Benigne ili maligne neoplazme mogu se lokalizirati u različitim dijelovima mozga. Budući da je tumor ograničen na susjedna tkiva, njegov razvoj dovodi do kompresije moždanih centara i funkcionalnih poremećaja.
U nekim slučajevima takva neoplazma dovodi do smrti pacijenta. Operacija uklanjanja tumora na mozgu smatra se tretmanom najvišeg prioriteta. Međutim, samo ljekar bi trebao propisati intervenciju, uzimajući u obzir dostupne indikacije i kontraindikacije.
Varieti operacije
U prisustvu neoplazme potrebna je operacija za uklanjanje tumora na mozgu. Međutim, vrijedi zapamtiti da je takva intervencija prilično traumatična i često je nemoguće izvesti, pogotovo ako se vitalni odjeli nalaze u blizini. Hirurg mora obaviti zahvat što je moguće pažljivije, bez udaranja u zdravo tkivo. Među glavnimtreba istaknuti metode uklanjanja tumora kao što su:
- trepanacija lobanje;
- endoskopija;
- stereotaktička trepanacija;
- ekscizija pojedinačnih kostiju lobanje.
Trepanacija je operacija u kojoj se pristup radnom području vrši direktno u lubanji, stvarajući tako rupu. Da bi omogućio direktan pristup, hirurg uklanja dio kosti zajedno sa periostom.
Ovo je klasična tehnika i ukupno trajanje postupka je 2-4 sata. Po završetku operacije, rupa napravljena na lobanji se zatvara prethodno uklonjenim kostima, a zatim se fiksiraju vijcima i titanijumskim pločama.
Endoskopska operacija uklanjanja tumora na mozgu izvodi se pomoću endoskopa, koji se ubacuje unutar lubanje kroz malu rupu. Tok intervencije kontroliše se prikazivanjem slike na monitoru. Po završetku glavnih manipulacija, izrezana tkiva se uklanjaju pomoću mikro-pumpe, usisnog uređaja ili elektropincete.
Stereotaktička trepanacija znači da nije potrebna otvorena intervencija. Umjesto konvencionalnog hirurškog skalpela koriste se fotoni, snop gama zračenja i protoni. Takvo zračenje tumora mozga je manje traumatično i pomaže u uništavanju neoplazme. Ova metoda se uglavnom koristi za rak. Vrijedi napomenuti da je intervencija bezbolna i ne zahtijeva anesteziju.
Odnosi se na eksciziju pojedinačnih kostiju lobanjevrste kraniotomija. Tokom operacije, neke kosti lubanje se uklanjaju kako bi se dobio pristup tumoru. Međutim, nakon završetka svih ovih manipulacija, izrezane kosti se ne postavljaju na svoje mjesto. Trajno su izbrisani.
Indikacije i kontraindikacije
Operacija uklanjanja tumora na mozgu je indicirana u slučajevima kao što su:
- neoplazma u aktivnom razvoju;
- tumor koji nema tendenciju rasta, ali negativno utječe na dijelove mozga;
- nalazi se u lako dostupnom području mozga;
- benigna neoplazma koja se može degenerirati u malignu.
Uprkos činjenici da se konzervativno liječenje u gotovo svim slučajevima završava smrću pacijenta, ponekad doktori odbijaju da izvrše operaciju na pacijentu. Takva se odluka donosi samo u slučaju kada intervencija može biti opasna zbog prisutnosti patologija. Oni bi trebali uključivati kao što su:
- iscrpljenost tijela;
- starost pacijenta;
- metastaze se kreću u okolna tkiva;
- tumor se nalazi na teško dostupnom mjestu;
- prognoza nakon brisanja je lošija.
Važno je napomenuti da odluku o operaciji donosi hirurg nakon dijagnoze.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja nakon čitavog niza pregleda. Ako se sumnja na tumor, potrebno je postaviti dijagnozu. Za to se koriste takve vrste istraživanja kao što su tomografija i radiografija.
Kada se otkriju neoplazme, potrebno je uraditi histološki pregled. Radi se i encefalografija.
Priprema
Glavna faza pripreme je pažljivo izračunavanje pristupa zahvaćenom području i odabir tehnika ekscizije. Hirurg mora nužno izračunati rizik od ozljede. Ako je potrebno, prije operacije preduzimaju se mjere kao što su:
- smanjenje intrakranijalnog pritiska;
- stabilizacija dobrobiti pacijenta;
- biopsija.
