Svima su poznate upale grla sa anginom. Ovo je neugodan simptom, ali po hladnom vremenu, gotovo svi se suočavaju s njim. Hronični tonzilitis se naziva tonzilitis. Ovu bolest karakterizira upala palatinskih krajnika (žlijezda). U kroničnom obliku egzacerbacije može se primijetiti 4 puta godišnje ili više. U teškim slučajevima, doktori predlažu uklanjanje krajnika. Naučno, ova operacija se zove tonzilektomija. Ima svoje prednosti i nedostatke, ali ponekad ne možete bez uklanjanja palatinskih krajnika. Kao i kod svake kirurške intervencije, postoje posebne indikacije za tonzilektomiju. Ako možete bez uklanjanja krajnika, preporučuje se da ih zadržite. U takvim slučajevima treba se ograničiti na konzervativnu terapiju i spriječiti egzacerbacije tonzilitisa.
Funkcije krajnika i adenoida
Krajnici su imunološke strukture. Neophodni su za zaštitu tijela od prodiranja infektivnih agenasa. U ljudskom tijelu postoji nekoliko grupa krajnika. Svi su spojeni u jedan imunstruktura - Pirogov-Waldeyer prsten. Uključuje 2 uparene i 2 pojedinačne krajnika. Najpoznatiji od njih su krajnici. To je zbog njihove lokacije. Nepčani krajnici se nalaze u usnoj šupljini i prvi se susreću s mikrobima koji ulaze u organizam. Krajnici se sastoje od limfoidnog tkiva, pa odmah počinju da se bore protiv infekcije. Ovo je popraćeno njihovim povećanjem i upalom grla.
Druga struktura uključena u Pirogov-Waldeyer prsten je neupareni nazofaringealni krajnik. U narodu je poznat kao adenoidi. Najčešće se ovaj krajnik upali kod djece. Njegovo povećanje je praćeno otežanim disanjem kod dojenčadi. Stoga se u teškim slučajevima preporučuje uklanjanje adenoida. Kao i krajnici, nazofaringealni krajnik se sastoji od limfoidnog tkiva. S godinama se postupno smanjuje u veličini. Adenoidi štite sinuse i donji respiratorni trakt od bakterija.
Indikacije za tonzilektomiju
Postoji niz slučajeva kada je neophodna operacija uklanjanja krajnika. Prije svega, ovo je preklapanje disajnih puteva. Ponekad se krajnici toliko uvećaju da zrak ne može ući u tijelo u dovoljnim količinama. Ekstremni stepen hipertrofije krajnika je apsolutna indikacija za tonzilektomiju. Osim toga, razlikuju se sljedeće indikacije za operaciju uklanjanja krajnika:
- Angina, nije podložna konzervativnoj terapiji.
- Česti recidivi i teški tonzilitis.
- Razvoj gnojnih komplikacija. Među njima su faringealni i paratonzilarni apscesi.
- Rizik od teške bolesti,razvija u pozadini angine. Ove patologije uključuju: miokarditis, glomerulonefritis i vaskulitis.
Indikacije za uklanjanje adenoida su česti recidivi infekcije i otežano disanje. Ako se, unatoč kontinuiranoj terapiji lijekovima, nazofaringealni krajnik stalno povećava, provodi se kirurško liječenje. U suprotnom, dijete će osjetiti nedostatak kisika, što će izazvati ozbiljnije komplikacije. Među njima su hronični sinusitis, upala srednjeg uha, cerebralna ishemija, pa čak i respiratorni zastoj.
Treba shvatiti da je u prisustvu gore navedenih indikacija uklanjanje krajnika i adenoida prisilna mjera - nemoguće je bez kirurškog liječenja. Roditelji čija djeca su u riziku od razvoja komplikacija prije svega trebaju uzeti u obzir mišljenje ljekara koji prisustvuje.
