Whippleova bolest u medicinskoj nauci ima i druge nazive - mezenterična lipogranulomatoza, intestinalna lipofagična granulomatoza, crijevna lipodistrofija, crijevna lipodistrofija - vrlo rijetka sistemska bolest kod koje je najčešće zahvaćeno područje tankog crijeva.
Kako se razvija, ovaj patološki proces može uticati na organe probavnog, kardiovaskularnog i nervnog sistema.
Ko je okidač?
Uzročnik ove retke bolesti je trenutno malo proučena patogena bakterija Tropheryma whippelii, a glavnim faktorom koji izaziva patologiju u medicini smatra se smanjenje otpornosti imunološke odbrane u organizmu.
Klinička slika jasno odražava simptome zahvaćenih organa ili sistema. Često se to izražava povišenom temperaturom, poremećajem stolice, produktivnim kašljem, konvulzivnim napadima i smanjenom vidnom oštrinom. Dijagnostičke metode za Whippleovu bolest moraju nužno imati integrirani pristup. Istovremeno, laboratorijske studije su neophodne za identifikaciju patološkog patogena, a instrumentalne tehnike neophodne za identifikaciju stepena oštećenja unutrašnjih organa.
Liječenje ove patologije je obično konzervativno i sastoji se u upotrebi lijekova i pridržavanju posebne dijete. Treba napomenuti da terapija bolesti traje veoma dugo i iznosi otprilike dvije godine.
Za više o simptomima i liječenju Whippleove bolesti, pogledajte ispod.
Etiologija bolesti
Savremena medicinska istraživanja su utvrdila da se patološko stanje razvija kao rezultat prodiranja u ljudski organizam određenih patogena, a to su Tropheryma whippelii. Nakon infekcije, ove bakterije počinju aktivno da povećavaju svoj broj u ćelijama imunološkog sistema, koje se nazivaju makrofagi.
Kod zdravih ljudi, takvi ćelijski sistemi obavljaju sljedeću funkciju - apsorbiraju i uništavaju infektivne agense, međutim kod Whippleove bolesti patološki mikroorganizmi ostaju neozlijeđeni. Makrofagi, čija se struktura mijenja pod utjecajem ovih bakterija, počinju se akumulirati u sluznici tankog crijeva, što zauzvrat dovodi do naglog smanjenja apsorpcije esencijalnih hranjivih tvari. Ova pojava je zbog činjenice da se njihov transport zaustavlja na nivou crijeva, a u membranama se stvaraju masne naslage - tzv. lipodistrofija.
Malabsorpcija
Ovu situaciju dodatno pogoršava malapsorpcija minerala, vitamina i drugih nutrijenata. Nakon toga, patološki proces počinje da se širi na limfne čvorove koji se nalaze unutar trbušne šupljine, na perikard, miokard, pleuru, zglobove i mozak.
Koja je endoskopska slika Whippleove bolesti?
Proučavanja patološkog procesa takođe su utvrdila da se kod određene grupe zdravih ljudi, u odsustvu glavnih znakova bolesti, takva bakterija može izlučiti zajedno sa pljuvačkom. Pored infektivnog uzroka, važnu ulogu igra i sama reakcija organizma kada se bolest pojavi.
Predisponirajući faktori
Mogu se uzeti u obzir glavni predisponirajući faktori:
- Smanjen imunitet.
- Hronične patologije probavnog trakta.
- Infestacije crvima.
- Nedostatak kompletnih nutrijenata iz hrane.
Treba napomenuti da su glavna rizična kategorija osobe od 45 do 55 godina, ali nije isključena mogućnost obolijevanja u drugim starosnim grupama. Osim toga, poznato je da muškarci češće obolijevaju od ove zarazne bolesti.
Klasifikacija
Kako se razvija, Whippleova bolest prevazilazi nekoliko faza koje se postepeno razvijaju, jedan za drugim:
- Ekstraintestinalni simptomi se razvijaju u prvoj fazi. U ovom slučaju često je zahvaćen samo jedan organ ili sistem, na primjer, limfni čvorovi ili zglobovi. Mainsimptom je visoka temperatura tokom dužeg perioda.
