Bez sistema za izlučivanje, nemoguće je zamisliti rad ljudskog tijela. Jedna od njegovih komponenti su bubrezi. Ovo je upareni organ, čiji je glavni zadatak uklanjanje tekućih i vodotopivih elemenata. Također je direktno uključen u metabolizam i regulaciju acido-bazne ravnoteže. Oba bubrega su prisutna u tijelu apsolutno zdrave osobe. 2,5% novorođenčadi ima mane. I iako rijetko, postoji abnormalno odsustvo bubrega.
Šta je aplazija bubrega (ageneza)?
U nastavku će biti riječi o uzrocima, simptomima i liječenju takvih rijetkih bolesti. Prvo morate razumjeti šta znače ovi pojmovi.
U raznim medicinskim referentnim knjigama, možete pronaći mješavinu dva koncepta "aplazije" i "ageneze". Postoji li razlika između njih?Ageneza je potpuni nedostatak jednog ili dva bubrega u isto vrijeme. Ova patologija je urođena. Umjesto organa koji nedostaje, nema čak ni rudimenata bubrežnog tkiva. Aplazija je pojava u kojoj u retroperitonealnoj šupljini ostaje samo nit vezivnog tkiva. Drugim riječima, radi se o nerazvijenom bubregu, nesposobnom da obavlja svoju funkciju.
U kliničkoj praksi nije bitno koji se oblik bolesti nalazi kod djeteta. U oba slučaja nema punopravnog organa. Jedinstvena statistika bolesti također nije prikazana. Poznato je da bubrežne anomalije čine oko 7-11% svih patologija genitourinarnog sistema.
Historijska pozadina
Ageneza bubrega poznata je čovječanstvu od davnina. Čak je i Aristotel spomenuo ovu bolest u svojim spisima. Tvrdio je da ako životinja ne može postojati bez srca, onda bez bubrega ili slezene - potpuno. Tokom renesanse, belgijski naučnik Andreas Vesalius se zainteresovao za ovaj problem. Godine 1928. sovjetski doktor Sokolov je počeo da otkriva njegovu rasprostranjenost među stanovništvom. Od tada su naučnici identifikovali nekoliko oblika aplazije (ageneze), od kojih svaki ima svoju kliničku sliku i prognozu.
Vrste agenezije
Postoji nekoliko klasifikacija ove patologije. Glavna razlikuje bolest po broju organa.
- Desna ageneza bubrega (ICD-10 kod - Q60.0). Ovaj oblik poremećaja najčešće se dijagnosticira kod žena. Obično od rođenja, desni bubreg je posebno ranjiv. Nalazi se ispodlijevo i smatra se manje pokretnim. U većini slučajeva sve funkcije preuzima upareni organ, a osoba ne osjeća mnogo nelagode.
- Levostrana ageneza bubrega. Ovaj oblik patologije je rijedak i prilično ga je teško tolerirati. Desni bubreg je manje funkcionalan. Nije prilagođena kompenzacijskom radu.
Bilateralnu agenezu treba razmotriti odvojeno. Ovu vrstu bolesti karakteriše nedostatak dva organa u isto vrijeme. Uz njega bebe rijetko preživljavaju. Nakon rođenja, odmah im je potrebna operacija transplantacije. Koji je kod za bilateralnu agenezu bubrega? MKB-10 uključuje ovu patologiju pod šifrom Q60.1.
Oblici aplazije
Ova bubrežna anomalija je samo jednostrana. Patološki proces može se proširiti isključivo na desni ili lijevi organ. U ovom slučaju, bubreg je obično predstavljen fibroznim tkivom u povojima, ali bez karlice, kanala i glomerula.
Uzroci poremećaja
Ne postoji konsenzus o uzrocima ageneze bubrega kod novorođenčadi. Ljekari iznose različita gledišta. Neki vide vezu patologije s genetskom predispozicijom. Drugi poriču ovu činjenicu.
Dugo proučavanje bolesti i brojne studije identifikovale su nekoliko faktora koji povećavaju verovatnoću njenog nastanka. Aplazija ili ageneza bubrega kod fetusa moguća je u sljedećim slučajevima:
- Hronični alkoholizam, opijanjetokom trudnoće.
- Dijabetes melitus kod buduće porodilje.
- Prethodne virusne/zarazne bolesti u prvom tromjesečju.
- Žena nekontrolisana upotreba droga 9 mjeseci.
Bubrezi počinju da se formiraju u fetusu od 5. nedelje njegovog života u materici. Ovaj proces se nastavlja tokom cijele trudnoće. Međutim, 1. i 2. trimestar se smatra najopasnijim. U ovom trenutku, vjerovatnoća razvoja patologije, podložna utjecaju štetnih faktora, je prilično visoka.
