Karcinom bubrega je maligna onkološka bolest. Prema statistikama, patologija je na desetom mjestu po učestalosti. Svake godine u svijetu se dijagnosticira više od 40.000 slučajeva. Karcinom može biti lokaliziran u jednom ili oba bubrega. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina koji žive u gradu.
Varieties
Neoplazma se najčešće javlja u površinskom sloju bubrega, da bi vremenom zarasla dublje u njih. Tumor se sastoji od mase ćelija bubrega. Ove čestice počinju da se nenormalno dijele, ne učestvujući u proizvodnji urina i pročišćavanju krvi. Postoji nekoliko tipova karcinoma bubrega:
1. Karcinom sabirnog kanala. Rast tumora je brz. Najrjeđi oblik raka bubrega.
2. Karcinom bistrih ćelija. Formira se od čestica koje sadrže laganu citoplazmu. Dijagnosticira se u 86% slučajeva.
3. Papilarni. Lokaliziran je istovremeno u oba bubrega, u velikoj većini slučajeva ima višestruki karakter. Rijetko, samo 14% slučajeva.
4. Kromofobični karcinom bubrega, bubrežne ćelije. Karakteristična karakteristika ovog karcinoma je njegov spor rast. Javlja se u 4% slučajeva.
5. Oncocytic. Nastaje od velikih, eozinofilnih čestica. Metastaze su rijetke. Dijagnosticira se kod 5% pacijenata.
Fazije razvoja patologije
Kao i drugi karcinomi, karcinom bubrega prolazi kroz nekoliko faza razvoja. U zavisnosti od faze u kojoj je patologija dijagnostikovana, zavisi i ishod terapije. Razlikuju se sljedeće faze karcinoma bubrega:
1. Prva faza. Neoplazme se nalaze samo u tkivima bubrega. Veličina tumora nije veća od sedam centimetara. Metastaze su odsutne. Početnu fazu razvoja karcinoma karakterizira visok postotak oporavka. Uslov za to je pravovremena i ispravna terapija.
2. Druga faza karcinoma bubrega. Ponašanje malignih ćelija se u ovoj fazi ne razlikuje od prve faze. Metastaze i dalje ne nastaju, ćelije formiranja ne napuštaju zahvaćena tkiva bubrega. Veličina tumora se razlikuje, koja počinje da prelazi sedam centimetara.
3. Treća faza. Neoplazma ne prelazi granice bubrežne membrane. Ova faza se deli na dve podvrste u zavisnosti od daljeg razvoja događaja. U prvoj patologija zahvaća bubreg ili šuplju venu, a udruga opcija je metastaza u limfnim čvorovima sinusa bubrega.
4. Četvrta faza. U završnoj fazi razvoja karcinoma, patogene ćelije se šire izvan organa.
Razlozi
Do danas, doktori ne mogu precizno utvrditi uzroke karcinoma bubrega. Većina stručnjaka sugerira da je razvoj patologije posljedica kombinacije mnogih faktora. Dakle, među mogućim uzrocima pojave karcinoma su:
1. Nasljednost. Rizik od razvoja karcinoma se povećava ako je neko od bliskih rođaka bio bolestan od ove patologije. To je zbog genetskog poremećaja na nivou hromozoma. Papilarni rak bubrega smatra se genetski stečenim.
2. Povreda bubrega. Ovaj fenomen može izazvati aktivnu reprodukciju malignih ćelija koje čine osnovu tumora.
3. Uzimanje određenih lijekova. Dugotrajna upotreba određenih lijekova može uzrokovati ubrzani rast neoplazme.
4. Produžena dijaliza može uzrokovati stvaranje cista, koje se vremenom mogu razviti u tumor.
5. Kontakt sa rastvaračima organskog porekla. Naučno je dokazano da direktan rad sa azbestom i kadmijumom može izazvati karcinom.
6. Pušenje. Nikotin ima štetan uticaj na bubrežno tkivo. Statistike jasno pokazuju da su većina pacijenata sa karcinomom pušači.
7. Višaktjelesne mase. Ćelijski karcinom bubrega se često dijagnosticira kod žena sa prekomjernom težinom.
Simptomi
Uglavnom, karcinom se otkriva slučajno prilikom pregleda pacijenta iz drugog razloga. U pravilu, patologija u početnim fazama (prije metastaza) se odvija u latentnom obliku. Razlikuju se glavni, opšti i nespecifični simptomi.
Glavni znakovi karcinoma bubrega uključuju:
1. Hematurija ili krv u urinu. Količina krvi može biti značajna i neznatna. U potonjem slučaju, bolest se otkriva prolaskom testa urina. Hematurija nije praćena nelagodom i pojavljuje se u različitim intervalima. Krvarenje se razvija u pozadini razaranja bubrežnog tkiva tumorom.