Prednosti i nedostaci operacije
S obzirom na zaštitnu funkciju krajnika, uklanjanje krajnika treba smatrati krajnjim sredstvom. Nakon uklanjanja krajnika, barijera koja je sprečavala infekcije nestaje. Stoga je rizik od ulaska bakterija u donje respiratorne puteve značajno povećan. Ljudi koji nemaju palatinske krajnike češće oboljevaju od ozbiljnijih bolesti od upale krajnika. Među njima su bronhitis i upala pluća. To se posebno odnosi na uklanjanje krajnika kod djece. Na kraju krajeva, bebe su podložnije virusnim infekcijama, pa je veća vjerovatnoća da će dobiti prehladu.
Uprkos svojim nedostacima, tonzilektomija je jedna od najčešćih operacija na ORL organima. Ranije uklanjanje krajnika kod djece iodrasli su bili češći. Trenutno, doktori pokušavaju da spasu krajnike i leče upalu krajnika lekovima. Međutim, ako postoje apsolutne indikacije za operaciju, tonzilektomija se ne može odgoditi. Prednosti ove operacije uključuju:
- Uklanjanje trajnog izvora infekcije.
- Poboljšana prohodnost gornjih disajnih puteva.
- Olakšanje od upornih simptoma upale grla.
Na ljekaru je da odluči hoće li se operisati ili ne. Nemoguće je samostalno donijeti odluku o izvođenju tonzilektomije. Samo otorinolaringolog zna da li je moguće spasiti organ ili ne. Ako postoje indikacije, uklanjanje krajnika je obavezan postupak. Samo tonzilektomija će pomoći poboljšanju stanja pacijenta i izbjeći komplikacije angine.
Priprema za operaciju
Tonzilektomija je jednostavna hirurška procedura za iskusne doktore. Prije svega, liječnik će odrediti kako će se krajnici ukloniti. O tome ovisi izbor metode anestezije i priprema za operaciju. Prije izvođenja uklanjanja krajnika, liječnik se upoznaje s rezultatima analize pacijenta. Trebalo bi da budu u redu. U prisustvu akutnog upalnog procesa, operacija se odgađa dok se pacijent ne oporavi. Nije potrebna posebna premedikacija. Uoči operacije pacijent ne bi trebao jesti. Dozvoljeni su samo lagani obroci. Ako se tonzilektomija radi na klasičan način, potrebna je opća anestezija koja se izvodi uzuz pomoć maske. Uklanjanje krajnika laserom se izvodi u lokalnoj anesteziji. U tom slučaju pacijentu se daju sedativi.
Metode tonzilektomije
Operacija uklanjanja krajnika poznata je već nekoliko vekova. Za to vrijeme tehnika izvođenja tonzilektomije nije se mnogo promijenila. Tradicionalno uklanjanje krajnika kod odraslih provodi se pomoću posebne petlje, kirurških škara i skalpela. Osim klasične tonzilektomije, postoji niz modernih metoda. Ovo uključuje:
- Lasersko uklanjanje krajnika.
- Operacija ultrazvučnog skalpela.
- Radiofrekventna ablacija.
- Kriohirurgija.
Svaka od gore navedenih metoda omogućava vam da spasite pacijenta od hroničnog tonzilitisa. Neke metode tonzilektomije omogućuju vam da sačuvate dio krajnika, druge - da potpuno uklonite limfoidno tkivo. Izbor tehnike zavisi od opremljenosti zdravstvene ustanove, prisutnosti kontraindikacija i kliničke slike.
Uklanjanje adenoida kod djece
Adenoidi, u poređenju sa palatinskim krajnicima, nalaze se dublje. Stoga se ne mogu ukloniti iz usne šupljine bez posebnog alata. U većini slučajeva pacijenti kojima je takva operacija indicirana su djeca predškolskog uzrasta. Priprema za operaciju je ista kao i za tonzilektomiju. Tradicionalno uklanjanje nazofaringealnog krajnika izvodi se pomoću Beckman adenotoma. Ovaj instrument navija iza mekog nepca i pokriva organ. Brzo kretanje nazofaringealnog krajnikaizrezano. Nakon toga, adenoid se uklanja iz usne šupljine. Pacijent je u sjedećem položaju tokom postupka.
