Pomnjenje kanala je jedan od najvažnijih procesa vezanih za liječenje zuba kod kojih je prethodno uklonjena pulpa. Stepen dugoročnog rezultata tretmana zavisi od kvaliteta ispuna. U nezapečaćenom kanalu korijena dolazi do procesa razvoja mikroorganizama koji rezultiraju upalom kosti oko zuba. Osim toga, situacija negativno utječe na cijelo tijelo. Nudimo vam da saznate šta je korijenski kanal, plombiranje (etape i metode), kao i koje su komplikacije nakon zahvata.
Glavne vrste punjenja
Liječenje kanala korijena je proces liječenja unutrašnjih područja zuba, odnosno dijela u kojem se nalazi pulpa. Potreba za ovim zahvatom je zbog bolesti kao što su pulpitis i parodontitis. Liječenje se sastoji u čišćenju kanala od oštećenih tkiva i njihovom naknadnom zatvaranju. Ispuna je popunjavanje formiranih šupljina posebnim materijalom na određeni način.
Ova procedura je dva tipa:
- Privremeno punjenje kanala korijena je punjenje kaviteta plastičnim nestvrdnjavajućim materijalom (pastom), koji ima određena ljekovita svojstva. Ovo je neophodno u slučajevima kada postoji uznapredovali pulpitis ili parodontitis. Zatim se prvo vrši čišćenje zuba od oštećenih tkiva, privremena plomba na period od jednog dana do nekoliko meseci, a zatim dodatni tretman.
- Trajno punjenje kanala korijena nastaje kada nema znakova akutnih upalnih procesa. Takav postupak se radi odmah ili nakon privremenog.
Za kvalitetno punjenje korijenskog kanala potrebno je pripremiti se za ovaj proces.
Koraci pripreme za punjenje kanala
Glavni koraci su sljedeći:
- Primjena anestezije.
- Uklanjanje oboljelog tkiva.
- Uklanjanje pulpe.
- Mjerenje dužine kanala.
- Machining.
Injekcija sa lokalnom anestezijom daje se oko mjesta gdje se nalazi oboljeli korijenski kanal. Punjenje, kao i priprema za njega, prilično je neugodan, a na nekim mjestima i bolan proces. Stoga se tretman ne provodi bez anestezije.
Uklanjanje zahvaćenih tkiva se dešava na sledeći način: stomatolog čisti upaljeno mesto bušilicom, a neka zdrava tkiva se takođe delimično uklanjaju. Postupak je neophodan kako bi se uništio izvor infekcije i otvoriopristup otvorima kanala. Uklanjanje pulpe nije samo uklanjanje unutrašnjeg tkiva iz krune zuba. Korenski kanali se takođe čiste.
Mjerenje dužine kanala neophodno je za kvalitetno punjenje. Ovaj dio zuba kod svake osobe ima različitu dužinu i stepen zakrivljenosti. Ako se ovi parametri izmjere pogrešno, vjerovatnoća da će šupljina ostati nepotpuno popunjena uvelike raste. Rezultat ovoga će biti ponovni upalni proces i novi tretman.
Mašinska obrada je jedan od glavnih koraka. Prilikom punjenja korijenskih kanala, plombiranje kaviteta je veoma važno. Zbog toga stomatolog posebnim tankim instrumentom prolazi kroz kanale, čime ih još jednom čisti i proširuje do željene veličine kako bi kavitet čvršće ispunio.
Mehanički tretmani za punjenje korijenskih kanala su dvije vrste:
- Kada se koriste ručni alati.
- Kada se koristi poseban vrh, u koji se ubacuju titanijumski delovi, koji se nazivaju profili. Alat rotira u korijenskom kanalu i uklanja strugotine sa njegovih zidova, čime se širi kavitet.
Nakon dovršetka ovih koraka, možete nastaviti direktno sa punjenjem kanala koristeći posebne materijale.
Od kojih se punjenja prave
Materijal za privremeno punjenje korijenskih kanala je pasta. Može biti različito, ali obično uključuje:
- par antibiotika,sa širokim spektrom antibakterijskih i antifungalnih aktivnosti;
- bilo koji lijek koji može smanjiti upalu bez utjecaja na zaštitne reakcije parodoncija;
- radioprovidni filer, koji se može koristiti za procjenu kvaliteta punjenja kaviteta na rendgenskom snimku.
Dentalni materijal za trajno punjenje kanala korijena su čvrsti fileri (fileri), koji su predstavljeni gutaperkom i pinovima, kao i fiksirajući cementi (sealeri), koji ispunjavaju šupljinu između filera i zidova kanala.
Igle su napravljene od dva materijala:
- Gutaperča je materijal koji je vrlo tečan kada se zagrije, a postaje elastičan i tvrd kada se ohladi.
- Metal (srebro).
Vrijedi napomenuti i da se srebrni stupovi koriste u stomatologiji od dvadesetih godina prošlog vijeka. Danas se rijetko koriste. Iako su takve igle dobrog kvaliteta (lako se postavljaju i uklanjaju, imaju radioprovidnost), mogu dovesti do upalnih procesa tokom dužeg kontakta s tkivom. Stoga su zamijenjene iglama od gutaperke.
