Koja je razlika između Schmorlove kile i uobičajene kile u razumijevanju većine nas? Prvo, ovdje ne govorimo toliko o bolesti koliko o radiološkom terminu, koji je prvi predložio njemački liječnik Christian Schmorl. Na slici je naučnik vidio kako se hrskavična tkiva krajnjih ploča guraju u tijelo donjeg ili gornjeg pršljena, pravo u spongioznu kost. Ova patologija se pripisuje genetskoj prirodi porijekla, pa se najčešće formira u ranom djetinjstvu na pozadini aktivnog oslobađanja hormona rasta.
Kako se razlikuje od obične intervertebralne kile
Kada dijete raste, njegova se meka tkiva brže rastežu, a koštana tkiva ne idu uvijek u korak sa tempom razvoja mišićne mase i ligamentnog aparata, pa njihove vrijednosti mogu malo zaostajati. Kao rezultat ovog procesa, unutar se formiraju prazninesvaki pršljen. Kako vrijeme prolazi, krajnje pršljenove se utiskuju u spužvasta tijela, koja su u stvari ove šupljine. Schmorlova kila se razlikuje od uobičajene intervertebralne formacije:
- lokacija;
- patološka reakcija koja ne uključuje neurovaskularni pleksus;
- nedostatak kompresije cerebrospinalne supstance i korijena;
- oskudnost kliničkih manifestacija zbog formiranja patologije koja uključuje samo tijela pršljenova i intervertebralne diskove;
- pojavljuje se pretežno u djetinjstvu i adolescenciji.
Da li je ova bolest opasna
Prvo, Schmorlova kila pronađena na rendgenskom snimku može se smatrati predznakom formiranja intervertebralne kile u budućnosti, jer bez odgovarajuće terapije, kako napreduje, brzo tanji pršljenove, čini nezaštićeni su i slabi na dejstvo fizičkih faktora (udarci, dugo hodanje, podizanje teških tereta). Posljedica ove patologije može biti kompresioni prijelom kičme.
S obzirom da je intervertebralni disk uključen u nastanak bolesti, vremenom propada u hernijalnu vreću, a to značajno ometa deprecijacionu funkciju kičmenog stuba. U teškim slučajevima ovaj faktor može dovesti do invaliditeta. Osim toga, Schmorlova kila kralježaka bilo kojeg odjela (lumbalnog, torakalnog, cervikalnog) uzrokuje povećanje kompresije na intervertebralnim zglobovima. Kod mladih pacijenata sa ovom bolešću, čestodijagnosticirati degenerativne promjene u zglobovima, koje ukazuju na početni stadij artroze.
Zapravo, takva patologija kao što je Schmorlova hernija opasna je po svojim komplikacijama. Zanemarujući potrebu za terapijom u nedostatku kliničkih manifestacija, pacijent rizikuje da se suoči s nepovratnim posljedicama. U većini slučajeva, takav problem se otkrije slučajnim rendgenskim pregledom, što se može smatrati velikom srećom za pacijente.
Uzroci patologije
Savremena medicina još uvijek smatra da je teško objasniti zašto se Schmorlova kila javlja u lumbalnom, torakalnom ili vratnom segmentu kičme. Ali ipak, većina stručnjaka se slaže oko uzroka bolesti, koji bi mogli biti:
- Genetska predispozicija pacijenta.
- Karakteristike strukture završnih ploča.
- Brzi rast djeteta u ranom djetinjstvu ili adolescenciji, praćen zaostajanjem u rastu kostiju uz zadovoljavajući rast hrskavice. Kao rezultat toga, nastale praznine u kralješcima su ispunjene hrskavicom.
- Manjak kalcijuma u koštanom tkivu ili nedovoljna apsorpcija ovog elementa u tragovima od strane organizma.
- Povreda metaboličkih procesa u intervertebralnom disku.
- Pretjerana fizička aktivnost koja dovodi do mikrotraume kičme (tokom profesionalnog sporta).
- Trudnoća. U periodu gestacije, žena povećava opterećenje na svaki dio kičmenog stuba, ali najviše patigrudni i lumbalni.
Schmorlova kila je potpuno prirodna posljedica pada sa velike visine ili naglog porasta težine. U starijoj dobi uzrok razvoja patologije kralježnice može biti deformacija struktura kostiju i hrskavice na pozadini progresije osteoporoze. Inače, ova bolest, povezana sa visokim rizikom od prijeloma, javlja se i kod žena srednjih godina u menopauzi.
U lumbalnoj kičmi, Schmorlove kile mogu nastati zbog lošeg snabdijevanja krvlju, što dovodi do gubitka snage pršljenova, koji su jednostavno pritisnuti intervertebralnim strukturama. Poremećaj opskrbe krvlju grebena nastaje kao rezultat razvoja nagnutosti, kifoze, skolioze, Scheuermannove bolesti - Mau. Ali najčešće, nedostatak potpune fizičke aktivnosti i sjedilački rad dovode do takvog problema.
