Punopravan rad ljudskog tijela ne može se zamisliti bez adekvatnog funkcioniranja spolnih žlijezda, proizvodnje hormona od njih. Svaki kvar u ovom sistemu dovodi do pojave somatskih bolesti. Dislipidemija, ateroskleroza, pretilost, cerebralna ishemija - ovo nije cijela lista mogućih komplikacija. U medicinskim priručnikima postoji mnogo definicija takvog kršenja. Na primjer, nedostatak androgena ili insuficijencija testisa. Međutim, među njima je najispravniji i najtačniji koncept "hipogonadizma" kod muškaraca. Šta ovo stanje implicira, iz kojih razloga nastaje, može li se izliječiti - na ova pitanja detaljno odgovara današnji članak.
Kratak opis poremećaja
Hipogonadizam je bolest koju karakteriše funkcionalna inferiornost gonada. Kod predstavnika jačeg pola predstavljeni su lijevim i desnim testisima. Priroda je posebno predvidjela njihov upareni broj. Tkivo testisa je osjetljivo na štetne faktore okoline. U slučaju gubitka funkcionalnih sposobnosti organizmatreba imati neku vrstu rezerve. Regenerativni kapacitet testisa je veoma skroman.
Njihova glavna svrha je reprodukcija. Nedostatak sposobnosti proizvodnje sperme lišava muško tijelo mogućnosti reprodukcije. Mehanizmi takvih kršenja utvrđeni su u početnoj fazi reproduktivnog ciklusa. Stoga se neplodnost koja se razvija u ovoj pozadini smatra vrlo opasnom. Gotovo je nemoguće obnoviti funkciju patološki izmijenjenih elemenata tkiva testisa.
Hipogonadizam kod muškaraca karakteriziraju sljedeće karakteristike:
- postepeni pad nivoa polnih hormona;
- smanjenje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika sjemene tekućine;
- nerazvijenost genitalnih organa;
- hormonska neravnoteža u cijelom tijelu.
Prema statistici, sindrom hipogonadizma kod muškaraca javlja se kod 1% svjetske populacije. Međutim, ove informacije su uslovne, jer se uzimaju u obzir samo registrovani slučajevi patologije. Liječenje se nužno provodi pod nadzorom endokrinologa i androloga. Najčešće korištena hormonska terapija. Ako je neefikasna, propisuje se operacija plastične hirurgije i protetike organa reproduktivnog sistema.
Glavni uzroci bolesti
Razvoj patološkog procesa nastaje kao rezultat smanjenja broja proizvedenih hormona ili kršenja biosinteze. Etiološki faktori nastanka bolesti uključuju:
- kongenitalne anomalije zbogpromjene u strukturi testisa i/ili sjemenih tubula;
- uticaj toksina na organizam buduće porodilje (alkohol, nikotin, narkotične supstance);
- radio ili kemoterapija;
- produžena upotreba hormonalnih, antibakterijskih lijekova;
- bolesti infektivne geneze (orhitis nakon malih boginja, zaušnjaka, vezikulitisa);
- proširene vene;
- život u ekološki nepovoljnom području.
Uzroci hipogonadizma kod muškaraca određuju oblike patološkog procesa. Svaki od njih karakteriše određeni kurs.
Vrste prekršaja
U zavisnosti od osnovnog uzroka, insuficijencija gonada se dijeli na primarnu, sekundarnu i tzv. Po čemu se razlikuju jedni od drugih? Primarni oblik bolesti se inače naziva patologija testisa. U ovom slučaju, kvar testisa nastaje pod utjecajem negativnih faktora izvana. Sekundarni hipogonadizam kod muškaraca povezan je s abnormalnostima u krugu hipofiza-hipotalamus. Ovaj sistem je preko proizvedenih hormona odgovoran za funkcionisanje testisa. Starosna varijanta bolesti smatra se vrstom muške menopauze. Doktori još uvijek ne mogu objasniti razloge njegovog pojavljivanja.
