Da li je moguće izliječiti početnu fazu bronhijalne astme, koja je priroda bolesti, koje simptome se ispoljava u fazi napada - sve ove informacije zanimaju osobu koja je bila dijagnosticiran sa ovim. Bolest spada u kategoriju kroničnih, ima neinfektivnu prirodu i zahvaća respiratorni trakt, izazivajući stvaranje upalnih žarišta.
Opće informacije
Prije razmatranja faza razvoja bronhijalne astme, treba se udubiti u samu suštinu fenomena. Bolest je praćena kroničnim upalnim žarištima, izazivajući povećanu aktivnost respiratornih struktura. Ako organska tkiva stupe u interakciju s iritansima ili spojevima koji uzrokuju alergijski odgovor, opstrukcija počinje gotovo trenutno. Brzina protoka zraka se smanjuje, pacijent pati od gušenja. Takav napad obično ima prethodnike. Prepoznatljive karakteristike - kratak dah, dug, glasan izdisaj. Obično tokom napada pacijent snažno kašlje, viskozni sputum se obilno odvaja, a disanje je praćeno zviždanjem. Na pozadini astme može se pojaviti plućni emfizem, status asthmaticus, cor pulmonale.
Iz medicinske statistike o svim stadijumima bronhijalne astme kod dece, odraslih, poznato je da je u poslednjih par decenija incidencija značajno porasla. Broj astmatičara na planeti procjenjuje se na oko 300 miliona. Među ostalim hroničnim bolestima, astma je jedna od najčešćih. Pogađa predstavnike različitih starosnih grupa, osobe oba pola. Iz prikupljenih podataka može se vidjeti da je bolest karakterizirana prilično visokim rizikom od smrti. Među djecom, incidencija astme posebno snažno raste u posljednjih nekoliko decenija. Ovo omogućava da se bolest klasifikuje kao društveni problem.
Nijanse toka
U različitim fazama, napadi astme su poremećeni različitom učestalošću. Čak ni faza remisije ne spašava od potpunog nestanka manifestacija - upalni procesi u respiratornom sistemu su i dalje prisutni. Grčevi glatkih mišićnih vlakana, oticanje bronhijalne sluznice dovode do opstrukcije dišnih puteva. Tajna koju stvaraju submukozne žlijezde začepljuje bronhije, jer se tvar proizvodi u prevelikim količinama. Postepeno, mišićno bronhijalno tkivo se transformiše u vezivno tkivo, što dovodi do skleroze.
U većini faza, prognoza za astmu je pozitivna ako se započne liječenjena vrijeme. Savremene metode i pristupi omogućavaju postizanje stabilne dugotrajne remisije. Pacijent će morati stalno pratiti svoje stanje kako bi na vrijeme spriječio novi napad. Pridržavanje preporuka ljekara omogućava vam da smanjite količinu korišćenih lijekova i vratite se aktivnom načinu života.
Opasnosti vrebaju u svakodnevnom životu
U bilo kojoj fazi, egzacerbacija astme se često objašnjava uticajem spoljašnjeg faktora. Najčešći alergeni su prašina, hrana, vuna, perut, biljne materije. U medicini se ova kategorija naziva nutricionizam. Do 40% svih slučajeva praćenja astme otkriva reakciju tijela na lijekove. Oko 2% se objašnjava uticajem agresivnih faktora u radnom okruženju (parfemski salon, proizvodni prostor).
Ne uskraćujte pažnju infektivnim faktorima. Mikroskopski oblici života, tvari koje oni stvaraju, prilično su jaki alergeni koji povećavaju osjetljivost respiratornog sistema. Neprekidna infekcija je praćena aktivnom upalom, pogoršavajući status organizma. Vjerojatnost alergija se povećava kada se stupi u interakciju s rijetkim alergenom.
Vrste i oblici: šta se dešava?
