Unutar kosti je srž. Kada se upali, počinje da se razvija osteomijelitis. Bolest se širi na spužvastu i kompaktnu tvar, a zatim postupno na periosteum. Upala koštane srži je opasna i složena bolest koju je teško otkriti u početnim fazama, zbog čega se često razvijaju različite komplikacije. Takvo stanje je opasno po život i nužno zahtijeva hitnu njegu i dugotrajno liječenje.
Obilježja bolesti
Upala koštane srži je zarazna bolest koja se teško liječi i može izazvati mnoge neugodne posljedice. Patogeni mikroorganizmi prodiru u koštano tkivo krvotokom ili iz obližnjih organa. Infekcija se u početku može razviti u kosti kada je oštećena zbog prijeloma ili rane od vatrenog oružja.
Kod pedijatrijskih pacijenatabolest pogađa uglavnom duge kosti udova. Kod odrasle osobe, učestalost patološkog procesa značajno se povećava. Ako osoba pati od dijabetesa, tada bolest može zahvatiti kosti stopala.
U slučaju kada su patogeni oslabljeni i imunitet je visok, upala koštane srži može postati hronična bez nagnojenja i promjena u strukturi kostiju. S tokom osteomijelitisa nastaje mrtvo tkivo koje se nakon nekog vremena odbacuje. Oko njega se postepeno formira tromboza žila, poremećen je proces cirkulacije krvi i ishrane kostiju.
Pored toga, ćelije imunog sistema se postepeno akumuliraju, stvarajući neku vrstu granulacije. Manifestira se u obliku zadebljanja periosta i naziva se periostitis. Takva osovina jasno razlikuje mrtvo tkivo od zdravih dijelova. Periostitis se odnosi na jedan od specifičnih znakova osteomijelitisa.
Glavna klasifikacija
U zavisnosti od uzroka upale koštane srži razlikuje se nekoliko oblika toka bolesti, koji se razlikuju po prirodi toka, kao i načinu dijagnostike i lečenja. Među glavnim vrstama oštećenja potrebno je istaknuti:
- tuberkulozna;
- actinomycotic;
- bruceloza;
- gonoreja;
- sifilitičan.
Tuberkulozni tip toka bolesti se često nalazi kod djece, adolescenata.
Aktinomikotični tip patologije je praćen značajnim oštećenjem periosta s naknadnim formiranjemfistule i odvajanje gnojnog sadržaja.
Bruceloza je uzrokovana lezijom kičme u lumbalnoj regiji i zahvaća obližnje organe i nervne završetke.
Sifilički tip bolesti javlja se u tercijarnom obliku i lokalizovan je u cervikalnoj regiji. Ima hroničan tok i praćen je stvaranjem apscesa.
Gonorejni tip bolesti nastaje u pozadini postojeće seksualne infekcije, lokaliziran je u lumbalnoj regiji i po svojim znakovima podsjeća na tok išijasa. Osim toga, liječnici razlikuju nespecifičnu upalu koštane srži kralježnice, i to:
- psorijaza;
- ankilozan;
- aseptic;
- reaktivno;
- hematogeno.
Ankilozni tip patologije spada u grupu reumatskih bolesti, često se javlja na pozadini reumatoidnog artritisa, dovodi do poremećene motoričke aktivnosti i postepeno napreduje.
Reaktivno nastaje prilikom raznih smetnji imunološkog sistema nakon infekcije crijevnom ili seksualnom infekcijom. Ovo utiče na lumbalni dio kičme.
Psorijatični tip bolesti javlja se na pozadini teške psorijaze.
Hematogeni osteomijelitis nastaje kada stafilokokna infekcija uđe u organizam.
Aseptička upala koštane srži nije povezana sa tokom infektivnog procesa, već se razvija sa povredama leđa, što izaziva nekrozu.
S obzirom na postojeće simptome,izdvajaju takve oblike osteomijelitisa kao:
- spicy;
- primarni hronični;
- hronični;
- atipično.
U osnovi, patologija počinje prilično akutno i svojim najnepovoljnijim tokom prelazi u hroničnu formu. Akutni period traje nekoliko dana. Hronična oštećenja mogu trajati nekoliko godina.
Uzroci nastanka
Upalu koštane srži kičme i zglobova izazivaju različiti infektivni procesi. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz krvne žile. Ovo je hematogeni put prijenosa i često se javlja kod djece i adolescenata.
Kontaktni tip se formira u slučaju infekcije kosti tokom upale mekih tkiva. Aseptični tok bolesti se opaža tokom operacija i zatvorenih preloma. U osnovi, patologiju provociraju Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ili E. coli, a ponekad i streptokok.
