardijaza i drugi
3. Uzrokuju virusi:
- Rotavirus.
- Adenovirus.
- Norovirus i drugi
4. Uzrokuju oportunistički patogeni:
- Staphylococci (postoje uslovno patogeni i patogeni, na primjer, Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (postoje patogeni i oportunistički sojevi).
- E. coli.
- Proteus i drugi
5. Crijevne infekcije nepoznate etiologije.
6. Mješovite crijevne infekcije.
U 40% slučajeva uzročnik crijevnih infekcija su virusi, u 20% bakterije, u 40% patogen ne uspijevainstaliraj.
Akutne crijevne infekcije odgovorne su za 30% smrti djece mlađe od 5 godina prema WHO.
Kako pravilno proći test
Priprema za analizu fecesa za bakteriološko ispitivanje uključuje posebna pravila:
- Korišćenje posebnog kontejnera za sakupljanje izmeta. Vaš ljekar Vam može dati specijalnu epruvetu za kulturu i sterilnu rektalnu petlju.
- Priprema broda - tretirati ga dezinfekcionim rastvorom, isprati nekoliko puta tekućom vodom, preliti kipućom vodom.
- Ne dirajte kašiku, unutrašnje zidove posude i poklopac.
- Nemojte se testirati nakon uzimanja antibiotika.
- Provođenje temeljnog toaleta anusa.
Uzorak mora stići u laboratoriju što je prije moguće. Dozvoljeno je čuvanje materijala 2 sata na sobnoj temperaturi i 3 sata na temperaturi od 2-8 °C. Za identifikaciju nekih patogena potrebno je inokulirati na hranjivu podlogu odmah nakon uzimanja biomaterijala.
Koraci bakteriološke analize fecesa
1 dan. Sjetveni materijal na diferencijalno dijagnostičku podlogu.
Ovo su specijalne hranljive podloge koje se koriste za identifikaciju grupa bakterija koje se razlikuju po svojoj sposobnosti da iskoriste određenu supstancu. Na primjer, laktoza se često dodaje hranljivom mediju za uzgoj patogena crijevnih infekcija. Neke bakterije (E. coli) ga razgrađuju. Tada obojene kolonije rastu na površini podlogemikroorganizmi. Neki mikroorganizmi ne razgrađuju laktozu (salmonelu). Tada neobaljene kolonije rastu.
2 dana. Izrasle kolonije se posmatraju pod mikroskopom i opisuju. Bojana po Gramu i subkulturirana na drugim specifičnim podlogama kako bi se akumulirala čista kultura patogena.
3 dana. Reakcije aglutinacije se provode s bakterijama čistih kultura. Podkulture na drugim podlogama (Gissa) za određivanje enzimske aktivnosti.
4 dana. Procijenite rezultate reakcije aglutinacije, rasta na Hiss mediju. Na osnovu dobijenih informacija daju konačan odgovor o vrsti patogena prisutnog u fecesu.
Dešifriranje rezultata
Standardna analiza fekalija za bakteriološko ispitivanje uključuje identifikaciju nekoliko grupa bakterija. Posebna pažnja je posvećena Escherichia coli – njene kolonije sa različitim enzimskim svojstvima su posebno prijavljene. Većina ovih bakterija pripada skupini oportunističkih patogena. Odnosno, žive u crijevima kao saprofiti, ali pod određenim uvjetima postaju patogeni. Standardna studija također uključuje bakteriološku analizu fecesa na disbakteriozu. Koje bakterije se mogu naći u uzorku? Ovo se može naći u rezultatima analize ispod (kao primjer).
E. coli, ili Escherichia coli (E. coli)
Ovi mikroorganizmi naseljavaju debelo crijevo djeteta odmah nakon rođenja. Ovdje oni dominirajumeđu fakultativnim anaerobnim bakterijama. E. coli obavlja mnoge korisne funkcije u ljudskom tijelu. Oni doprinose razvoju imuniteta na patogene vrste bakterija, a također proizvode tvari koje inhibiraju rast drugih mikroorganizama.
Bakterije vrste E. coli su patogene i oportunističke. Pod mikroskopom, jedan i drugi izgledaju isto. Odlikuju se strukturom antigena koji se nalaze na površini bakterija. Da biste to učinili, provedite serološku studiju. Oportunističke E. coli žive u debelom crijevu, ali u pozadini imunodeficijencije mogu uzrokovati upale u drugim organima, na primjer, u urinarnom traktu. Patogeni predstavnici E. coli nazivaju se dijareageni. Spadaju u prolazne bakterije, odnosno nisu trajno lokalizirane u tijelu. Kada uđu u crevni trakt, izazivaju bolesti pod opštim nazivom ešerihioza, čija je glavna manifestacija dijareja.
Dešifriranje rezultata određivanja količine E. coli
Standardna bakteriološka analiza fecesa za crijevnu grupu infekcija uključuje sljedeće mjerenje broja Escherichia coli:
- Total E. coli.
- Tipični štapići.
- Sa blagim enzimskim svojstvima.
- Laktoza negativna.
