Potres mozga kod odraslih i djece je ozljeda uzrokovana udarom mozga u unutrašnjost lobanje. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja moždanih funkcija koje ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Bolest se odnosi na blage vrste traumatskih ozljeda mozga.
Obilježja bolesti
Tokom potresa mozga, procesi nervnih ćelija su istegnuti, a žile nisu oštećene. Bolest se dijagnosticira u 80% slučajeva svih traumatskih ozljeda mozga. Kako bolest napreduje nije pouzdano utvrđeno. Stručnjaci su potpuno sigurni da moždane stanice rijetko dobijaju značajna oštećenja, struktura mozga se ne mijenja, ali je funkcionalnost organa narušena. Koji faktor uzrokuje kršenje, ispostavilo se.
Danas postoji nekoliko verzija onoga što se dešava kao rezultat povrede:
- Povreda neuronskih veza.
- Poremećaj u molekulima moždanog tkiva.
- Kratkotrajni vazospazam.
- Povreda veza između moždanih struktura.
- Hemijski sastav paracerebralne tečnosti se mijenja.
Prema statistici, više od 400.000 ruskih državljana godišnje biva hospitalizovano sa potresom mozga. Otprilike polovina svih slučajeva su povrede u porodici. Djeca i adolescenti u dobi od 8 do 18 godina su najosjetljiviji na ovu vrstu ozljeda.
Liječenje potresa mozga traje 1 do 2 sedmice, pod uslovom da se preduzmu blagovremene medicinske mjere. U nedostatku liječenja, nastaju komplikacije, na primjer, vjerovatnoća trenutne smrti se povećava za 7 puta, rizik od alkoholizma se povećava za 2 puta.
Ekstremi rane dijagnoze
Postavljanje dijagnoze, posebno u prvoj fazi, je teško. Često postoji ili precjenjivanje težine (prekomerna dijagnoza) ili potcjenjivanje opasnosti od ozljede (poddijagnoza).
Prekomerna dijagnoza je često rezultat pacijentove sumnjičavosti, simulacije sindroma u odsustvu specijaliste u osoblju medicinske ustanove - neuropatologa, dijagnostičkih alata, objektivnih kriterijuma za testiranje pacijenta.
Nedovoljna dijagnoza se javlja kada je pacijent hospitaliziran na odjelima koji nisu povezani s neurotraumom iz potpuno drugih razloga. Osim toga, neki pacijenti ulaze u ambulantu u neadekvatnom stanju alkoholne intoksikacije i ne mogu protumačiti svoje stanje. Prema statistikama, pogrešna dijagnoza potresa mozga je oko polovine svih slučajeva.
Poteškoće s dijagnozom nastaju zbog činjenice da je ozljeda difuznakaraktera, ne uočavaju se strukturne promjene, tkiva zadržavaju svoj integritet. Interneuronske veze su prekinute u ćelijama, molekulima i privremene su.
Razlozi
Potres mozga je uvijek uzrokovan traumom i ne morate udarati glavom da biste ga dobili. Dovoljno je da se okliznete i padnete, a da pri padu ne dodirnete tlo ili bilo koji predmet glavom, pa se svest zamuti. Pacijent se često ne može sjetiti šta se dogodilo i gdje je pao. Ova situacija se dešava mnogo puta zimi.
Intrakranijalne povrede nisu ništa manje česte kod naglog pokretanja i kočenja automobila, u nesreći. Tučnjave su najčešći uzrok oštećenja mozga, kada se protivnici međusobno ranjavaju u šakama ili upotrebom dodatnog oružja. Profesionalne, kućne, sportske povrede nisu neuobičajene. Tokom adolescencije, mogućnost dobijanja potresa mozga je posebno velika.
Za povredu glave dete ne mora da učestvuje u tuči, ponekad su dovoljne i nevine tuče u kojima učenik zadobije lagani udarac udžbenikom u glavu ili sklizne niz ogradu stepeništa, nakon čega je uslijedilo neuspješno slijetanje. Šale najčešće prolaze bez posledica, ali roditelji treba da obrate pažnju na stanje deteta i uz najmanja odstupanja (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, poremećaji pamćenja i sl.) obratiti se neurologu.
Simptomi potresa mozga
Samo specijalista može sa potpunom sigurnošću otkriti potres mozga. znakovipojavljuju se postepeno, kako se udaljavamo od činjenice da dobijemo TBI.