Pritisak se smanjuje upotrebom lijekova ili direktno na operacijskom stolu. Biopsija je analiza koja uključuje uzimanje malog komada tkiva neoplazme za proučavanje njegove strukture. Vrijedi napomenuti da takav postupak može predstavljati određenu složenost i opasnost za pacijenta. Zbog toga se ova vrsta studije koristi samo za određene vrste tumora.
Operating
Često se intervencija izvodi u opštoj anesteziji. Cjevčica se ubacuje u grlo pacijenta kako bi se održalo normalno disanje. Međutim, vrijedi napomenuti da je u nekim lokalizacijama neoplazme potrebno da osoba ostane pri svijesti. Za to se može koristiti lokalna anestezija ili privremeno povlačenje pacijenta iz stanja sna. Doktor će postavljati pitanja kako bi utvrdio da li su pogođeni moždani centri odgovorni za razmišljanje, pamćenje i govor.
Stereohirurške tehnike se izvode bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. To je povezanobez uboda ili posekotina.
Tokom otvorene operacije, doktor markira određene dijelove na pacijentovoj glavi briljantnom zelenom ili jodom. To je potrebno za preciznije radnje kirurga. Povučena je linija koja povezuje uši, kao i od mosta nosa do baze lubanje. Dobiveni kvadrati su podijeljeni na manje. Prema ovoj oznaci, hirurg crta skalpel.
Nakon procedure rezanja mekog tkiva, krvarenje se zaustavlja. Posude se zatvaraju zagrijavanjem ili primjenom električnog pražnjenja. Hirurg zatim savija meko tkivo i uklanja koštani segment lobanje.
Uklanjanje tumora na mozgu vrši se bez disekcije skalpelom ili makazama. Time se smanjuje rizik od oštećenja moždanih struktura. Zatim se presijecaju sudovi koji hrane neoplazmu.
Ako je potrebno potpunije uklanjanje tumora, možda će biti potrebno dodatno uklanjanje kosti. Ako je kost zahvaćena metastazama i ne može se obnoviti, tada se zamjenjuje umjetnom protezom. Nakon uklanjanja tumora, kosti ili proteze se postavljaju i fiksiraju. Meka tkiva i koža su zašiveni.
Endoskopske operacije su rijetke. Indikacije su tumori hipofize. Ovisno o veličini i lokaciji neoplazme, moguće je učiniti bez rezova ili smanjiti njihov broj. Pristup je kroz nosni prolaz ili usnu šupljinu. Operaciji prisustvuju neurohirurg i ORL.
Nakon umetanja endoskopa, doktordobija sliku unutrašnjih struktura na ekranu. Tumor se uklanja, a zatim uklanja. Nakon toga može biti potrebna koagulacija krvnih žila. Ako se krvarenje ne može eliminirati, tada liječnik izvodi otvorenu intervenciju. Nakon operacije nema šavova i kozmetičkih nedostataka, kao ni bolnih manifestacija.
Stereohirurgiju karakteriše činjenica da se tokom intervencije ne pravi rez ili punkcija. Kao alat se koristi snop određene talasne dužine. Sistem sajber noža se smatra modernom tehnikom. Njegovom primjenom zračenje se usmjerava direktno na tumor. U početku se pripremaju posebni uređaji za imobilizaciju. Zatim se kreira niz slika kako bi se napravio visoko precizan model tumora. To vam omogućava da izračunate optimalnu dozu zračenja i odredite kako se ona isporučuje. Tok terapije je 3-5 dana i u tom periodu nema potrebe za hospitalizacijom.
Postoperativni period
Potrebna je rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu. Skup restorativnih tehnika i mjera se bira posebno za svakog pacijenta, u zavisnosti od težine intervencije i pojedinačnih parametara.
Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja tumora na mozgu podrazumijeva:
- prevencija recidiva;
- obnavljanje izgubljenih ili oštećenih moždanih funkcija;
- psiho-emocionalna adaptacija;
- trening životnih vještina za izgubljenu funkciju.
Rehabilitacijapodrazumijeva složen rad stručnjaka kao što su:
- neurohirurg;
- neurolog;
- psiholog;
- fizioterapeut;
- logoped;
- oftalmolog.
Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu u osnovi počinje odmah nakon operacije i, uz uspješan ishod intervencije, traje 2-4 mjeseca. Tokom ovog perioda morate biti strpljivi. Ovisno o vrsti neoplazme, kršenju određenih funkcija mogu se dodijeliti mjere kao što su:
- fizioterapijski tretmani;
- masaža;
- fizioterapijske vježbe;
- refleksologija;
- časovi sa logopedom;
- tečaj kemoterapije;
- spa tretman.
