Na vrhuncu ljetne sezone 2017. pojavili su se izvještaji o prvim bolesnim turistima. Do kraja ljeta broj zaraženih Coxsackie virusom u Turskoj se povećao, ali ni s početkom jeseni njihov broj, čak ni približan, nije utvrđen. Početkom avgusta Rospotrebnadzor je otvorio internetsku telefonsku liniju, koja je do sredine mjeseca primila više od 500 prijava zaraženih ljudi. Početkom septembra ova brojka je premašila 800 pritužbi, a kanal NTV je izvijestio o širenju zaraze u nekoliko regija Rusije.
Sezona somota je pred nama. A ako su školarci već proveli raspust, onda je sasvim u redu povesti malu djecu na more. Šta učiniti ako su karte kupljene, stvarno želite ići u ljetovalište, ali Coxsackie virus u Turskoj plaši? Trebalo bi saznati sve podatke o opasnosti, odmjeriti stepen rizika i tek onda donijeti odluku.
Opće informacije
Danas je tema bolesti i fotografija Coxsackie virusa u Turskoj napravljena pomoću elektronskog mikroskopa postala posebno popularna na stranim sajtovima. Ovaj patogen pripada enterovirusima, odnosno onima kojirazmnožavaju se u gastrointestinalnom traktu. Sredinom prošlog veka, njujorški naučnici su to otkrili kada su tražili metode za lečenje dečije paralize. Izvučeni iz laboratorijskog materijala u malom naselju Coxsackie, New York, virusi su prvi put opisani, ali tada nisu bile poznate bolesti koje su uzrokovane.
Kasnije je otkriveno da su ovi virusi jedan od glavnih faktora koji izazivaju aseptični meningitis. Od dva soja poznata su 23 tipa Coxsackie A, 6 tipova - Coxsackie B. Neki od njih prolaze bez komplikacija, drugi zahvaćaju niz organa i poprimaju teški oblik. Do danas niko nije odgovorio na pitanje kojim sojem i vrstom koksakija u Turskoj su zaraženi naši turisti. Ali slučajevi koji dovode do meningitisa ili drugih teških oblika još nisu nigdje prijavljeni.
Prenos virusa
Ne šire samo bolesni ljudi. Broj zdravih nosilaca virusa bez vidljivih simptoma bolesti je 17-46% onih koji su došli u kontakt sa infekcijom. Oba ova izvora dosta dugo, do 14 dana, prijete drugima opasnošću od infekcije. Stoga se bolesti uzrokovane Coxsackie virusom mogu javiti ne samo u najsiromašnijim zemljama, već iu prilično prosperitetnim i prosperitetnim zemljama.
Globalna rasprostranjenost
Coxsackie virus u Turskoj nije izuzetan fenomen. Škole u Grčkoj stavljene su u karantin 2002. godine zbog izbijanja soja B (46 zaraženih). U 2016. Daily Mail je pisao o 17 Britanaca koji su se razboljeli tokomputovanje. Svake godine u američkoj štampi se spominje Coxsackie kao sezonska bolest. Vrijedi napomenuti da stanovnici Sjedinjenih Država najčešće putuju na velike udaljenosti u Latinskoj Americi. I ove godine, meksički mediji prijavili su 394 slučaja u zemlji.
Ali bila su dva slučaja epidemije Coxsackie virusa koji su odnijeli živote djece. Od 2600 djece zaražene virusom tapa A u Maleziji (1997.), 29 je umrlo od teških oblika i komplikacija. Najveća epidemija izbila je u istočnoj kineskoj provinciji Šandong. 2005: Registrovano je 2477 slučajeva i jedan smrtni slučaj. 2006: 3.030 ljudi zaraženo, jedna smrt. 2007: više od 800 zaraženih, jedno dijete umrlo. Ovo su zvanični podaci. Ali prema blogerima iz Shandonga, samo 2007. umrlo je 26 djece.
S obzirom na ove podatke, ne može se tvrditi da je u Turskoj počela epidemija Coxsackie virusa. Do sada je to nekoliko odvojenih žarišta zaraze koja je izbila na teritoriji hotela.
Mehanizam i putevi prijenosa
Enterovirusi su uobičajeni širom svijeta. Primarni izvor virusa je izmet. Nosilac je osoba. Načini infekcije: kroz usnu šupljinu, respiratorni trakt, transplacentalni (od majke do fetusa). Prenosi se hranom, vodom, predmetima, taktilnim kontaktom, kapljicama u vazduhu. Način prenošenja virusa je vrijedan detaljnijeg razmatranja.
- Coxsackiejev put ekspanzije često počinje s neprerađenim i nedekontaminiranim organskimđubriva. Tragovi fekalnog đubriva mogu izazvati infekciju, ostajući na loše opranom i konzumiranom sirovom povrću, začinskom bilju, šumskom voću.