- U drugom stadijumu bolesti javljaju se smetnje u probavnim procesima i pojava nekih komplikacija povezanih s tim, na primjer, nagli gubitak težine zbog poremećaja stolice.
- U trećoj fazi Whippleove bolesti dolazi do zahvatanja u patološki proces unutrašnjih organa - srca, pluća, nervnog sistema, itd.
Takva zarazna bolest ima samo jedan oblik - hroničnu.
Simptomi Whippleove bolesti
Uprkos činjenici da ova bolest ima infektivnu prirodu pojavljivanja, trenutno ne postoje konkretni podaci o trajanju perioda inkubacije.
Prvi klinički znaci Whippleove bolesti su:
- Naglo povećanje indikatora temperature (do 38 stepeni i više).
- Bolovi u mišićima i zglobovima.
- Jaka zimica.
- Otok i crvenilo kože preko zahvaćenih zglobova.
- Povećanje veličine limfnih čvorova - njihova pokretljivost je očuvana, ne uočava se bol pri palpaciji.
Drugi znakovi
Crevni ili crijevni simptomi Whippleove bolesti počinju postepeno:
- Poremećaj čina defekacije, koji se izražava obilnom dijarejom - učestalost nagona ponekad dostiže i deset puta dnevno.
- Pjenasta konzistencija stolice i njena svijetlosmeđa nijansa - u nekim slučajevima izmet počinje da postajekatranasta konzistencija, koja je posljedica narušavanja zgrušavanja krvi ili razvoja unutrašnjeg krvarenja.
- Progresivni gubitak težine.
- Grčevite reakcije na bol, lokalizovane u pupku i često se javljaju nakon jela.
- Mučnina, koja u nekim slučajevima izaziva povraćanje.
- Osjećam gađenje prema hrani.
- Otok i upala jezika.
- Povećana veličina stomaka.
- Povećana proizvodnja plina.
- Prekomerni umor.
Promjene kože
Postoje i neke promjene na skinu:
- Pojava područja hiperpigmentacije na tijelu.
- Luštenje i isušivanje kože.
- Zadebljanje kože.
- Potkožne hemoragije.
Sljedeći simptomi ukazuju na uključenost u patološki infektivni proces pluća:
- Snažan kašalj sa dosta sluzi.
- Bol u predjelu grudi.
- Kedak daha.
- Uporno smanjenje krvnog tonusa.
- Malo povećanje očitavanja temperature.
Usled razvoja bolesti može doći do oštećenja nervnog sistema, što se izražava sledećim pojavama:
- Dementia.
- Paraliza donjih ili gornjih udova.
- konvulzivni napadi.
- Poremećaji govornih funkcija.
- Depresivna stanja.
- Poremećaj spavanja.
- Povreda memorije.
Bu nekim slučajevima, organi vida mogu patiti:
- Upalne lezije očnih membrana.
- "Pileće" ili noćno sljepilo.
- Pomračenje kože oko očiju.
Takva klinička slika se razvija i kod djece i kod odraslih. Treba imati na umu da težina simptoma Whippleove bolesti kod djece može biti nešto veća nego kod starijih i ljudi srednjih godina.
Dijagnoza patologije
Samo kliničar koji je upoznat sa rezultatima širokog spektra instrumentalnih i laboratorijskih pregleda može postaviti dijagnozu. Ako se pojave specifični simptomi koji su karakteristični za određenu vrstu zarazne bolesti, trebate se obratiti terapeutu, koji nužno mora izvršiti niz određenih manipulacija. Ovo uključuje:
- Proučavanje istorije bolesti, kao i uzimanje anamneze.
- Procjena stanja kože i organa vida.
- Određivanje temperature, tonusa krvi i otkucaja srca.
- Detaljna anketa za utvrđivanje prvog puta pojave bolesti i težine kliničke slike.
- Slušanje pacijenta fonendoskopom.
Sljedeći dijagnostički korak
Sljedeći korak u dijagnozi Whippleove bolesti bit će laboratorijska dijagnostika, koja uključuje sljedeće testove:
- Opći klinički i biohemijski testovi krvi.