Nakon uklanjanja tumora na mozgu, rehabilitacija podrazumijeva ograničavanje ili isključivanje određenih faktora, kao što su:
- fizički prekomerni rad;
- kontakt sa hemikalijama;
- uticaj štetnih vanjskih faktora;
- loše navike.
Provođenje svih potrebnih mjera i poštovanje ograničenja povećavaju šanse pacijenta za uspješan oporavak.
Terapija zračenjem i kemoterapija
Kemoterapija je indikovana nakon uklanjanja tumora na mozgu. Takva tehnika liječenja podrazumijeva upotrebu lijekova, čiji učinak treba biti usmjeren na brzo uništavanje patoloških stanica. Ova vrsta terapije se koristizajedno sa operacijom. Među glavnim načinima davanja droga potrebno je istaknuti:
- oralno;
- intravenozno;
- direktno u tumor ili obližnja tkiva;
- intramuskularno.
Izbor lijeka za liječenje u velikoj mjeri ovisi o osjetljivosti neoplazme na njega. Stoga se kemoterapija propisuje uglavnom nakon histološkog pregleda tumorskog tkiva.
Nakon operacije uklanjanja tumora na mozgu propisuje se i radioterapija. Ćelije raka su osjetljivije na zračenje od zdravih zbog aktivnog metaboličkog procesa. Ova vrsta terapije se koristi ne samo za maligne, već i za benigne tumore u slučaju da se prošire na područja mozga koja ne dozvoljavaju operaciju.
Rizici operacije
Rizici nakon uklanjanja tumora na mozgu uglavnom se odnose na veličinu tumora i njegovu lokaciju u mozgu. Zahvaćenost krvnih sudova ovog organa takođe igra veoma važnu ulogu. Ako je neoplazma mala i locirana u povoljnom području, rizik od intervencije je zanemarljiv. Rizik se znatno povećava ako se želi ukloniti veoma veliki tumor.
Polazeći od ovoga, važno je konsultovati specijaliste prije operacije. Zahvaljujući savremenim tehnikama, rizik od uklanjanja tumora je značajno smanjen.
Prognoza
Ovisi o stanju nakon uklanjanja tumora na mozgukarakteristike neoplazme, profesionalnost hirurga, kao i karakteristike rehabilitacije. Kod oko 60% pacijenata sve funkcije su potpuno obnovljene. Mentalni poremećaji su vrlo rijetki i javljaju se u roku od oko 3 godine nakon operacije. Samo u 6% slučajeva dolazi do poremećaja moždane aktivnosti i osoba gubi veštinu lične usluge, kao i sposobnost komunikacije.
U zavisnosti od stanja pacijenta, može mu se odrediti stepen invaliditeta, ograničenja u radu i produženo bolovanje. Preživljavanje nakon operacije u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta i prirodi neoplazme.
Moguće komplikacije
Nakon uklanjanja tumora na mozgu, posljedice mogu biti vrlo različite, posebno, kao što su:
- djelimično oštećenje funkcije mozga;
- epileptički napadi;
- pogoršanje vida.
Svi ovi znakovi su povezani sa prekidom veza u nervnim vlaknima. Uz pomoć dugotrajne medikamentozne i terapijske korekcije moguće je postići potpunu obnovu funkcionalnih sposobnosti mozga. Među posljedicama operacije uklanjanja tumora na mozgu treba istaknuti sljedeće:
- poremećaj probavnog sistema;
- paraliza;
- pogoršanje memorije;
- infekcija.
Pacijenti mogu doživjeti recidiv nakon uklanjanja tumora. Šanse za ponovnu pojavu tumora su mnogo veće ako se ne ukloni u potpunosti.
Cijena i recenzije
Cijena operacije se obračunava posebno za svakog pacijenta i zavisi od mnogo različitih faktora. U stranim klinikama cijena intervencije je oko 25 hiljada dolara, au domaćim klinikama oko 8 hiljada. Cena endoskopske intervencije je otprilike 1,5-2 hiljade dolara.
Recenzije o uklanjanju tumora na mozgu su uglavnom pozitivne, posebno kada intervenciju izvode kvalifikovani hirurzi. Međutim, nisu sve recenzije dobre, jer neki pacijenti nisu u stanju da vode normalan život. A ponekad ima recidiva i komplikacija.