Uobičajeno je razlikovati astmu uzrokovanu alergijom i nealergijske faktore. Postoje mješoviti slučajevi, a ponekad se uzrok ne može utvrditi. Uobičajeno je da se pacijenti podijele u grupe: perzistentne blage, umjerene ili teške i epizodične (zvanično nazvane intermitentne). Procjenom stanja, bolest se karakterizira kaou fazi egzacerbacije, u remisiji (razlikuju se stabilne i nestabilne). Na osnovu odgovora na liječenje, uobičajeno je klasificirati slučaj kao kontroliran, nekontroliran ili djelomično kontroliran.
Tokom napada, pacijent doživljava nekoliko faza bronhijalne astme: prekursori, vrhunac, povratak u normalu. Prva faza je najizraženija ako je napad povezan s alergijom ili infekcijom. Na približavanje akutne faze može se posumnjati po vazomotornoj aktivnosti nazofaringealne regije (generiraju se iscjedak, osoba kija). Akutna faza može nastupiti sasvim iznenada. Postaje teško disati, javlja se osjećaj stezanja u grudima. Udah se skraćuje, postaje oštar, a izdisaj dug i glasan. Prilikom disanja osoba stvara zviždanje, zviždanje, kašalj. Viskozni ispljuvak koji se stvara u respiratornom sistemu je teško izbaciti, disanje gubi ritam.
Kako prepoznati napad?
Tokom akutnog stadijuma, osoba zauzima prinudni sedeći položaj, naginjući telo napred. Kako bi olakšali stanje, laktovima se oslanjaju na koljena ili traže drugu tačku oslonca. Lice je natečeno, kada pokušate da udahnete vazduh, vene na vratu otiču. Otpor izdisaja se ponekad prevazilazi regrutacijom mišićnog tkiva.
Udaraljke vam omogućavaju da čujete okvirno jasan zvuk. Plućne granice su pomaknute, pokretljivost organa je ograničena. Auskultacijom se otkriva vezikularno disanje. Pluća postaju veća u volumenu, tačka apsolutne srčane tuposti se smanjuje, tonovi otkucaja su prigušeni.
Napad se završava fazom obrnutog razvoja. Flegma postepeno odlazi, piskanje slabi, gušenje postaje manje izraženo.
Glavne manifestacije
Simptomi astme u ranim fazama uključuju piskanje pri pokušaju izdaha. Ton je visok. Fenomen je posebno izražen kod bolesnog djeteta. Epizode takvog zviždanja se redovno ponavljaju, uočljive su poteškoće s disanjem, pacijent se žali na osjećaj stezanja u grudima. Kašalj se pogoršava noću. Čovjekovo blagostanje i kvalitet respiratornog sistema se pogoršavaju u određenim godišnjim dobima. U pravilu, u povijesti bolesti astmatičara postoje reference na alergijske reakcije. Astma je često praćena ekcemom.
Simptomi bronhijalne astme u ranim fazama uključuju sklonost prehladi, koja utiče na donji respiratorni sistem. Pacijentovo stanje se poboljšava ako uzimate lijekove za astmu ili antihistaminike. Nakon kontakta s alergenima, osoba se naglo pogoršava. Ovo može biti izazvano dimom i promjenom vanjske temperature, fizičkom aktivnošću, jakim osjećajima, bolešću.
Razjašnjenje dijagnoze
Ako sumnjate da postoje simptomi bronhijalne astme, u ranoj fazi bolesti, morate se obratiti klinici radi potpune provjere stanja. Pulmolog može dijagnosticirati astmu procjenom pacijentovih tegoba i karakterističnih manifestacija. Za određivanje težine bolesti i njenog uzroka koriste se posebni alati i metode. Konkretno, spirometrija je propisana da bi se razjasnilo stanje pluća. Ova studija daje ideju o opstrukciji, njenim nijansama, reverzibilnosti. Osim toga, spirometrija je glavna metoda za potvrđivanje preliminarne dijagnoze. Kod astme, prisilni izlaz za 1/60 minute postaje 12% veći. Da bi podaci istraživanja bili što tačniji, analizu treba ponoviti nekoliko puta.
