Maligne neoplazme u dojkama već nekoliko godina zauzimaju vodeću poziciju na listi onkoloških bolesti. Duktalni karcinom dojke je najčešća patologija ovog organa (dijagnosticira se u 80% slučajeva). Razvija se iz žljezdanih epitelnih stanica koje oblažu izvodne kanale. Uz pravovremeno otkrivanje i radikalno liječenje, prognoza oporavka je povoljna.
Klasifikacija patologije
Patogeneza ove onkološke bolesti se praktično ne razlikuje od procesa koji dovode do razvoja neoplazmi u bilo kojem dijelu tijela. Različiti kancerogeni faktori utiču na elemente mliječne žlijezde, što vremenom dovodi do mutacije DNK. Kao rezultat toga, obična ćelija postaje atipična. Ona gubi svoje normalne crte lica, počinje da se nekontrolisano razmnožava.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 2 kliničkavrste patološkog procesa:
- Preinvazivni oblik ili intraduktalni karcinom. Otkriva se tek nakon klijanja u kanalu, dok ostala tkiva i organi ostaju netaknuti. Ovaj oblik bolesti smatra se početnim stadijem. Razvoj komplikacija je rijedak. Klinička slika je obično blaga, što otežava ranu dijagnozu.
- Invazivni oblik ili infiltrirajući duktalni rak dojke. Javlja se u 80% slučajeva od ukupnog broja onkoloških patologija. Invazivni oblik je uslovno nastavak preinvazivnog. Kao rezultat izloženosti negativnim faktorima, tumor doživljava sekundarnu degeneraciju. To podrazumijeva sposobnost davanja metastaza, neograničeno povećanje veličine. Maligni elementi mogu prerasti u susjedna tkiva i organe, limfne čvorove.
U današnjem članku ćemo se detaljnije zadržati na drugoj varijanti bolesti.
Uzroci nastanka
Glavni element koji određuje nastanak duktalnog karcinoma dojke pod uticajem provocirajućih faktora je vrijeme. Stoga se dob žene smatra glavnim faktorom rizika. Doktori još uvijek ne mogu navesti točne uzroke razvoja bolesti. Međutim, izdvajaju grupu nepovoljnih stanja koja služe kao svojevrsni okidač za maligni proces. Među njima posebno treba istaći sljedeće:
- Starost žene. Vjerovatnoća za onkologiju značajno se povećava nakon 30-50 godina, kada mjesečni ciklus prestane, dolazimenopauza.
- Genetska predispozicija. Ako je rak dojke dijagnosticiran kod bliskih ženskih rođaka, povećava se vjerovatnoća njegovog razvoja u narednim generacijama.
- Kasni porođaj ili bez trudnoće.
- Veliki broj pobačaja u anamnezi.
- Rani početak puberteta i kasna menopauza.
- Dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova, oralnih kontraceptiva.
- Bez dojenja.
- Povrede i mehanička oštećenja mekih tkiva grudnog koša.
- Redovni stres.
- Visokokalorična dijeta sa preovlađujućim namirnicama bogatim životinjskim mastima u prehrani.
- Zloupotreba alkohola, pušenje.
Prisustvo jednog ili više faktora sa gornje liste bi trebalo da vas upozori. Takve žene treba da obrate posebnu pažnju na samodijagnozu, a mamologa treba posjećivati barem jednom godišnje.
Primarni signali
Simptomi duktalnog karcinoma dojke obično izostaju u početnoj fazi. Patologija se najčešće otkriva slučajno tokom preventivnog pregleda ili kliničkog pregleda.
Prvi znak kvara mliječnih žlijezda je pojava iscjetka iz bradavica. Mogu imati različitu boju i konzistenciju (od prozirne do zelenkaste sa nečistoćama krvi). Takav iscjedak ne zavisi od faze menstrualnog ciklusa. U slučaju dugotrajnog patološkog procesa, promjene utiču na iareola grudnog koša. Na njima se pojavljuju čirevi, koža postaje kvrgava. Palpaciju prati jak bol.
Kako bolest napreduje, ženi postaje lako da identifikuje sam tumor. Njegove tipične karakteristike su sljedeće:
- gusta konzistencija;
- bol;
- velika veličina;
- mala pokretljivost;
- neravnina.
Sa rastom neoplazme, gvožđe počinje da se deformiše. Njegov oblik se mijenja, bradavica se uvlači. Obližnji limfni čvorovi postaju upaljeni. Klinička slika je često dopunjena pogoršanjem općeg blagostanja, nerazumnim gubitkom težine. Moguće ograničenje pokreta u ekstremitetu na strani lezije.
Fazije u razvoju patološkog procesa
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko stadijuma ili stadija tokom bilo koje onkološke bolesti.
- Duktalni rak dojke stadijum 1 karakteriše odsustvo metastaza. Veličina neoplazme ne prelazi 2 cm u prečniku.
- U drugoj fazi, metastaze su takođe odsutne, ali su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi. Veličina tumora ne prelazi 5 cm.
- U sledećoj fazi, ne samo regionalni, već i udaljeni limfni čvorovi su uključeni u onkološki proces. Nema metastaza, veličina neoplazme je veća od 5 cm.