- Gnojiva i sadržaj septičkih jama sa padavinama i oticanjem ulaze u otvorene vode. Ako je okolina kontaminirana, virus ulazi u nos ili usta sa vodom tokom kupanja, posebno kod djece. Rizik od infekcije ostaje i ako se takva voda koristi za pranje suđa ili hrane.
- Rukovanje i predmeti za domaćinstvo su opasni ako nakon kontakta sa njima neoprane ruke uđu u usta ili uzmu hranu (voće, slatkiše, kolačiće, hleb) i opet uđu u usta. To djeca često rade.
- U javnim ugostiteljskim objektima zaraza se prenosi preko posuđa i sirovih ratarskih kultura ukoliko se ne poštuju elementarna pravila njihove obrade.
- Moguće je širenje aerosola sa već bolesne osobe, jer virus, invazijući i razmnožavajući se u nazofarinksu, ulazi u vazduh tokom razgovora, kihanja ili kašljanja nosioca virusa.
- Placentarna infekcija je dozvoljena čak i ako majka nije imala simptome Coxsackieja.
Shvatajući mehanizam prenošenja virusa, može se pretpostaviti da nije opasno samo odmaralište. Čak i ako znate u kojim hotelima u Turskoj je pronađen Coxsackie virus, izbjegavajući ih, možete se zaraziti na povratku kući: u autobusu koji skuplja turiste iz svih hotela, na aerodromu, pri slijetanju, pa čak i u kabini.
Razvoj infekcije
Ulazeći u ljudsko tijelo, Coxsackie virus se ukorijenjuje i počinje da se razmnožava u submukozi crijeva i nazofarinksa. Zatim prodire i nastavlja da se razmnožava u grupi regionalnih limfnih čvorova. U prosjeku, tri dana nakon unošenja virusa iz limfnih čvorova kroz krvne žile počinju da se šire u druga tkiva, gdje se talože i ponovo razmnožavaju. Tako nastaje početna i kasnija distribucija Coxsackieja: kretanje kroz krvne kanale do organa i tkiva, infekcija, reprodukcija i dalje kretanje. To se nastavlja sve dok ljudsko tijelo ne počne proizvoditi karakteristična antitijela. Oni su glavni faktor u samoizlječenju, jer ne postoje efikasni načini za liječenje Coxsackie u Turskoj.
Simptomi
Od prodora virusa u organizam pa do pojave bolnih simptoma, po pravilu, prođe 2-4 dana. Ponekad se period inkubacije produžava i do 10 dana. Klinička priroda infekcije može se značajno razlikovati od prethodnih. Neki uobičajeni simptomi Coxsackie virusa u Turskoj mogu se identificirati, iako su također dvosmisleni.
- Bolest počinje povišenom temperaturom do 39-40 stepeni, mogućim glavoboljama, slabošću, vrtoglavicom, poremećajima sna i apetita.
- Pojavljuju se znaci trovanja: mučnina sa povraćanjem, ponekad ponovljena i jaka. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji se također mogu pojaviti na različite načine, od povremenih grčeva do akutne dijareje.
- Polimorfni egzantem (osip, različitog oblika i izgleda)javlja se na bilo kojem dijelu tijela, uključujući dlanove, stopala, usta.
- Kataralne pojave: različiti stepen upale, crvenilo sluzokože nosa i grla, obložen jezik.
- Karakteristični znaci bilo koje enterovirusne infekcije: hiperemija se primećuje na koži gornjeg dela tela. To su crvenila koja dolaze u različitim oblicima, veličinama i zasićenjima. Iz istog razloga se uočava crvenilo očnih jabučica.
Ovo su simptomi Coxsackie infekcije u Turskoj. Ne mogu se svi ovi znakovi pojaviti istovremeno, posebno kod odraslih ili sa sporim i sporim tokom bolesti.
Oblik i prognoza bolesti
Na osnovu simptoma opisanih na webu, koji su identificirani kod zaraženih virusom, i informacija o tome kako bolest napreduje, može se pretpostaviti da postoji nekoliko oblika, od kojih svaki nije opasan po život.
- Enterovirusni egzantem: osip se pojavljuje na vrhuncu ili sa padom temperature, nakon nestanka nema tragova i pigmentacije.
- Enterovirusna groznica, ili ljetna gripa, je najbenigniji oblik sa temperaturnim stanjem 1-3 dana i blagim općim manifestacijama enterovirusne infekcije. Uzrokuje Coxsackie A tipovi 4, 9, 10, 21, 24.
- Kataralni oblik (respiratorni) je kao grip. Grozničavo stanje traje do četiri dana.
- Intestinalni: uzrokovan Coxsackie B tipovima 1, 2, 5. Traje 1-2 sedmice sa 3-5 dana visokimtemperatura, ponekad teče u dva talasa.