Simptomi odmah nakon povrede:
- Stupor - zbunjenost, zategnutost i napetost u mišićima tijela. U ovom trenutku, emocije i motorna aktivnost su inhibirane zbog neuspjeha nervnih impulsa.
- Gubitak svijesti - nema reakcije ni na kakve podražaje, proces traje od nekoliko sekundi do sati. Reakcija je posljedica nedostatka kisika zbog poremećaja cirkulacije.
- Povraćanje - jednokratno ili višestruko (povrede vestibularnog aparata).
- Mučnina je rezultat iritacije produžene moždine, gdje se nalazi centar za povraćanje.
- Vrtoglavica je kršenje reakcija vestibularnog aparata.
- Zatajenja srca - ubrzanje/usporavanje otkucaja (povećan intrakranijalni pritisak, kompresija malog mozga i vagusnog nerva).
- Oštra promjena bljedilo/crvenilo tena - poremećaji u radu autonomnog nervnog sistema.
- Glavobolja na mestu povrede sa daljim širenjem - iritacija receptora moždane kore, povišen intrakranijalni pritisak.
- Buka, zujanje ili šištanje u ušima - povećan intrakranijalni pritisak, kvarovi i iritacija u slušnom aparatu.
- Bol pri pomeranju očiju je posledica povećanog intrakranijalnog pritiska.
- Poremećaj koordinacije pokreta - poremećaji u funkcionisanju vestibularnog aparata i u prenošenju nervnih impulsa.
- Znojenje je pretjerana ekscitacija simpatičkog nervnog sistema.
Znakovi potresa mozgamozak nekoliko sati nakon TBI:
- Simetrično suženje/dilatacija zjenica - testirano od strane stručnjaka. U slučaju pogrešne reakcije na niz testova, dijagnostikuje se kvar ANS-a kao rezultat povećanog intrakranijalnog pritiska.
- Drhtanje oka kada skrene pogled ukazuje na oštećenje vestibularnog aparata, unutrašnjeg uha, malog mozga.
- Asimetrične refleksne reakcije tetiva (udarac čekićem u zglob nogu ili ruku bi trebao pokazati isti odgovor na savijanje na desnoj i lijevoj strani tijela).
Udaljeni znaci potresa mozga (nakon nekoliko dana):
- Fotofobija, bolna reakcija na zvukove - posljedica poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema. Uobičajeni intenzitet svjetlosti i zvukova se percipira hipertrofirano.
- Razdražljivost, nervoza, depresija - simptomi se manifestuju zbog prekida veza između nervnih završetaka u moždanoj kori.
- Poremećaji spavanja - uzrokovani stresom i poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu.
- Gubitak pamćenja - kao rezultat stresa, događaji prije i nakon traumatske situacije nisu zabilježeni u dugotrajnoj memoriji.
- Rasmetena pažnja - nemogućnost koncentracije je posledica poremećenih veza između korteksa i subkorteksa mozga.
stepeni
Liječenje potresa mozga zasniva se na dijagnozi i klasifikaciji nastalih ozljeda. U modernoj medicini, neki stručnjaci vjeruju da svaka ozljeda glave može dovesti do nepredvidivih posljedica ipodjela bolesti prema težini nema smisla.
Drugi deo lekara je siguran da pacijenti dobijaju razne povrede - neko malo vremena provede u bolničkom krevetu sa mučninom i glavoboljom, a neki pacijenti gube svest na duže vreme, osećaju se nezadovoljno i po nekoliko meseci. Zbog razlike u komplikacijama i toku bolesti, usvojen je sistem za procjenu težine povrede.
Stepeni potresa mozga:
- Blaga (I stepen) - daje se pacijentu u odsustvu gubitka svijesti, pamćenja. Početni simptomi TBI ne traju duže od 15 minuta (letargija, glavobolja, povraćanje i mučnina).
- Srednji (II stepen) - kratkotrajna amnezija bez gubitka svijesti. Primarni simptomi traju i do nekoliko sati (mučnina, povraćanje, nagle promjene tena, poremećaji pulsa, glavobolja, inhibicija reakcija).
- Teška (III stepen) - stavlja se u slučaju gubitka svesti do 6 sati sa pratećim primarnim simptomima (bilo koji).
