U modernoj medicini postoji mnogo načina da se ublaži bol. Jedna od njih je provodna anestezija. Metoda se sastoji u blokiranju nervnog prenosa na mestu ljudskog tela gde će se izvršiti hirurška intervencija. Mjesto operacije je potpuno anestezirano i imobilizirano.
Šta pacijent doživljava
Tokom ove procedure pacijenti se mogu osjećati drugačije. Prilikom probijanja igle najčešće osoba osjeća blagi bol ili blagu nelagodu. U području u kojem se anestetik ubrizgava, u vrijeme njegove primjene ponekad se osjeti pucanje, težina i vrućina. Ako sve prođe kako treba, nelagoda nestaje nakon nekoliko sekundi.
Tokom operacije pacijent je bistar, sve čuje i vidi, ali uopće ne osjeća bol. Ako pacijent želi da spava ili doživi jaku anksioznost, provodna anestezija se kombinuje sa sedacijom.
Tehnika
Dirigentanestezija blokira živac ili čitavu grupu nerava, preko kojih se bolni impuls prenosi od mjesta na kojem se operacija izvodi do mozga. Mozak obrađuje ovaj impuls i vraća nam ga u obliku bolnog osjećaja. Anestezija se javlja na mjestu gdje je došlo do blokade živaca.
Periferna anestezija se radi na sljedeći način: otopina lokalnog anestetika se ubrizgava na mjesto gdje se nalazi živac koji se blokira. Može se dati jedna ili više injekcija. Da bi lijek djelovao, mora se ubrizgati vrlo blizu živca, doslovno nekoliko desetina milimetra od njega. Ako se anestetik ubrizga malo dalje, anestezija neće djelovati i osoba će osjećati bolove tokom operacije. U ovom slučaju koristi se druga vrsta anestezije. Kada anestetik dospije direktno u nerv, to je prepuno razvoja takve komplikacije kao što je neuropatija.
U kojim slučajevima se koristi ova anestezija
Upotreba PA na svim dijelovima tijela, nažalost, nije moguća. To je zbog anatomskih karakteristika ljudskog tijela. Ali ipak, lista operacija u kojima se koristi nervni blok nije tako mala:
- razne operacije u somatologiji;
- uklanjanje kile (femoralne, ingvinalne);
- neke hirurške intervencije kod oboljenja genitalnih organa;
- liječenje štitne žlijezde operativnom metodom;
- prilično složene operacije koje izvode specijalisti na karotidnim arterijama.
Ovo nije potpuna lista slučajeva gdjekoja se operacija izvodi ovom vrstom anestezije.
Komplikacije provodne anestezije
Najteže komplikacije u ovoj vrsti anestezije smatraju se štetnim reakcijama na anestetik ili razvojem neuropatije. U tom slučaju osoba počinje alergijsku reakciju. Uglavnom se ovaj problem dešava zbog doktora kada ubrizgaju rastvor u krvni sud.
Simptomi reakcije:
- srčana aritmija;
- naglo slabljenje tijela;
- gubitak svijesti.
Alergijska reakcija je vrlo rijetka, ne više od jedne na 50.000 anestezija.
Nuropatija nastaje kada je nerv oštećen ili poremećen. S takvim kršenjem, nakon provodne anestezije, osjeća se bol, utrnulost, osjećaj kao da se naježi pod kožu. Ali nema potrebe da se plašite PA. Uostalom, komplikacije se javljaju samo u 1% slučajeva, a rad oštećenog živca se obnavlja u roku od nekoliko mjeseci, u rijetkim slučajevima - do godinu dana. Osim toga, nove tehnologije koje su se nedavno pojavile omogućavaju minimiziranje pojave ovakvih komplikacija.
Upotreba provodne anestezije u stomatologiji
Kako komplikacije u ovom slučaju nisu česte, provodna anestezija u stomatologiji zauzima prvo mjesto. Jaka PA može anestezirati područje operacije na duže vrijeme (6-8 sati), manje jaka anestezija se koristi za hirurške intervencije.
Za donju i gornju vilicu koriste se odvojene vrste anestezije. Na primjer, za anesteziju donje čeljusti koristi se intraoralna i apodaktilna metoda. U prvom slučaju, doktor pipa za mjesto uboda, u drugom slučaju, anestezija se daje u blizini ekstremnog kutnjaka.
