Operacija uklanjanja sala je jedna od najčešćih kozmetičkih procedura, čija popularnost raste svake godine. Moderne metode su toliko poboljšane da mogu ukloniti više od 10 litara masnog tkiva, a minimalno invazivne tehnologije smanjuju rizik od komplikacija na minimum.
Kako je nastala liposukcija?
Vitka, zategnuta figura je ideal ljepote u modernom društvu. Prva operacija uklanjanja masti izvedena je još 1921. godine u Francuskoj. I iako se završio neuspješno, označio je početak novog pravca u industriji ljepote.
Sljedeći pokušaji nastavljeni su tek 60-ih godina XX vijeka. Tehnologiju tog vremena nemoguće je nazvati sigurnom i efikasnom - masnoća je uklonjena kiretom, struganjem kroz male rezove na koži. To je bilo popraćeno velikim brojem komplikacija, razvojem upalnih procesa, stvaranjem grubih ožiljaka. Vrijeme zacjeljivanja tkiva je također bilo veoma dugo.
1974. godine, jedan od italijanskih ginekologa predložio je upotrebu šuplje cijevi umjesto tradicionalne kirete, unutrakoji je rotirao oštre noževe. Tri godine kasnije u hiruršku praksu ušla je nova vrsta instrumenata, zahvaljujući kojima je izvršeno vakuumsko usisavanje masti. Ova tehnika je široko prihvaćena i formirala je osnovu moderne tehnologije.
U 80-im. 20ti vijek Švicarski ljekari došli su na ideju da impregniraju masno tkivo hijaluronidazom u fiziološkom rastvoru. Dodatak hormona adrenalina, koji sužava krvne sudove, takođe je značajno smanjio broj komplikacija.
U medicini postoji određeni termin za naziv operacije uklanjanja masnog tkiva - liposukcija. Ovu definiciju skovao je predsjednik Američkog društva plastičnih hirurga.
1985. godine razvijena je moderna kompozicija tumescentne tečnosti (mešavina fiziološkog rastvora, anestetika i adrenalina). Injekcije tečnosti u masno tkivo omogućile su da se ova operacija izvede gotovo bezbolno, uz najmanji gubitak krvi i komplikacije.
Indikacije
Indikacije za plastičnu operaciju za uklanjanje masti su sljedeće:
- Uklanjanje lokalnih masnih naslaga lokaliziranih na abdomenu sprijeda i sa strane, na unutrašnjoj i vanjskoj strani bedara, ispod brade, u sredini i donjem dijelu leđa, u kolenima i ramenima.
- Kompleksno podešavanje proporcija tokom abdominoplastike (vraćanje proporcija abdomena), ritidektomije (hirurški lifting lica), mamoplastike (smanjenje mliječnih žlijezda) i drugih hirurškihintervencije.
- Eliminacija benignih formacija. Najčešće se ova tehnologija koristi za velike lipome.
- Lažna ginekomastija kod muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda zbog preraspodjele masnog tkiva.
- Uklanjanje hiperhidroze (pretjeranog znojenja) u pazuhu.
Šta se ne može popraviti liposukcijom
Suprotno popularnom mišljenju među pacijentima, operacija uklanjanja masti nije za pacijente koji imaju:
- Gojaznost. Prekomjerna tjelesna težina se korigira drugim metodama - dijetom, uzimanjem specijalnih lijekova, psihoterapijskim i hirurškim tretmanom (želučani bajpas i bandažiranje, gastroplastika rukavima). Štaviše, liposukcija pokazuje najveću efikasnost kod osoba sa telesnom težinom blizu normalnoj. Ovakva operacija je estetske prirode i namijenjena je korekciji neujednačenih masnih naslaga, a ne normalizaciji metabolizma lipida.
- Celulit, jer je degenerativna promena u površinskim slojevima masnog tkiva, a liposukcija se radi dublje.
