Pleuritis se naziva upala pleure - seroznog sloja koji obavija pluća. Školjka izgleda kao prozirni dijelovi plućne tvari, od kojih je jedan uz pluća, a drugi obavija šupljinu iznutra. Unutra se nalazi tečnost, koja garantuje kretanje dva sloja pleure tokom udisaja i izdisaja. Njegov broj obično ne prelazi 10 ml. Kod takve bolesti, tečnost se akumulira u višku.
Ova manifestacija se često naziva pleuralnim izljevom. Sličan oblik pleuritisa naziva se eksudativni ili eksudativni. Javlja se češće. Bolest može imati i suhi oblik - u ovom slučaju protein fibrina se taloži u ravnini pleure, film se zgušnjava. Ali, u pravilu, fibrinozni pleuritis je samo prva faza bolesti, koja prethodi kasnijem stvaranju eksudata. Osim toga, kada je unutrašnjost inficirana, eksudat može biti i gnojan. Više detalja o liječenju i simptomima pleuritisa kod djece možete pronaći u članku.
Razlozi
Pleuritis nije primarna bolest. S medicinskog stajališta, ovo se stanje može nazvati komplikacijom koja se javlja u pozadini nekih drugih bolesti ipatologije. Šta uzrokuje pleuritis kod djece?
Jedan od najčešćih uzroka je unošenje raznih mikroba u organizam, koji zauzvrat dovode do pojave upalnog procesa pleuralnih listova. Uzročnici infekcija mogu biti predstavnici specifične tuberkulozne flore, kao i sve vrste virusa, Haemophilus influenzae i stafilokoka. Uzročnici određene zarazne bolesti mogu ući u organizam na različite načine, na primjer, kontaktom, sa limfom ili krvlju.
Naravno, ne može se ne spomenuti da dolazi do razvoja zaraznih bolesti i njihovih naknadnih komplikacija u vidu pleuritisa sa povećanom vaskularnom propusnošću, kao i na pozadini pada imuniteta. Metapneumonični pleuritis kod djece može se pojaviti zbog čestih infekcija, hipotermije, kao i nedostatka određenih elemenata u tragovima, čiji nedostatak može najnegativnije utjecati na pluća. Osim toga, ova bolest može biti uzrokovana sunčanim udarom ili mehaničkim oštećenjem grudnog koša.
Simptomi
Dijagnoza prisustva pleuritisa kod malog pacijenta može biti prilično teška, jer su simptomi različiti. Koji su simptomi pleuritisa kod djece?
Čim započne upalni proces u plućima, to dovodi do postepenog nakupljanja tečnosti, čija će priroda zavisiti od faze razvoja bolesti, kao i od vrsteuzročnik pleuritisa. Osim toga, gnojni eksudat se opaža kod jednostranog pleuritisa, dok serozna tekućina vrlo često zahvata dva dijela pluća kod djece. Međutim, početak pleuritisa može se otkriti i po drugim simptomima, kao što su uporni nedostatak daha, kao i pogoršanje općeg stanja i povećanje tjelesne temperature.
Ako govorimo o tjelesnoj temperaturi, onda se ona može promijeniti ili ostati na određenom nivou, u nekim slučajevima takav simptom može u potpunosti izostati. Dakle, kod djece sa pleuritisom mlađe od godinu dana temperatura može biti na uobičajenom nivou, a ako poraste, bit će mala. Također treba napomenuti da kod vrlo male djece svi simptomi pleuritisa možda nisu jasni, pa stručnjaci koriste posebne dijagnostičke metode.
Dijagnoza
Pleuritis je inherentno sekundarna bolest na pozadini već postojećeg patološkog procesa u plućima. Stoga bi uzimanje anamneze bolesnog djeteta trebalo započeti sa utvrđivanjem činjenica o osnovnim bolestima (na primjer, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam). Sve dijagnostičke mjere za eksudativni pleuritis kod djece počinju vanjskim pregledom i prikupljanjem pritužbi pacijenata. U slučaju bolesti, lekar treba obratiti pažnju na bolove pri disanju, neravnomerno podizanje grudnog koša pri udisanju, otežano disanje, opšte znake intoksikacije i upale u organizmu.