Peakflowmetrija je još jedan uobičajen način za procjenu stanja pacijenta koji je došao u ambulantu sa simptomima bronhijalne astme u ranoj fazi bolesti. Ova metoda pomaže u kontroli stanja, praćenju promjena na osnovu dinamike indikatora. Kada koristite bronhodilatatore, povećanje od 20% ili više omogućava tačnu dijagnozu astme.
Pored toga, pacijentu može biti propisano testiranje na različite alergene. Ponekad je potrebno provjeriti krv na omjer plinova. Nekima se radi rendgenski snimak pluća, bronhoskopija i elektrokardiogram.
Razjašnjenje stanja: provjera krvi i sputuma
Uz simptome inicijalnog stadijuma bronhijalne astme potrebno je uzeti krvne uzorke za nekoliko vrsta pretraga. Prvo imenovati generala. U fazi egzacerbacije bolesti povećava se koncentracija ESR, moguća je eozinofilija. Osim toga, potrebno je uzeti krv kako bi se razjasnila biokemija, iako se takav događaj ne odnosi na glavne dijagnostičke metode. Akumulacija podataka tokom redovnih biohemijskih studija pomaže u kontroli razvoja stanja, praćenju nijansi faze egzacerbacije. Promjeneprilično općenito, što primorava pažljivo tumačiti primljene informacije.
Ništa manje korisno za simptome početne faze bronhijalne astme za pravovremenu i tačnu dijagnozu analize sputuma. Opći pregled pod mikroskopom pokazuje prisustvo specifičnih kristalnih struktura, eozinofila, Kurshmanovih spirala. Ako astma zavisi od infektivnih procesa, neutralni leukociti se mogu otkriti u sputumu. To ukazuje na aktivnost žarišta upale. Tokom napada, kreolska tijela formirana od epitelnih ćelija se uočavaju u sputumu.
Kako se boriti?
Tretman se bira na osnovu stadijuma astme. Kod odraslih i djece bolest se odvija u kroničnom obliku, čak i ako je učestalost napada izuzetno rijetka. Glavni zadatak liječenja je isključenje iz svakodnevnog života pacijenta faktora koji mogu uzrokovati akutnu fazu. Prikazane su specifične dijete. Postoje ograničenja za moguće poslove. Ako je alergen tačno utvrđen, praktikuje se hiposenzibilna terapija.
Beta-agonisti se koriste za ublažavanje gušenja. Doziranje se bira strogo individualno. Popularni lijekovi - Orciprenalin, Salbutamol. Aerosoli se raspršuju tokom napada. Ponekad lekar preporučuje da prestanete da uzimate ipratropijum bromid. Kombinovani preparati sa ovim aktivnim jedinjenjem i fenoterolom su komercijalno dostupni.
Da biste spriječili akutni napad, možete uzeti tablete s derivatima ksantina. Dobar efekat se može postići upotrebom sredstava za inhibiciju degranulacije mastocita. To su ketotifen, antagonisti kalcijumovih jona,"Natrijum kromoglikat".
Sa bronhijalnom astmom trećeg stadijuma, pacijentu su, u pravilu, potrebni glukokortikosteroidi. Takvi lijekovi se propisuju u prosjeku jednom od četiri. Svako jutro koristite 20 mg "Prednizolona". Za smanjenje nuspojava na gastrointestinalni trakt, lijek se kombinira s antacidima. U stacionarnom liječenju ubrizgava se "Prednizolon".
Važno je znati
Specifična nijansa u liječenju bronhijalne astme povezana je sa potrebom korištenja lijekova u najnižim mogućim dozama. Zadatak doktora je da odabere takav terapijski kurs, koji će u budućnosti dodatno smanjiti koncentraciju lijekova u ishrani pacijenta.
Za aktiviranje pražnjenja sputuma propisuju se mukolitici. Bromheksin i ambroksol su se dobro dokazali. Koriste se do četiri puta dnevno. Trajanje programa je od nekoliko dana do mjesec dana. Ako je stanje pacijenta veoma ozbiljno, ubrizgavaju se mukolitici.