- Strije (strije). Ova operacija ne može ispraviti smanjenje elastičnosti kože i povećati njenu čvrstoću.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uklanjanje masti liposukcijom su:
- patologija cirkulacijskog sistema, slabo zgrušavanje krvi;
- teške bolesti unutrašnjih organa i sistema;
- endokrina gojaznost (tip hipofize iliuzrokovano patologijama štitne žlijezde);
- veoma niska čvrstoća i elastičnost kože (pošto uklanjanje masnoće dovodi do njenog opuštanja i bora);
- endokrini poremećaji (teški dijabetes melitus, nekompenzirana hipotireoza i drugi);
- individualna netolerancija na lekove koji se koriste tokom procedure;
- otkazivanje srca, bubrega, jetre;
- upalni i gnojni procesi u zoni hirurške intervencije;
- hronične zarazne bolesti;
- trudnoća;
- bilo koja bolest u akutnoj fazi;
- imunodeficijencija;
- onkološke patologije.
Liposukcija se ne radi ženama tokom menstruacije. Potrebno je sačekati 5-7 dana nakon njihovog završetka.
Prije operacije uklanjanja masnog tkiva, ljekar treba da uzme anamnezu i procijeni rizik od komplikacija zbog prisustva bilo koje bolesti. Ako je velika, tada se operacija mora suzdržati.
Vrste liposukcije
Postoje sljedeće vrste liposukcije:
- Standardno (tradicionalno): suvo i mokro. Njegove prednosti su jednostavnost i relativna jeftinost, dok su mu nedostaci trauma tkiva i značajan broj nuspojava. Veliki gubitak krvi ponekad zahtijeva transfuziju krvi.
- Tumescent. Ovakvu operaciju karakterizira manji gubitak krvi, lokalne i opće komplikacije te dobar estetski učinak. Perjednom procedurom možete ukloniti do 4-6 litara masti.
- Ultrasonic. Nedostaci uključuju visoku cijenu opreme, a samim tim i cijenu postupka. U zavisnosti od područja rada, efikasnost može biti srednja ili visoka.
- Laser. Pokazuje dobre rezultate kod pacijenata sa smanjenom elastičnošću kože.
Posljednje tri vrste su neinvazivne tehnike liposukcije. Izbor metode zavisi od lokalizacije masnih naslaga, planiranog obima operativnog zahvata, dostupnosti potrebne opreme i instrumenata.
Tradicionalna liposukcija
Uklanjanje masti suvom aspiracijom, uvedeno u praksu 1974. godine, je najtraumatičnije. Trenutno se koriste kanile različitih promjera, a aspiracija (usisavanje) se izvodi u nježnom načinu. Ovaj zahvat se izvodi samo na ograničenim dijelovima tijela i pod općom anestezijom.
Savršenija mokra liposukcija se razlikuje po tome što je hirurško područje prethodno čipovano rastvorima. U oba slučaja postoji ograničenje maksimalne količine masnog tkiva uklonjenog tokom ove procedure - ne više od 1 litre.
Tumescentna liposukcija
Operacija uklanjanja masti u ovom slučaju je slična tradicionalnoj mokroj liposukciji. Međutim, tumescentna otopina, koja se naziva i Kleinova otopina, ima posebnu formulaciju. Postoje i njegove modifikacije, na primjer, uvodi se natrijum bikarbonat, što doprinosi višeefikasno prodiranje tečnosti u tkiva. Glavna gore opisana kompozicija ostaje konstantna.
Zapremina tumescentnog rastvora se bira u zavisnosti od područja hirurške intervencije. Njegov odnos sa masnim tkivom varira u rasponu od 1:1-1:3. Aspiracija počinje nakon 20-30 minuta. Operacija se takođe izvodi u opštoj anesteziji.
Priprema
Priprema za liposukciju, kao i za svaku planiranu hiruršku intervenciju, jesu sljedeći testovi i pregledi:
- test krvi (opći, biohemijski, zgrušavanje, HIV, sifilis, hepatitis C i B, određivanje grupe i Rh faktora);
- analiza urina;
- konsultacija mamologa i ultrazvuk mliječnih žlijezda, ako se operacija radi na dojci;
- EKG;
- pregled kod ginekologa (samo za žene);
- rentgenski snimak grudnog koša.
Nakon položenih testova i proučavanja anamneze, terapeut donosi zaključak o zdravstvenom stanju. Pacijenta pregleda i anesteziolog, koji utvrđuje da li ima alergijskih reakcija na lijekove, koje bolesti i operacije su ranije prenete, da li postoje loše navike (jer mogu uticati na anesteziju). Kompresijski odjevni predmeti mogu biti potrebni nakon operacije i moraju se kupiti unaprijed.