Među uzrocima osteomijelitisa treba istaknuti:
- frakture, čirevi, rane;
- prisutnost žarišta infekcije;
- smanjen imunitet;
- sklon alergijama;
- fizička iscrpljenost;
- nekontrolirana upotreba psihotropnih lijekova i steroida;
- dijabetes;
- srčana i bubrežna insuficijencija.
Postoji i mnogo drugih razloga, kao što je upotreba neobrađenih injekcijskih igala, medicinskih katetera.
Koji bi mogli biti znakovi
Među glavnim simptomima upale koštane srži kičme potrebno je istaknuti takvekao:
- bol u kostima;
- zimica i groznica;
- otok zahvaćenog područja;
- poremećeno funkcionisanje zahvaćenog ekstremiteta;
- formiranje fistule;
- ne osjećam se dobro.
U nekim slučajevima, bolest je gotovo asimptomatska. Potražite liječničku pomoć ako imate bolove u kostima i groznicu. Hronični oblik osteomijelitisa uvijek nastaje nakon akutnog procesa. U kostima se formira patološka šupljina. Sadrži čestice mrtvog tkiva i tečni gnojni sadržaj, koji se periodično oslobađa kroz fistule na površini kože.
Tok bolesti je valovit, postepeno zatvaranje fistula zamjenjuje se novim periodom egzacerbacije i oslobađanja gnoja. Kada se akutni stadij smiri, blagostanje se brzo poboljšava. Temperatura pada, a bol postepeno nestaje. Istovremeno, krvna slika se približava normalnoj. U tom periodu u koštanoj supstanci se počinju postepeno nakupljati novi sekvestri, koji se na kraju počinju odbacivati i izazivaju pogoršanje. Trajanje remisije može biti i do nekoliko godina.
Znaci relapsa na mnogo načina podsećaju na tok akutnog osteomijelitisa. U tom slučaju dolazi do akutnog bola i upale, razvija se flegmona.
Kada se koštana srž femura upali, u koštanoj supstanci se formira jedna šupljina okruglog oblika. Apsces sadrži gnoj. Bolest je spora, a nema posebnih znakova upalnog procesa. Sa pogoršanjempostoji jak bol u nozi, posebno noću. U ovom slučaju se ne formiraju fistule.
Sklerozirajući osteomijelitis prati povećanje gustine kostiju, kao i slojevitost periosta. Kost se zgusne i postaje poput vretena. Ovaj oblik patologije je prilično teško liječiti.
Kod akutne upale koštane srži simptomi su dosta izraženi. Sličan poremećaj se uglavnom opaža kod dječaka. U tom slučaju nastaje flegmonozna upala.
Toksični oblik bolesti se odvija skoro munjevitom brzinom i može dovesti do smrti pacijenta. Bolest počinje iznenada. U tom slučaju dolazi do osjećaja jakog pucanja i oštrog bola u udovima, često u blizini zgloba ramena, koljena ili lakta. Bol i nelagodu uvelike pogoršavaju pokreti. Temperatura lagano raste.
Primjećuje se bljedilo kože, letargija, ubrzano disanje i puls, pospanost. Preko upaljenog područja javlja se otok i crvenilo kože. Promjene na rendgenskom snimku se uočavaju samo 2 sedmice nakon početka bolesti.
Dijagnostika
Ukoliko postoje znaci upale koštane srži zgloba ili kičme, treba se obratiti ljekaru koji će obaviti sveobuhvatan pregled i propisati terapiju. U početku, doktor pregleda područje koje se nalazi u blizini ozlijeđene kosti kako bi utvrdio prisustvo otoka, bolova i crvenila tkiva. Tupa sonda se koristi za pregled fistula.
Otkrijte znakove curenjamoguća je upala tokom laboratorijskih pretraga čiji će rezultati pokazati povećanje ESR-a i broja leukocita. Krv i iscjedak iz fistula podvrgavaju se temeljnom mikrobiološkom pregledu kako bi se odredio tip patogena i izbor antibakterijskih sredstava.
X-zrake se koriste za identifikaciju nekrotičnih područja kosti. Fistulografija podrazumijeva uvođenje posebne tvari u fistulozne prolaze, a zatim se provodi studija unutrašnje strukture fistule. Treba napomenuti da u početnim fazama toka bolesti rendgenski pregled nije dovoljno informativan.
