Formiranje abnormalnih ćelija naziva se tumor na mozgu kod djeteta. Ova bolest zahvaća područja koja kontroliraju najvažnije funkcije tijela i utiču na vitalne procese cijelog tijela. To je jedan od najčešćih oblika raka i benignih lezija kod djece.
Klasifikacija
Nakon utvrđivanja glavnih karakteristika i izvođenja dijagnostičkih testova, neoplazma se može klasificirati prema sljedećim općim karakteristikama:
- Benigni tumor mozga kod djeteta raste sporo i ne prodire u obližnja tkiva. U ovom slučaju, patološka neoplazma je opasna jer, postepeno povećavajući, počinje štipati susjedna područja mozga, što izaziva pojavu određenih simptoma.
- Maligna lezija mozga uključuje formacije niskog stepena (sa malostepena agresivnosti) i tumori visokog stepena koji brzo rastu i šire se na druga tkiva u tijelu.
- Primarne formacije koje nastaju u mozgu.
- Sekundarni tumori, koji se sastoje od ćelija koje metastaziraju iz drugih dijelova tijela.
Astrocitom
Ovaj tumor mozga u detinjstvu je primarni intracerebralni neuroepitelni tumor koji potiče od astrocita (zvezdanih ćelija). Astrocitom kod djece može imati različit stepen maligniteta. Simptomi zavise od lokalizacije i dijele se na opće (gubitak apetita, slabost, glavobolja) i žarišne (hemihipestezija, hemipareza, poremećaji koordinacije, poremećaji govora, halucinacije, promjene ponašanja). Ova neoplazma se dijagnosticira uzimajući u obzir kliničke podatke, rezultate MRI, CT i histološke studije tumorskih tkiva. Terapija astrocitoma kod djece obično je kombinacija nekoliko metoda: operacije ili radiohirurgije, kemoterapije i zračenja.
Može li beba od 10 mjeseci imati tumor na mozgu? Astrocitom na mozgu može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja kod djece. Ova neoplazma je rezultat onkološke degeneracije astrocita u obliku zvijezde. Donedavno se vjerovalo da ove ćelije obavljaju pomoćne potporne funkcije u odnosu na neurone nervnog sistema. Međutim, nedavne studije u neurofiziologiji su to pokazaleda astrociti obavljaju zaštitnu funkciju, sprječavajući ozljede neurona i potiskujući kemikalije nastale kao rezultat njihove vitalne aktivnosti.
Još nema tačnih podataka o faktorima koji izazivaju ovakvu patološku transformaciju astrocita. Pretpostavlja se da višak zračenja, produženo izlaganje hemikalijama i virusi igraju ulogu u ovom procesu. Nasljedni faktor igra značajnu ulogu, jer djeca sa astrocitomom često imaju genetske poremećaje u TP53 genu.
Astrocitom mozga se dijeli na "normalan" ili "poseban". U prvu kategoriju spadaju fibrilarni, gemistocitni i protoplazmatski astrocitomi mozga. "Specijalna" kategorija uključuje pijelocitni, subependimalni i cerebelarni mikrocistični astrocitom mozga kod djece.
Astrocitomi se takođe klasifikuju prema stepenu maligniteta. Pielocitni astrocitom pripada stepenu I, fibrilarni astrocitom stepenu II, anaplastični stepenu III, a glioblastom stepenu IV.
Ependymoma
Ovaj tumor mozga kod djeteta nastaje iz ependimalnog tkiva ventrikularnog sistema mozga. Klinički se manifestuje znacima visokog intrakranijalnog pritiska, ataksijom, oštećenjem vida i sluha, napadima, poremećenim govorom i refleksima gutanja. Dijagnoza se provodi uglavnom uz pomoć MRI mozga, EEG-a, spinalne punkcije, histoloških studija. Osnova terapije je radikalna ekscizija ependimoma nakon čega slijedi zračenje ili kemoterapija.
Ependimom potiče od ependimocita,koje su ćelije slične epitelu koje formiraju tanku oblogu moždanih komora i kičmenog kanala. Ove patološke neoplazme čine do 7% svih tumora mozga kod djece i klasificirane su kao gliomi. Otprilike 60% pacijenata s takvim tumorom su djeca mlađa od pet godina. Po učestalosti, ependimom zauzima 3. mjesto među tumorima mozga i najčešće se uočava njegov maligni tok.
Ependimom mozga kod djece najčešće nastaje u stražnjoj lobanjskoj jami. Tumor karakterizira sporo povećanje, odsustvo klijanja u susjednim cerebralnim tkivima. Međutim, kako takav tumor raste, može uzrokovati kompresiju mozga. Metastaze procesa se uglavnom javljaju duž CSF puteva i ne idu dalje od nervnog sistema. Najčešće uočene retrogradne metastaze u strukturama kičmene moždine.