Pomni materijali za punjenje kanala korijena ispunjavaju sljedeće zahtjeve:
- Izvršite pouzdano zaptivanje.
- Nije otrovno.
- Visoko biokompatibilan.
- Imaju malo skupljanje.
- Lako za sterilizaciju.
- Visoki rendgenski kontrast.
- Ne mijenja boju zubne cakline.
- Lako se uklanja ako je potrebno.
Kako se vrši punjenje
Napominjemo da danas u stomatološkim ordinacijama postoje sljedeće metode punjenja korijenskih kanala:
- Uz pomoć homogene paste, koja se dobija mešanjem specijalnog praha i tečnosti. Punjenje kanala korijena u ovom slučaju sastoji se od punjenja kaviteta dobivenim pastonim materijalom. Ovaj sastav se koristi kada postoje jako zakrivljeni i uski kanali zuba.
- Metoda sa jednim pinom.
- Metoda bočne kondenzacije.
- Korišćenje Thermofil sistema.
- Metoda depoforeze.
- Upotrebom vruće gutaperče.
- Korišćenje E&Q Plus sistema.
Sve osim prvih metoda uključuju upotrebu čvrstih materijala za punjenje i/ili igle. Upotreba ove ili one metode liječenja ne ovisi toliko o finansijskim mogućnostima pacijenta, koliko o anatomskim karakteristikama njegovih zuba.
Metode punjenja razlikuju se ne samo po načinu punjenja kaviteta korijenskih kanala, već i po brzini zahvata, trajnosti rezultata, ali i po cijeni. Razmotrimo svaku metodu posebno.
Metoda sa jednim pinom
Punjenje korijenskih kanala klinovima je prilično uobičajen tretman. Proces izgleda kaokako slijedi: u korijenski kanal se ne uvodi samo pasta za stvrdnjavanje, već i klin. Njegova funkcija je da zapečati materijal za punjenje i da ga ravnomjerno rasporedi duž zidova kanala. Ova metoda je pouzdanija od tretmana kada se koristi samo pasta.
Za plombiranje korijenskih kanala ubacuje se igla koja je napravljena od gutaperke. Ovo je proizvod koji nastaje preradom lateksa iz tropskih biljaka. Kada se zagrije, takav materijal omekšava, a kada se ohladi, stvrdne u čvrsto i elastično stanje.
Metoda bočne kondenzacije
U ovom slučaju, zubar koristi sealant (zaptivač) umjesto paste. Pogledajmo kako izgledaju koraci punjenja tokom metode bočne kondenzacije:
- Središnja igla je postavljena.
- Upotrebom dodatnih papirnih vrhova, područje punjenja se suši, nakon čega se uklanjaju.
- Ubrizgajte zaptivač.
- Instalirajte glavni pin i gurnite ga na zid.
- Uvedene su dodatne igle, koje su takođe prethodno tretirane zaptivačem.
- Preostala šupljina je ispunjena zaptivačem dok se potpuno ne zategne.
- Višak materijala se uklanja, dajući površini zuba prirodan oblik.
- Gutaperča je kondenzovana na ušću kanala.
- Stomatolog obavlja završni tretman u usnoj duplji.
Kao rezultat takvog tretmana,ne samo dovoljno pouzdano zatvaranje apikalnog foramena, već i potpuno punjenje cijele šupljine korijenskog kanala.
Metoda koja uključuje upotrebu Thermofil sistema
Thermofil su nosači od plastike na koje se nanosi gutaperča. Tokom ove metode izvode se sljedeće radnje:
- Preparirani korijenski kanal je ispunjen malom količinom sealera.
- Nosač se zagreva u posebnoj rerni i stavlja u šupljinu.
- Ostatak štapa je odsječen.
Dakle, prethodno zagrijana gutaperča ima visoku fluidnost i postepeno ispunjava cijeli prostor korijenskog kanala. Glavna prednost ove metode je u tome što se punjenje ne dešava samo u glavnom korijenskom kanalu, već iu bočnim tubulima. To je također prilično brz proces sa pouzdanim rezultatima.
Jedina mana metode koja koristi Thermofil sistem je to što materijal za punjenje često ide dalje od kanala.
Glavne prednosti ove metode su:
- visok nivo čvrstog brtvljenja;
- smanjuje se rizik od ponovne upale;
- minimalna toksičnost;
- nema bolova nakon postupka punjenja;
- proces tretmana je prilično brz.
Metoda punjenja depoforezom
Koristi se u slučajevima teško dostupnih i zakrivljenih kanala, kao i onih koji su već liječeniprethodno. Suština metode leži u činjenici da se uz pomoć istoimenog instrumenta lijekovi uvode u cijeli sistem korijenskih kanala. Zapravo, njegova svrha je potpuna sterilizacija.