Tomografija uključuje izvođenje serije x-zraka iz različitih položaja. Prilikom njihove analize formira se trodimenzionalna slika zahvaćene kosti. Ovo je siguran metod istraživanja, koji vam omogućava da što je moguće više rekreirate sliku okolnih mekih tkiva.
Biopsija kosti se nalaže da potvrdi dijagnozu. Izvodi se tokom operacije u opštoj anesteziji. U tom slučaju, kirurg pažljivo secira tkivo i uzima komadić materijala za ispitivanje. To vam omogućava da odredite vrstu patogena. U nekim slučajevima, biopsija se izvodi tankom, dugom iglom pod lokalnom anestezijom. Ceo proces je kontrolisan radiografijom.
Karakteristike tretmana
U slučaju akutne upale koštane srži femura ili kičme, potrebna je hospitalizacija. Tretmanizvodi se uz pomoć operacije i primjenom lijekova. Operacija uključuje pravljenje rupe u kosti, čišćenje i naknadnu drenažu nastale šupljine. Kod posebno složenog toka patologije otvaraju se postojeća gnojna područja u mišićima i radi se trepanacija kosti.
Nakon što se šupljina potpuno očisti od gnoja, kroz katetere se u nju uvode antimikrobna sredstva. Liječenje upale koštane srži kralježnice uključuje:
- visoke doze antibakterijskih sredstava;
- detoksikacija;
- stimulira popravak tkiva;
- pojačivači imuniteta i vitamini.
Ako je bolest izazvana stafilokokom, tada se mogu koristiti specifične tehnike imunoterapije. Preduvjet je imobilizacija ekstremiteta udlagom. Nakon prestanka akutne upale propisuje se fizioterapija, posebno magnetno polje, UHF i mnoge druge.
U toku hroničnog oblika bolesti, lečenje upale koštane srži podrazumeva operaciju. Istovremeno se izrezuju fistule i čisti šupljina kosti.
Terapija lijekovima
Budući da upalu koštane srži kolenskog zgloba i kičme izazivaju patogeni, preporučuje se antibiotska terapija. Međutim, vrijedno je zapamtiti da nisu sve vrste infekcije podložne ovoj vrsti liječenja. Lijek se odabire na temelju laboratorijske studije. U tom slučaju potrebno je utvrditi učinak kojeg antibiotikapatogeni su najosjetljiviji. Lijek se ubrizgava direktno u koštane šupljine.
U slučaju teške intoksikacije organizma indikovana je upotreba kapaljki sa fiziološkim rastvorom. To vam omogućava da uklonite nakupljene toksične tvari iz tijela. Ovaj postupak je posebno važan ako se formira sepsa. Osim toga, fiziološka otopina pomaže tijelu da se nosi sa antibioticima.
Osim toga, propisuju se imunostimulansi i probiotici, jer se dugotrajnom upotrebom antibakterijskih sredstava uništava crijevna mikroflora, što dovodi do smanjenja obrambenih snaga organizma. S obzirom da su tokom takve patologije zahvaćena i meka tkiva, osobi se propisuju lokalni lijekovi, posebno gelovi i masti. Tretman zahvaćene kože vrši se svakodnevno.
Operating
U slučaju upale crvene koštane srži indikovana je operacija, jer takvo stanje može biti veoma opasno. Osim toga, postoje i druge indikacije za intervenciju, i to:
- gnojni upalni procesi;
- fistula;
- hronična bolest.
Hirurška intervencija podrazumeva otvaranje periosta, jer će vam to omogućiti da dođete do izvora gnojne upale. U početku se zahvaćeno područje tretira antiseptikom, pravi se rez mekog tkiva. Odstranjuje se dio periosta, čisti se otvoreni unutrašnji kanalantibakterijska sredstva.
Moguće komplikacije
Veoma je važno znati opasnosti od upale koštane srži i tačno kako spriječiti komplikacije. Posljedice mogu biti lokalne i općenite. Lokalne komplikacije trebale bi uključivati kao što su:
- flegmon i apsces;
- spontani prijelomi;
- gnojni artritis;
- gubitak pokretljivosti zglobova.
Opće komplikacije uključuju sekundarnu anemiju, sepsu i autoimune bolesti.
Sprovođenje preventivnih mjera
Prevencija osteomijelitisa je veoma važna, što znači:
- dobar san i odmor;
- zdrav stil života;
- bez stresa;
- uravnotežena ishrana;
- jačanje imuniteta;
- blagovremeno liječenje infekcija.
Ukoliko osetite i najmanje pogoršanje, preporučljivo je da se odmah obratite lekaru, jer ćete na taj način sprečiti nastanak upale i komplikacija ove patologije.