Ako je potrebna desenzibilizacija gornje vilice, tada se u ovom slučaju radi infraorbitalna anestezija, pri kojoj se anestetik ubrizgava ispod očne jabučice, ili tuberalna (rastvor se ubrizgava u tuberkul gornje vilice). Ova tehnika provodne anestezije smatra se najispravnijom. Svaki iskusni ljekar to zna i trebao bi to raditi na ovaj način.
Kada se koristi PA
Konduktivna anestezija u stomatologiji se praktikuje u slučajevima kada je neophodna složena hirurška intervencija. Vrlo često se takva anestezija provodi kada je prilikom vađenja zuba potrebno rezati desni. Obraz u ovom slučaju potpuno gubi osjetljivost.
Ova metoda anestezije vam omogućava da potpuno blokirate nervni trup, što dovodi do trajnog ublažavanja bolova tokom bilo kakvih manipulacija u stomatologiji.
Indikacije i kontraindikacije
Bol u stomatologiji provodnom anestezijom za hirurške zahvate izvodi se u sljedećim slučajevima:
- uklanjanje zuba ili preostalih korijena iz njih;
- ako se otkrije upala sluznice;
- ako je zub krivo izbio, tada se u ovom slučaju pribjegava ovoj proceduri;
- neki ljudi slabo podnose anesteziju, pa doktor odlučuje o upotrebi takveanestezija, čime je tretman manje opasan;
- u liječenju složenog karijesa.
Da bi se pacijent zaštitio od komplikacija i osigurao efikasno liječenje, prije odabira metode anestezije, ljekar mora biti siguran da osoba nema kontraindikacije za to. One mogu biti sljedeće:
- ako je osoba alergična na lijekove koji se koriste za provodnu anesteziju;
- u prisustvu zaraznih bolesti u tkivima lica ili u usnoj duplji;
- ako dođe do promjena u topografiji pojedinih područja, na primjer, kada je iz nekog razloga (operacija, ozljeda) došlo do povrede prijenosa nervnih impulsa;
- ova metoda ublažavanja bolova se ne preporučuje za djecu mlađu od 12 godina;
- kada je pacijent jako uzbuđen;
- nemojte koristiti provodnu anesteziju u slučaju osoba sa kojima nije moguće uspostaviti kontakt, na primjer, ovo se odnosi na pacijente koji pate od urođene gluvoće;
- PA ni u kom slučaju ne treba raditi osobama koje imaju septikopiemiju (vrstu sepse) - bolest koju karakterišu višestruki gnojni osip na koži.
Postoje i kontraindikacije za ovu vrstu ublažavanja bolova, koje su relativne. S takvim indikacijama ne postoji kategorička zabrana, ali stručnjak ih mora eliminirati, ako je moguće, ili uzeti u obzir da mogu nastati komplikacije. U pravilu se javljaju takve kontraindikacijedovoljno rijetko:
- duga rad;
- pacijent je u stanju šoka;
- prekomerni razvoj potkožnog masnog tkiva.
Vrste provodne anestezije
Postoje dvije vrste takve anestezije: centralna i periferna. U prvom slučaju, nervna anestezija se javlja u donjoj ili gornjoj čeljusti. U drugom slučaju, anestezija je također podijeljena na nekoliko podvrsta, sve ovisi o tome gdje se lijek ubrizgava. Periferna anestezija može biti mentalna, infraorbitalna, incizivna itd. Konduktivna anestezija ekstremiteta poznata je kao regionalna. Po pravilu se radi kada osoba treba da izvrši jednostavnu operaciju na određenom dijelu tijela.
PA donja vilica
Konduktivna anestezija na donjoj vilici radi se na mandibularni način. Da bi se ubrizgao lokalni anestetik, pacijent mora širom otvoriti usta. Doktor pravi punkciju na mjestu gdje se nalazi granica donjeg i srednjeg pterygo-maksilarnog nabora. Špric treba da bude paralelan sa suprotnim premolarima. Zatim se igla zabada u tkivo desni, doktor je dovodi do same kosti i započinje proces davanja lijeka, međutim, ne ubrizgava se sav lijek, već samo 50%, preostalih 50% se ubrizgava iz drugog strana. Nakon zahvata blokiraju se jezični i alveolarni živac. Anesteziraju se i očnjaci, kutnjaci, pretkutnjaci i sluznica koja se nalazi oko njih. Osim toga, postoji utrnulost nekih dijelova jezika idonja usna.