Dijagnoza
Šta učiniti sa potresom mozga? Prije svega, popravite simptome, ako to sama žrtva ne može učiniti, onda to rade bliski ljudi ili oni na koje se može osloniti. Ako postoji barem jedan znak, trebate se obratiti traumatologu ili neurologu (po mogućnosti). Specijalista uzima u obzir niz kriterija u dijagnosticiranju bolesti i može razlikovati potres mozga od drugih moždanih patologija.
Skor statusa:
- Rentgenska dijagnostika pokazuje integritet lobanje.
- Mozak je netaknut (bez hematoma, krvarenja).
- Cerebrospinalna tečnost nepromijenjena.
- MRI skeniranje nije pokazalo oštećenja (gustina sive i bijele tvari normalna, moždano tkivo netaknuto, oteklina progresivna).
- Pacijent pokazuje retrogradnu amneziju, što ukazuje na potres mozga. Simptomi: Nema sjećanja na događaje koji su se desili prije početka traumatskog događaja.
- Zbunjenost, pacijent je letargičan ili hiperaktivan.
- Došlo je do gubitka svijesti od nekoliko sekundi do pola sata, a pacijent ne zna ništa o tome.
- Pojavljuju se kršenja ANS-a - skokovi pritiska, puls, promjena tena.
- Neurološke manifestacije - asimetrična lokacija uglova usana sa normalnim izrazom lica i sa osmehom (osmehom), dolazi do narušavanja kožnih refleksa.
- Gurevich test - pacijent gubi ravnotežu i pada na leđa kada gleda gore ili naprijed kada gleda dolje.
- Rombergov simptom - pacijent zatvara oči i stoji uspravno sa ispruženim rukama ispred sebe. Simptomi ukazuju na potres mozga: drhtanje prstiju, kapaka, ravnotežu je izuzetno teško održati, pacijent ima tendenciju pada.
- Obilno znojenje kroz dlanove i stopala.
- Horizontalno trzanje očne jabučice.
- Palmar-brada refleks - pacijent miluje dlan u predjelu palca na način poput poteza. Refleksni trzaji tokom potresa mozgabrada. Refleks je posebno izražen 3 dana nakon povrede i moguć je do 14 dana nakon TBI.
Lekar može propisati dijagnostiku uz pomoć dodatnih metoda: EEG, CT, ECHO, doplerografija krvnih sudova glave, punkcija cerebrospinalne tečnosti.
Trauma iz djetinjstva
Potres mozga kod dece ima iste manifestacije kao i kod odraslih, ali se mladi organizam brže nosi sa ovim problemom. U većini slučajeva djeca predškolskog i školskog uzrasta ne gube svijest kada su ozlijeđena. Simptomi se javljaju u promeni tena i kože, tahikardiji, ubrzanom disanju, glavobolji, koncentrisanoj na mestu povrede. Period akutne faze ne prelazi 10 dana.
Potres mozga kod djece mlađe od godinu dana se manifestuje regurgitacijom, ponekad povraćanjem, u vrijeme hranjenja. U ostalom vremenu mogu se pojaviti anksioznost, nedostatak sna, plač pri promjeni položaja tijela ili glave. Ponekad se veličina fontanela povećava. Zbog slabog razvoja mozga, bolest u ovom uzrastu prolazi bez posljedica i ne zahtijeva mnogo truda u terapiji.
Liječenje potresa mozga kod djece provodi se po istoj shemi kao i kod odraslih. Propisuje se liječenje lijekovima (nootropni, sedativi, antihistaminici, vitaminski kompleksi itd.). Pacijentu je određen odmor za period oporavka.
Posljedice ozljede
Prema medicinskim zapažanjima, ne više od 3-5% pacijenata sa potresom mozga ima dugotrajne komplikacije nakon povrede. Osnova za nastanak posljedica su već postojeće patologije nervnog sistema, kao i nepoštivanje preporuka liječnika. Komplikacije se dijele u dvije grupe - rane i kasne reakcije organizma.
Koje su posljedice potresa mozga nekoliko dana nakon prijema TBI:
- 10 dana nakon povrede, ćelije nastavljaju da se razgrađuju, oticanje tkiva se postepeno povećava.
- Posttraumatska epilepsija se može razviti u roku od 24 sata.
- Encefalitis, meningitis je izuzetno rijetka manifestacija uzrokovana gnojnom ili seroznom upalom mozga.