Klinička slika
Simptomi Schmorlove kile su obično blagi ili ih nema. Oskudnost kliničkih manifestacija bolesti može se objasniti činjenicom da je ova formacija:
- ne utječe na nervne korijene i krvne žile;
- ne izaziva upalu;
- ne prati grč mišića.
Kao što je spomenuto na početku, ova patologija je više rendgenski znak i dijagnostikuje se slučajno. Pacijenti rijetko osjećaju bol, ali čak i ako se pojavi neugodan simptom, on je kratkotrajne lokalne prirode. Na primjer, nelagoda se može osjetiti tokom vježbanja i nestaje tokom odmora, pa pacijentičesto se žale na smanjene performanse i fizičku aktivnost.
U lumbalnoj regiji
Prilikom palpacije područja zahvaćenih pršljenova pacijent može osjetiti laganu bolnost i grč mišića. Istovremeno, druge neurološke i vaskularne promjene, u pravilu, potpuno izostaju. Stoga liječenje Schmorlove kile lumbalne kičme nije simptomatsko, tj. usmjereno na otklanjanje kliničkih manifestacija bolesti.
Patologija u donjem segmentu kičmenog stuba obično se nikako ne manifestuje, retko je praćena hipertonusom mišića i napetošću u lumbalnoj regiji, nelagodnošću i slabom fleksibilnošću leđa. U izolovanim slučajevima, Schmorlova kila uzrokuje bol u donjem dijelu leđa koji se širi u noge. Pojavu simptoma često prethodi povećana fizička aktivnost. Usput, takav simptom ponekad može ukazivati na komplikaciju bolesti. Kako patologija napreduje, intervertebralni disk može u potpunosti pasti u spužvastu kost, što će zauzvrat poslužiti kao osnova za disfunkciju lumbalnih kralježaka. Ako se uzme u obzir da je zahvaćeno područje značajno oslabljeno, povećava se rizik od kompresijskog prijeloma. Posebno opasno za pacijente sa Schmorlovom hernijom je:
- značajno bočno opterećenje kičmenog stuba;
- jak ubod u leđa;
- stiskanje grebena duž ose.
Identifikovana patologija u donjem delu leđa zahteva ozbiljno i odgovorno lečenje. Obrazovanje se može formirati na bilo kojemsegmentu kičme. U lumbalnoj regiji ima pet pršljenova. U poređenju sa pršljenom drugih odjela, oni imaju najveću veličinu. To je zbog fizioloških karakteristika: na donji dio leđa pada maksimalno opterećenje težine. Doktor postavlja rendgensku dijagnozu na osnovu lokalizacije kile na nivou pršljenova L1, L2, L3, L4 ili L5.
Torakalna lezija
Schmorlova kila u torakalnoj kičmi može se formirati na bilo kojem nivou, međutim, u ovom području kičmenog stuba patologija je mnogo rjeđa nego u donjem dijelu leđa ili u vratu. Najčešće se razvija unutar Th8-Th12 pršljenova i asimptomatski je, jer je zahvaćeno samo koštano tkivo, a korijeni nerava uopće nisu zahvaćeni.
U početku, sindrom boli može biti potpuno odsutan, ali kako hernijalna formacija raste, pacijent može primijetiti povećan umor cijelog tijela, napetost u torakalnom dijelu.
Liječenje Schmorlove kile svodi se na eliminaciju sekundarnih znakova patologije - oštećenja unutrašnjih organa. S povećanjem njegove veličine, često se javljaju palpitacije, otežano disanje. Nakon nekog vremena pridružuju se bolovi u leđima, koji postaju uočljivi pri bilo kojoj fizičkoj aktivnosti i smanjuju se čim se pacijent opusti, zauzima ležeći položaj. Bol se može širiti u ruke, manifestirajući se kao utrnulost i trnci u ramenu, laktu.
Schmorlova hernija u vratnoj kičmi
O ovomeu području kičmenog stuba često se razvija patologija zbog mekoće vratnih kralježaka. S malom veličinom, formacija u cervikalnoj regiji se možda neće manifestirati, ali čim patologija počne napredovati, pacijent će doživjeti slabost, smanjenje radne sposobnosti, a bol u predjelu cerviko-ramena će postati trajno. Najčešće je razvoj bolesti uzrokovan promjenom veličine kile ili dodavanjem dodatnih komplikacija povezanih s poremećenom cerebralnom cirkulacijom. Pacijenti sa Schmorlovom hernijom u cervikalnoj regiji često se žale na jaku glavobolju i pospanost.