Sljedeća klasifikacija je zasnovana na periodu života u kojem se bolest pojavila. Embrionalni oblik karakterizira pojava patološkog procesa tijekom razvoja maternice. Prepubertet se dijagnosticira prije početka puberteta (do oko 14 godina). Postpubertalna varijantabolest se javlja nakon završetka razvoja sekundarnih polnih karakteristika.
S obzirom na količinu proizvedenih androgena, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Hipergonadotropni hipogonadizam. Kod muškaraca se ovaj oblik bolesti manifestira u vidu oštećenja testisa tkiva testisa. Prati ga povećana proizvodnja hormona hipofize. Istovremeno, nivoi testosterona su značajno smanjeni.
- Hipogonadotropni hipogonadizam. Karakterizira ga smanjenje sinteze gonadotropina. Kao rezultat toga, količina proizvedenog testosterona je smanjena.
- Normogonadotropni hipogonadizam. Kod muškaraca ovaj oblik patološkog procesa dovodi do poremećaja testisa, ali proizvodnja hormona hipofize ostaje u granicama normale. Bolest je često povezana sa gojaznošću.
U zavisnosti od etiologije, uobičajeno je razlikovati kongenitalne, stečene i idiopatske oblike. U potonjem slučaju, glavni uzrok patologije ostaje nepoznat.
Primarni hipogonadizam
Bolest može biti i stečena i urođena. Najčešće se patologija javlja u prenatalnom periodu. Dječak je rođen sa malim penisom i nerazvijenim skrotumom. Kako bolest napreduje, klinička slika se mijenja. U adolescenciji, mladići s ovom dijagnozom imaju prekomjernu težinu, početne manifestacije ginekomastije i nizak stepen rasta kose.
Stečeni primarni hipogonadizam kod muškaraca razvija se u pozadini upale sjemenažlezde kod sledećih poremećaja:
- orhitis;
- vesikulitis;
- epididimitis;
- piggy;
- varičele.
Ovaj oblik bolesti smatra se najčešćim. Javlja se kod svakog petog muškarca sa prethodno utvrđenom neplodnošću.
Sekundarni hipogonadizam
Sekundarni hipogonadizam također može biti urođen ili stečen. U prvom slučaju, razvoju bolesti prethodi kršenje lučenja hormona hipofize i hipotalamusa. Često prati sljedeće genetske poremećaje:
- Praderov sindrom - Willy;
- Maddock sindrom;
- Pasqualini sindrom.
Stečeni oblik bolesti obično je rezultat upalnih procesa u membranama mozga. Među njima su meningitis, arahnoiditis i encefalitis.
Simptomi bolesti kod male djece
Klinička slika patološkog procesa je u velikoj mjeri određena dobi pacijenta. Njegov razvoj od najranije dobi obično je praćen sljedećim simptomima:
- pubertetski poremećaj;
- pojava simptoma eunuhoidizma (previše visok, mala ramena, dugi udovi);
- bez nabora na skrotumu;
- mala veličina penisa;
- ginekomastija.
Ako imate jedan ili više simptoma sa gornje liste, trebate odmah potražiti savjet od specijaliste.
Simptomi bolesti kod adolescenata
Razvoj bolesti u adolescencijigodine karakteriziraju isti simptomi kao i u predpubertetskom periodu. Klinička slika može biti dopunjena smanjenjem libida i prekomjernom težinom. Prilikom kontaktiranja liječnika obično se otkriva hipofunkcija nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde. Spolja, kod bolesnih mladića, jasno se očituje nerazvijenost mišićnog sistema.
Simptomi bolesti kod odraslih
Hipogonadizam kod muškaraca starijih od 30 godina je manje izražen. Bolest je praćena pojavom višestrukih masnih nabora na tijelu. Vremenom koža gubi svoju nekadašnju elastičnost, postaje suva. Postoji brzi zamor, emocionalna labilnost, sklonost depresiji. Nažalost, predstavnici jačeg pola se u izuzetnim slučajevima obraćaju bolnici. Obično kada je u pitanju neplodnost ili erektilna disfunkcija.
Ovakav nedostatak pažnje prema vlastitom zdravlju može rezultirati ozbiljnim posljedicama. Patološki proces počinje se širiti ne samo na reproduktivni sustav, već postupno prelazi i na druge organe i tkiva. Nedostatak kompetentne terapije može dovesti do invaliditeta.