Ako se astma otkrije u pozadini drugih hroničnih bolesti, potrebno je odabrati efikasan kurs za njihovo liječenje. Često je patologija popraćena upalom pluća, bronhitisom. To zahtijeva upotrebu antibiotika. Specifični preparati se biraju na osnovu nijansi mikroflore.
Stadiji bolesti
Službena klasifikacija pozornice je sljedeća: IIA, IIA+N, IIN. Početna faza bronhijalne astme je preastma. Ovo je stadij hroničnih patoloških stanja lokalizovanih u bronhima i praćenih bronhijalnim grčevima. Često je patologija popraćena alergijskim reakcijama koje utječu na nos, nazalne sinuse. Analiza reaktivnosti može pokazati preosjetljivost na određena jedinjenja. Inhalacijski test na histamin, pozitivan na acetilholin.
U prvoj fazi bronhijalne astme infektivne, atopijske, alergijske prirode, povremeno se javlja gušenje. Uz zarazni oblik ili alergiju, bolest je praćena upalom pluća, bronhitisom u kroničnom obliku. U prvoj fazi bolest može biti blaga, teška ili umjerena. Laka varijanta se dijagnosticira ako se napadi javljaju samo nekoliko puta godišnje, kratkotrajni su i efikasno se otklanjaju bronhospazmoliticima. Između napada pacijent ne pati od gušenja. Eksacerbacija se obično opaža kada se aktivira upalni proces.
Lako protočni atopijski oblik u prvoj fazi bronhijalne astme karakteriše duga remisija ukoliko osoba izbegava kontakt sa alergenima.
Srednji i teški nivoi
Uz varijantu prosječne težine bolesti u početnoj fazi bronhijalne astme, egzacerbacija se javlja najviše pet puta godišnje. Gušenje je prilično teško, olakšanje stanja može se postići bronhodilatatorima. Između komplikacija, manifestacije bronhospazma su uznemirujuće.
U teškom obliku struje, akutne faze se zapažaju godišnje više od pet puta, napadi su dugi i teško podnošljivi. Moguće astmatično stanje. Ispravljanje je teško. Astmu karakteriziraju kratkotrajne rijetke remisije.
Atopijska astma se javlja uU ovom slučaju, ako je alergija bakterijske prirode, alergijska reakcija se javlja istovremeno s bronhitisom ili upalom pluća u kroničnom obliku.
Druga faza
U ovoj fazi dolazi do funkcionalnih promjena u funkcionisanju respiratornog sistema. Pacijenta karakterizira upala pluća u kroničnom obliku, plućni emfizem, pneumoskleroza. Postoji insuficijencija respiratornog sistema drugog ili trećeg stepena, slaba srčana aktivnost. Za ovaj stadijum bronhijalne astme remisije su nepotpune i kratkotrajne, a astmatična stanja se dugo odgađaju. Postepeno se stanje pogoršava.
Astma: patogeneza
Uobičajeno je da se imunološki stadijum bronhijalne astme definiše kao prvi stadijum bolesti. Ovo je korak za povećanje osjetljivosti tijela. Ćelije stvaraju supstance koje dolaze u kontakt sa antigenom. Trajanje faze je vrijeme potrebno za interakciju s novim alergenom. Za neke je taj korak prilično kratak, svega nekoliko minuta, za druge dostiže desetine godina. Trajanje je određeno individualnim karakteristikama, koncentracijom opasne supstance i njenim nijansama.
Sljedeća faza se zove patohemijska. Pod uticajem alergena aktiviraju se kompleksne hemijske stanične, humoralne transformacije. Mastociti stvaraju specifične medijatore, aktivne spojeve. To uključuje serotonin i histamin. Slijedi patofiziološki stadij bronhijalne astme. Dijagnoza se postavlja utvrđivanjem složenog odgovora tijela na alergen. Uočava se grč u bronhijalnom stablu, sputum se izlučuje u povećanoj koncentraciji, sluzokože otiču. Spolja, to se manifestuje tipičnom kliničkom slikom astme.
Astma: napad - šta je to i kako?