- Hemogram.
- PCR testovi.
- Coprogram.
- Analiza izmeta na okultnu krv i jajašca helminta.
- Histološki pregled biopsije.
Kada se pojavi bolest, za dijagnostiku se koriste i neke instrumentalne metode, na čijoj listi se nalaze:
- Rentgen peritoneuma.
- Ultrasonografija organa koji se nalaze u trbušnoj duplji.
- FGDS.
- Irigoskopija.
- CT ili MRI.
- Biopsija.
- EKG i EchoCG.
Kao pomoćne dijagnostičke mjere za pojašnjenje dijagnoze, potrebne su i konsultacije sljedećih užih specijalista:
- neurolog;
- kardiolog;
- gastroenterolog;
- reumatolog;
- pedijatar - u slučaju patološkog infektivnog procesa kod djeteta.
Koje su preporuke za Whippleovu bolest?
Izliječiti bolest
Terapija ove zarazne bolesti traje veoma dugo i uključuje upotrebu isključivo tradicionalnih terapijskih tehnika. Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:
- Protuupalni hormonski lijekovi.
- Enzimatski agensi.
- Antibakterijski lijekovi.
- Općenito tonik kompleksni lijekovi.
- Lijekovi za poboljšanje apsorpcije nutrijenata.
- Lekovi magnezijuma, kalijuma, kalcijuma i gvožđa.
- Mineral-vitaminski kompleks proizvodi.
Tokom liječenja Whippleove bolesti, izuzetno je važno da pacijenti slijede visokokaloričnu ishranu bogatu proteinima. To znači da sljedeće namirnice moraju biti uključene u prehranu bez greške:
- mliječni proizvodi;
- morski plodovi;
- mahunarke;
- masne vrste ribe i mesa;
- pšenični kruh;
- soja i razne žitarice;
- kompoti i slabi zeleni čaj;
- supe od povrća;
- zelenje i salate;
- povrće i voće kuvano na pari ili pečenje.
Lista strogo zabranjenih proizvoda uključuje:
- svježa lepinja;
- raznovrsnost konditorskih proizvoda;
- spanat i kiseljak;
- poluproizvodi;
- razna ulja za kuhanje;
- iznutrice;
- začinjena i masna hrana;
- sladoled i slatkiši;
- kafa i žestoka pića.
- začini i sve vrste ljutih umaka.
Pacijentima sa Whipple-ovom bolešću se savjetuje da jedu male i česte obroke. Sva osnovna pravila u vezi ishrane, okvirni jelovnik, kao i listu dozvoljenih i zabranjenih namirnica daje ljekar koji prisustvuje.
Moguće komplikacije bolesti
U potpunom odsustvu terapijskih mjera, bolest može uzrokovati smrtonosne komplikacije, kao što su:
- Cerebralni edem.
- Anemija (anemija).
- Nedovoljnostnadbubrežna žlijezda.
- Ozbiljno oštećenje miokarda.
- Invalidnost pacijenta.
- Izuzetno iscrpljen.
- Zatajenje više organa.
- Česta pogoršanja.
Prevencija i prognoza
Kako biste smanjili rizik od ove bolesti, trebali biste se pridržavati određenih jednostavnih pravila. Preventivni savjeti trebaju uključivati:
- potpuno odbacivanje loših navika - alkohola, pušenja;
- racionalna i kvalitetna ishrana;
- jačanje imuniteta;
- kompleksno liječenje raznih gastroenteroloških i drugih patologija koje se javljaju u kroničnim oblicima koji mogu izazvati nastanak bolesti;
- Redovni potpuni medicinski pregled.
Simptomatologija i terapija patologije značajno utiču na prognozu, koja se uslovno smatra povoljnom. To je zato što je nemoguće potpuno izliječiti takvu bolest, međutim, pridržavanje određenih terapijskih pravila pomaže u postizanju dugih perioda remisije.
Kliničke smjernice za Whippleovu bolest se moraju striktno poštovati.