Višestruke naučne studije otkrile su virus SV40, koji se nalazi u ćelijama tumora u aktivnom stanju. Ali do sada, njegova uloga u razvoju neoplazmi nije jasna. Pretpostavlja se da do nastanka dolazi zbog uticaja uobičajenih onkogenih faktora: radioaktivnog zračenja, hemijskih karcinogena, dugotrajnih nepovoljnih uslova (npr. hiperinsolacija), virusa (humani papiloma virus, herpes virus, itd.).
Osim toga, ne treba isključiti učešće nasljednih faktora u nastanku ependimoma. Poznata je kombinacija cerebralnih tumora kod djece saRecklinghausenova neurofibromatoza, porodična polipoza debelog crijeva, sindrom endokrine neoplazije.
Sunce, uzimajući u obzir podatke savremene klasifikacije, postoje 4 vrste ependimoma, koji se razlikuju po stepenu benignosti i toku tumorskog procesa. Najbenigniji je miksopapilarni ependimom. Subependimom se odlikuje postepenim benignim rastom, često asimptomatskim tokom i retkim recidivom. Klasični ependimom je najčešći. Može uzrokovati blokadu cerebrospinalne tekućine. Često se ponavlja, s vremenom može degenerirati u anaplastični ependimom, koji ostavlja oko 1/4 svih ependimoma. Odlikuje se brzim rastom i metastazama, zbog čega je dobio nazive: ependimoblastom, nediferencirani ependimom, maligni ependimom.
Medulloblastom
Ova neoplazma mozga kod dece je maligni tumor meduloblasta, koji su nezrele ćelije i glija, a lokalizovan je, po pravilu, u malom crvu, koji se nalazi pored četvrte komore. Karakteriziraju ga znaci intoksikacije karcinoma kod djeteta, povećanje intrakranijalne hipertenzije i cerebelarne ataksije. Dijagnoza se postavlja procjenom kliničke slike, rezultata istraživanja likvora, CT, PET, biopsije. Terapija uključuje hirurško uklanjanje neoplazme, obnavljanje cirkulacije kičmene tečnosti, hemoterapiju.
Medulloblastom je izuzetno maligna patologija. Tumor se razvija u cerebelarnom vermisu, a kod djece nakon šeste godinegodine ponekad je lokaliziran u hemisferama mozga. U većini slučajeva brzo metastazira kroz CSF kanale, što ga razlikuje od drugih tumora mozga i zauzima drugo mjesto među malignim tumorima mozga kod djece po učestalosti. Najčešće se razvija kod dječaka.
Starost u kojoj se najčešće otkriva meduloblastom je 5-10 godina. Međutim, to nije isključivo "dječija" patologija; može se otkriti u bilo kojoj dobi. Tipično, slučajevi meduloblastoma su sporadični. Međutim, postoji nasljedni faktor u nastanku bolesti.
Zašto se takva neoplazma na mozgu razvija kod djece, za sada ostaje nejasno. Poznati su samo faktori rizika za ovakvu patologiju, oni uključuju starost ispod 10 godina, izloženost jonizujućem zračenju, kancerogenima u hrani, bojama, virusne infekcije (citomegalovirus, herpes, HPV, infektivna mononukleoza), oštećenje genoma ćelija.
Medulloblastom je primitivna neuroektodermalna formacija. U pravilu se nalazi subtentorijalno, ispod malog mozga, urasta u njega i ispunjava cijelu četvrtu moždanu komoru. To dovodi do blokade protoka likvora, jer tumor počinje blokirati puteve cirkulacije tekućine. Intrakranijalni tlak kod djeteta naglo raste, bulbarni dijelovi su oštećeni zbog klijanja patološke neoplazme u moždanom deblu. Važno je na vrijeme prepoznati prve znakove tumora na mozgu kod djeteta.
Histološka slika je akumulacija proliferirajućih, malih, slabo diferenciranih, okruglih, embrionalnih ćelija sa hiperhromnim jezgrom i tankom citoplazmom. Po strukturi razlikuju se sljedeće vrste takve neoplazme:
- medullomioblastom sa mišićnim vlaknima;
- melanotični meduloblastom, koji se sastoji od neuroepitelnih ćelija koje sadrže melanin;
- lipomatozni meduloblastom sa masnim ćelijama.
Kraniofaringioma
Ovaj benigni tumor mozga kod djeteta je cistično-epitelna neoplazma lokalizirana u području turskog sedla i razvija se iz epitela Rathkeove vrećice. Kako neoplazma raste i napreduje, dijete ima porast intrakranijalnog tlaka, zaostajanje u razvoju, oštećenje vida, hipofunkciju adenohipofize. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije je CT, koji omogućava određivanje strukture i prisutnosti kalcifikacija u tumoru. Terapija je hirurška, nakon koje se pacijentu propisuje zračenje u cilju zaustavljanja naknadnog rasta patološke neoplazme.