Tok bolesti i njena prognoza su povoljni za sva četiri slučaja, a teški oblici ove infekcije još nisu zabilježeni.
Sredstva uticaja na Coxsackie
Virus otporan na etere, 70% alkohola, 5% Lysol baktericidni rastvor, zamrzavanje, širok pH opseg, sintetički deterdženti. Ali gubi biološku aktivnost ili je uništen:
- u rastvoru koji sadrži hlor (0,3-0,5 g na 1 litar vode) i 0,3% formaldehida;
- kada se postepeno zagreva na temperaturu koja prelazi 56 stepeni;
- pri sušenju;
- kada je izložen UV zračenju.
Na osnovu gore navedenih faktora može se zaključiti da je voda bazena zahvaćenih virusom Coxsackie u hotelima u Turskoj najvjerovatnije bezbedna, jer sadrži hlor i stalno je izložena ultraljubičastom zračenju.
Liječenje
Razvoj vakcine protiv enterovirusa još nije dao pozitivne rezultate. I kao takvi, u Turskoj ne postoje radikalni terapeutski agensi za liječenje Coxsackie virusa. U priručniku za medicinske škole "Dječje zarazne bolesti" L. G. Kuzmenka preporučuje se terapija detoksikacije i simptomatski lijekovi za različite oblike enterovirusnih bolesti. Web spominje antihistaminike koje je ljekar prepisao djetetu zaraženom Coxsackie virusom u Turskoj. Vrijedi ukratko objasniti potrebu za dva pouzdanapreporuke.
Terapija detoksikacije
Lijekovi sorpcijom uklanjaju štetne tvari, čime se smanjuje intoksikacija organizma. Koristi se kod gastrointestinalnih infekcija, dijareje, alergijskih i virusnih osipa.
Najpristupačniji i najčešći lijek je aktivni ugalj, ali je kontraindiciran kod peptičkih ulkusa, može iritirati sluzokožu gastrointestinalnog trakta. "Filtrum STI" - lijek sa sličnim djelovanjem.
Smecta (mogu da koriste bebe do godinu dana), Enterosgel (deca ispod tri godine), Polysorb deluje mnogo mekše i efikasnije.
Simptomatski lijekovi
Mogu da smanji ili privremeno eliminiše pojedinačne simptome, ali ne utiče na uzrok i proces bolesti. To su lijekovi protiv bolova i antipiretici (paracetamol), obnavljanje vodno-alkalne ravnoteže tokom povraćanja i proljeva (Regidron), vanjska upotreba, zacjeljivanje i ublažavanje svraba (Infagel, Viferon), aerosoli za smanjenje bola i upale grla.
Mjere opreza
Ako se ipak donese odluka o putovanju, postavljaju se dva pitanja: kako se zaštititi od infekcije i u kojim hotelima u Turskoj je virus Coxsackie označen da ih zaobiđe?
Imunoprofilaktičke mjere za enterovirusne infekcije nisu razvijene. Sve u istoj "Dječijim zaraznim bolestima" L. G. Kuzmenko predložio je hitne preventivne mjere za djecu od jedne do tri godine:
- Uvođenje 0,3 ml imunoglobulina, inpo kilogramu tjelesne težine.
- U nos, 5 kapi interferona - tri puta dnevno, nedelju dana.
Inače, ovo su proizvodi za higijenu i strogu kontrolu čistoće ruku. Također možete savjetovati da nabavite veliki broj vlažnih baktericidnih maramica i da se nigdje ne odvajate od njih. Neće uništiti virus, ali će efikasno pomoći na mjestima gdje nema načina da operete ruke. Također se treba suzdržati od kupovine proizvoda, posebno onih koji se ne mogu pažljivo obrađivati. Biće korisno koristiti samo flaširanu vodu. A u turističkom autobusu, aerodromu, avionu, ne morate se sramiti nositi profilaktičku masku.
Hoteli
Što se tiče gradova i hotela u kojima su zabilježene pojave Coxsackie virusa u Turskoj, recenzije samih turista ukazuju na sljedeće:
- Nashira, Starlight in Side;
- Papillon u Beleku;
- Limak Limra u Kemeru;
- Delphin Deluxe Antalya.
Nije pronađen nijedan službeni izvještaj o zaraženim hotelima. Stiče se utisak da se i domaći mediji rukovode informacijama turista. A turske vlasti se tvrdoglavo opiru objavljivanju liste odmarališta u kojima je došlo do slučajeva zaraze.
Kakva će biti baršunasta sezona na turskoj obali? Hoće li se žarišta bolesti proširiti ili ugasiti? Ovo niko neće predvideti. Članak pruža najviše informacija o Coxsackie virusu danas poznatom. Možda će ovi podaci nekome pomoći da se snađe i donese konačnu odluku o preporučljivosti putovanja u tursko ljetovalište.