Dijagnostičke metode
Ne treba se bojati dijagnoze hipogonadizma kod muškaraca prije vremena. Šta ovo stanje znači, lekar treba da kaže na prvoj konsultaciji. Uostalom, kada se pojave simptomi bolesti, odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku. Unatoč prilično svijetloj kliničkoj slici, za potvrdu bolesti bit će potreban klinički pregled. To uključujesljedeće aktivnosti:
- fizički pregled;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa;
- studija kariotipa;
- analiza urina;
- spermogram;
- test krvi na hormone.
Pregled se zakazuje za svakog pacijenta pojedinačno. Stoga se lista kliničkih aktivnosti može neznatno razlikovati. Na osnovu dobijenih rezultata, doktor potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, propisuje terapiju.
Karakteristike tretmana
Izbor određene metode terapije ostaje na doktoru i utvrđuje se uzimajući u obzir uzrok bolesti. Liječenje hipogonadizma kod muškaraca obično ima nekoliko ciljeva: borba protiv osnovne bolesti, prevencija neplodnosti, prevencija neoplazmi u tkivu testisa.
Urođeni i prepubertalni oblici patologije često su praćeni neplodnošću. Ovaj problem nije moguće otkloniti. Ako su endokrinociti testisa očuvani, preporučuje se stimulaciona terapija. Djeci se propisuju nehormonski lijekovi, a odraslima su potrebni androgeni. U nedostatku endokrinocita, morate piti hormonske lijekove tokom cijelog života.
U sekundarnom obliku patološkog procesa, gonadotropni lijekovi se propisuju u malim dozama. Po potrebi se kombinuju sa testosteronom. Određenu ulogu u liječenju bolesti ima terapija vježbanjem i unos vitaminskih kompleksa.
Svi lijekovipropisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i starost pacijenta. U nekim slučajevima se ne preporučuje primjena zamjenske terapije hormonskim lijekovima. Na primjer, kod raka prostate. Hronične plućne bolesti, pušenje, poremećeni metabolizam masti i apneja su relativne kontraindikacije. U ovim situacijama, odluka o uzimanju testosterona se donosi individualno.
Operacija
Ako je hipogonadizam kod muškarca uzrokovan fizičkim abnormalnostima u razvoju genitalnih organa, indikovana je operacija. Danas se za uklanjanje patologije koriste različite mogućnosti intervencije. Na primjer, u slučaju nerazvijenosti penisa koristi se faloplastika, u slučaju kriptorhizma testis se spušta. Da bi se uklonio kozmetički nedostatak, implantira se sintetički testis. Bilo koja od navedenih operacija se izvodi mikrohirurškim tehnikama.
Prognoza za oporavak
Primarni hipogonadizam, posebno kongenitalni, može se djelomično korigirati. Riječ je o obnovi anatomskih i funkcionalnih sposobnosti penisa. Međutim, moderna medicina ne može normalizirati ejakulaciju. Jedina opcija za vraćanje izgubljene reprodukcije je IVF kroz sakupljanje spermatozoida. U ovom slučaju, intratestikularna spermatogeneza mora biti očuvana.
Drugačija prognoza čeka pacijente sa dijagnozom sekundarnog hipogonadizma. Kod muškaraca liječenje ove bolesti u većini slučajeva daje pozitivne rezultate.rezultate. Stoga ljekari najčešće uspijevaju vratiti reproduktivnu funkciju.
Mjere prevencije
Specifična prevencija ove bolesti nije razvijena. Među općim preporukama, doktori nazivaju sljedeće:
- blagovremeno liječenje bilo koje bolesti;
- pravilna prehrana, bez loših navika, vježbanje;
- polaganje pregleda kod "muških" doktora u preventivne svrhe jednom godišnje.
Gore navedeni savjeti, nažalost, ne sprječavaju uvijek hipogonadizam kod muškaraca. Kod prvih manifestacija, odmah potražite pomoć od specijaliste. Što prije ljekar prepiše terapiju, proces oporavka će ići brže.