Opća klinička slika
Aplazija ili ageneza bubrega možda se neće manifestovati jako dugo. Neke majke u trudnoći ne idu na ultrazvuk, a nakon rođenja djeteta zanemaruju pretrage. Kao rezultat toga, osoba nije ni svjesna postojećih zdravstvenih problema. Za neugodnu dijagnozu saznaje godinama kasnije. Po pravilu, tokom preventivnog pregleda u školi ili prilikom konkurisanja za posao. U ovom slučaju, zdrav bubreg preuzima do 75% funkcija organa koji nedostaje ili loše funkcionira. Dakle, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.
Ponekad se anomalija bubrega počinje javljati kod djeteta u prvim danima života. Među glavnim simptomima patologije liječnici razlikuju:
- različiti defekti na licu (natečenost, širok i ravan nos);
- veliki broj nabora na tijelu;
- voluminozan trbuh;
- niska pozicija uha;
- deformiteti donjih ekstremiteta;
- promena pozicije nekihunutrašnji organi.
Kada se dijagnostikuje agenezija bubrega kod djeteta, bolest je obično praćena anomalijama u razvoju genitalnih organa. Na primjer, djevojčice imaju dvorogu matericu, vaginalnu atreziju. Kod dječaka se uočava nedostatak sjemenovoda. U budućnosti se takvi problemi mogu zakomplikovati impotencijom, pa čak i neplodnošću.
Dijagnostičke metode
Odrasloj osobi se uvijek dijagnosticira "ageneza bubrega" kao invaliditet. Međutim, prvo morate proći sveobuhvatan pregled. Tokom nje, doktor prikuplja anamnezu pacijenta, proučava njegovu nasljednu predispoziciju. Za potvrdu preliminarne dijagnoze mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja:
- Ultrazvuk.
- Urografija sa kontrastnim sredstvom;
- renalna angiografija;
- CT.
Utrazvukom je moguće utvrditi odsustvo ili nerazvijenost bubrega kod fetusa. Već na prvoj skrining studiji, koja je zakazana za 12-14. sedmicu, specijalista može potvrditi patologiju. Nakon toga, ženi se traži dodatni pregled zbog pratećih malformacija.
Mjere liječenja
Jedini oblik bolesti koji je zapravo opasan po život je bilateralna renalna agenezija. Vrlo često fetus s takvom dijagnozom umire u maternici ili u vrijeme porođaja. Takođe, vjerovatnoća smrti uprvih nekoliko dana života je prilično visoka zbog zatajenja bubrega.
Zahvaljujući razvoju perinatalne medicine, danas je moguće spasiti dijete sa ovom patologijom. Da biste to učinili, potrebno je u prvim satima nakon porođaja obaviti operaciju transplantacije organa, a zatim redovno raditi hemodijalizu. Ova metoda liječenja bolesti je sasvim realna i koristi se u praksi u velikim medicinskim centrima. Međutim, u početku treba organizirati brzu diferencijalnu dijagnozu i isključiti druge malformacije urinarnog sistema.
Unilateralna renalna ageneza ima povoljnu prognozu. Ako pacijentova patologija nije komplicirana neugodnim simptomima, dovoljno je jednom godišnje podvrgnuti preventivnom pregledu i poduzeti potrebne testove. Takođe je potrebno voditi računa o zdravom bubregu. Detaljne preporuke treba dati od ljekara. U pravilu podrazumijevaju pridržavanje dijete sa izuzetkom začinjene i slane hrane, te odricanje od loših navika.
Aplazija se ne liječi posebno. Međutim, ne može se bez preventivnih preporuka za jačanje imunološkog sistema. Potrebno je pravilno jesti, izbjegavati zarazne i virusne bolesti. Takođe se preporučuje odustajanje od ozbiljnih fizičkih napora.
U teškom obliku patološkog procesa može biti potrebna hemodijaliza, pa čak i transplantacija organa. U svim ostalim slučajevima terapija se propisuje individualno, uzimajući u obzir prirodu bolesti i cjelokupnu kliničku sliku.
Metode prevencije
Aplazija i ageneza bubregaICD-10 kodovi su različiti. Međutim, obje ove patologije zabrinjavaju buduće roditelje. Mogu li se spriječiti?
Ako izuzmemo genetsku predispoziciju za bolest, onda su preventivne mjere prilično jednostavne. Čak iu fazi planiranja, buduća majka bi trebala početi pratiti svoje zdravlje (pravilno jesti, odustati od ovisnosti, baviti se izvodljivim sportom). Takve preporuke treba slijediti nakon uspješnog začeća bebe.
Ako se razvoj patologije nije mogao izbjeći, potrebno je poduzeti mjere za njeno otklanjanje. Kod bilateralne ageneze dolazi do simetričnog kašnjenja fetusa u razvoju, oligohidramnija. Ako se anomalija otkrije prije 22. sedmice trudnoće, preporučuje se prekid iz medicinskih razloga. Kada je žena odbije, koriste se konzervativne akušerske taktike. Vrijedi napomenuti da je uz jednostrano odsustvo bubrega moguć pun život. Potrebno je samo povremeno obaviti preventivne preglede i preglede.
