Kondilomi su benigne epitelne formacije na koži koje stvara humani papiloma virus. Izrasline mogu biti pojedinačne ili brojne, smještene na koži ili na sluzokožima. Uočeno je da se najveći dio formiranja bradavica događa u zaštićenim područjima sklonim vlazi i prodiranju dermatoloških i mukoznih sekreta (ingvinalni nabori, uglovi usana, polni organi, pazusi). Postoje široke bradavice sa sifilisom.
Uprkos širokoj rasprostranjenosti, kondilomi su malo proučavani, a podaci o njima su nesistematični i paradoksalni. Budući da su bezopasne, ove formacije stvaraju samo estetsku nelagodu, koja u pravilu postaje glavni faktor u kontaktiranju liječnika. Ali nemoguće je zanemariti činjenicu da se benigna bića u nekim slučajevima ponovo rađaju kao izvor raka. Sama ova okolnost, kao i skoro globalna rasprostranjenostpapiloma virus zahtijevaju najbliži interes naučnika i prisiljavaju ih da pronađu efikasne metode liječenja. Konkretno, stalno se radi na stvaranju odgovarajuće vakcine.
Faktori rizika za infekciju kondiloma lata
Ovaj virus je nadaleko poznat i ima visok stepen zaraznosti. Više od pedeset posto seksualno aktivnih ljudi nosioci su jednog ili više sojeva virusa, koji izazivaju široke bradavice. Jednom u ljudskom tijelu, HPV radikalno mijenja prirodu rasta tkiva, što izaziva bolesti kože i sluzokože. Postoji više od 100 tipova HPV-a, a svaki stimuliše niz bolesti, uključujući i prekancerozne.
Glavni razlozi
Razlozi koji povećavaju rizik od infekcije širokim kondilomima kod muškaraca na glavi i kod žena na malim usnama su:
- prethodne spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidijaza, itd.);
- slobodno seksualno ponašanje (infekcija sa čestom zamjenom seksualnih partnera preko partnera koji je prethodno imao seksualni odnos sa HPV nosiocem);
- unutrašnji faktori organizma (smanjen imunitet, nedostatak vitamina, sklonost stresu);
- trudnoća;
- vaginalna disbakterioza.
Kako nastaje infekcija
Formiranje HPV infekcije određeno je stanjem imunoloških interakcija tijela. Ovisno o tome, vjerojatnije su opcije za stvaranje papiloma virusainfekcije se smatraju:
- samoizlječenje, regresija genitalnih bradavica (posebno onih koje su se javile tokom trudnoće);
- nedostatak bilo kakvog zamaha tokom dužeg vremenskog perioda;
- postepeni ili brzi rast genitalnih bradavica (povećanje volumena, količine);
- maligna modifikacija genitalnih bradavica.
Šta znače naprezanja
Srednji i visokorizični HPV sojevi potiču displaziju grlića materice i povećavaju rizik od raka grlića materice, ali ne stimulišu široke bradavice. Niskorizični HPV sojevi uzrokuju ovo drugo, ali ne stimulišu cervikalnu displaziju. Djevojčice zaražene HPV-om visokog rizika moraju se stalno podvrgnuti studiji (onkocitologiji) kako bi se blagovremeno otkrila cervikalna displazija.
Kod komplikovanog oblika formiranja anogenitalnih bradavica može doći do njihovog oštećenja i infekcije, može se uočiti hemofilija. Osim toga, genitalne bradavice ometaju normalan seksualni život i tradicionalni porođaj, stimuliraju osjećaj emocionalne nelagode zbog prisustva kozmetičkog defekta.
Patogeneza i manifestacija
Infekcija papiloma virusom prenosi se s osobe na osobu, a moguće je oboljeti od više vrsta papiloma virusa u isto vrijeme. HPV živi u ćelijama kože i sluzokože. Dugo vremena zarazna bolest može proći nezapaženo (latentno). U ćelijama se mora akumulirati dovoljno virusa da biza pojavu kliničkih znakova infekcije. Reprodukcija HPV-a i njegova količina u tijelu zavise od stepena imunološke zaštite. Pod uticajem raznih stanja koja smanjuju imunitet dolazi do aktiviranja mikroba, njegovog razmnožavanja i stvaranja kožnih manifestacija.
Nakon ulaska u organizam, virus inficira epitelne ćelije. U zaraženoj ćeliji, mikrob može ostati u 2 oblika: epizomalni i introsomalno integriran.
Sa latentnim tokom, infekcija prolazi u epizomalnom obliku, bez izazivanja bolnih promjena u stanicama i bez iniciranja kliničkih manifestacija.
Namnožeći se u ogromnom broju, HPV mijenja rast i formiranje epitelnih ćelija. Intenzivno se uzimaju i slobodno se dijele, povećava se površina kože ili sluznice i dolazi do stvaranja širokih kondiloma. Može ih biti nekoliko, au nekim slučajevima i desetine. Anogenitalne bradavice se često pojavljuju trenutno, rjeđe - nekoliko dana.