Tehnika operacije
U većini slučajeva, uklanjanje krajnika kod odraslih pacijenata izvodi se tradicionalnom hirurgijom. U prosjeku, tonzilektomija traje 20 do 40 minuta. Operacija počinje odsijecanjem gornjeg pola krajnika. U tu svrhu vrši se plitki rez na sluznici i uvođenje raspatora iza kapsule krajnika. Rub krajnika je fiksiran posebnom stezaljkom. Zatim se odvaja krajnik od palatinskih lukova i odvaja se srednji dio. Donji pol krajnika se uklanja petljom, jer na ovom području nema kapsule. Operacija se završava koagulacijom krvnih žila. Napuni se sloj palatinskih krajnika i nanese se led na područje vrata.
Kakav je postoperativni period?
U ranom postoperativnom periodu pacijent treba da bude pod nadzorom lekara. To je neophodno kako bi se spriječilo krvarenje i druge komplikacije. Prvog dana pacijent ne bi trebao potpuno zatvoriti usta i pljuvati pljuvačku. Takođe je zabranjeno jesti. Bol nakon uklanjanja krajnika ublažava se analgeticima. U ranom postoperativnom periodu ne preporučuje se razgovor. Dijeta u ranim danima treba uključivati samo tečnu hranu. Da bi se izbjegla infekcija rana i krvarenje, propisuju se antibiotici i hemostatici. Takvi lijekovi uključuju lijek "Dicinon". Neka vam glas bude miransuzdržite se od grgljanja i pušenja.
Prednosti i nedostaci laserske tonzilektomije
Alternativna metoda tonzilektomije je uklanjanje krajnika laserom. Ova metoda ima niz prednosti. Prvo, operacija nije praćena krvarenjem, jer se žile koaguliraju u isto vrijeme kada se radi i tonzilektomija. Lasersko uklanjanje krajnika izvodi se pod lokalnom anestezijom u ambulantnim uvjetima. Time se izbjegavaju ne samo hospitalizacija, već i posljedice opće anestezije. Još jedna neosporna prednost je smanjenje bola na minimum.
Uprkos prednostima laserske hirurgije, vrijedi napomenuti da je ona kontraindicirana za djecu mlađu od 10 godina. Moguća komplikacija ove intervencije je opekotina usne sluznice. Osim toga, nije uvijek moguće u potpunosti ukloniti limfoidno tkivo laserom, a postoji i rizik od ponovnog pojavljivanja patologije.
Moguće posljedice uklanjanja krajnika
Tonzilektomija je uspješna u većini slučajeva. Međutim, ako se u ranom postoperativnom periodu ne poštuju preporuke liječnika, mogu se razviti opasne posljedice uklanjanja krajnika. Prvi je krvarenje. Ostale rane komplikacije operacije uključuju infekciju rane i promjene glasa. Često dolazi do hipertrofije regionalnih limfnih čvorova, a upala nestaje 7-10 dana nakon operacije. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, provodi se antibiotska terapija. Glas se obnavlja sam od sebe nekoliko sedmica nakon tonzilektomije. na dugoročne poslediceuključuju smanjenje imuniteta. Zbog gubitka zaštitne barijere, pacijent je izložen infekcijama donjih respiratornih puteva. Da biste spriječili ovu komplikaciju, preporučuje se uzimanje vitamina i imunomodulatora.
Uklanjanje krajnika: recenzije doktora
Tonzilektomija ima niz značajnih nedostataka, pa se ne preporučuje da se radi bez strogih indikacija. Ako je moguće sačuvati krajnike, doktori pokušavaju izbjeći uklanjanje krajnika. Recenzije liječnika slažu se da je potrebno liječiti anginu lijekovima i spriječiti egzacerbacije tonzilitisa. Ako je konzervativna terapija nemoćna, operacija se ne može izbjeći.