Najmanje nedelju dana pre zahvata pacijent treba da prestane da uzima lekove koji utiču na zgrušavanje krvi. To uključuje alate kao što suacetilsalicilna kiselina, polinezasićene masne kiseline, vitamini A, C, E; preparati gvožđa. Takođe se ne mogu piti tokom perioda oporavka. Uoči operacije potrebno je istuširati se, a odbiti jesti i piti 6-8 sati ranije.
Izvođenje standardne procedure liposukcije
Liposukcija po tradicionalnim i tumescentnim metodama se izvodi u stacionarnim uslovima. Prvo, doktor označava problematična područja na pacijentovom tijelu (označavanje kirurškog polja) i smjer kretanja sonde.
U mokroj metodi operacije uklanjanja potkožnog masnog tkiva, u područje se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova, a zatim se ubrizgava Kleinova otopina kako bi se rastopilo i olakšalo uklanjanje masnog tkiva.
Tada hirurg pravi male rezove veličine 1-2 cm i ubacuje kanilu. To je metalna šuplja cijev. Pomicanjem kanile, doktor uništava masno tkivo, koje se zatim uklanja vakuumskom sukcijom.
Trajanje postupka zavisi od njegove zapremine - od 30 minuta do 2,5 sata. U prosjeku, operacija uklanjanja sala sa stomaka traje 1,5 sat.
Period rehabilitacije
Dužina boravka u ambulanti zavisi od opšteg stanja pacijenta i vrste anestezije - ako je bila lokalna (sa malim uklanjanjem), onda se otpust može izvršiti nakon 2 sata. Ako je korištena opća anestezija, onda u prosjeku - nakon 1 dana. To je zbog činjenice da terapija detoksikacije, eliminacija poremećaja vode i elektrolita, prevencijainfektivne komplikacije i druge terapijske mjere.
Jedan od najvažnijih uslova za prevenciju komplikacija je nošenje kompresijskog donjeg rublja. Indikovana je njegova upotreba 24 sata dnevno u trajanju od 1-4 sedmice. To je neophodno kako koža ne bi opuštena i kako bi se otklonio edem. Tokom perioda oporavka preporučuje se dijeta sa malo soli. Treba se suzdržati od sporta, sunčanja i kupanja.
U prva 2-3 dana može se javiti osećaj bola i peckanja, a u predelu sa kojeg je uklonjena masnoća uočavaju se izbočine i zadebljanja. Konačan rezultat postaje vidljiv nakon nekoliko sedmica. Nakon 14-20 dana, koža će početi da se zateže, a konture figure će se izgladiti. Obnavljanje normalne aktivnosti dolazi u roku od 1-4 dana. Fizička aktivnost je prihvatljiva nakon 1-2 mjeseca.
Neželjeni efekti i komplikacije
Operacija liposukcije karakteriziraju sljedeće nuspojave i komplikacije:
- Pojava hematoma, unutrašnjeg krvarenja. Modrice se formiraju kod gotovo svih pacijenata i na kraju nestanu same.
- Edem.
- Sindrom bola (posebno kod tradicionalne liposukcije).
- Poremećaj protoka krvi kroz sudove uzrokovan davanjem anestetika tokom tumescentne liposukcije.
- Formiranje ožiljaka i ožiljaka, "izbočina" kože.
- Razvoj infektivne upale.
- Utrnulost (gubitak osjeta). U teškim slučajevima može biti potrebna rehabilitacijska terapija. Ponekad ukočenost postaje nepovratna.
- Nekroza kože u području aspiracije. Najčešće se ova komplikacija javlja kod starijih pacijenata i kod onih koji imaju hronične bolesti ili smanjen imunitet.
- Prilikom izvođenja ultrazvučne liposukcije, u rijetkim slučajevima, sonda može puknuti, oštetiti unutrašnje organe, termalne opekotine i stvaranje nakupina serozne tekućine.
Faktori rizika za ove negativne pojave su loše navike, rani početak fizičke aktivnosti i odbijanje nošenja kompresijskih čarapa.