Široke bradavice kod muškaraca na glavi i kožici pojavljuju se najčešće, rjeđe - na drugim dijelovima penisa. Pojava kondiloma u uretri izaziva neugodne osjećaje, otežano mokrenje, prskanje mokraće. Što se tiče žena, široki kondilomi se češće javljaju na vanjskoj strani genitalnih organa. Retko unutra. Možete ih utvrditi na pregledu kod ginekologa. Upotreba kondoma smanjuje rizik od infekcije seksualnih partnera.
Nemoguće je potpuno izliječiti HPV - moguće je ukloniti samo širokibradavice, olakšavajući stanje pacijenta i smanjujući rizik od infekcije seksualnog partnera.
Postoji nekoliko načina za izliječenje ovih bradavica. Bez izuzetka, svi oni imaju specifične nedostatke.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija je jedna od najčešće korištenih metoda liječenja sifilisa na penisu, a time i eliminacije genitalnih bradavica. Zahvaćena površina se tretira tečnim dušikom pomoću pamučnog štapića ili spreja. Tretman se ponavlja svake 1-2 sedmice do potpunog uklanjanja svih genitalnih bradavica. Metoda rijetko dovodi do ožiljaka, ima nisku cijenu. Kriohirurgija može uzrokovati jak bol. Nije uvijek moguće liječiti cijelu zahvaćenu površinu odjednom. U nekim slučajevima, nakon kriodestrukcije, može se uočiti hiperpigmentacija ili hipopigmentacija.
Dijatermokoagulacija
Dijatermokoagulacija se smatra bolnim načinom liječenja sifilisa na penisu i ostavlja za sobom jake ožiljke. Iz tog razloga se koristi samo za uklanjanje pojedinačnih bradavica.
Laser
Lasersko uklanjanje širokih kondiloma kod žena na malim usnama radi se pomoću ugljičnog dioksida i neodimijum YAG lasera. Nakon uklanjanja mogu se pojaviti ožiljci.
Farmaceutski tretman
"Kondilin" - 0,5% mješavina u bocama od 3,5 mililitara sa aplikatorom. Njegova aktivna tvar je intenzivnija u sastavu biljnog ekstrakta podofilina. Sa lokalnimnjegovo korištenje dovodi do nekroze i uništavanja širokih kondiloma. Prednost ove metode liječenja leži u činjenici da pacijent može samostalno tretirati zahvaćena područja kože na pristupačnim mjestima. Plastičnim aplikatorom lijek se nanosi na kondilome; s vremenom se svi kondilomi navlaže, ali ne više od 50 komada odjednom (ne više od 10 cm u području). Lijek se mora primjenjivati oprezno, izbjegavajući zdrava područja kože. Prvi put tretman izvodi ljekar ili medicinska sestra, učeći pacijenta da pravilno primjenjuje lijek. Nakon tretmana mora se osušiti kako ne bi došlo do iritacije obližnje kože ili njene ulceracije. Kondilin se primenjuje 2 puta dnevno tokom 3 dana, a zatim se pravi pauza od 4 dana. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 5 nedelja. Kontraindikacije: dojenje, djetinjstvo, upotreba drugih supstanci, uključujući podofilin.
"Solcoderm" je preparat, koji uključuje niz kiselina: 65% - azotne, 98% - sirćetne, kao i mliječne i oksalne kiseline i bakar nitrata. Proizvodi se u obliku otopine (0,2 mililitara u svakoj ampuli). Kada se nanese na ravan kože, potonja postaje žućkasta, nakon čega se tretirana područja mumificiraju. Obradu smije obavljati samo kvalifikovano medicinsko osoblje. Lijek se nanosi na ravninu pomoću staklene kapilare ili aplikatora, a zatim se mora osušiti. Dozvoljeno odmahobrada mjesta nije veća od 4–5 cm. Ako je potrebno, može se ponoviti - za mjesec dana. Primjena supstance je ponekad praćena jakim pečenjem i bolom, u nekim slučajevima se pojavljuje hiperpigmentacija i formiraju se ožiljci.
Preparati interferona se ubrizgavaju direktno u bradavice. Ovo je bolan proces koji zahtijeva sekundarnu obradu.
Trihlorosirćetna kiselina zasićene koncentracije se direktno nanosi na izrasline. Ostatak se uklanja talkom. Ukoliko je potrebno, terapija se ponavlja u razmaku od 1 nedelje. Ako kondilomi ostanu nakon 6-strukog tretmana, treba promijeniti metodu liječenja.
Komplikacije i posljedice
Široke bradavice sa sekundarnim sifilisom i specifičnim okolnostima (smanjenje lokalnog i/ili opšteg imuniteta, infekcija polno prenosivim bolestima, itd.) mogu se povećati u broju i veličini, čime se značajno smanjuje kvalitet ljudskog života i komplicira njegov seksualni odnos odnosi. Također se mogu upaliti (gnojiti), ulcerirati (čirevi se mogu formirati u njihovom području) zbog dužeg automatskog izlaganja njima. Rijetko, bradavice mogu dovesti do raka penisa.