2. Neoplazma u abdomenu. Otkriva se palpacijom sa značajnim povećanjem neoplazme. Kod mršavih ljudi, patologija postaje prepoznatljiva čak iu ranoj fazi karcinoma.
3. Bol u lumbalnoj regiji. U pravilu, ovaj fenomen ukazuje na širenje metastaza na susjedne organe. Kada se proširi izvan bubrega, tumor može poremetiti protok krvi do donje šuplje vene. Rezultat je proširenje vena spermatične vrpce.
Opći simptomi
Uobičajeni simptomi (tj. zajednički za sve vrste raka) uključuju:
1. Gubitak apetita.
2. Gubitak težine.
3. Porast temperature (do subfebrile).
4. Anemija.
5. Slabost.
6. Groznica.
Nespecifični znakovi
Nespecifični znakovi zbog proizvodnje hormona i biološki aktivnih supstanci uključuju:
1. Povišeni nivoi kalcijuma.
2. Porast krvnog pritiska.
3. Povećan broj crvenih krvnih zrnaca.
4. Disfunkcija jetre.
Da bi se karcinom bubrega otkrio u ranoj fazi, potrebno je redovno davati urin i krv na pregled, kao i ultrazvuk.
Dijagnoza
Dijagnoza karcinoma bubrega u savremenim uslovima nije teška. Liječenje propisuju onkolozi tek nakon detaljnog pregleda. Glavne metode za otkrivanje karcinoma su:
- Ultrazvuk. Omogućava određivanje veličine bubrega, područja lezije i tekuće nekroze, krvarenja i kontura tumora. Biopsija takođe koristi ultrazvuk za vođenje igle.
- Magnetna rezonanca. Otkriva se lokacija tumora, čak i ako veličina neoplazme nije veća od dva centimetra. MRI određuje dubinu klijanja tumora u bubregu, kao i njegovu strukturu. Pored toga, ova metoda pokazuje prisustvo metastaziranih ćelija i tromba u bubrezima i šupljoj veni.
- Rentgenski pregled. Izvodi se upotrebom kontrastnog sredstva. Slika pomaže da se vizualizuje tumor,otkriva promjene u konturama i obliku bubrega.
- Angiografija. Omogućava diferencijaciju karcinoma od cista, kao i RTG otkriva metastaze i krvne ugruške.
- Urografija sa kontrastom. Određuje funkciju bubrega, otkriva znakove onkološke formacije.
- Biopsija. To je uzimanje uzoraka patogenih tkiva u svrhu histološkog pregleda.
Nakon detaljnog pregleda utvrđuje se vrsta tumora - u ovom slučaju karcinom bubrega, njegov stadijum i konačna dijagnoza.
Liječenje
Postoji niz faktora koji utiču na metod lečenja:
1. vrsta neoplazme. Mali tumori koji pokazuju spori rast mogu zahtijevati liječenje.
2. Stanje pacijenta. U nekim situacijama, uz teške komorbiditete, operacija može biti neprihvatljiva.
3. Starost pacijenta.
4. Faza razvoja karcinoma. U posljednjoj fazi patologije ne vrši se hirurško uklanjanje tumora i metastaza.
Sljedeće tehnike se koriste za liječenje karcinoma bubrežnih stanica:
1. Hirurško uklanjanje. Ovo je najefikasniji način borbe protiv tumora. Uklanjanje se može izvesti kako uz očuvanje organa, tako i potpunu eliminaciju bubrega. Operacija se izvodi laparoskopski i otvoreno.
2. Hemoterapija. Ova metoda je neefikasna kod karcinoma bubrega. Koriste se kada su isključenemogućnost hirurškog lečenja karcinoma bubrega.
3. Radiacijska terapija. Kao i kemoterapija, terapija zračenjem za karcinom bubrega je neefikasna. Najčešće se propisuje kao anestetik kada dođe do metastaza koštanih struktura i mozga.
4. Imunoterapija. Izvodi se korištenjem interferona-alfa. Ima najmanje mogućih nuspojava.
5. Hormonski tretman. Uspješnost terapije je samo 5-10%. Uglavnom se koristi za smanjenje intenziteta rasta tumora.
Prognoza za karcinom bubrega
Prognoza preživljavanja kod karcinoma bubrega direktno zavisi od faze u kojoj je patologija otkrivena. Dakle, u prvoj fazi je vjerovatnoća potpunog oporavka 81%, u drugoj - 74%, u trećoj - 53%, au četvrtoj - samo 8%.
U 53% slučajeva, podložni tretmanu, pacijenti žive 5 godina, u 43% - 10 godina. Ako se ne liječe, metastaze će uzrokovati nekrozu i tešku intoksikaciju tijela. U završnoj fazi otkazuju svi organi i sistemi.