U slučaju torusalne anestezije, dodatna anestezija se daje sa strane obraza.
Uz mentalnu anesteziju, lijek se može primijeniti na dva načina: ekstraoralni i intraoralni. U tom slučaju dolazi do utrnuća donjeg dijela viličnog luka, a anesteziraju se očnjaci, donji sjekutići, alveolarni nastavak, brada, donja usna.
PA gornja vilica
Konduktivna anestezija gornje vilice radi se na nekoliko načina.
Upotreba infraorbitalne metode omogućava vam da "zamrznete" frontalnu zonu. Osim zuba, anesteziraju donji kapak, kožu u infraorbitalnom području, zidove maksilarne kosti. Efekat anestezije se oseća na jednoj strani nosa.
Incizivnom metodom uočava se blokada nazopalatinskog živca. Zahvaljujući ovoj proceduri, nepce, očnjaci i zubi koji se nalaze između njih su "zamrznuti".
Tuberalna metoda pomaže da se ne osjeti bol u sluzokoži, maksilarnim sinusima, kutnjacima smještenim na gornjoj vilici.
U slučaju palatalne anestezije, na strani gdje je lijek ubrizgan, postoji utrnulost područja od očnjaka do krajnjeg kutnjaka.
Za i protiv
Kao i druge vrste anestezije, provodna anestezija ima svoje prednosti i nedostatke. Navodimo prednosti:
- možete se ograničiti na mali broj injekcija, u većini slučajeva samo jednu;
- zbog visoke koncentracije anestetika, "zamrzavanje" traje dugo;
- ne treba ubrizgavati puno lijeka;
- zbog različitih PA metoda, lijek se može ubrizgati dalje od izvora infekcije;
- na mestu gde se radi operacija, desni nije deformisan;
- tokom zahvata smanjena je salivacija.
Nedostaci ili nedostaci ove vrste anestezije uključuju sljedeće:
- tehnika anestezije je prilično komplikovana;
- ako se krvni sud slučajno dodirne tokom punkcije, na ovom mjestu može nastati hematom.
Ovi nedostaci se smatraju relativnim, sve zavisi od toga koliko je doktor iskusan.
Sigurnost i efikasnost
Konduktivna anestezija u stomatologiji se izvodi preparatima koji se stavljaju u posebne ampule (karpule). Ova metoda pomaže u pravilnom doziranju lijeka, isključujući višak ubrizgane zapremine, primjećuju se antiseptici.
Zbog činjenice da je karpula opremljena vrlo tankom iglom, pacijent ne osjeća mnogo boli kada se napravi punkcija. Također možete anestezirati mjesto zahvata specijalnim gelom ili sprejom.
Neke klinike imaju mašine koje pomažu u određivanju lokacije živca. Zahvaljujući njima, doktor kontroliše uvođenje igle, čime se eliminišu povrede nerava i nastanak komplikacija nakon PA. Može se koristiti i ultrazvučno testiranje.
Kako je postupak anestezije kod djece i trudnica
Problemi sa zubima kod trudnica su prilično česti. voće,koji se razvija, potrebna mu je velika količina kalcijuma koji uzima iz majčinog organizma. U tom slučaju mogu patiti zubi trudnice. Stoga su buduće majke česti posjetioci stomatoloških ordinacija. Kondukcijska anestezija za žene u položaju radi se samo kada je neophodna složena manipulacija, na primjer kod višestrukih lezija zuba, kod jakog karijesa ili kada je potrebno ukloniti oboljeli zub.
Lidokain se obično koristi kao anestetik. To je zbog činjenice da se ovaj lijek smatra djelotvornim lijekom protiv bolova, brzo se izlučuje iz ljudskog tijela i nije štetan ni za majku ni za njeno nerođeno dijete. Lijek kao što je "Ketamin" ne može se koristiti u ranim fazama trudnoće, jer povećava tonus materice, može izazvati pobačaj. Ako buduću majku muči jaka bol, onda u ovom slučaju možete koristiti Promedol. Ovaj lijek je odličan lijek protiv bolova i nije toliko opasan kao ketamin.
Kondukcijska anestezija u dječjoj stomatologiji, ako je dijete mlađe od tri godine, koristi se vrlo rijetko. Stomatološka njega male djece razlikuje se od onoga kako se događa kod odraslih. To je zato što struktura čeljusti kod djece nije ista kao kod odraslih.