Ultrazvučna liposukcija: karakteristike i tehnika
Razlika između neinvazivne liposukcije ultrazvukom je u tome što se nakon uvođenja tumescentnog rastvora, masno tkivo uništava ultrazvučnim talasima. Zračni vrh se stalno pomiče u povratnom smjeru, budući da produženo izlaganje istom području može uzrokovati termičko oštećenje. U jednom položaju, vrh ne bi trebao biti duži od 2-3 s. Savremena oprema omogućava zamenu sonde i uklanjanje masnoće istovremeno, tokom jedne operacije.
Osnova ove tehnike je fenomen kavitacije. Plinovi otopljeni u međućelijskom tkivu pod utjecajem mehaničkih vibracija stvorenih ultrazvukom spajaju se i pretvaraju u mikromjehuriće koji se naglo kolabiraju. Kao rezultat toga, masno tkivo se uništava, postaje mekše i lako se uklanja kroz tanke cijevi spojene na aspirator.
Tokom zahvata, hirurg procenjuje debljinu masnog nabora podizanjem kanile iliprstohvatom, štipanjem kože između prstiju. Na kraju liposukcije na rane stavlja šavove i sterilne maramice. Zatim se pacijentu oblači kompresioni odjevni predmet, ispod kojeg se mogu postaviti pjenaste ili silikonske ploče kako bi se postigao veći efekat izravnavanja.
Laserska lipoliza
Još jedna tehnologija za uklanjanje masti bez operacije je laserska lipoliza, uništavanje masnih ćelija laserom. Zbog svoje visoke preciznosti, ova metoda se može koristiti za djelovanje na male dijelove tijela, posebno na licu. Laserski zrak takođe stimuliše proizvodnju kolagena, koji poboljšava elastičnost kože.
Tehnika izvođenja laserske lipolize je sljedeća: na kožu se postavljaju glave sa emiterom koje se fiksiraju trakama. Zatim uključite opremu na 10 minuta. Prolazeći kroz površinske slojeve, laserska zraka pogađa masne ćelije i otvara njihove pore. Masne kiseline, voda i glicerol iz ćelija odlaze u međućelijski prostor, a zatim se limfnim sistemom izlučuju u venski krevet.
Jedan tretman se sastoji od 5-15 sesija, koje se izvode svaki dan ili svaki drugi dan. Da bi se povećala efikasnost, ovaj postupak se kombinuje sa lasersko-vakum masažom. Smanjenje debljine masnog sloja kreće se od 1-8 cm. Trajanje jedne procedure je 0,5-1 sat.
Prednosti ove izloženosti uključuju sljedeće:
- brz oporavak, nema potrebe za hospitalizacijom;
- dobra podnošljivost, manje nuspojava (krvarenje,hematomi, nepravilnosti);
- bez postoperativnih šavova.
Cijene
Postoji nekoliko faktora koji utiču na to koliko košta operacija uklanjanja masti:
- primijenjena tehnologija;
- vrsta anestezije;
- volumen i zona hirurške intervencije (ako je ukupna zapremina uklonjene masti više od 10 litara, tada cijena za operaciju jedne zone može doseći 160 hiljada rubalja);
- nivo medicinskog centra i njegova lokacija;
- broj preliminarnih pregleda i analiza, konsultacija sa specijalistima (ukupni troškovi mogu varirati između 8-20 hiljada rubalja);
- dužina boravka u bolnici (jedan dan košta 3-6 hiljada rubalja);
- potreba nošenja zavoja (4-12 hiljada rubalja).
Stoga je cijena ove procedure individualna za svakog pacijenta. One cijene koje su navedene na web stranicama kozmetoloških klinika su samo indikativne i u pravilu su naznačene samo za samu operaciju. Prosječna cijena liposukcije u moskovskim klinikama je sljedeća (u hiljadama rubalja):
- područje kukova – 60-80;
- stražnjica i lumbalni dio – 80;
- trbuh (samo gornji ili donji dio) - 45-50;
- ceo stomak - 80-90;
- brada, obrazi, koljena - 20-30.
Neke klinike navode cijenu liposukcije jedne zone, čija je površina 10 cm2. U prosjeku je 30 hiljada rubalja.