- Posttraumatski sindrom - glavobolja, depresija, nesanica, fotofobija, itd.
Odloženi efekti (1 do 30 godina):
- Emocionalna nestabilnost - napadi hiperaktivnosti, depresije, agresivnosti bez vidljivog razloga.
- VSD - poremećaji srčanih kontrakcija, nedostatak cirkulacije.
- Intelektualni poremećaji - poremećaj pamćenja i koncentracije, razmišljanje i reakcija na događaje se mijenjaju. Osoba se može potpuno promijeniti ili dobiti demenciju.
- Glavobolje su posljedica poremećaja cirkulacije u mozgu, promjena na žilama vrata.
- Vestibulopatija - promjene u funkcionisanju vestibularnog aparata zbog povrede.
Šta učiniti u slučaju potresa mozga i njegovih posljedica? Obratite se specijalistu i nemojte trošiti energiju na samoliječenje. Pacijenti često prijavljuju komplikacijenakon traume, kao problem sa svjetonazorom, obraćaju se za savjet psihoterapeutu, ali u ovom slučaju neće biti rezultata. Da bi se isključili fiziološki uzroci, vrijedi se podvrgnuti dijagnozi kod neurologa i nakon presude ovog specijaliste odlučiti da li je potrebno konsultovati druge ljekare.
Terapija
Prva pomoć za potres mozga pruža se u hitnoj pomoći. Sljedeća faza je hospitalizacija u specijaliziranim odjelima bolnice (neurologija, neurohirurgija). Tokom prvih 3-5 dana pacijentu se preporučuje strogo mirovanje u krevetu i terapija lekovima. Tokom ovog perioda, lekar prati stanje pacijenta. Cilj terapije je izvući pacijenta iz stresa, poboljšati funkciju mozga i ublažiti bol.
Grupe droga i lijekovi za potres mozga:
- Lekovi protiv bolova - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, itd.
- Umirujuća biljna - tinktura valerijane, matičnjaka, božura, itd.
- Tankvilizatori - fenazepam, elenijum, itd.
- Od vrtoglavice - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" itd.
- Od nesanice - Reladorm, Phenobarbital, itd.
- Stabilizirajuće - vitaminsko-mineralni kompleksi.
- Normalizacija krvotoka - vazotropni i nootropni lijekovi.
- Poboljšajte tonus - biljni tonici (eleuterokok, ginseng), lijekovi ("Saparal", "Pantokrin").
Šta piti kod potresa mozga - prepisuje ljekar, samoliječenje možeprouzrokovati nepopravljivu štetu. Stabilizacija stanja se javlja 7-10 dana nakon TBI. Uz normalne pokazatelje, specijalist otpušta pacijenta iz bolnice. Liječenje se nastavlja od 1 do 3 mjeseca, ovisno o reakcijama tijela. Sa istim stepenom oštećenja, dvije osobe prolaze kroz fazu oporavka u različito vrijeme. Bolesnika je potrebno pratiti od strane terapeuta i neurologa godinu dana. Preventivni posjet ljekaru se preporučuje jednom u tri mjeseca.
Nakon otpusta
Od osoba kojima je dijagnosticiran potres mozga potrebna je veća briga i poštovanje određenih pravila ponašanja. Liječenje kod kuće u prvoj fazi moguće je samo kod blagog stupnja TBI. Specijalista će dati preporuke koje se moraju striktno pridržavati. Ništa manje važan je period boravka pacijenta kod kuće nakon otpusta iz bolnice.
Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije, uzimati lijekove prema shemi koju je propisao ljekar, pridržavati se režima spavanja i odmora. Ishrana treba da bude uravnotežena, dopunjena vitaminima i mineralima. Vitamini A, E, grupa B, folna kiselina donose velike prednosti. Stimulišu regeneraciju moždanih ćelija.
Važno je i uzimanje vitamina C, indiciran je za prevenciju krvarenja, brže zacjeljivanje ozljeda i rana, jačanje imuniteta i općeg blagostanja nakon potresa mozga. Liječenje kod kuće uključuje niz ograničenja - odbijanje čaja, kafe, alkohola, teške masne hrane, hrane i jela sakonzervansi i vještačke boje, poluproizvodi su isključeni.
Za pacijenta sa traumatskom povredom mozga važna je detaljna dijagnoza za određivanje bolesti. Često potres mozga tokom pregleda otkriva teže patologije.