Za dijagnosticiranje pleuritisa kod djeteta postoje posebnimedicinske metode koje će pregledom potvrditi dijagnozu na koju se sumnja, i to:
- Kompletna krvna slika, koja će dati podatke o broju leukocita, ubrzanoj reakciji sedimentacije eritrocita, smanjenju hemoglobina.
- Rentgenski i ultrazvučni pregled pleuritisa pokazuju prisustvo i lokalizaciju nakupljanja tečnosti (ili vazduha) u pleuri, a takođe pomažu da se odredi stepen pokretljivosti rebara i dijafragme, da se vidi stepen zadebljanje upaljene pleure.
- Ako su tokom rendgenskog pregleda pleure i pluća otkriveni patološki procesi, neophodna je pleuralna punkcija da bi se dobio eksudat kako bi se ispitao biohemijski i bakteriološki sastav.
Liječenje
U vezi sa nastankom pleuritisa na pozadini drugih bolesti, njegov opseg, znaci, metode terapije u velikoj mjeri zavise od početnog faktora procesa bolesti u pleuri. Dakle, početne kliničke preporuke za pleuritis kod djece usmjerene su na otklanjanje primarne bolesti, a terapija bolesti koja nas zanima već se svodi na normalizaciju tijeka patologije - ublažavanje bolova, normalizaciju smanjenja eksudata, suzbijanje infekcije., normalizacija respiratorne funkcije, itd.
Popravljanje infekcije
Bakterije često postaju faktor patologije, iz tog razloga je popularniji antibakterijski tretman pleuritisa kod djece (antibiotska terapija). Prvo, u pravilu se lijekovi propisuju širokoraspona djelovanja, a nakon dobijanja rezultata dijagnostike radi utvrđivanja infekcije i njene osjetljivosti na određenu supstancu koja je dio lijeka, propisuje se određeni lijek. Doza i sistem uzimanja supstance zavise od postavljene dijagnoze i opasnosti od procesa bolesti.
Prema kliničkim smjernicama, najčešći lijekovi za pleuritis kod djece su sljedeći:
- "Ampicilin" - spada u peniciline. Utječući na zid mikroorganizama, oni blokiraju njihovu reprodukciju. Koristi se intravenozno ili intramuskularno. Dnevna norma je - 1,5 ml (nivo svjetlosti), 3 ml (srednji), 12 ml (teški nivo bolesti), ali ne više. Koristi se zajedno sa Sulbactamom.
- Imipenem je beta-laktamski antibakterijski lijek sa širokim spektrom djelovanja. Uništava zid mikroorganizama, pokrećući njihovu smrt. Dnevna norma je 1-3 g za 2-3 doze. Koristi se zajedno sa Cilastatinom.
- "Clindamycin" blokira proteinsku kombinaciju bakterija, zbog čega će se zaustaviti njihov rast i razmnožavanje. Doza intravenozno i intramuskularno je 300-2700 mg dnevno, unutra - 150-350 mg.
- "Ceftriaxone" - uništava zid mikroorganizama, pokrećući njihovu smrt. Dnevna doza je 1-2 g dnevno intravenozno ili intramuskularno.
Ublažite upalu
Prolazak bolesti tokom procesa trenja pleuralnih listova među sobom je praćen bolom. Za ublažavanje bolovaKoriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i hormoni.
Među supstancama iz kategorije NSAID su Diklofenak, Nurofen, Nimesil, Meloksikam. Najefikasniji glukokortikoid se može nazvati "Prednizolon".
Detoksikacija
Bakterije tokom svog prisustva u organizmu truju ga produktima vlastite vitalne aktivnosti, koje predstavljaju toksini (otrovi) za ljude. U isto vrijeme, mrtve patogene bakterije doprinose razvoju izvora razgradnje unutar osobe. Ova dva stanja dovode do znakova intoksikacije u tijelu, izazivajući gubitak apetita, mučninu i opću slabost.