- Četvrta faza je terminalna. U ovoj fazi, liječnici dijagnosticiraju opsežan tumor, oštećenje mnogih limfnih čvorova. Postoje i metastazeudaljeni organi.
Utvrđivanje stadijuma ili stepena onkološkog procesa omogućava vam da prepišete adekvatan tretman, date prognozu za oporavak.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza bolesti počinje ispitivanjem pacijentkinje, proučavanjem njenih tegoba i anamnezom. Nakon toga slijedi pregled i palpacija zahvaćene mliječne žlijezde, što vam omogućava da potvrdite ili opovrgnete prisustvo subjektivnih osjeta.
Biohemijske i imunološke pretrage krvi su obavezne za otkrivanje znakova bolesti, tumorskih markera. Za vizualizaciju tumora, određivanje njegove veličine i lokalizacije koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:
- ultrazvuk;
- mamografija;
- CT skeniranje.
Biopsija se radi da bi se odredio tip neoplazme. Postupak uključuje uzimanje tkiva iz tumora sa naknadnim laboratorijskim pregledom.
Opcije terapije
Liječenje duktalnog karcinoma dojke je najefikasnije u kombinaciji. Obično je propisana hirurška ekscizija neoplazme, a nakon toga je dopunjena hemoterapijom, hormonskom terapijom i zračenjem.
Protokol liječenja propisuje ljekar nakon proučavanja kliničke slike, rezultata pregleda. Osim toga, mogu biti potrebne konsultacije uskih specijalista (onkolog, mamolog, kemoterapeut). Takođe, tok terapije zavisi od starosti pacijenta, prisutnosti pratećih zdravstvenih problema, prisustva metastaza i lokalizacije neoplazme.
Hirurškismetnje
U većini slučajeva, liječenje duktalnog karcinoma dojke zahtijeva radikalan pristup - uklanjanje fokusa tumora. Operacija se izvodi na jedan od sljedećih načina:
- Lumpectomija (djelimična ekscizija tkiva zahvaćene žlijezde);
- kvadrantektomija (uklanjanje svih tkiva žlijezde);
- mastektomija (potpuna resekcija dojke i susjednih limfnih čvorova).
Plastična operacija za vraćanje izgleda dojke izvodi se tokom mastektomije ili godinu dana nakon intervencije.
Karakteristike kemoterapije
Hemoterapija se koristi u početnoj fazi razvoja bolesti. Omogućava vam da zaustavite rast malignih elemenata, dajući šansu za kasniju operaciju očuvanja organa.
Lijekovi za liječenje se daju intramuskularno ili intravenozno. Obično se istovremeno koristi nekoliko lijekova, što je posebno efikasno u borbi protiv metastaza.
Potreba za radioterapijom
Radioterapija se koristi u slučajevima kada nije moguće izvršiti operaciju ili neposredno prije intervencije za utvrđivanje žarišta patologije. Koristi se i za prevenciju recidiva ako je dijagnosticiran duktalni karcinom dojke stepena 3 ili 4. Ova metoda liječenja ima neka ograničenja. Na primjer, radioterapija se ne provodi kod poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja ili disfunkcijejetra.
Kada je indicirana hormonska terapija?
Grudi su veoma osetljivi deo tela na uticaj određenih hormona. Stoga se liječenje lijekovima na njihovoj osnovi koristi i u onkologiji. Obično se biraju lijekovi koji smanjuju nivoe estrogena, što inhibira rast tumora.
Terapija se provodi ili nakon operacije ili nakon drugih mogućnosti liječenja. Prema mnogim doktorima, upotreba hormona je efikasnija u poređenju sa hemoterapijom.
Prognoza za oporavak
Prognoza je najpovoljnija uz blagovremeni pristup ljekaru i u početnoj fazi duktalnog karcinoma dojke.
Manje optimistične riječi onkologa mogu se čuti u sljedećim slučajevima:
- velika veličina tumora;
- prisustvo metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
- nedostatak receptora ženskih polnih hormona;
- slabo diferencirani tumor.
Ako je u prvom stadijumu stopa preživljavanja oko 90%, onda kod duktalnog karcinoma dojke 2 faze - samo 70%. Četvrta faza, čak i uz kvalitetnu terapiju, je skoro uvijek fatalna.
Međutim, ovu bolest ne treba smatrati kaznom. Uspeh u borbi protiv njega zavisi od pravilnog stava pacijentkinje i njenog ozbiljnog stava. Potrebno je striktno pridržavati se preporuka ljekara, preispitati način života.
Metode prevencije
Najbolja prevencija duktalnog karcinoma dojke je periodični fizički pregled kod ginekologa, kao i samodijagnoza. Osim toga, liječnici daju sljedeće preporuke za prevenciju bolesti:
- blagovremeno liječiti patologije reproduktivnog sistema;
- pratite pravilnost ženskog ciklusa;
- ne odgađajte trudnoću do 35. godine;
- imajte redovan seksualni život;
- koristite zaštitnu kontracepciju;
- obezbedite dugotrajnu laktaciju (najmanje 1 godinu);
- izbjegavajte stres.
Kada se pojave prvi simptomi duktalnog karcinoma dojke, prognoza oporavka će biti povoljna ako se odmah obratite ljekaru. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje ponekad koštaju ženi život.