Kraniofaringioma se po pravilu nalazi u hipotalamo-hipofiznoj zoni. Kako napreduje, ciste se mogu formirati u tumorskim tkivima, koja su ispunjena tečnošću sa visokim nivoom proteina. Incidencija kraniofaringioma je oko 3% svih vrsta neoplazmi na mozgu kod djece. Najčešća pojava je neuroepitelnakraniofaringiomi (oko 9% slučajeva), a vrhunac razvoja patologije pada na dob od 5 do 13 godina. Druga vrsta ove formacije je papilarna.
Kliničari smatraju nasljednost i razne mutacije glavnim uzrocima kraniofaringioma. Osim toga, neki drugi faktori negativno utječu na razvoj patološke formacije, posebno ako se njihov učinak dogodio u prvom tromjesečju trudnoće. Uzroci kraniofaringioma kod djece su utjecaj lijekova, otrova, toksina, zračenja, rane toksikoze, bolesti trudnice (dijabetes melitus, zatajenje bubrega itd.). Kraniofaringioma se dijeli na 2 tipa: papilarni i adamantinomatozni.
Simptomi tumora na mozgu kod djece
Znakovi neoplazme na mozgu kod djece su:
- Poremećaj apetita, povraćanje (obično ujutro).
- Jaka pospanost, nedostatak energije ili smanjena aktivnost, bljedilo.
- Bolest, posebno nakon povraćanja, pretjerani nemir.
- Razdražljivost i gubitak interesa za aktivnosti (igre, itd.).
- Poremećaji oka - abnormalni pokreti očiju, dvostruki vid, zamagljen vid.
- Nekoordinacija, slabost u nogama, smetnja u hodu (često posrtanje).
- Napadi su čest simptom tumora na mozgu kod djece.
- Povećanje glave.
- Utrnulost tijela.
- Nedobrovoljnomokrenje, čest zatvor.
- Glavobolje.
- Hiperrefleksija i paralize kranijalnih živaca.
- Razvojno kašnjenje.
Gdje ići ako imate simptome tumora na mozgu kod djece?
Dijagnoza
Dijagnoza tumora uključuje sveobuhvatan pregled. Zbog potrebe za dijagnostikom na savremenoj opremi, djetetu može biti potrebna opća anestezija. Provodi se neurološki pregled koji ima za cilj procjenu glavnih funkcija koje ukazuju na ispravno funkcioniranje nervnog sistema ili njegovo kršenje. Vizualne, slušne i taktilne reakcije djeteta su podvrgnute istraživanju.
Dijagnostičke metode omogućavaju identifikaciju lokalizacije i prvih znakova tumora mozga kod djece prilikom proučavanja parametara: poremećaja koordinacije, poremećaja refleksa. Druga studija je MRI, u kojoj se dobro vizualizira potrebno područje mozga. U ovom slučaju koristi se posebno kontrastno sredstvo.
Da li djeci treba ukloniti tumor na mozgu?
Liječenje
Liječenje tumora mozga kod djece treba biti što efikasnije i izbjegavati moguće neželjene reakcije. Terapija se provodi korištenjem tri glavne tehnike:
- Hirurško uklanjanje tumora.
- Hemoterapija.
- Terapija zračenjem.
Liječenje tumora mozga kod djecekirurški usmjeren na uklanjanje patološkog fokusa. Ova metoda pokazuje najveću efikasnost u kombinaciji sa drugim mjerama. Operacija tumora na mozgu kod djeteta gotovo je nemoguća ako je oštećeno glavno deblo, jer se u ovoj zoni nalaze vitalna područja. Intervencija je uspješna ako dijete razvije benignu neoplazmu. U ovom slučaju, prognoza za oporavak nakon uklanjanja tumora na mozgu kod djece je značajno poboljšana.
Terapija zračenjem
Radioterapija se koristi za kontraindikacije za hirurško liječenje. Metoda se ne preporučuje za liječenje djece mlađe od 3 godine, jer zbog zračenja mogu nastati neželjene posljedice - intelektualna i fizička retardacija. Takva terapija ima pozitivan učinak na neoplazme koje brzo rastu ili male veličine.
Primjena kemoterapije je neophodna ako pacijent ima visok nivo maligniteta tumora. Liječenje je dozvoljeno čak i ako je dijete mlađe od tri godine. Kakva je prognoza za tumor moždanog stabla kod djece, mnogima je zanimljivo.
Prognoza
Savremene metode liječenja značajno povećavaju šanse za oporavak. Prognoza za tumor na mozgu kod djece može biti pozitivna, što se uglavnom određuje prema tome da li je tumor maligni ili benigni.
Rezultat terapije zavisi od mnogo faktora:
- varietytumori;
- veličina i lokacija lezije, koja utiče na prognozu uspješnosti hirurškog liječenja;
- stepen težine i faza razvoja patologije;
- dob pacijenta;
- prisustvo popratnih tumora.
Dokazano je da je prognoza nakon uklanjanja patološke formacije u djetinjstvu mnogo bolja nego kod odraslih.
