Ranije se u domaćoj stomatologiji praktikovalo punjenje zubnih kanala specijalnom pastom. Metoda je bila vrlo jedinstvena i prilično jeftina. Međutim, nema svaka pasta potrebnu fluidnost da potpuno pokrije sve najmanje rupe kanala. Osim toga, paste doprinose stvaranju šupljina, podložne su jakom skupljanju i resorpciji, što uzrokuje otvaranje kanala i razvoj upalnog procesa.
Također, supstance mogu izazvati alergijsku reakciju. Zbog svih negativnih svojstava, ova metoda se dugo nije praktikovala. Zamijenjen je inovativnim metodama sa visokim nivoom efikasnosti.
Osobine punjenja
Pravovremeno plombiranje kanala zuba na profesionalnom nivou u otklanjanju parodontitisa i pulpitisa ključ je za izostanak komplikacija u budućnosti. Glavni zahtjev u ovoj fazi terapije je visok stepen pouzdanosti plombiranja, što isključuje mogućnost prodora patogena i spajanja kanala sa zubom.karijes i parodoncijum.
Pošto su korijenski kanali uski, važan korak u pripremi za plombiranje je njihovo proširenje, kao i poboljšanje prohodnosti po cijeloj dužini.
Osobi koja ne razumije sve nijanse stomatološke profesije teško je napraviti izbor. Liječnici nemaju uvijek dovoljno vremena da pacijentu kažu o svim prednostima i nedostacima ove ili one metode. Stoga pacijent bira najprikladniju opciju u smislu trajanja i cijene, čija upotreba nije uvijek preporučljiva.
U članku će se raspravljati o metodama punjenja koje postoje u modernoj stomatološkoj praksi, o korištenim materijalima, kao io prednostima i nedostacima svih metoda.
Materijal za punjenje
Pomnjenje kanala korijena zuba je punjenje očišćene šupljine posebnim materijalom. Budući da korijenski kanali zalaze duboko u desni, materijal za punjenje je u stalnom kontaktu sa parodoncijumom. Dakle, punjenje kanala je operacija zamjene oštećenih tkiva umjetnim sadržajem.
Materijal za punjenje kanala korijena zuba mora ispunjavati niz zahtjeva:
- Moraju imati apsolutnu nepropusnost, zaštititi kanal od infekcije.
- Važna komponenta je odsustvo alergijske reakcije, rastvaranja i razgradnje u kontaktu sa parodoncijumom i tkivnom tečnošću.
- Tvari moraju imati rendgenski kontrast. Trebalo bi da se pojave na slici.jasno. U suprotnom, stomatologu će biti veoma teško da shvati koliko je dobro obavljena procedura punjenja.
- Ako manipulacija ne uspije, plomb treba lako ukloniti iz korijenskog kanala. Osim toga, prilikom stvrdnjavanja, supstanca bi se trebala skupiti, dok se šupljine ispunjene zrakom ne bi trebale stvarati unutra.
Tokom godina plombe korijenskih kanala su pretrpjele neke promjene. Isprobane su mnoge različite metode. Međutim, nikada nije izmišljen univerzalni materijal koji bi zadovoljio sve gore navedene kriterije. Zato je u modernoj stomatologiji uobičajeno koristiti kombinovane formulacije.
Glavne faze pripreme za proces punjenja
Punjenje korijenskog kanala uključuje nekoliko koraka:
- Svo karijesno tkivo se mora ukloniti. Zubar također može ukloniti nezahvaćene dijelove zuba kako bi otvorio slobodan pristup svim kanalima.
- Uklanja se živac zuba. I punjenje kanala nakon toga je moguće. Pulpa iz korijenskih kanala i krunice se također uklanja.
- Doktor određuje dužinu svakog kanala.
- Pomoću specijalnog alata, stomatolog ide cijelom dužinom kanala do vrha korijena, a također proširuje prečnik na potrebnu vrijednost.
- Izvodi se proces direktnog punjenja.
Određivanje dužinekorijenski kanali
Kvalitetno punjenje kanala zuba podrazumijeva punjenje kanala materijalom do vrha korijena. Ako se liječenje provodi loše, tada infekcija prodire u praznine. Vremenom se upalni proces može proširiti do samog vrha korijena.
Najčešće je uzrok nekvalitetne plombe zuba pogrešno mjerenje dužine kanala od strane stomatologa. Kao rezultat toga, doktor ne obrađuje cijelu dužinu.
Ako je ovaj parametar pogrešno određen, može se razviti parodontitis ili cista. Kao rezultat toga, zub će morati biti uklonjen. Ako se plombiranje ponovi, pacijent može početi da se žali da nakon punjenja kanala zub boli kada se pritisne. Nije isključen razvoj upalnog procesa. Stoga je mjerenje kanala korijena važan dio liječenja. Stomatolog izvodi zahvat koristeći posebne tanke instrumente. Nakon manipulacije treba napraviti sliku. Ovo će omogućiti kliničaru da utvrdi da li je vrh instrumenta dosegao kraj korijena.