U teškim slučajevima, postupak punjenja depoforeze izvodi se nekoliko puta u razmaku od jedne do dvije sedmice. Prednosti ove metode su što je rezultat tretmana mnogo veći od svih postojećih, očuvana je tvrdoća zuba, dugi niz godina ne dolazi do razaranja zubnog tkiva sa uklonjenom pulpom. Ali što je najvažnije, zahvaljujući provedenoj sterilizaciji, rizik od ponovne infekcije je sveden na nulu. Nedostatak postupka je njegova visoka cijena.
Metoda vruće gutaperče
Postoje četiri načina za korištenje vruće gutaperče:
- Injection gutta-percha.
- Vertikalna kondenzacija.
- Neprekidni talas.
- Upotrebom šprica.
Popunjavanje korijenskog kanala gutaperkom za injekcije uključuje upotrebu materijala zagrijanog na 200 stepeni za popunjavanje kaviteta. Širi se po cijeloj šupljini i na taj način je potpuno ispunjava.
Metoda vertikalne kondenzacije je prilično komplikovana i dugotrajna. Sastoji se od sljedećih koraka:
- Materijal zagrejan na potrebnu temperaturu stavlja se u pripremljeni kavitet za punjenje kanala korena.
- Zatim se usmjerava prema apikalnom foramenu i bočnim tubulima.
- Nakon potpunog zaptivanja u centralnom dijeluumetnite omekšanu iglu od gutaperče.
- Višak materijala je uklonjen.
Ovom metodom prostor se popunjava trodimenzionalno, dok se gutaperča maksimalno koristi, a zaptivač minimalan.
Metoda kontinuiranog talasa je varijacija prethodne metode punjenja. Sastoji se od dvije faze:
- Centralni klin se postavlja u kanal korena, koji je prethodno zagrejan na dve stotine stepeni, i odsečen u srednjoj trećini.
- Uzastopno se ubacuje još iglica iste veličine, ali su već zagrijane na sto stepeni.
Odlika koja ovu metodu čini boljom od prethodne je da je proces jednostavniji i da je zaptivanje jednako potpuno.
Način uvođenja gutaperče pomoću šprica je zgodan i brz. Ali punjenje bočnih tubula u ovom slučaju ne dolazi. A ponekad materijal za punjenje ne dopire do vrha korijenskog kanala. Kao rezultat, posao se često mora ponavljati
E&Q Plus metoda
E&Q Plus sistem je specijalni pištolj za ubrizgavanje sa vrhom i raznim dodacima. Zahvaljujući njemu, gutaperča se može zagrijati na željenu temperaturu u samom korijenskom kanalu. Tako dolazi do postepenog trajnog zbijanja materijala. Kao rezultat, punjenje je trodimenzionalno.
Proces možete završiti i pištoljem,ili pribjegavanje metodi vertikalne kondenzacije. Metodu punjenja pomoću E&Q Plus sistema stomatolozi prepoznaju kao jednu od najboljih danas. Stoga se najčešće koristi.
Mogući upalni procesi i liječenje komplikacija nakon punjenja
Prilično često, nakon procedure punjenja korijenskog kanala, pacijenti se žale na bol u liječenom zubu. To uopšte ne znači da nešto nije u redu. U početku ne osjećate ništa zbog primijenjene anestezije. Zatim, kada njegovo djelovanje prođe, pojavljuju se prirodni procesi. Na kraju krajeva, punjenje je intervencija treće strane.
Bol u zubima može biti različitog stepena. U pravilu, stomatolog upozorava na to i propisuje nekoliko lijekova ili narodnih lijekova na izbor, koje treba uzeti u slučaju jakih bolova. Obično se ovo stanje posmatra od dan do dva.
Ako bol, kakav god da je, ne nestane, vrijedi zakazati novi pregled kod svog doktora. Postoji mogućnost komplikacija. Također je vredno posjetiti stomatologa ako zub samo dugo boli ili boli samo pri grizu, kao i ako su desni otečene.
Prilikom naknadne posjete, doktor bi trebao učiniti sljedeće:
- Izvršite vizuelnu inspekciju zahvaćenog područja.
- Napravite rendgensku dijagnostiku, pomoću koje možete procijeniti stanje u lumenu korijena.
Ako dođe do perforacije, pacijent će doživjeti jak bol, a također će krvariti i propastialat. U tom slučaju bi trebalo doći do ponovnog punjenja nastalog kaviteta.
Retko, ali postoje slučajevi kada se instrument pokvario tokom prvog tretmana. Zadržavajući se u korijenskom kanalu, izaziva upalne procese, koji su također praćeni bolom. Ostatke alata možete vidjeti na rendgenskom snimku. Problema se možete riješiti tek nakon uklanjanja zuba.
U drugim slučajevima dolazi do nekvalitetnog punjenja. Mogu ostati nepopunjene praznine. Zatim se vrši ekstrakcija materijala, čišćenje i ponovno plombiranje kanala korijena. Vrijedi napomenuti da će s vremenom biti potrebno zamijeniti zub implantatom ili mostom. Prosječan životni vijek zuba tretiranih korijenskim kanalima je oko petnaest godina.