Ponekad pogoršanje počinje postepeno, stanje postaje sve gore i gore. Možda nagli početak, nepredvidiv i iznenadni. Između napada, pacijent često uopće ne primjećuje zdravstvene probleme. Statistike pokazuju da se napadi često javljaju noću. Astmatičar se budi sa osećajem stezanja u grudima, nema dovoljno vazduha, nema šta da diše, nemoguće je istisnuti vazduh iz pluća. Da bi ublažio stanje, pacijent nehotice sjedne i nasloni ruke na krevet, na koljena. Neki refleksno skaču, naslanjaju se na sto. Zauzimajući određeni položaj, osoba na taj način povezuje dodatna mišićna vlakna ramena i grudnog koša na respiratorni čin.
Klinička slika astmatičnog napada je prilično specifična, jednostavno je nemoguće pobrkati stanje sa drugim. Za nekoliko sekundi počinje otežano disanje, jasno se čuju zviždanje i zviždanje tokom disanja, javljaju se napadi suhog kašlja. Da biste olakšali stanje, trebate sjediti na stolici okrenutom prema leđima.
Tokom napada dolazi do oslobađanja staklastog sputuma, disanje postaje učestalo - do 50 akcija u minuti, a ponekad i više. Pacijent može imati bol u donjem dijelu grudnog koša, javlja se osjećaj iritacije, umora i anksioznosti. Moguća pojačana srčana frekvencija. Ponekad boli glava, koža svrbi, svrbi grlo. Moguće je često kihanje ili drugi nejasni simptomi. Jedna od najizraženijih manifestacija je kašalj. Dostupno mokro ili suho. U tom procesu se izdvaja sputum: gnojni, sluzavi. Može biti puno ili malo.
U nedostatku adekvatne nege u početnoj fazi, astma napreduje. Kašalj, otežano disanje postaju jači, glas se mijenja, zvižduk se pojačava. Moguće je promijeniti nijansu integumenta lica, ponašanje pacijenta.
Faze napada
Prva faza je dugotrajan napad. Beta mimetici ne proizvode željeni efekat. Druga faza je formiranje tihih zona koje se otkrivaju tokom plućne auskultacije. U trećem stadijumu nastaje hiperkapnička koma. Krvni pritisak pacijenta pada.
Vjerovatnoća fatalnog napada je nekoliko djelića procenta. U pravilu, smrt se objašnjava začepljenjem bronha izlučevinama žlijezda, protiv kojih postaje nemoguće disati. Akutno zatajenje funkcionisanja srca desno, cirkulacijskog sistema može izazvati smrtonosni ishod. Ugljični dioksid se može akumulirati u krvi, zbog čega se osjetljivost centra odgovornog za disanje smanjuje na pozadini njegove pretjerane ekscitacije.
Približavanje navedenih komplikacija napada signaliziraju cijanoza, slab puls nalik na niti, oticanje vena na vratu. Disanje postaje površno, auskultacijom se rjeđe mogu uočiti suhi hropovi, jetra otiče i reagira bolom. Ovo je vjerojatnije kod produženog napada koji se ne može zaustaviti i kod astmatskog stanja.
Karakteristike preciziranja stanja
Prilikom postavljanja dijagnoze važno je napraviti razliku između srčane i bronhijalne astme. Zviždanje koje prate problematičan izdisaj signaliziraju bronhije kao područje lokalizacije bolesti. Ovo može biti zbog otoka, spazma. Slične manifestacije su moguće kod akutne koronarne insuficijencije i drugih slučajeva zatajenja lijeve komore. Srčana astma može izazvati bronhijalni spazam, izazvati oticanje sluzokože.
Hronična bolest pluća često može uzrokovati pogoršanje kratkog daha. Važno je znati ih razlikovati od napada astme. U pravilu, prvi razlog ne karakteriziraju izraženi znaci napada - iznenadnost početka i sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja. U diferencijalnoj dijagnozi astme i plućnih hroničnih bolesti, krv, bronhijalni sekret treba provjeriti na eozinofiliju - uočava se samo kod astmatičara.