Za uklanjanje mrtvih mikroorganizama i toksina iz živih predstavnika infekcije koristi se tretman detoksikacije koji sadrži:
- intravenozno davanje rastvora glukoze, polisaharida ("dekstran") i rastvora vode i soli;
- upotreba diuretičkih supstanci (diuretika) - "Furosemide";
- upotreba farmaceutskih supstanci za detoksikaciju – Atoxil, Albumin.
Obilno pijenje kod pleuritisa nije propisano, jer će višak tekućine povećati volumen izljeva u pleuralnoj šupljini.
Jačanje imuniteta
Razvoj zaraznih bolesti i patologija po pravilu je povezan sa oslabljenim imunitetom, jer je imunološki sistem direktno odgovoran za suočavanje organizma sa patogenom mikroflorom. Osim toga, opijenost tijela infekcijomslabi imuni sistem.
Za održavanje imunog sistema propisuju se imunomodulatori - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Vitamin C (askorbinska kiselina), čija se ogromna količina može naći u divljoj ruži, brusnici, limunu, drenovu, planinskom pepelu, ribizli, viburnumu, smatra se prirodnim stimulansom za funkcionisanje imunog sistema.
Obnavljanje mikroflore
U dobrom zdravlju, ljudski crijevni trakt sadrži neophodnu mikrofloru - bakterije koje su uključene u probavu i asimilaciju hrane, kao i u transformaciju određenih potrebnih elemenata iz hrane i njihovu kasniju apsorpciju u tijelu.
Upotreba antibakterijske terapije negativno utiče na željenu mikrofloru, delimično je apsorbujući. Iz tog razloga, uz lijekove često dolaze različiti sekundarni lijekovi. Za obnavljanje mikroflore crijevnog trakta propisano je uzimanje probiotika - Linex, Bifiform, Acipol.
Operacija
U mnogim slučajevima kod takve bolesti se radi pleuralna punkcija, koja se naziva i torakocenteza. Suština torakocenteze je uvođenje igle pod anestezijom u pleuralnu šupljinu, kroz koju se iz tijela izlučuje određena količina vode. Ova akcija se provodi u dvije svrhe - uzimanje eksudata za dijagnostiku, kao i uklanjanje viška eksudata ako glavni tretman nije doveo do željenih posljedica, ili u kombinaciji s ciljem trenutnog oslobađanja pleuralne šupljine. Rezultat ovakve manipulacije u terapeutske svrhe je eliminacija pritiska izpluća, čime se poboljšava njegova respiratorna pokretljivost, au skladu s tim i stanje pacijenta.
Jedenje
Ne postoje posebne smjernice za ishranu za pleuritis. Dijeta se propisuje u vezi s određenom bolešću, zbog čega je nastala patologija u pleuri. Ipak, moguće je napomenuti da se ishrana za razne, a posebno zarazne bolesti, mora sastojati od namirnica koje su pune vitamina i mikroelemenata. Ovo će ojačati ne samo imuni sistem, već i cijeli organizam.
Komplikacije
Pravovremeni tretman pleuritisa može pomoći da se izbjegnu brojne komplikacije:
- pneumonija sa pleuritisom kod djece;
- rast adhezija u pleuralnoj šupljini;
- obliteracija interlobarnih fisura;
- adhezivni pleuritis;
- ožiljci pleuralnih šupljina;
- kompaktacija pleure;
- razvoj pleuroskleroze;
- empyema;
- respiratorna insuficijencija;
- smanjenje fizičke aktivnosti dijafragme.
Prisustvo ili odsustvo komplikacija direktno je povezano sa faktorom nastanka patologije.
Prevencija patologije
Preventivne mjere za ovu bolest su sljedeće:
- blagovremeno kontaktirati ljekara zbog raznih patologija kako bi se spriječio prelazak bolesti u hroničnu formu;
- slijedeći savjete o rehabilitaciji nakon operacije na zahvaćenom području;
- pokušajte da ne budete na mjestima gužve tokom epidemija gripe, SARS-a, akutnih respiratornih infekcija;
- poštivanje pravila lične higijene;
- ne zanemarujte odmor i san;
- provetrite mjesto u kojem se nalazite svaki dan;
- prestanite pušiti i alkohol;
- izbjegavajte hipotermiju.