Machining
Uključuje proces širenja korijenskog kanala. Kanali koji nisu prošli takvu obradu ostaju uski. Nezgodni su za punjenje materijalom za punjenje.
Mašinska obrada doprinosi proširenju kanala i otklanjanju svih nepravilnosti i zavojnica u njemu. Kanal se proširuje do željene veličine.
Postoje dvije vrste obrade: ručna i mehanička. Poslednji načinuključuje upotrebu posebnog vrha. U njega se ubacuju titanijumski profili. Uz pomoć vrha, profili se rotiraju u kanalu, što doprinosi uklanjanju strugotina sa njegovih zidova i širenju. Nakon takve manipulacije, vrši se proces punjenja kanala.
Metoda punjenja korijenskog kanala gutaperkom
Kako se vrši punjenje korijenskog kanala? Materijali se, kao što je navedeno, različito koriste. Jedna od njih je gutaperča. Čvrsta je i elastična.
Tvar ima odlične karakteristike:
- niska toksičnost;
- biološka kompatibilnost;
- mogućnost potpunog punjenja korijenskih kanala kada se zagrije;
- lako se uklanja kada je potrebno.
Postoji nekoliko načina da se kanali popune ovim materijalom.
Metoda jedne paste
U ovom slučaju kanal se zatvara elastičnom gutaperčom pastom, koja se zatim stvrdne. Ova metoda u velikoj većini slučajeva izaziva komplikacije, pa je njena upotreba neprikladna.
Metoda sa jednim pinom
Metode punjenja zubnog kanala uključuju upotrebu igle. Nakon što se korijenski kanal napuni pastom, u njega se ubacuje sličan uređaj od gutaperke. Ova metoda je također puna komplikacija.
Metoda bočne kondenzacije
Ovo je najčešće korišćena metoda punjenja, tokom koje se nanosi zaptivač. Efikasnost ove metode direktno zavisi od toga koliko je dobroočišćena površina za manipulaciju.
Koraci bočne kondenzacije
Glavne faze procesa su:
- Postavljanje centralne igle. Prije ovog procesa, odabire se ovisno o tome koliko je kanal proširen.
- Površina punjenja je temeljno osušena papirnim iglama.
- Sljedeće se vrši uvođenje zaptivača.
- Glavni pin se ubacuje.
- Iglica je gurnuta na zid zuba.
- Uvedene su dodatne igle, koje su prethodno podmazane zaptivačem.
- Razzor se popunjava materijalom dok se potpuno ne zatvori.
- Višak materijala se uklanja.
- Kondenzacija gutaperče nastaje na ušću kanala.
- Terapeutske procedure se izvode u usnoj duplji.
Vrte paste za punjenje kanala
- Paste koje sadrže cink i eugenol. Koriste se za zatvaranje kanala svih vrsta zuba. Njihov minus leži u brzom ispiranju iz korijena. Takođe, takve supstance mogu izazvati iritaciju zubnog tkiva.
- Rezorcinol. Koristi se u stomatologiji dugi niz godina i ima sposobnost da promijeni boju zuba.
- Forfenan. Tokom perioda polimerizacije, zagrijava se u kanalu, olakšavajući oslobađanje tvari koja prodire u tubule sa strane. Pulpa postaje nerastvorljiva.
- Endometazon - neresorbirajući i iritantan.
Ključni zahtjevi za materijale za punjenje
KMaterijali koji se koriste za punjenje podliježu brojnim zahtjevima. Njihovo prisustvo osigurava pouzdanost, trajnost i sigurnost manipulacija. Bez sumnje, teško je predvidjeti sve norme, ali ih ne treba zanemariti pri odabiru materijala za punjenje.
Glavni zahtjevi uključuju:
- pouzdanost brtvljenja
- bez toksičnih supstanci;
- visoka biokompatibilnost;
- nisko skupljanje;
- jednostavan način sterilizacije;
- optimalni nivo osjetljivosti na rendgenske zrake;
- jednostavno uklanjanje;
- nema uticaja na boju zubne cakline.
Punjenje kanala zagrijanom gutaperčom
Metode za punjenje zubnih kanala gutaperkom su različite:
- injekcija gutaperke u tečnom obliku;
- metoda kontinuiranog talasa;
- vertikalna kondenzacija;
- uvođenje gutaperče kroz špric.
Termofilski način punjenja
Thermofil sistem uključuje punjenje kanala zuba vrućom gutaperkom. Kako se kanal puni, materijal se hladi i postaje čvrst. Ova metoda ima visok nivo efikasnosti, ali zahtijeva stručnu obuku ljekara i mnogo novca.