Kako prepoznati bolest
Primarna dijagnoza Schmorlove kile zasniva se na principima:
- detaljan opis pritužbi pacijenta - prisutnost sindroma boli, njegova tačna ili približna lokalizacija, odnos simptoma sa fizičkom aktivnošću ili mirovanjem;
- uzimanje anamneze - važno je utvrditi da li neko od bliskih rođaka boluje od kile, da li je pacijent ranije imao povredu kičme, itd.;
- vizuelni pregled i palpacija duž grebena - doktor procjenjuje stanje kičmenog stuba, uključujući moguću zakrivljenost ili oticanje mekih tkiva.
Obavezne metode pregleda u slučaju sumnje na ovo oboljenje kičme su rendgenski snimci. Inače, ovo je osnovna metoda za postavljanje dijagnoze. Informativnija alternativa tome je MRI, CT. Takođe, vertebrolog može uputiti pacijentaortopeda i neurologa na konsultacije.
Liječenje Schmorlove kile
Kičma s utvrđenim uzurativnim defektima zahtijeva kompleksnu terapiju, uzimajući u obzir spol, starost pacijenta, karakteristike njegove profesionalne aktivnosti i težinu patološkog procesa. U obzir se uzima i tok pratećih hroničnih bolesti. Započinjući liječenje Schmorlove kile torakalnog ili lumbalnog dijela, liječnik postavlja sebi sljedeće zadatke:
- Oslobodite bol (ako postoji).
- Pokreni metaboličke procese u koštanom tkivu.
- Poboljšajte cirkulaciju krvi u mišićima leđa.
- Vratite fleksibilnost kičmenog stuba.
- Oslobodite grčeve mišića uzimanjem mišićnih relaksansa.
- Spriječite komplikacije.
U najvećem broju slučajeva liječenje bolesti kičmenog stuba provodi se konzervativno. Cilj lečenja Schmorlove kile lumbalnog dela je jačanje mišićno-koštanog sistema, što se može postići pridržavanjem niza preporuka i lekarskih uputstava.
Ne postoje posebni lijekovi koji su dizajnirani za liječenje ove bolesti kičme. Međutim, simptomi se mogu kontrolirati protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova. Kod Schmorlove kile pacijentima se propisuje:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Pored ovih droga, ponekadsredstva se koriste za jačanje koštanog skeleta. To uključuje agense koji sadrže kalcij (na primjer, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), riblje ulje. Važno je imati na umu da lijekovi koji jačaju koštano tkivo mogu negativno utjecati na funkciju bubrega, pa prije liječenja lumbalne Schmorlove kile, konsultujte se sa ljekarom da ne postoje kontraindikacije.
Kod ove vrste kile ne radi se hirurško lečenje, ali u slučaju komplikacije, koja je direktna indikacija za operaciju, konačnu odluku o operaciji donosi pacijent. Ako se Schmorlova hernija transformisala u intervertebralnu kilu ili je došlo do kompresionog preloma kičme, usled čega se stanje pacijenta značajno pogoršalo, operacija će biti jedini način da se spreči invalidnost.
Dodatne mjere terapije i prevencije
Pored liječenja lijekovima, uravnotežena i racionalna ishrana je od velikog značaja za pacijenta. Prehrana usmjerena na jačanje koštanog tkiva trebala bi se sastojati od proteinskih proizvoda. Neophodno je konzumirati kiselo-mlečne napitke, mleko, nemasno meso i ribu, tofu sir. Istovremeno, unos soli u organizam mora biti minimiziran. Kod bolesti kralježnice, uključujući Schmorlovu kilu, svoju težinu treba držati pod kontrolom, jer višak tjelesne težine predstavlja dodatno opterećenje za kičmu. Osim toga, važno je za pacijenta:
- Ne bavite se sportom koji uključuje vožnju motocikla,ronjenje, dizanje i nošenje utega.
- Redovno izvodite vežbe podrške iz kompleksa terapijskog i fizičkog treninga. Ova metoda jača mišiće leđa i poboljšava njihovu fleksibilnost.
- Prođite kurs terapeutske masaže. Sa svakom seansom pacijent će se osjećati bolje, jer masaža normalizuje cirkulaciju krvi i bol, ublažava grč leđnih mišića.
- Održavajte zdrav način života koji ne dozvoljava pušenje i pijenje alkohola. Loše navike dovode do poremećene cirkulacije krvi i trofizma tkiva.
Liječenje Schmorlove kile narodnim lijekovima je neefikasno, ali u nekim slučajevima liječnici preporučuju dopunu terapije lijekovima upotrebom prirodnih spojeva za opuštanje mišića i eliminaciju nelagode u zahvaćenoj kralježnici.
