Imunoregulatorni indeks (IRI) - jedan od indikatora imunograma. Ova studija je propisana za procjenu odbrambenih snaga organizma. Ovakvu analizu redovno rade pacijenti sa dijagnostikovanom imunodeficijencijom. Šta ovaj indikator govori? A šta uzrokuje odstupanja od norme? Ova pitanja ćemo razmotriti u članku.
Definicija
U transkriptu imunograma možete vidjeti CD4 / CD8 indikator. Ovo je indeks imunoregulacije. Šta to znači? Za odgovor na ovo pitanje potrebno je razumjeti funkcioniranje ljudskog imuniteta.
Glavnu ulogu u funkcionisanju imunog sistema imaju limfociti. Proizvode se u limfnim čvorovima i timusu. Ovo je jedna od varijanti bijelih krvnih stanica - leukocita. Limfociti su podijeljeni u nekoliko grupa:
- B-ćelije. Izoluju se antitijela koja uništavaju strane agense. Obezbedite jak imunitet nakon zarazne bolesti.
- NK ćelije. Uništiti tjelesne ćelije zahvaćene infekcijama ili tumorima.
- T ćelije. Ovo je najvišebrojne grupe limfocita. T-ćelije su opremljene posebnim receptorima za prepoznavanje i vezivanje stranih proteina (antigena). Ova vrsta limfocita takođe reguliše snagu imunološkog odgovora.
Zauzvrat, T-limfociti su podijeljeni u različite grupe, od kojih je svaka odgovorna za određeni dio imunološkog odgovora na invaziju stranih agenasa. Postoje sljedeće vrste T-ćelija:
- T-killers. Razbijte mutirane i inficirane ćelije.
- T-pomoćnici. Kada strani proteini uđu u tijelo, pomagači prenose signal limfocitima grupe B, što dovodi do proizvodnje antitijela.
- T-supresori. Ove ćelije regulišu snagu imunološkog odgovora. Ako je potrebno, inhibiraju ili potpuno zaustavljaju proizvodnju antitijela od strane B-limfocita. Glavni zadatak supresora je da spriječe imuni sistem da uništi vlastite zdrave ćelije.
U dešifrovanju imunograma postoje posebne oznake za T-limfocite:
- CD3 - ukupan broj T-ćelija;
- CD4 - T-helpers;
- CD8 - T-supresori.
Imunoregulatorni indeks (IRI) je omjer CD4/CD8. Da biste ga izračunali, trebate podijeliti vrijednost T-pomoćnih ćelija sa vrijednošću T-supresora.
IRI pokazuje koji tip T-ćelije je najaktivniji. Normalno, kod pacijenta sve grupe limfocita rade harmonično. Ako prevladava aktivnost T-supresora, tada dolazi do smanjenja imuniteta. Sa povećanim performansamaT-pomagači se javljaju kao autoimune reakcije na vlastita tkiva.
Imunogram
Određivanje imunoregulatornog indeksa vrši se u sklopu imunograma. Za analizu se uzima venska ili kapilarna krv. U nekim slučajevima se ispituje pljuvačka, sekret žlijezda ili cerebrospinalna tekućina.
U procesu istraživanja ne utvrđuje se samo IRI, već se izračunavaju i indikatori sljedećih ćelija:
- leukociti;
- T-limfociti (ukupno);
- različite grupe T ćelija (pojedinačno).
Pored toga, određuju se količina antitijela različitih grupa i brzina reakcije blast transformacije limfocita.
Ranije se imunoregulatorni indeks smatrao jednim od najvažnijih indikatora analize. Trenutno se omjer CD4/CD8 procjenjuje samo u kombinaciji sa drugim podacima imunotesta. Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu IRI.
Indikacije za istraživanje
Postoje sljedeće indikacije za imunogram:
- primarne i sekundarne imunodeficijencije;
- parazitske patologije;
- česte zarazne bolesti;
- nerazuman gubitak težine;
- sumnja na autoimune patologije;
- dugotrajna upotreba kortikosteroida i imunosupresiva.