Kada se zagrije, gutaperča postaje elastična, što osigurava čvrsto zatvaranje sistema zubnih kanala.
Nepropusnost materijala smanjuje vjerovatnoćuprodiranje u infekciju zuba. Ovaj sistem je izmišljen nakon što su se pojavili alati, preko kojih je postalo moguće efikasno obraditi kanale.
Plastične igle zajedno sa vrućom gutaperkom se polako uvode u kanal. Pod pritiskom materijal ispunjava sve kanale i grane. Ova metoda se naziva "bulk filling", jer je cijeli sistem korijenskog kanala zapečaćen.
Glavne prednosti Thermofil sistema uključuju:
- visok nivo zategnutosti;
- minimalni rizik od ulaska infekcije u kanal;
- niska toksičnost;
- bez bola nakon punjenja;
- brzina terapijske procedure.
Upotreba depoforeze
Ova metoda omogućava liječenje zuba koji imaju krive i teško dostupne kanale, kao i liječenje zuba koji su već plombirani. Takođe, metoda omogućava zaptivanje jedinice u čijem kanalu se nalazi fragment zubnog instrumenta.
Nakon manipulacije, pacijent obično ne osjeća bol.
Primjena srebrne igle
Metali se koriste za zaptivanje kanala dugi niz godina. Zlato, srebro i olovo se široko koriste, jer ove supstance imaju elastičnost.
Srebrni kočići se koriste u stomatologiji od 1920-ih. Srebro je odabrano zbog svojih antibakterijskih svojstava. Osim toga, to je dovoljnomeki metal, koji omogućava ugradnju igle direktno u zakrivljene kanale.
Do danas je naučno dokazano antibakterijsko dejstvo srebra. Čisto srebro je netoksično i ne iritira. Međutim, pri produženom kontaktu argentuma sa tkivnim tečnostima, kao što se dešava kada je klin u kanalu korena, metal se oksidira. Korozija oslobađa srebrni sulfat, koji je toksičan. To može izazvati pojavu upalnog procesa u obližnjim tkivima. U tom smislu, srebrne igle se praktično ne koriste u stomatologiji.
Što se tiče fizičkih karakteristika pomenutog metala, igle iz njega se lako ubacuju u kanal korena zuba, imaju visok nivo kontrasta u odnosu na rendgenske snimke. Međutim, uređaji ne pružaju visokokvalitetno brtvljenje. Preporučuje se da se koriste u kombinaciji sa zaptivačima za korenje.
Ako je potrebno sekundarno liječenje, ove igle se mogu lako ukloniti iz kanala. Postoje slučajevi kada je manipulacija povezana s nizom poteškoća ili se uopće ne može izvesti.
Šta da radim ako me zub boli nakon plombe?
Mnoge zanima: koliko dugo može boljeti zub nakon punjenja kanala? Ako 1-2 dana zub malo boli, onda se to smatra normom.
Ako pacijent doživi jak bol, to može ukazivati na komplikacije:
- prisustvo perforacije zidova korijena;
- nedovoljno dobro punjenje;
- pronalaženjefragment alata u kanalu;
- neuspješan antiseptički tretman;
- uklanjanje materijala za punjenje izvan vrha korijena.
Terapija u slučaju komplikacija
Šta učiniti ako zaboli zub nakon punjenja kanala? Kada se pojave perforacije, liječenje počinje dijagnozom pomoću rendgenskih zraka. Ova metoda omogućava vizualizaciju stanja lumena korijena. Ako je došlo do perforacije, tada instrument, kada se pritisne na zub, počinje otkazivati, desni krvare, a pacijent se žali na bol. U ovom slučaju, terapija uključuje zaptivanje perforacije materijalom za punjenje.
Ako zub zaboli nakon punjenja kanala zbog prisustva ostatka instrumenta u njemu, tada će u tom slučaju zub ležati da se izvadi.
Dešava se da je punjenje izvršeno loše. Terapija uključuje ponovljeno čišćenje i zaptivanje.
Ako postoje praznine u korijenu koje ne sadrže materijal za punjenje, može doći do upalnog procesa. U tom slučaju ne oklijevajte da kontaktirate stručnjaka.
Prilikom uklanjanja materijala do vrha korijena, tretman ovisi o težini slučaja.
Punjenje kanala mliječnih zuba
Punjenje kanala privremenih zuba (mliječnih) kod djece razlikuje se od manipulacije kod odraslih pacijenata zbog osobenosti strukture zuba djeteta.
Kada privremeni zub trebada bi se zamijenio trajnim, njegovi korijeni se počinju rastvarati, ostaje samo gornji dio. Stoga su korijenski kanali podložni punjenju posebnom pastom, koja je također podložna resorpciji. Upravo ova metoda čini nicanje stalnih zuba neometanim.