- Hemolitički.
Ukupna količina Escherichia coli na 1 g fecesa kod djece kreće se od 400 miliona do 1 milijarde, a kod odraslih - 300-400 miliona. Prekomjerno razmnožavanje bakterija u crijevima dovodi dodo disbakterioze.
Tipične (klasične) E. coli su dobre za organizam. Njihova normalna količina u izmetu treba da bude u rasponu 107-108. Smanjenje ukazuje na intoksikaciju, što dovodi do smrti korisne mikroflore u debelom crijevu, kao i kolonizaciju crijeva parazitima - crvima ili protozoama. Ostali uzroci su visoka osjetljivost na alergene, oštećenje jetre, bubrega, pankreasa i štitne žlijezde.
Visoki sadržaj ovih bakterija u izmetu ukazuje na njihovu prekomjernu reprodukciju, što može dovesti do pojave gnojnih upala različite lokalizacije.
E. coli sa smanjenom enzimskom aktivnošću - "paraziti". Uz normalan imunitet, ne izazivaju bolest, ali ne donose ni koristi. Takve bakterije zamjenjuju korisne E. coli. Kao rezultat toga, tijelo prima manje supstanci, uključujući vitamine. Normalno, ne bi trebalo biti više od 105. Njihovo povećanje uvijek ukazuje na disbakteriozu i može dovesti do upale.
Vorte E. coli koje ne fermentiraju laktozu (negativne na laktozu) su patogene. Napadaju ćelije debelog crijeva, uzrokujući dijareju. Broj ovih bakterija u izmetu ne bi trebalo da prelazi 105. Ako se više njih nađe kod bolesnika s proljevom, na primjer, 106 ili 107, onda su ovi mikroorganizmi bili uzrok bolesti. Nemogućnost upotrebe laktoze i nekih drugih svojstava čine ih srodnim šigelama - uzročnicima dizenterije.
Hemolitička Escherichia coli supatogena, lokalizirana uglavnom u cekumu. Uzrokuju hemoragični kolitis sa simptomima opće intoksikacije (mučnina, povraćanje). Normalno odsutan u fecesu.
Oportunistički patogeni koji mogu uzrokovati crijevnu infekciju
Bakterije koje stalno žive u ljudskom debelom crijevu uzrokuju infekcije različitih lokalizacija - probavnog trakta, respiratornog ili genitourinarnog sistema. To je uzrokovano pogoršanom ekološkom situacijom, nekontroliranom upotrebom antibiotika i drugih lijekova, stalnim prisustvom bakterija u ljudskom okruženju. Po pravilu obolijevaju novorođenčad i djeca prvih 6 mjeseci života.
Bakteriološku analizu fecesa možete izvršiti u "Invitro". Riječ je o mreži laboratorija čiji su ogranci u svim većim gradovima. Pacijentima se sviđa što su rezultati testova dostupni online, što znači da ne moraju ići u laboratoriju da bi ih dobili.
Stafilokoki
Postoje tri vrste bakterija Staphylococcus koje mogu uzrokovati crijevnu infekciju:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epidermalno.
- Saprophytic.
Staphylococcus aureus je najpatogeniji od njih, odnosno kada uđe u organizam, uvijek izaziva razvoj bolesti. Stoga se u rezultatima analize obično piše kao poseban red. Normalno, u stolici ne bi trebalo biti Staphylococcus aureus. NaSlika prikazuje pogled čiste kulture Staphylococcus aureus pod mikroskopom.
Epidermalna vrsta je također patogena, ali je manje agresivna od zlatne, odnosno može biti prisutna u tijelu bez oštećenja. Saprofitna vrsta je čest stanovnik debelog crijeva. Ukupan broj epidermalnih i saprofitnih stafilokoka ne bi trebao biti veći od 104.
Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju crijevne infekcije
Bakteriološka analiza fecesa na patogenu crijevnu grupu uključuje određivanje bakterija roda Salmonella i roda Shigella. Oni su patogeni, odnosno ako uđu u crijeva, uzrokuju patologije - salmonelozu, trbušni tifus, dizenteriju. Normalno ih nema u organizmu, stoga se ne izlučuju fecesom.
Rijetko se u testovima stolice nalaze drugi patogeni koji mogu uzrokovati crijevne infekcije.
Virusi u analizi stolice
Kod djece prve godine života, uzročnici crijevnih infekcija mogu biti različiti virusi. Prilikom analize izmeta mikroskopskim i bakteriološkim metodama virusi se ne otkrivaju.
Otkrivanje u izmetu uzročnika bilo koje crijevne infekcije zahtijeva hospitalizaciju djece mlađe od 3 mjeseca. Hospitalizacija je također poželjna za djecu mlađu od godinu dana.
Prilikom utvrđivanja dizenterije, salmoneloze, stafilokokne infekcije, trovanja hranom, ešerihioze kod odraslih i djece starije od godinu dana propisuje se kućno liječenje. Ako je tok bolesti težak ili postoji visok rizik od širenja bolesti, pacijenti se hospitaliziraju zbog zarazne bolestibolnica.