Vrijednost IRI je veoma važna za procjenu stanja pacijenta i rezultata liječenja HIV infekcije. Prema indeksu se može suditi o efikasnosti terapije. Svi nosioci virusa humane imunodeficijencijepotrebno je redovno uzimati ovu analizu.
Normalni učinak
Normalni omjer CD4/CD8 trebao bi biti između 1,6 i 2,2 Referentne vrijednosti su iste za pacijente bilo koje dobi i spola. Važno je zapamtiti da u nekim slučajevima analiza može dati lažne podatke. Na rezultate studije može uticati upotreba steroidnih hormona, citostatika, pa čak i multivitaminskih kompleksa.
Stoga, nekoliko dana prije studije, preporučuje se prestanak uzimanja lijekova. Ukoliko pacijent ne može prekinuti tok terapije lijekovima, potrebno je obavijestiti ljekara o svim uzimanim lijekovima.
Povećane vrijednosti
Ako pacijent ima povećan imunoregulatorni indeks, to ukazuje na prekomjernu aktivnost T-pomagača i slabljenje regulatorne funkcije T-supresora. Ovom brzinom, imunološke ćelije mogu uništiti vlastita tkiva tijela.
Povećan IRI se najčešće uočava kod pacijenata sa autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, itd.). Uzrok prekomjerne aktivnosti T-helpera može biti i tumor timusa. Sa ovom patologijom proizvodi se višak limfocita.
Visoke stope IRI su zabilježene kod akutne limfoblastne leukemije. Ova teška bolest je praćena nekontrolisanim povećanjem broja nezrelih limfocita.
Odbij
Ako je imunoregulatorni indeks snižen, onda to ukazuje na ozbiljno pogoršanje funkcionisanja imunog sistema. NiskoIRI indikatori ukazuju na to da je funkcija zaštitnih ćelija u tijelu oslabljena, a regulacija T-supresorima pretjerana. Ovo se obično bilježi kod sljedećih patologija, praćenih imunodeficijencijom:
- zarazne bolesti (uključujući HIV infekciju);
- kongenitalna imunodeficijencija;
- sve dugotrajne i hronične bolesti;
- tumori koštane srži.
Niska IRI kod pacijenata zaraženih HIV-om ukazuje na nedovoljno efikasnu terapiju i moguće pogoršanje stanja pacijenta.
Šta učiniti u slučaju odstupanja od norme
Ako pacijent ima povišen IRI, to može biti znak ozbiljne bolesti. Međutim, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu imunograma. U tom slučaju potrebno je dodatno ispitivanje. Kod autoimunih patologija, pacijentu je prikazana dugotrajna primjena kortikosteroida i imunosupresiva, kao i dispanzersko promatranje. Ako pacijent ima akutnu limfoblastnu leukemiju, onda je neophodan kurs kemoterapije. Ako je povećanje IRI izazvano tumorom timusa, onda se neoplazma uklanja kirurški.
Šta učiniti ako je IRI snižen? Ovaj pokazatelj je znak slabljenja obrambenih snaga organizma. Postoje li lijekovi za povećanje imunoregulatornog indeksa? Ako je smanjenje IRI izazvano zaraznom patologijom ili kroničnim bolestima, tada se imunološki sustav vraća u normalu nakon oporavka ili remisije. U nekim slučajevima, pacijentiprepisati imunomodulatore:
- "Viferon";
- "Polyoxidonium";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "Cycloferon".
Međutim, takvi lijekovi se mogu uzimati samo prema uputama i pod nadzorom ljekara. S vremenom se tijelo navikava na imunomodulatore, a efikasnost takvih lijekova se smanjuje. Zloupotreba imunostimulirajućih lijekova može dovesti do iscrpljivanja vlastitog imunološkog sistema.
Ako je omjer CD4/CD8 nizak kod pacijenata zaraženog HIV-om, potrebno je uraditi test virusnog opterećenja. Ako je potrebno, ljekar će prilagoditi režim liječenja i povećati dozu antiretrovirusnih lijekova.
